Resolución 2933 de 2006 - Comités Técnico Científicos

DIARIO OFICIAL No 46.
377
Bogot, D. C., jueves 31 de agosto de 2006
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL
RESOLUCIONES
RESOLUCIN NMERO 002933 DE 2006
(AGOSTO 15)
Por la cual se reglamentan los Comits Tcnico-Cientficos y se establece el procedimiento de

recobro ante el Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga, por concepto de suministro de
medicamentos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, POS y de fallos de tutela.
El Viceministro Tcnico encargado de las funciones del despacho del Ministro de la Proteccin
Social, en ejercicio de sus atribuciones legales, en especial las conferidas por el artculo 173 de la
Ley 100 de 1993 y el Decreto 2496 de 2006,
RESUELVE:
CAPITULO I
De los Comits Tcnico-Cientficos
Artculo 1. Integracin de los Comits Tcnico-Cientficos. Las Entidades Promotoras de Salud, EPS
y dems Entidades Obligadas a Compensar, EOC, y las Administradoras del Rgimen Subsidiado,
ARS, integrarn un Comit Tcnico-Cientfico, CTC, que estar conformado por un (1) representante
de la EPS, EOC o ARS, segn corresponda, un (1) representante de las Instituciones Prestadoras de
Salud, IPS, y un (1) representante de los usuarios, que tendr las funciones que se sealan en la
presente resolucin.
En las IPS funcionarn los Comits de Farmacia y Teraputica y un miembro de ellos ser el
representante de las IPS ante el Comit Tcnico-Cientfico.
Los Comits Tcnico-Cientficos debern integrarse en cada departamento y distrito donde estas
entidades hayan sido autorizadas para funcionar por la Superintendencia Nacional de Salud. En todo
caso, debern garantizar la oportunidad y la facilidad de acceso de los afiliados al Comit. Cuando se
manejan los dos regmenes del Sistema General de Seguridad Social en Salud, SGSSS, en un
mismo departamento o distrito, se podr conformar un solo Comit, con la participacin de un
representante de los usuarios por cada rgimen.
El representante legal de cada una de las EPS, EOC o ARS, deber reportar en debida forma a la
Superintendencia Nacional de Salud el acta de conformacin de los Comits, identificando sus
integrantes. As mismo, debern reportar las sustituciones que se produzcan, identificando de la
misma manera a los nuevos integrantes.
Artculo 2. Requisitos de los miembros del Comit. Los representantes de la EPS, EOC o ARS e IPS,
debern reunir los siguientes requisitos:
Ser mdico, qumico farmacutico o profesional de la salud, este ltimo con experiencia comprobada
en el rea de la farmacologa de mnimo dos (2) aos. La experiencia se comprobar mediante
certificado de la institucin o instituciones en las que haya laborado.
Pargrafo 1. Por lo menos un (1) miembro del Comit deber ser mdico.
Pargrafo 2. Adems de los requisitos establecidos en este artculo, los representantes que
conforman los Comits Tcnico-Cientficos debern presentar una carta de compromiso en la cual
manifiesten que a partir del momento de la aceptacin del cargo y hasta su retiro, no recibirn ningn
tipo de beneficios de compaas productoras o distribuidoras de medicamentos.
Igualmente, los representantes del Comit no podrn ser representantes legales, miembros de Junta
Directiva, administradores y socios o tener vnculo laboral o contractual con compaas productoras o
distribuidoras de medicamentos. El representante de los usuarios no podr ser empleado de la EPS,
ARS o EOC ni de sus filiales.
Artculo 3. Eleccin de los representantes. Las EPS, ARS o EOC debern realizar una convocatoria
abierta entre sus prestadores de servicios de salud, asociaciones de usuarios o usuarios, que permita
la seleccin objetiva de los representantes en el Comit , garantizando la participacin democrtica
de las entidades y los usuarios.
Pargrafo. Los miembros del Comit sern escogidos con sus respectivos suplentes para un perodo
de dos (2) aos, pudiendo ser seleccionados nuevamente para los perodos subsiguientes. En caso
de ausencia definitiva de alguno de los miembros, las EPS, ARS o EOC debern designar su
reemplazo en un trmino no mayor a un (1) mes calendario, contado a partir de la fecha en que se
produzca la ausencia definitiva, con la respectiva notificacin a la Superintendencia Nacional de
Salud.
