Anda di halaman 1dari 21

Biodata Bidan Poskesdes

Nama : ..
Nip/NRPTT : ..
Umur : ... thn
Pendidikan : ..
Status : Kawin/Blm Kawin
Nama Suami: ..
Pekerjaan : ..
Riwayat Pekerjaan
No Jabatan Tahun
1
2
Pelatihan Yg Pernah Diikuti (3 Pelatihan)
No Pelatihan Tahun
1
2
3

Profil Poskesdes
Dibangun Thn : ..
Ditempati Sejak . Oleh
Saat ini Ditempati Oleh . Sejak .
`

Daftar Isi Panduan Buku Kerja Bidan di Desa


Kode Kode
No ISI Form
Hal No ISI Form
Hal

1 Kulit 1 B. By Name Kasus


2 Daftar Isi & Ceklist 2 12 Pantauan Calon Partus Bulanan BP9 12
A. Data Statis 3 13 Pantauan Kematian Ibu & Bayi BP10 13
3 Peta Wilayah Kerja & Sebaran BP1 4 14 Pantauan Gizi Buruk BP11 14
4 Denah & Ruangan Poskesdes BP2 5 15 Penemuan Kasus TB-Kusta-DBD-dlBP12 15
5 Daftar Nama Anak <5Thn BP3 6 C. Rekap Bulanan
Data Persalinan Oleh Bidan 2 16 Data KIA & Capaiannya BP13 16
6 BP4 7
Thn Terakhir 17 Data Gizi & Capaiannya BP14 17
8 Data Penduduk BP5 8 18 Data Imunisasi & Capaiannya BP15 18
9 Mitra Kerja BP6 9 19 Angka Kejadian Penyakit Menular BP16 19
10 Rencana Kegiatan Tahunan 2014 BP7 10 20 Profil Kinerja Utama Bidan PoskesBP17 20
11 Program Unggulan BP8 11 21 SMS Bides & Kasus 21
No Fasilitas Wilayah Simbol Jml

1 Posyandu

2 Polindes/Poskesdes

3 Klinik bersalin

4 Praktek Bidan Swasta

5 SD/MI

6 SMP/MTs

7 SMA/MA

8 Pesantren

9 PAUD

No LOKUS Simbol Jml

1 Bumil risti

2 Gizi Buruk

3 Penykt.Potensi KLB

4 Rawan bencana

5 Kasus TB Tb

6 Kusta Kt

7 Malaria Ml

8 DBD D
b
9 Diare Di
Jml Persalinan
Data Logistik Data Sasaran
ditolong bidan
Poskesdes 2014 Poskesdes 2013
Bidan KIT : ada Bumil : .
Tempat tidur bersali: ada Bulin : .
Obat-obatan : ada Bufas : .
Bayi : .
.. orang
Jml Balita : .
Pus : .
Panduan
Buku Daftar Nama Anak <5 Thn Poskesdes Puskesmas/Kec. Kabupaten Form
Kerja
Bides (Tahun 2014) BP3
Riwayat Imunisasi Status
DPT DPT DPT
No Nama Ibu Umur Nama Bayi Umur Dusun
Polio- Hb1- Hb2- Hb3- Cam
Hb0 BCG
1 polio polio polio pak
H K M
2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
dst
Panduan
Buku Kerja
Bides
Data Ibu Melahirkan Poskesdes Puskesmas/Kec. Kabupaten Form
2 Thn Terakhir di Desa BP4
Riwayat Status Persalinan
Kehamila Tindakan
n () Nama Penolong Tempat ()
()
Hamil Dusu
No Nama Ibu Umur Ket

