Anda di halaman 1dari 8

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN

Pengkajian Keperawatan Anak Dengan Osteosarcoma Di Ruang Tulip IIIA Hemato-Onkologi RSUD Ulin Banjarmasin

Data Identitas Pasien Nama Tempat/tanggal lahir Nama ayah/ibu Pekerjaan ayah Pendidikan ayah Pekerjaan ibu Pendidikan ibu Alamat Kultur Agama Diagnosis medis No RMK Tanggal MRS Tanggal Pengkajian

: An. A : Martapura, 29 Juni 2005 (12 tahun) : Tn.R / Ny.M : Swasta : SD : Ibu Rumah Tangga : SD : Jl.Prambanan III komplek saadah Martapura : Banjar : Islam : Osteosarcoma : 11465xx :

:

  • I. Keluhan utama

    • a. Keluhan masuk rumah sakit Klien mengatakan pusing, sakit kepala bagian depan dan muntah

    • b. Keluhan saat ini Klien mengeluh tidak mau makan, kepala terasa sakit dan muntah.

II. Riwayat kesehatan

  • a. Riwayat penyakit sekarang Klien di diagnosa kanker tulang sejak tahun 2015 tepatnya pada saat klien berusia 8,5 tahun. Pada bulan januari Ada benjolan dibawah lutut, kemudian di pijat benjolan semakin membesar, kemudian klien dibawa kRS Ulin Banjarmasin, dilakukan pemeriksaan Rontgen, CT Scan, dan di anjurkan untuk di amputasi. Klien rutin menjalani kemoterapi 2 minggu sekali

  • b. Riwayat penyakit dahulu

????????????????????????????//

III. Riwayat Imunisasi

Ibu Klien mengatakan pasien mendapatkan imunisasi lengkap, kecuali campak.

18

IV. Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang mengalami sakit seperti pasien

Genogram belum ku ganti .... tlg d ganti ..... 14
Genogram belum ku ganti
....
tlg
d ganti
.....
14

Keterangan :

Klien merupakan anak sulung dari 3 bersaudara , pasien tinggal dengan kedua orang tua dan 2 adiknya, yang mengambil keputusan dalam keluarga adalah ayahnya.

V. Riwayat Sosial

  • 1. Sistem pendukung /keluarga terdekat yang dapat dihubungi Nenek pasien dan saudara ibu pasien

  • 2. Lingkungan rumah Rumah pasien tidak terletak di area industry ataupun tambang, dan tidak terletak didaerah yang selalu terpapar asap, ventilasi baik, menggunakan air PDAM dan rumah terbuat dari batu bata

  • 3. Problem sosial yang penting Orangtua tampak terbebani dengan masalah kesehatan anaknya dan bagaimana cara perawatannya, mengingat ayahnya bekerja dan ibu mengurus 2 orang adiknya.

VI. Keadaan Kesehatan Saat Ini

  • 1. Tindakan operasi` Klien menjalani amputasi pada bulan Juli 2015

  • 2. Status nutrisi Klien mengalami mual ataupun rasa ingin muntah. Skala muntah ???

IV. Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada keluarga yang mengalami sakit seperti pasien Genogram belum ku ganti
  • 3. Status cairan

19

Klien merasa haus dan ingin minum, klien menghabiskan ± 600 ml air minum. Terapi cairan NS : 15 – 20 tetes/menit Terapi cairan apa lagi?? Terapi cairan ??

  • 4. Aktivitas anak Sebelum masuk rumah sakit : ???????????????????? Saat dirawat di rumah sakit : Aktivitas klien semua dibantu oleh orang tuanya

VII.Pemeriksaan Fisik

  • 1. Keadaan umum Pasien tampak lemah, pasien hanya berbaring di tempat tidur

  • 2. Kesadaran Tanda-tanda vital

: compos mentis :

GCS

: E 4 V 5 M 6

Nadi

: 125 x/menit

BB

: 30 kg

Suhu RR

: 36’C : 32 x/menit

TB

:

cm

  • 3. Pengkajian skala nyeri

Klien merasa haus dan ingin minum, klien menghabiskan ± 600 ml air minum. Terapi cairan NS

Klien mengatakan nyeri pad kepala, klien tampak meringis/menangis pd saat sakit kepala tiba, skala nyeri???

P : Pasien mengatakan nyeri tanpa sebab yang spesifik, nyeri saat menelan Q : nyeri seperti ditarik-tarik (cekot cekot) R : lebih sering di sekitar S : skala nyari T : muncul setiap saat.

  • 4. Kepala dan leher Kepala simetris, tidak ada benjolan atau lesi, tampak rambut warna hitam dan tidak ada tanda-tanda malnutrisi, terdapat pembesaran pada leher, leher tidak kaku kuduk.

  • 5. Mata

Posisi bola mata

:

Kanan Simetris

Kiri Simetris

Gerakan mata

:

Dapat mengikuti gerakan jari

Dapat mengikuti gerakan jari

Konjungtiva

:

Tidak anemis

Tidak anemis

Sklera

:

Tidak tampak ikterik

Tidak tampak ikterik

Pupil

:

Isokor + 3mm

Isokor + 3mm

  • 6. THT

20

Telinga tidak ada kelainan, tidak ada gangguan pendengaran, pasien dapat mendengar ketika diajak berkomunikasi. Penciuman baik, pasien dapat membau aroma minyak kayu putih. Klien tidak mengalami masalah pada tenggorokan.

  • 7. Ekstremitas Pasien mengatakan tidak bisa berjalan?????????????