Artculo 4. Funciones. El Comit Tcnico-Cientfico tendr las siguientes funciones:
1. Analizar para su autorizacin las solicitudes presentadas por los mdicos tratantes de los afiliados,
el suministro de medicamentos por fuera del listado de medicamentos del Plan Obligatorio de Salud,
POS, adoptado por el Acuerdo 228 del CNSSS y dems normas que lo modifiquen, adicionen o
sustituyan.
2. Justificar tcnicamente las decisiones adoptadas, para lo cual se elaborarn y suscribirn las
respectivas actas.
3. Realizar evaluaciones trimestrales de los casos autorizados y el seguimiento sobre el resultado de
la salud de los pacientes a quienes se les autorizaron dichos tratamientos.
4. Presentar al Ministerio de la Proteccin Social y a las autoridades competentes cuando estas los
soliciten, los informes relacionados con su objeto y funciones.
Pargrafo. Para los efectos de lo dispuesto en la presente resolucin se entendern por hechos de
naturaleza asistencial, los relacionados con la atencin en salud en las etapas de prevencin de la
enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin para todas las patologas, segn la intensidad
de uso y los niveles de atencin y grado de complejidad que se definan.
Artculo 5. Reuniones. El Comit Tcnico-Cientfico se reunir con la periodicidad requerida para

tramitar oportunamente las solicitudes referentes a sus funciones por lo menos una (1) vez a la
semana. De sus decisiones se dejar constancia en un libro de actas debidamente suscritas por los
miembros del Comit y foliado, anexando los soportes utilizados como base de la decisin.
Cuando no existan casos para someter a consideracin del Comit, se dejar la respectiva
constancia en el libro de actas.
Las actas que se generen de las reuniones del Comit debern estar a disposicin del Ministerio de la
Proteccin Social y de la Superintendencia Nacional de Salud en el momento en que estas las
requieran.
Artculo 6. Criterios para la autorizacin. El Comit Tcnico-Cientfico deber tener en cuenta para la
autorizacin de los medicamentos no incluidos en el Manual de Medicamentos del Plan Obligatorio de
Salud los siguientes criterios:
a) La prescripcin de medicamentos no incluidos en el Manual de Medicamentos del Plan Obligatorio

de Salud solo podr realizarse por el personal autorizado de la EPS, EOC o ARS. No se tendrn
como vlidas transcripciones de prescripciones de profesionales que no pertenezcan a la red de
servicios de cada una de ellas;
b) Solo podrn prescribirse medicamentos que se encuentren debidamente autorizados para su
comercializacin y expendio en el pas. De igual forma, la prescripcin del medicamento deber
coincidir con las indicaciones teraputicas que hayan sido aprobadas por el Invima en el registro
sanitario otorgado al producto;
c) La prescripcin de estos medicamentos ser consecuencia de haber utilizado y agotado las
posibilidades teraputicas del Manual de Medicamentos del Plan Obligatorio de Salud, sin obtener
respuesta clnica y/o paraclnica satisfactoria en el trmino previsto de sus indicaciones o de observar
reacciones adversas o intolerancia por el paciente o porque existan indicaciones expresas. De lo
anterior se deber dejar constancia en la historia clnica;
d) Debe existir un riesgo inminente para la vida y salud del paciente, lo cual debe ser demostrable y
constar en la historia clnica respectiva.
Pargrafo. En ningn caso el Comit Tcnico-Cientfico podr aprobar tratamientos experimentales ni

aquellos medicamentos que se prescriban para la atencin de las actividades, procedimientos e
intervenciones que se encuentren expresamente excluidos de los Planes de Beneficios conforme al
artculo 18 de la Resolucin 5261 de 1994 y dems normas que la adicionen, modifiquen o deroguen.
