Anda di halaman 1dari 4

1.

MRI Pada Demesia

Diagnosis demensia terdiri dari beberapa penyakit yang ditandai dengan


kehilangan memori dan gangguan kognitif lainnya. Penyakit yang paling
umum yang terkait dengan demensia adalah penyakit Alzheimer, yang ditandai
oleh adanya plak amiloid dan kusutnya neurofibrillary di beberapa daerah
limbik kortikal dan subkortikal.

Penyakit ini berhubungan dengan saraf dan glial, serta atrofi global dan
regional otak dan hilangnya materi abu-abu. pencitraan struktural kini mulai
muncul sebagai komponen yang relevan secara klinis diagnosis penyakit
Alzheimer. Meskipun kriteria diagnostik saat ini untuk penyakit Alzheimer
digunakan oleh National Institute of Neurological Gangguan dan Penyakit
Stroke-Alzheimer dan DSM IV-TR tidak menganggap data yang MRI dalam
proses diagnostik, jurnal terbaru yang dipublikasikan untuk mengevaluasi
kembali menyarankan bahwa MRI digunakan diagnosa sebagai fitur yang
mendukung dalam diagnosis Penyakit Alzheimer.

Pada MRI dapat terlihat perubahan termasuk meningkatnya jumlah


hiperintensitas subkortikal, atrofi umum, dan pembesaran ventrikel yang
berhubungan dengan penuaan. Namun beberapa perubahan tampak lebih
spesifik untuk diagnosis penyakit Alzheimer dan mungkin berguna secara
klinis dalam merumuskan diagnosis dan prognosis dari gangguan. Bukti MRI
dari medial lobus temporal (MTL) atrofi tampaknya paling erat terkait dengan
gangguan tersebut. Atrofi MTL sangat umum pada orang dengan penyakit
Alzheimer dengan tingkat dilaporkan antara 71 dan 96 persen tergantung pada
tingkat keparahan penyakit.

Studi Diffusion Tensor Images (DTI) telah secara signifikan mengidentifikasi


perubahan tensor materi putih secara difus pada frontal, temporal, dan parietal
di MCI dan pasien penyakit Alzheimer berkorelasi dengan fungsi kognitif.
Studi baru lainnya juga menemukan perubahan mikrostruktur yang relevan
materi putih pasien dengan penyakit Alzheimer dan MCI. Perubahan ini
konsisten dengan hipotesis proses penyusutan aksonal di daerah frontal dan
temporal pada penyakit Alzheimer.

2. MRI Pada Skizofrenia

Studi neuroimaging struktural telah menyediakan beberapa bukti yang paling


penting dari perkembangan kortikal yang abnormal pada pasien dengan
skizofrenia. Penelitian awal melaporkan cerebroventriculomegali yang
konsisten, pengurangan volume kortikal total, dan defisit volumetrik regional,
terutama di daerah kortikal frontal dan temporal. Satu pengecualian konsisten
untuk aturan ini adalah striatum, di mana pengobatan dengan antipsikotik
tipikal menghasilkan peningkatan volume pada pasien dibandingkan dengan
subyek sehat atau pasien tidak pernah meminum obat.

Struktural MRI juga telah memberikan beberapa wawasan ke dalam


progresifitas dan dampak dari pengobatan antipsikotik. Temuan yang paling
mencolok ditemukan di skizofrenia onset masa kanak-kanak, di mana
serangkaian studi neuroimaging menggunakan berbagai pendekatan MRI
termasuk daerah tertentu, analisis morfologi otomatis berbasis voxel, dan
analisis deformasi (pendekatan yang sangat sensitif untuk mengukur dalam
subyek perubahan ) telah dengan jelas menunjukkan bahwa perkembangan dan
evolusi dari skizofrenia berhubungan dengan deviasi progresif volume daerah
kortikal dari orang-orang dari populasi perbandingan sehat.

