Anda di halaman 1dari 2

BIODATA

MAHASISWA

1. NAMA : FITRI SUSIANTI


2. UMUR : 25 TAHUN
3. TTL : Binjai, 27 juni 1991
4. JK : Perempuan

ALAMAT MAHASISWA

5. NIK/ NO.KTP :1111046706910001


6. WARGANEGARAAN : Indonesia
7. JALAN : Medan B.Aceh
8. DUSUN : Sabanda Matsyam Desa Blang- Bladeh
9. KELURAHAN : (-)
10.KODE POS : 24251
11.KECAMATAN : Jeumpa Kab.Bireuen
12.ALAMAT LENGKAP : JL.Medan B.Aceh, Dusun Sabanda Matsyam
Desa Blang- Bladeh Kecamatan Jeumpa Kab.Bireuen
13.Tahun Masuk : 2009/2013
14.No. Hp : 085211608008
15.E-Mail : dr.fitrisusianti@yahoo.com
16.Ujian yang akan di ikuti : UKDI dan OSCE ( FK UNSYIAH )

NAMA ORANG TUA

1. NAMA AYAH : NURDIN ALI


Umur : 10-10-1955
TTL : 61 Tahun
Pendidikan : SPK ( Sekolah Perawat Kesehatan)
Pekerjaan : Purnawirawan TNI-AD
Penghasilan : Rp 2.000.000/Bulan
Alamat : JL.Medan B.Aceh, Dusun Sabanda Matsyam Desa Blang-
Bladeh Kecamatan Jeumpa Kab.Bireuen
No.Hp : 085260704077
2. NAMA IBU : ADIYAH
Umur : 08-04-1965
TTL : 51 Tahun
Pendidikan: SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Penghasilan: (-)
Alamat : JL.Medan B.Aceh, Dusun Sabanda Matsyam Desa Blang-
Bladeh Kecamatan Jeumpa Kab.Bireuen
No.Hp : 08529703144

3. WALI
Nama : MAHYEDDIN
Umur : 51 Tahun
Ttl : Blang Bladeh,
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Penghasilan : Rp. 1.000.000
Alamat : JL.Medan B.Aceh, Dusun Sabanda Matsyam Desa Blang-
Bladeh Kecamatan Jeumpa Kab.Bireuen