  • 8. Toraks

    • I : tampak simetris,nafas pasien 32 x/menit.

P : vokal fremitus normal (paru kiri dan kanan) P : perkusi sonor A : suara nepas vesikuler (di semua lapang paru)

  • 9. Jantung

    • I : normal, tidak ada lesi atau pembengkakan

P : ictus kordis tidak teraba P : terdengar redup pada semua area jantung A : bunyi jantung S1 S2 tunggal

  • 10. Abdomen

    • I : tidak tampak pembengkakan, tidak ada penonjolan pada umbilicus, tidak ada lesi

A : bising usus 12 x/menit P : perkusi timpani P : tidak ada nyeri tekan, teraba lunak, tidak ada massa atau pembesaran

  • 11. Genitalia Frekuensi BAK: 3x ganti popok penuh/hari, Jumlah Urine: ????/24 jam Warna Urine: kuning jernih. Penggunaan Alat bantu berkemih: tidak ada Kondisi Blast: lunak, tidak teraba penuh Tanggal defekasi terakhir: pagi hari sebelum pengkajian Frekuensi BAB: 1x/hari, Konsistensi: lunak Warna: kuning kecoklatan Penggunaan Alat bantu (Laksatif): tidak ada

  • 12. Tumbuh kembang Pasien lahir spontan dengan berat badan???? gram pada usia 9 bulan, pasien tidak ada mengalami gangguan tumbuh kembang.

  • 13. Kulit Turgor kulit cepat kembali, kulit pasien tampak ada yang berwarna kehitaman efek dari kemoterapi

  • 14. Hospitalisasi Pasien Pasien mengatakan ???????????????? Keluarga Ibu pasien mengatakan ???

Daftar Obat-obatan (Tanggal ) obat2 belum ada ni

No

Obat

Dosis

Indikasi

  • 1. Inj. Ondancetron

3 x 4 mg

Untuk mengatasi mual dan muntah

 

Inj. Omeprazol

  • 2. 2 x 30 mg

 

Pengobatan jangka pendek pada tukak

esophagitis yang erosive.

usus dan tukak lambung, refluk

21

 

Inj. Ceptazidime

  • 3. 3 x 1 mg

 

Antibiotik dengan fungsi untuk

bakteri

mengobatibermacam – macam infeksi

Cancerpain

  • 4. 3 x 1

Analgetic

 
  • 5. Aminofusin

2 x 150 mg

Nutrisi parenteral total yang dapat memberikan suplai protein, vitamin,

elektrolit dan air.

 
  • 6. Paracetamol

10-12 mg /kgBB

Meringankan rasa sakit kepala, dan

sakit gigi serta menurunkan demam

Cyclophospham 300-600 mg/m²/IV

  • 7. 500 mg

 

Ca Paru, Ca Payudara, Ca Ovarium, limfogranulomatosis maligna,

leukemia serta myeloma multiple.

limfosarkoma, sarcoma sel reticulum,

Vincristine

  • 8. 2 mg

 

Terapi

kombinasi

pengobatan

0,4 – 1,5 mg/m²/IV

leukemia limfoblastik akut (terutama

pada

anak),

rabdomiosarkoma,

kanker limfa, neuroblastoma,

kanker paru dan tumor

ganas pada

anak

  • 9. 1000 mg

5 FU 500-1000 mg/m²/IV

 

Obat dari analog pyrimidine yang digunakan untuk perawatan kanker

10.

Methotrexate (MTX 300-600 mg/m²/IV

50 mg

Untuk mengobati beberapa jenis kanker payudara, kulit, kepala dan

leher atau paru - paru

 

VIII.

Hasil Pemeriksaan Laboraturium

Tanggal 25 April 2016

Pemeriksaan

Hasil

Nilai Normal

Satuan

HEMATOLOGI Hemoglobin

10.0

11.00 – 16.00

g/dl

Lekosit

7,8

4.65

– 10.3

ribu/ul

Eritrosit

3.8,2*

4.00

– 5.50

juta/ul

Hematrokrit

32,3

32.00 – 44.00

vol%

Trombosit

53???

150 – 356

ribu/ul

RDW – CW

15,8

12.1 – 14.0

%

22

MCV, MCH, MCHC

     

MCV

84.7

75.0 – 96.00

Fl

MCH

26.1*

28.0

– 32.0

Pg

MCHC

30.9*

33.0

– 37.0

%

HIOITUNG JENIS Gran%

61,0

50.0

– 70.0

%

Limfosit%

31,0

25.0

– 40.0

%

MID%

8,0

4.0 – 11.0

%

Gran#

4,80

2.50

– 7.00

ribu/ul

Limfosit#

2,5

1.25 – 4.0

ribu/ul

MID#

0.6

ribu/ul

HATI

     

SGOT

42*

 

0 – 46

u/l

SGPT

52*

0 - 45

u/l

23

ANALISA DATA

Nama pasien

: An.A

Umur

: 12 tahun

Ruangan/Kamar

: Tulip IIIA/1 HO

No

Data

Penyebab

Masalah

1

2.

3.

4.

DS :

Infiltrasi tumor

Nyeri kronis

-

5.

-

6.

-

7.

-

8.

-

24

PRIORITAS MASALAH

Nama pasien

: An. A

Umur

: 12 Tahun

Ruangan/kamar

:

Tulip IIIA / I HO

No. RM

: 11465 xx

   

Tanggal

Paraf

No

Masalah Keperawatan

Ditemukan

Teratasi

(Nama

Perawat)

1.

   

\

 

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

25