Artculo 7. Procedimiento para la autorizacin. Las solicitudes debern ser presentadas al Comit por
el mdico tratante y se tramitarn conforme al siguiente procedimiento:< /i>
a) La solicitud y justificacin del medicamento no incluido en el Plan Obligatorio de Salud, POS, sern
presentadas y debidamente sustentadas por escrito por el mdico tratante adjuntando la historia
clnica del paciente y la identificacin del medicamento o de los medicamentos incluidos en el Plan
Obligatorio de Salud del mismo grupo teraputico que se remplazan o sustituyen, con la descripcin
de su principio(s) activo(s), concentracin y forma farmacutica, y el nmero de das/tratamiento y
dosis equivalentes al medicamento autorizado o negado, y si es necesario, la informacin sobre
resultados de ayudas diagnsticas, informacin bibliogrfica, situaciones clnicas particulares y
casustica;
b) El Comit, dentro de la siguiente sesin a la presentacin de la solicitud por parte del mdico,
deber establecer su pertinencia y decidir sobre la peticin presentada mediante la elaboracin de la
respectiva acta;
c) Si se requiere allegar informacin o documentacin adicional, el Comit la solicitar al mdico
tratante, quien debe suministrarla dentro de los dos (2) das siguientes. As mismo, si se requiere
conceptos adicionales al emitido por el mdico tratante, se solicitarn entre profesionales de la salud
de la misma especialidad en el trmino anteriormente establecido. El Comit, dentro de la semana
siguiente, deber decidir sobre la peticin formulada;
d) El Comit podr autorizar tratamientos ambulatorios hasta por un mximo de tres (3) meses,
tiempo que se considera pertinente para que el Comit Tcnico-Cientfico nuevamente analice el caso
y si la respuesta al tratamiento es favorable, determine la periodicidad con la que se continuar
autorizando y suministrando el medicamento, el que en ningn caso podr ser por tiempo indefinido.
Para el caso de pacientes con tratamientos crnicos a los cuales y despus de haber realizado el
proceso antes mencionado se les determine un tiempo de tratamiento definitivo para el manejo de su
patologa, los perodos de autorizacin podrn ser superiores a tres (3) meses y hasta por un (1) ao,
en cuyo caso el Comit Tcn ico-Cientfico deber hacer la evaluacin por lo menos una (1) vez al
ao y determinar la continuidad o suspensin del tratamiento.
Una vez autorizado por parte del Comit Tcnico-Cientfico el medicamento no incluido en el Acuerdo
228 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, CNSSS o las normas que lo adicionen o
modifiquen, la EPS, EOC o ARS deber garantizar el suministro del medicamento al usuario y tendr
la posibilidad de solicitar el recobro correspondiente ante el Fosyga, de conformidad con lo
establecido en la presente resolucin.
Artculo 8. Excepciones. En situaciones de urgencia manifiesta, es decir, cuando est en riesgo la

vida del paciente, no aplicar el procedimiento para la autorizacin previsto en la presente resolucin,
teniendo el mdico tratante la posibilidad de decidir sobre el medicamento a utilizar, previa
verificacin del cumplimiento de los criterios de autorizacin establecidos en la presente resolucin.
Sin perjuicio de lo anterior, el mdico tratante deber presentar el caso ante el Comit Tcnico-
Cientfico en cualquiera de las dos (2) sesiones siguientes a la ocurrencia del hecho, quien, mediante
un anlisis del caso, confirmar o no la decisin adoptada y autorizar la continuidad en el suministro
del medicamento, si es del caso.
CAPITULO II
Procedimiento para efectuar recobros al Fosyga por concepto de medicamentos no incluidos
en el POS y fallos de tutela
Artculo 9. Requisitos generales para la presentacin de las solicitudes de recobro. Las solicitudes de
recobro ante el Fosyga por concepto de medicamentos y fallos de tutela, debern diligenciarse en el
formato FORMULARIO RADICACION DE SOLICITUDES DE RECOBROS y su anexo RELACION
DE SOLICITUDES DE RECOBRO que se adoptan a travs de la presente Resolucin.
