MIL ESTONE

NO Milestone Kegiatan
JANGKA PENDEK (60 HARI)
I Perencanaan
1 Konsultasi Awal dgn coach ttg proyek perubahan
Melaporkan sistem diklatpim pola baru dan
2
mengemukakan Gagasan yang akan dilaksanakan kepada Karumkit
3 Menghadap mentor untuk kesepakatan area perubahan
4 Membentuk Tim Effektif
III Pelaksanaan
a. Menghadap Karumkit
b. Menyusun Konsep Surat Kebijakan
5 Penerbitan Surat Kebijakan Rumah Sakit tentang Frozen Section
c. Koreksi Oleh Karumkit
d. Menyerahkan Surat Kebijakan ke Set.Um
Memberlakukan Buku Panduan Penyelenggaraan Pelayanan a. Meminta Buku Panduan Ke Dinas Kesehatan Kota
6 Kanker di Fasilitas Pelayanan Kesehatan. b. Menyiapkan Konsep Surat Pemberlakuan
c. Menyerahkan Surat Pemberlakuan Buku ke Set.Um
a. Rapat dgn Tim Efektif Membuat draft buku pedoman
b. Menyusun Draft Buku Pedoman
7 Menyusun Buku Pedoman Prosedur Frozen Section c. Koreksi Buku Pedoman Oleh Ahli Bedah
d. Mencetak buku
e. Menyerahkan Buku Pedoman ke Set.um
a. Rapat Mempersiapkan SOP dgn Tim Efektif
8 Membuat SOP Prosedur Operasi b. Menyusun SOP
c. Menyerahkan SOP ke Set.Um
a. Mencari ruangan yang ideal
b. Menghadap KaDep Bedah Untuk Ijin Ruangan
9 Mempersiapkan Ruangan Pemeriksaan Frozen Section c. Merencanakan RAB perubahan ruangan
d. Mencari Tukang Bangunan
e. Pengerjaan Ruangan
a. menghadap dokter Patologi Anatomi,
b. Menghubungi vendor
10 Menghubungi Vendor Alat Frozen section
c. Membandingkan Produk dgn vendor lain
d. Mengajukan RAB ke Bag.pengadaan
11 Konsolidasi Stakeholders a. Penandatanagan Pakta Komitmen Dukungan
15
 JANGKA MENENGAH (3 BULAN - 1 TAHUN)
a. Mengajukan Vendor ke Karumkit
12 Pengajuan Alat Frozen Section b. Rapat Pengadaan Alat Frozen Section
c. Pengadaan alat Frozen section
13 Monitoring dan Evaluasi Kegiatan a. Rapat Tim Efektif
JANGKA PANJANG (1 - 2 TAHUN)
a. Pelaksanaan Frozen Section
14 Tersedianya alat Frozen Section
b. Monitoring Kegiatan Frozen Section
15 Evaluasi Kegiatan

15
 Maret April Mei Juni
OUTPUT
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Arahan Bimbingan
Memahami, setuju dan
mendukung
acc untuk K A P
Struktur Tim Efektif

Terbit Surat Kebijakan

Kepala Rumah Sakit

Berlakunya Buku Panduan

Berlakunya Buku Pedoman

Prosedur

Berlakunya SOP Prosedur

Opesrasi

Tersedianya ruangan untuk

pemeriksaan Frozen
Section

ada beberapa Alternatif

Penyedia Alat Frozen Section

Pakta Tandatangan
15
 Tersedianya Alat Frozen
Dilaksanakan Mulai Juli 2017 s/d Juli 2018 Section