Poskesde
ke n

Puskesm
Normal

Rumah
Lain

Risti
Bides Bidan Dokter Dukun BPS RS SC

as
s
nya

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
dst
Panduan
Buku
Data Poskesdes Puskesmas/Kec. Kabupaten Form
Kerja Penduduk Thn
Bides
2014 BP5
Tanggungan Anggota keluarga Jaminan Kes. Yg dimiliki
No Nama KK Umur Jam Jam Alamat
Blm
Jml Lk Pr Bumil Bulin Bayi BalitaWUS kesma JKRA ASKES soste
ada
s k
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
1 dusun2
2 dusun 1
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Panduan
Buku Kerja Poskesdes Puskesmas Kabupaten Form
Bides
Mitra Kerja Tahun 2014
Bidan BP6
Poskesdes
No Jabatan Nama Alamat Hp Ket
1 Kepala Desa
2 Sekdes
3 Kadus
4 Keplor
5 Imam Meunasah
6 Ketua Pemuda
7 Kader Posyandu
8 Kader Desa Siaga
9 Kader Keswa
10 Kader Kesling
11 Kader Poskesdes
12 Ketua PKK
13 PPKBG ( Pembantu Petugas KB Gampon
14 Tim Puskesmas :
- Kepala Puskesmas
- Dokter Puskesmas
- Dokter Gigi
- Bidan KIA
- Kordes
- Tenaga Pelaksana Gizi (TPG)
- Juru Malaria
- Juru TB
- Juru Kusta
- Juru DBD
- Juru Diare
No Jabatan Nama Alamat Hp Ket
- Promkes
15 FPKK ( Forum Peduli Kesehatan Kes. Kec
16 Bidan Desa (min : . Org )

17 Dukun
18 Kepala PAUD
19 Pimpinan Pasantren / BP
20 Kepala Sekolah Dasar / MI
21 Kepala SMP/ MTS
22 Kepala SMA / MA
18 Dukun
19 Kepala PAUD
20 Pimpinan Pasantren
21 Kepala Sekolah Dasar / MI
22 Kepala SMP / MTs
23 Kepala SMA / MA
Panduan
Poskesdes Puskesmas/Kec. Kabupaten Form
Buku Kerja
Bides Rencana Kegiatan Tahunan 2014 BP7
Penanggun Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sept Okt Nop Des Status
No Kegiatan
g Jawab I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV H K M
A Umum
1 POA tahunan bides

2 Update Data Umum bides

B Dalam Gedung
Pel. KIA & Konseling
1 bides
Bumil/Bulin/Bufas
2 Pembentukan kelas Ibu bides

3 Pel. Bayi & Balita bides

4 Pelaporan bides

C Luar Gedung
1 Posyandu & pemberian PMT bides

- Droping PMT bides

- Distribusi PMT bides

2 Kunjungan PAUD bides

3 Kunjungan Bumil Risti bides

4 Kunjungan Gizi buruk bides


Sweping anak yg blm di Imunisasi
5 bides
bersama Vaksinator
Investigasi kasus kesakitan,
6 bides
kematian ibu & bayi
7 Pertemuan IBI Bikor KIA

D Evaluasi
1 Minilok Puskesmas Kapus

2 Pertemuan rutin di Puskesmas Bikor KIA


Panduan
Buku
Kerja Program
Bides Poskesdes Puskesmas/Kec. Kabupaten Form
Unggulan
BP8
Bidan Tahun 2014
Poskesde Waktu Dana
Tekhnis
No s Kegiatan Sasaran Penjab Pelaksanaa Ket
Pelaksanaan Sumber Rp
n
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Panduan Pantauan Calon Poskesdes Puskesmas/Kec. Kabupaten Form
Buku
Kerja Partus Bulanan
Bides
Tahun 2014 BP9
Usia Deteksi
Taksiran Persalinan ()
Umur Hamil Anak Nama ()
No Bulan Nama Dusun Tgl Umur
(thn) (minggu Ke Suami Non
Persalinan Risti Tgl Normal Rujuk Tempat
) Risti
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
dst
Panduan Pantauan Kematian Poskesdes Puskesmas/Kec.Kabupaten Form
Buku
Kerja Ibu, Bayi & Lahir Mati
Bides Tahun 2014 BP10

Pantauan Kematian
Meninggal
() Penyebab
No Bulan Nama Umur Dusun Ket
Kematian
Ibu Bayi LM Tanggal Tempat

1 Jan
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Panduan
Buku
Kerja
Bides
Pantauan Kasus Poskesdes Puskesmas Kabupaten Form