Siempre que se mantengan actualizados o vigentes de acuerdo con los trminos que a continuacin
se sealan, no requerirn acompaar a cada solicitud, los siguientes documentos:
a) Certificado de existencia y representacin legal de la EPS, EOC o ARS, con fecha de expedicin
no mayor a treinta (30) das. Este documento deber remitirse al Ministerio de la Proteccin Social o a
la entidad que se defina para tal efecto cada seis (6) meses o cada vez que se modifique la
representacin legal;
b) Poder debidamente otorgado si acta por intermedio de apoderado. Este poder deber
actualizarse cada vez que se modifique con ocasin de la renuncia o sustitucin;
c) Lista de precios vigente de medicamentos del Plan Obligatorio de Salud, POS, de los proveedores
de la entidad. Este documento deber actualizarse cada vez que se presente alguna novedad, evento
en el cual, debern ser remitidos dentro de los quince (15) das siguientes a la ocurrencia de la
misma;
d) Certificacin de los integrantes del Comit Tcnico-Cientfico registrado ante la Superintendencia
Nacional de Salud. Esta certificaci n deber actualizarse cada vez que se modifique uno o varios de
los integrantes del Comit, previo registro ante la Superintendencia Nacional de Salud;
e) El Plan General de cuotas moderadoras y copagos aplicables a sus afiliados, el cual deber
actualizarse dentro de los quince (15) das siguientes a su fijacin o modificacin anual.
Artculo 10. Requisitos especiales de la solicitud de recobros por medicamentos no incluidos en el

POS y autorizados por el Comit Tcnico-Cientfico. La solicitud de recobro ante el Fosyga por
concepto de medicamentos no incluidos en el POS y autorizados por el Comit Tcnico-Cientfico,
debe presentarse a travs de la dependencia de correo y radicacin del Ministerio de la Proteccin
Social o de la entidad que se defina para tal efecto.
A la solicitud diligenciada en el formato FORMULARIO RADICACION DE SOLICITUDES DE

RECOBROS y su anexo, debern acompaarse los siguientes documentos:
a) Formato de SOLICITUD DE RECOBRO POR CONCEPTO DE MEDICAMENTOS NO POS-CTC,

numerada consecutivamente por cada paciente, el cual se adopta en la presente resolucin y que
deber diligenciarse en su totalidad;
b) Una copia del acta del Comit Tcnico-Cientfico donde se determine y concluya la autorizacin
respectiva del medicamento no incluido en el Acuerdo 228 del CNSSS o las normas que lo adicionen
o modifiquen, identificando su grupo teraputico, principio(s) activo(s) individuales o combinados,
concentracin, forma farmacutica, nmero de das/tratamiento, nmero de dosis/da y cantidad
autorizada. El acta deber contener adems lo siguiente:
i) La fecha de elaboracin y nmero del acta;
ii) Un resumen de la solicitud efectuada por el mdico tratante, identificando el nombre del mdico, la
fecha de la solicitud y dems datos consignados en la misma y justificacin del medicamento No
POS;
iii) Los datos de identificacin del afiliado o paciente;
iv) El diagnstico, descripcin, cdigo y anlisis del caso objeto de estudio;
v) La verificacin del cumplimiento de los criterios de autorizacin contenidos en la presente
resolucin, certificando que estos han sido constatados en la historia clnica del afiliado o paciente;
vi) La decisin adoptada frente al suministro del medicamento, la cual, en caso de definir su no
autorizacin, deber indicar la justificacin tcnica y normativa que la soporta;
vii) La identificacin del medicamento o de los medicamentos incluidos en el Plan Obligatorio de
Salud del mismo grupo teraputico que se reemplazan o sustituyen, con la descripcin de su
principio(s) activo(s), concentracin y forma farmacutica, y el nmero de das/tratamiento y dosis/da
equivalentes al medicamento autorizado o negado.
c) Original o copia de la factura de venta expedida por el proveedor, la cual debe ceirse a lo
establecido en el literal c) del artculo 617 del Estatuto Tributario, con constancia de cancelacin. La
factura debe identificar la entidad responsable del pago (EPS, EOC o ARS), nombre, valor y cantidad
del medicamento recobrado y la identificacin del afiliado al cual se suministr el medicamento.
