- Individuos sin preparacin vocal de uso profesional (actores, cantantes, maestros, locutores, etc) - Aumento generalizado de la tensin muscular en toda la laringe y el rea paralarngea - Etiologa: mala tcnica vocal, exigencia del uso de la voz, factores psicolgicos secundarios (ej: trastorno de ansiedad generalizada) - Asociacin frecuente a aumentos palpables de tensin muscular de msculos suprahioideos en fonacin, observndose elevacin de la laringe y extensin de mandbula Tipo 2: contraccin lateral - Sndrome de fatiga tensional - Laringe en hiperaduccin en direccin laterolateral, en altura gltica, supragltica o ambas. - Altura gltica se asocia a errores tcnicos, o por ansiedad aguda, la comprensin supragltica, se asocia a factores psicgenos persistentes - Respiracin incoordinada, actuando la laringe como vlvula, controlando el flujo areo. - Subtipos: o a) contraccin gltica uso vocal simple inadecuado con hiperaduccin de las cc.vv, voz con sonido tenso por tcnica vocal incorrecta. Fonacin asociada a fuerza de resistencia larngea elevada, que conlleva a la fatiga Asociado por desencadenamiento de una enfermedad orgnica como infeccin de las vas respiratorias altas, con ronquera persistente post-recuperacin de la infeccin o b) aduccin supragltica predomina en la disfona psicgena, con cc.vv verdaderas en aduccin tensa, voz estridente, cc.vv laxas en abduccin parcial, con voz susurrante o murmullo tenso. Se asocia a pacientes con conflicto psicolgico no resuelto, la represin consciente o inconsciente del enfado o tristeza en la depresin Tipo 3: contraccin supragltica anteroposterior - patrn de contraccin con reduccin del espacio entre la epiglotis y las prominencias aritenoideas en direccin anteroposterior durante fonacin - esfuerzo en la produccin de la voz y fatiga rpida al hablar en tonos bajos, pero sin dificultad en tonos altos - relacionado a profesionales del canto - sd. de Bogart-Bacall paciente con disfona tensin-fatiga con fonacin en la zona ms baja de su gama dinmica vocal (Koufman) Tipo 4: afona/disfona de conversin - Factor psicolgico, de conversin de ansiedad a afona, para evitar la sintomaloga fsica - Presencia de anosognosia, con caractersticas faciales tpicas de la belle indifference - Cc.Vv con movimiento normal completo, aduccin normal para fonacin vegetativa, pero se detiene antes de alcanzar una aduccin suficiente para emitir voz al intentar hablar. - Hipertonicidad generalizada de laringe, al producirse sonido, generalmente de tono alto, chilln o susurrante. Tipo 5: disfona psicgena con cc.vv arqueadas - Se asocia a perdida de la masa y el tono muscular, debilitamiento y fragmentacin de las fibras de elastina y colgeno. - Se asocia a presbifona, denominndose a atrofia senil - Se asocia a pacientes con glotis arqueada en aquellos que pareciera haber una disfona funcional psicgena, y tambin a disfona de la ronquera con habituacin Tipo 6: disfona de transicin del adolescente - Cambio de voz normal en la adolescencia, que se acompaa a menudo de saltos de tono o registro - Factores psicolgicos pueden conducir a inhibicin del fenmeno transicional y establecimiento de una fonacin en falsete de manera sostenida - Glotis tensa, y glotis cartilaginosa puede presentarse en hiperaduccin, limitando fonacin a las cc.vv membranosas anteriores.