Laporan Monev

Frozen Section Terlaksana

Dilaksanakan Mulai Juli 2018 s/d Juli 2019

15
 Stakeholders Jenis Jenis Power Interest Pengaruh Klasifikasi

Stakeholders

1 Ka Rumkit Internal U ++++ ++++ 9 Promotors

2 Mentor/DPJP Internal U +++ ++++ 9 Promotors

3 Ka Dep Bedah Internal S ++ +

4 Kainstal Watnap Internal S ++ + 7 Promotors

5 Kainstal Watlan Internal S ++ + 7 Promotors

6 Ka Ruangan Internal P + - 6 Latens

7 Kasijangum Internal S ++ - 7 Latent

8 Kabinayan Internal S ++ - 7 Latent

Masum
9 Kasi Tuud Internal S ++ - 7 Latent

10 Pasien Eksternal P - - 2 Apathetics

11 Perawat Ruangan Internal P - + 4 Defenders

12 KKPRS Internal S ++ - 7 Latent

13 SPI Internal S ++ - 7 Latent

14 Tim Efektif Internal U ++ ++++ 6 Promotors

15 Rekanan Eksternal S - - 1 Apathetics

 Strategi

Komuni kasi

Informatif

Canalizing Stakeholder Internal

Informatif

1. KaRumkit
Canalizing

2. KaDep Bedah

3. Dokter Ahli Bedah

Informatif

4. Penata Kamar Operasi

Canalizing
Informatif 5. KaUr Poliklinik Bedah

Canalizing 6. Dokter Ahli Patologi Anatomi

Persuasif

7. Penanggung Jawab Bedah

Informatif
Persuasif 8. Mentor

Informatif
Negosiate

Stakeholder Eksternal
Informatif
Persuasif 1. Pasien

Informatif 2. Masyarakat
Informatif

3. Penyedia Alat Frozen section

Repetition

Edukatif

Kursif
Persuasif Keterangan:

U : Stakeholders Utama ++++ = sangat kuat

Informatif +++ = kuat
P : Stakeholders Primer ++ = sedang
Repetition + = rendah
Persuasif S : Stakeholders Sekunder - = tidak ada

Informatif

Persuasif

Informatif
Informatif

Canalizing
Informatif
1-2 = rendah pengaruhnya

3-5 = sedang pengaruhnya

6-8 = tinggi pengaruhnya

=>9 = sangat tinggi pengaruhnya

No TAHAPAN KEGIATAN TIME LINE
JANGKA PENDEK

I PERENCANAAN

1 Persiapan a. Konsultasi Awal dengan Tgl 1 Agustus 2016

membangun mentor, tentang proyek
komitmen perubahan dan meminta
dukungan

b. Koordinasi dengan Tgl 2 Agustus 2016

stakeholder meminta saran
dan dukungan
2 Membentuk Tim a. Briefing dengan calon tim Tgl 5 Agustus 2016
Efektif efektif

b. Membentuk tim efektif

c. Sosialisasi awal RPP

dengan menyusun materi,
membuat undangan, Rapat
sosialisasi

II PELAKSANAAN
1 Konsultasi dan a. Melaporkan dengan Tgl 1 September 2016
koordinasi mentor mentor, tentang
dan stakeholders implementasi proyek
perubahan dan meminta
dukungan

b. Melaporkan dengan
stakeholder meminta saran
dan dukungan

Tgl 2 September 2016

2 Pelaksanaan a. Membuat draft untuk Tgl 4,5,6 September

kuesioner awal kuesioner 2016
terhadap
pemasangan alat

b. Konsultasi draft dengan

mentor
c. Memberikan kuesioner
kepada pasien, perawat dan
dokter

d. Merekap dan
menganalisa hasil kuesioner

3 Alat Safety grip Menyusun acara sosialisasi, Tgl 7,8,9 September

handle membuat bahan sosialisasi, 2016
acara sosialisasi safety grip
handle

4 Pemasangan alat a. Menyiapkan alat safety Tgl 15,16 September

safety grip handle grip handle 2016 sampai dengan 26
September 2016

b. Memasang alat safety

grip handle
 c. Mengontrol pemasangan
alat

5 Membuat Standar a. Membuat draft tentang Tgl 3,4,5,6 Oktober 2016

Prosedur SPO safety grip handle
Operasional

b. Meminta persetujuan dari

pihak yang terkait

c. Sosialisasi SPO
6 Sosialisasi SPO a. Koordinasi dengan Tim Tgl 14 Oktober 2016
Safety Grip Handle efektif

b. Melaksanakan sosialisasi

7 Pelaksanaan a. Memberikan kuesioner Tgl 20,21,22 Oktober

kuesioner setelah kepada pasien, perawat dan 2016
pemasangan alat dokter

b. Merekap dan
menganalisa hasil kuesioner

8 Evaluasi seluruh a. Mengevaluasi kekurangan Tgl 24,25,26 Oktober

kegiatan alat 2016

a. Pemasangan alat b. Mengevaluasi

dan SPO pelaksanaan SPO
 b. Perubahan sikap c. Mengevaluasi perubahan
atau perilaku sikap dan perilaku pasien
pasien, keluarga dan keluarga, dokter,
pasien, dokter, paramedis
paramedis