Bidan
Gizi Buruk Tahun 2014 BP11
Poskesdes Berat Berat Badan Status (Tgl)
Jenis Panjang
Umur badan Tgl
No Bulan Nama Kela Alamat badan Ditem Saat KomplikasiPenanganan Perawa
(bln) lahir ditemukan Ideal Sembuh Mati
min (cm) ukan ini tan
(gram)
1

10

11

dst
Panduan
Buku Kerja Poskesdes Kecamatan Kabupaten Form
Bides Penemuan Kasus : Penyakit
Bidan
Menular Terpilih Thn 2014 BP12
Poskesdes
Penyakit Status (Tgl)
Tgl
Umur
No Nama Dusun ditemu Pengobatan OAT Pengobatan MDT Sem Mening Keterangan
(thn) DO
kan Tgl Lama Lain Tgl Lama Lain buh gal
Pertama nya nya Pertama nya nya
Jumlah
Panduan
Buku Kerja
Bides Data KIA & Capaiannya Poskesdes Puskesmas/Kec.Kabupaten Form

Bidan
Tahun 2014 BP13
Poskesdes Sasaran Kumulatif Setahun :
Bumil : . umil Risti:
Calon Par : .. Bulin/bufas : .. Bayi : Balita : .. PUS :
Capaian Indikator KIA
KN Kematian Kematian bayi Kematian
K1 K4 Deteks PN KF3 KB KN1
No Bulan Lngkp ibu (abs) (0-11 bln) anak
i Risti 0-7 hr 7-28 hr>28 hr Balita

Bumil

Bufas
Bulin
abs % abs % (abs) abs % abs % abs % abs % abs %
L P L P L P (1-5 th)
1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
7 Juli
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 November
12 Desember
Total
Panduan
Buku Kerja Data GIZI & Poskesdes Puskesmas/Kec.Kabupaten Format
Bides
Capaiannya Tahun
Bidan 2014 BP14
Poskesdes
Sasaran Bayi : . Balita : .. Bumil: .
Capaian Indikator GIZI
Gizi kurang Gizi buruk
D/S Fe3 Bumil Vit A Bayi Vit A Balita ASI Rt
No Bulan (abs) (abs)
Eksklusi konsumsi
Bayi Balita Bayi Balita abs % abs % abs % abs % f (abs) yodium

1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
7 Juli
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 Nopember
12 Desember
Total
Panduan
Buku
Kerja
Data
Imunisasi & Poskesdes Puskesmas/Kec. Kabupaten Form
Bides
Capaiannya BP15
Bidan
Poskesde Tahun 2014 asaran Bayi : ..
s
Capaian Indikator IMUNISASI
No Bulan BCG Hb0 POLIO-1 POLIO-4 DPT-HB1 DPT-HB3 Campak Desa
abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs % UCI
1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
7 Juli
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 Nopember
12 Desember
Total
Panduan
Buku Kerja
Angka Kejadian Poskesdes Puskesmas/Kec Kabupaten Form
Bides
Penyakit Menular BP
Tahun 2014
Bidan
Poskesdes
16
Jumlah Penduduk : . Jiwa
Jenis Penyakit
N
Bulan TB Kusta
o
Baru Lama Kambuh Baru Lama
1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
7 Juli
8 Agustus
9 September
###Oktober
###Nopember
###Desember
Total
Panduan
Buku
Kerja
Bides
Profil Kinerja Poskesdes Puskesmas/Kec.Kabupaten Form

Bidan
Utama BP17
Poskesdes Capaian : 2014
No Aktifitas Target Satuan
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nov Des
1 Jml Posyandu 1 buah
2 Jml Posyandu Lansia 1 buah
Jml Balita Yg diimunisasi
2 anak
Campak
3 Jml Kematian Ibu 0 ibu
4 Jml Kematian Bayi 0 bayi
5 Jml Kematian Anak Balita 0 balita
6 Jml Kasus Gizi Buruk 0 kasus
7 Gizi Kurang 0 kasus
8 Cakupan D/S 85 %
9 Kasus TBC Baru 0 kasus
10 Kasus Kusta Baru 0 kasus
11 Kasus DBD 0 kasus
12 Kasus Malaria 0 kasus