Cuando la factura incluya el tratamiento de ms de un afiliado, deber sealar en forma desagregada
la relacin que enuncie: El medicamento, la cantidad y el valor facturado para cada afiliado certificado
por el proveedor;
En el evento de que se realicen compras al por mayor y al proveedor le sea imposible identificar al
paciente a quien le fue suministrado, el representante legal de la EPS, EOC o ARS, deber certificar
bajo la gravedad de juramento tal circunstancia, indicando a qu factura imputa el respectivo
suministro;
d) Copia de la frmula elaborada por el mdico tratante con firma y registro mdico, la cual deber
ajustarse a lo estipulado en el captulo cuarto del Decreto 2200 de 2005 y dems normas que lo
modifiquen o deroguen. El anexo de este documento se excepta en los casos de medicamentos
suministrados a pacientes hospitalizados;
e) Documento que evidencie la entrega del medicamento al paciente, que puede ser la factura, la
frmula mdica, formato diseado para tal efecto por la EPS, ARS o EOC, que deber ser firmado por
el paciente, su representante, responsable o acudiente con nmero de identificacin como constancia
de recibido.
Pargrafo 1. Los documentos de que trata este artculo para cada solicitud de recobro debern estar
debidamente legajados y foliados con sujecin estricta al orden sealado en el presente artculo.
Pargrafo 2. La entidad reclamante deber garantizar el adecuado embalaje y envo de los recobros,
la calidad y nitidez de los documentos de soporte.
Artculo 11. Requisitos especiales de la solicitud de recobros originados en fallos de tutela. Toda
solicitud de recobro que deba ser reconocida y pagada por el Fosyga, por concepto de fallos de
tutela, deber presentarse a travs de la dependencia de correo y radicacin del Ministerio de la
Proteccin Social o de la entidad que se defina para tal efecto.
A la solicitud diligenciada en el formato FORMULARIO RADICACION DE SOLICITUDES DE

RECOBROS y su anexo, debern acompaarse los siguientes documentos:
a) Formato de SOLICITUD DE RECOBRO POR CONCEPTO DE PRESTACIONES ORDENADAS

POR FALLOS DE TUTELA numerada consecutivamente por cada paciente, el cual se adopta en la
presente Resolucin y que deber diligenciarse en su totalidad;
b) Primera copia del fallo de tutela con constancia de ejecutoria. Para cuentas consecutivas
originadas en el mismo fallo, se relacionar el nmero de radicado de la primera cuenta presentada
en la cual se anex la primera copia del fallo;
c) Original o copia de la factura de venta expedida por el proveedor, la cual debe ceirse a lo
establecido en el literal c) del artculo 617 del Estatuto Tributario, en la que conste su cancelacin. La
factura debe identificar la entidad responsable del pago (EPS, EOC o ARS) nombre, valor y cantidad
de los servicios prestados objeto del recobro donde estn desagregados las estancias,
medicamentos, insumos, honorarios, derechos de sala, pruebas diagnsticas y dems servicios a
recobrar segn el caso y la identificacin del afiliado al cual se prestaron los servicios. Cuando la
factura incluya el tratamiento de ms de un paciente, la informacin anterior deber venir en forma
desagregada y detallada para cada afiliado certificada por el proveedor;
d) Certificado de semanas cotizadas al Sistema por el afiliado o beneficiario, en los casos de tutela
por perodos mnimos de cotizacin, en los cuales se especifique la fecha de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social y a la EPS, identificando las semanas cotizadas en el ao
inmediatamente anterior a la fecha del otorgamiento de la prestacin ordenada en el respectivo fallo.
Para estos efectos el certificado de semanas cotizadas al sistema lo emitir la respectiva EPS o EOC
de acuerdo a la informacin reportada en sus formularios de afiliacin y novedades;
e) Copia del Acta del Comit Tcnico-Cientfico que neg el suministro del medicamento No POS, en
forma previa a la accin de tutela, si fuere el caso;
f) Documento que evidencie la entrega o suministro del medicamento, actividad, procedimiento,
intervencin, elemento o servicio al paciente que puede ser la factura, la frmula mdica o formato
diseado para tal efecto por la EPS, ARS o EOC, que deber ser firmado por el paciente o su
acudiente con nmero de identificacin como constancia de recibido.
Pargrafo 1. Los documentos de que trata este artculo para cada solicitud de recobro debern estar
debidamente legajados y foliados con sujecin estricta al orden sealado en el presente artculo.
Pargrafo 2. La entidad reclamante deber garantizar el adecuado embalaje y envo de los recobros,
la calidad y nitidez de los documentos de soporte.
