Anda di halaman 1dari 3

Lamp 3

FORMAT LAPORAN PRAKTIK

A. Format laporan pendahuluan

1. Definisi penyakit yang akan dirawat


2. Nama obat yang akan diberikan
3. Dosis obat yang akan diberikan
4. Waktu pemberian obat diberikan
5. Bentuk obat yang akan diberikan
6. Cara pemberian obat yang akan diberikan
7. Indikasi, kontra indikasi dan efek samping obat yang akan diberikan
8. Klasifikasi obat terbatas, bebas terbatas atau obat keras
9. Cara penyimpanan dan masa berlakunya obat yang diberikan
10. Harga obat yang diberikan
B. Laporan kasus terkait Farmakologi
C. Target pencapai obat yang dapat dipraktekkan ( 10 -30 Jenis obat) dengan rincian 10 jenis nilai : 50, 15jenis nilai 60,
20 jenis nilai 70, 25 jenis nilai 80 dan 30 jenis nilai 90.

Nama pembimbing/CI ., ..2017


Nama mahasiswa

.
NIP.. NIM.

14
Lamp 4.
REKAPITUASI PENILAIAN PRAKTEK FARMAKOLOGI MAHASISWA PRODI DIII KEPERAWATAN
DI RSUD .

N Nama Pengetahua Sika Keterampila Keaktifa Kehadira Nilai


O mahasisw n p n n n Akhi
a (Responsi) (5%) (55%) (5%) (5%) r
(30%)

..,201
Clinical Instructure/CI

..
NIP

15
Lampiran 5.
REKAPITUASI PENILAIAN PRAKTEK FARMAKOLOGI MAHASISWA PRODI DIII KEPERAWATAN
DI RSUD .

N Nama Laporan Laporan Target Nilai Akhir


O mahasiswa pendahuluan kasus (50%)
(20%) (30%)

..,201
Clinical Teacher/CT

..

NIP

16