Studi perfusi berbasis MR telah mulai digunakan untuk melengkapi teknik


lain, terutama tomografi emisi positron (PET) dan computed tomography
emisi foton tunggal (SPECT) dalam menggambarkan defisit perfusi kortikal
terkait dengan skizofrenia. Baru-baru ini, penelitian perfusi berdasarkan PET,
SPECT, dan MR telah digunakan untuk mengkarakterisasi perubahan terkait
tugas-perfusi daerah kortikal terkait dengan skizofrenia. Studi perfusi kortikal
pada skizofrenia telah berguna untuk membantu untuk mengevaluasi potensi
efek vaskular langsung dari zat yang berhubungan dengan modulasi mereka
fungsi saraf dan glial, seperti dalam kasus nikotin.
3. MRI Pada Kelainan Mood

Studi MRI lebih tua mengevaluasi daerah otak yang lebih besar telah
menghasilkan beberapa temuan berulang terkait dengan gangguan mood
melampaui laporan samar mengenai ventrikulomegali lateral. Namun, temuan
yang lebih baru memeriksa subregional tertentu dari otak telah menghasilkan
temuan yang menarik dan dapat diulang di beberapa daerah yang berbeda.
Mungkin kontribusi terbesar MRI untuk bidang penelitian gangguan mood
berasal dari penelitian yang menunjukkan penurunan volume hipokampus
pada individu yang menderita gangguan depresi mayor (MDD). volumetrik
hippocampus telah dipelajari dalam beberapa gangguan neuropsikiatri. volume
hippocampus yang berkurang telah dilaporkan pada epilepsi, parkinson,
Huntington, Chushing dan Alzheimer, gangguan trauma otak, alkoholisme,
gangguan obsesif-kompulsif (OCD), dan skizofrenia. Studi MRI telah kurang
konsisten dalam menemukan hubungan kuantitatif antara volume amigdala
dan MDD.

Recent studies suggest that white matter changes predate the development of
late onset depression and that the severity of the changes predicted subsequent
depressive symptoms in the following year even after controlling for age,
baseline cognitive function, and depressive symptoms. This adds support to
the claim of a causative relationship, but it remains to be determined how
important the location and lateralization of the actual WMHs are to the
pathogenesis of late-life depression or whether they are merely a marker of a
progressing of vascular disease. Future standardized and automated grading
systems of WMH, currently in development, should greatly facilitate the use
of this modality in clinical practice.

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa perubahan materi putih mendahului


perkembangan depresi late onset dan perubahan keparahan gejala depresi
dapat diprediksi di tahun berikutnya bahkan setelah mengontrol usia, fungsi
kognitif dasar, dan gejala depresi. Ini menambahkan dukungan untuk klaim
hubungan kausatif, tetapi masih harus ditentukan betapa pentingnya lokasi dan
lateralisasi dari WMHs sebenarnya pada patogenesis depresi akhir-hidup atau
apakah mereka hanya penanda dari kemajuan penyakit pembuluh darah.
Sistem gradasi standar dan otomatis WMH di masa depan, harus sangat
memudahkan penggunaan modalitas ini dalam praktek klinis.

4. MRI Pada Ketergantungan Alkohol

Studi MRI telah menjadi alat utama untuk menggambarkan secara in vivo
banyaknya sumber neurotoksisitas terkait dengan alkoholisme termasuk:

Studi ini mendokumentasikan ketergantungan mencolok usia dari


neurotoksisitas keseluruhan yang terkait dengan alkoholisme. Ketergantungan
alkohol pada remaja telah dikaitkan dengan penurunan diucapkan dan abadi
dalam volume kortikal, menunjukkan terganggunya proses perkembangan
saraf yang berhubungan dengan risiko keluarga untuk alkoholisme atau
paparan alkohol. Pada orang dewasa muda yang sehat, penelitian yang cermat
menunjukkan bahwa ada efek neurotoksik relatif halus etanol yang mungkin
tidak hadir pada peminum berat. Namun pada usia pertengahan dan lebih
tua, bertepatan dengan meningkatnya pajanan kumulatif terhadap alkohol dan
serangan penarikan alkohol, tampaknya ada sensitivitas progresif untuk
neurotoksisitas yang berhubungan dengan alkohol. Toksisitas ini tercermin
sebagai pengurangan dari kedua materi, abu-abu dan putih, dan pengurangan
ini tampaknya terkait dengan gangguan kognitif.

Penelitian MRI struktural telah membuktikan bahwa tidak benar hipotesis


awal bahwa otak perubahan volumetrik berhubungan dengan ketergantungan
alkohol dan inisiasi ketenangan mencerminkan dehidrasi dan rehidrasi otak.