Artculo 12. Trmino para presentar las solicitudes de recobro. Las EPS, EOC y ARS debern tramitar
y presentar en debida forma las solicitudes de recobro ante el Fosyga por concepto de medicamentos
y fallos de tutela, de conformidad con lo establecido en el artculo 13 del Decreto-ley 1281 de 2002,
dentro de los seis (6) meses siguientes a la generacin o establecimiento de la obligacin de pago o
de la ocurrencia del evento, segn corresponda.
Para efectos de las reclamaciones por concepto de medicamentos no incluidos en el POS y

autorizados por el Comit Tcnico-Cientfico, se tendr en cuenta la fecha de radicacin de la factura
ante la EPS, EOC y ARS por parte del proveedor o la fecha del suministro efectivo del medicamento;
y para el caso de recobros por concepto de medicamentos y de la prestacin de servicios no incluidos
en los planes obligatorios de salud, ordenados por fallos de tutela, se tendr en cuenta la fecha de
expedicin de la constancia de ejecutoria de la sentencia que la soporta o la fecha de radicacin de la
factura ante la respectiva EPS, ARS o EOC por parte del proveedor.
En aquellos fallos de tutela que ordenen prestaciones sucesivas, una vez vencido el trmino de
ejecutoria de la sentencia que las soportan, el plazo previsto en el Decreto-ley 1281 de 2002 se
contar a partir del momento en que se preste el servicio, se suministre el medicamento, segn sea el
caso, o la fecha de radicacin de la factura ante la respectiva EPS, ARS o EOC por parte del
proveedor.
Artculo 13. Trmino para estudiar la procedencia y el pago de las solicitudes de recobro. El Ministerio
de la Proteccin Social o la entidad que se defina para tal efecto, deber adelantar el estudio de la
solicitud de recobro e informar a la entidad reclamante el resultado del mismo, a ms tardar dentro de
los dos (2) meses siguientes a su radicacin.
Como resultado del estudio, las solicitudes de recobro podrn ser objeto de rechazo, devolucin,
aprobacin condicionada o aprobacin para pago.
Las solicitudes de recobro presentadas oportunamente y en debida forma, que tengan como
resultado aprobacin para pago, debern pagarse dentro del plazo sealado en el presente artculo.
Artculo 14. Trmino para radicar las solicitudes de recobro. Las EPS, EOC y ARS, debern presentar
las solicitudes de recobro dentro de los quince (15) primeros das calendario de cada mes.
Aquellos recobros que, transcurrido el trmino de los quince (15) das calendario de radicacin ante el
Ministerio de la Proteccin Social o la entidad que se defina para tal efecto, se les vence el termino de
los seis (6) meses sealados en la presente resolucin, se entendern presentados oportunamente,
siempre y cuando, su radicacin se efecte dentro de los primeros quince (15) das calendario del
siguiente mes.
Artculo 15. Causales de rechazo de las solicitudes de recobro. Las solicitudes de recobro ante el
Fosyga por concepto de medicamentos y fallos de tutela sern rechazadas en forma definitiva, por las
causales y cdigos que se sealan a continuacin:
a) Cuando fueren presentadas en forma extempornea de conformidad con el artculo 13 del Decreto-
ley 1281 de 2002 y de acuerdo con las fechas establecidas en los artculos 12 y 14 de la presente
resolucin. (Cdigo 1-01);
b) Cuando el fallo de tutela no otorgue posibilidad de recobro ante el Fosyga, la Nacin o el Ministerio
de la Proteccin Social (Cdigo 1-02);
c) Cuando el medicamento, actividad, procedimiento, intervencin, elemento o servicio objeto de la
solicitud de recobro no corresponda a lo ordenado por el fallo de tutela o a lo(s) medicamentos(s)
autorizado(s) por el Comit Tcnico-Cientfico, segn el caso (Cdigo 1-03);
d) Cuando los valores objeto de recobro ya hayan sido pagados por el Fosyga (Cdigo 1-04);
e) Cuando no se anexe al recobro la factura del proveedor o prestador del servicio en la que conste
su cancelacin (Cdigo 1-05);
f) Cuando al recobro no se adjunta copia autntica del fallo o fallos de tutela (Cdigo 1-06);
g) Cuando al recobro no se aporta el Acta del Comit Tcnico-Cientfico (Cdigo 1-07).