JANGKA
MENENGAH
9 Pemasangan alat a. Memimpin rapat dengan Januari-Desember 2017
safety grip handle tim efektif
di ruangan lain

b. Menyiapkan alat safety

grip handle
c. Mengarahkan
pemasangan alat
10 Sosialisasi SPO a. Mengumpul kan pihak
dan alat safety grip yang terkait
handle

b. Menyampaikan hasil SPO

dan pemakaian alat

JANGKA
PANJANG
11 Evaluasi Program Brainstorm tim efektif Januari 2018
dan pengaruh
terhadap patient
safety

12 Memperbaharui a. Rapat tentang SPO saat

SPO ini

b. Sosialisasi SPO yang

sudah di update
 OUTPUT EVIDENCE

Arahan, bimbingan, dukungan Surat komitmen mentor,

dokumentasi

Surat komitmen area

perubahan, dokumentasi

Arahan, bimbingan, dukungan

Terbentuk tim efektif Undangan, Daftar hadir,

notulen, dokumentasi
Arahan, bimbingan, dukungan Dokumentasi

Arahan, bimbingan, dukungan

Dokumentasi
Terlaksananya kuesioner Lembaran kuesioner yang
dengan adanya masukan dan telah diisi, dokumentasi
respon dari pasien

Dukungan, mengerti, sepakat Surat Undangan, daftar hadir,

proyek perubahan Notulen, dokumentasi

Ruangan dan poliklinik Alat safety grip handle dan

terpasang safety grip handle logo terpasang, dokumentasi
dan logo
Draft SPO Surat SPO, dokumentasi

SPO diketahui oleh pihak Undangan, daftar hadir,

yang terkait notulen, dokumentasi, SPO

Terlaksana nya kuesioner Lembaran kuesioner yang

dengan adanya masukan dan telah diisi, dokumentasi
respon dari pasien

Hasil evaluasi Dokumentasi

Ruangan terpasang safety Alat safety grip handle
grip handle terpasang

a. SPO diketahui oleh pihak Undangan, daftar hadir,

yang terkait notulen, dokumentasi, SPO

b. Peru bahan sikap atau

perilaku pasien, keluarga
pasien, dokter, paramedis

Mutu pelayanan meningkat Surat pelaporan

Draft SPO SPO ter update

 Maret April Mei Juni
NO Milestones 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1
JANGKA PENDEK (60 HARI)
I Perencanaan
1 Konsultasi Awal dgn coach
2 Melaporkan
kepada Karumkit
3 Menghadap mentor
4 Menyusun tim efektif
III Pelaksanaan
Penerbitan Surat Kebijakan Rumah
7
Sakit tentang Frozen Section
Memberlakukan Buku Panduan
8 Penyelenggaraan Pelayanan Kanker
di Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

Menyusun Buku Pedoman Prosedur

9
Frozen Section

10 Membuat SOP Prosedur Operasi

Mempersiapkan Ruangan
11
Pemeriksaan Frozen Section

Menghubungi Vendor Alat Frozen

12
section

13 Monitoring dan Evaluasi

Juni
OUTPUT
2 3 4

Arahan Bimbingan
Memahami, setuju dan
mendukung
acc untuk K A P
Struktur Tim Efektif

Terbit Surat Kebijakan

Kepala Rumah Sakit

Berlakunya Buku
Panduan

Berlakunya Buku
Pedoman Prosedur

Berlakunya SOP
Prosedur Opesrasi

Tersedianya ruangan
untuk pemeriksaan
Frozen Section

ada beberapa Alternatif

Penyedia Alat Frozen
Section

Laporan Hasil