Pargrafo. Las causales previstas en los literales f) y g), no sern aplicables cuando se trate de
recobros por prestaciones sucesivas y dichos documentos fueron aportados con la primera solicitud.
Artculo 16. Causales de devolucin de las solicitudes de recobro. Las solicitudes de recobro ante el
Fosyga por concepto de medicamentos y fallos de tutela, sern devueltas, por las causales y cdigos
que se sealan a continuacin.
i) Las causales generales de devolucin aplicables a todas las solicitudes de recobro sern las
siguientes:
a) Cuando el recobro no corresponde con lo facturado por el proveedor (Cdigo 2-01);
b) Cuando la factura no cumple con el literal c) del artculo 617 del Estatuto Tributario (Cdigo 2-02);
ii) Las causales de devolucin aplicables a los recobros por medicamentos no incluidos en el POS y
autorizados por el Comit Tcnico-Cientfico sern:
a) Cuando no hay evidencia de la entrega del medicamento No Pos al paciente. (Cdigo 2-03);
b) Cuando el contenido del Acta del Comit Tcnico-Cientfico, no registre la fecha de realizacin del
Comit (Cdigo 2-04);
c) Cuando el contenido del Acta no registre la fecha de solicitud (Cdigo 2-05);
d) Cuando el contenido del Acta del Comit Tcnico-Cientfico no contiene la justificacin mdica
(Cdigo 2-06);
e) Cuando el contenido del Acta del Comit Tcnico-Cientfico no registre el nombre del afiliado
(Cdigo 2-07);
f) Cuando el nombre del afiliado contenido en el Acta del Comit Tcnico-Cientfico no corresponde al
consignado en la solicitud del mdico tratante (Cdigo 2-08);
g) Cuando el contenido del Acta del Comit Tcnico-Cientfico no identifica el medicamento
autorizado (grupo teraputico, principio(s) activo(s) individuales o combinados, concentracin, forma
farmacutica, nmero de das/tratamiento, nmero de dosis/da y cantidad autorizada) (Cdigo 2-09);
h) Cuando el contenido del Acta del Comit Tcnico-Cientfico no identifica el o los medicamentos del
Plan Obligatorio de Salud que se reemplazan o sustituyen por el autorizado (grupo teraputico,
principio(s) activo(s) individuales o combinados, concentracin, forma farmacutica, y nmero de
das/tratamiento, nmero de dosis/da y cantidad equivalentes a la autorizada) (Cdigo 2-10);
i) Cuando en el contenido del Acta del Comit Tcnico-Cientfico se registra que el suministro del
medicamento es anterior a la fecha de realizacin del Comit (Cdigo 2-11);
j) Cuando la fecha de solicitud del mdico tratante es posterior al suministro del medicamento (Cdigo
2-12).
iii) Las causales de devolucin aplicables a los recobros originados en fallos de tutela sern:
a) Cuando el medicamento, actividad, procedimiento, intervencin, elemento o servicio ordenado por
el fallo de tutela no corresponde con lo facturado por el proveedor (Cdigo 2-13);
b) Cuando el nombre del afiliado contenido en el fallo de tutela no corresponde con el consignado en
la solicitud de recobro. (Cdigo 2-14).
c) Cuando la copia autntica del fallo o fallos de tutela tenga enmendaduras. (Cdigo 2-15);
d) Cuando no adjunta certificado de semanas de cotizacin al Sistema General de Seguridad Social
en Salud, para fallos ordenados por periodos mnimos de cotizacin. (Cdigo 2-16).
Cuando se presente una o varias de las causales previstas en el presente artculo, se devolver la
documentacin y se informar al representante legal o al apoderado de la entidad reclamante,
identificando o sealando, por una (1) sola vez, el cdigo de la causal y/o causales y la totalidad de
los documentos que deben allegar, actualizar o completar y todas las inconsistencias que deban
subsanarse.
Cuando se devuelva la solicitud de recobro, deber presentarse dentro de los dos (2) meses
siguientes una nueva solicitud en la que se subsanen las causales que dieron lugar a su devolucin.
La nueva solicitud, para efectos de lo previsto en el artculo 13 del Decreto-ley 1281 de 2002, se
entender presentada oportunamente, siempre y cuando su radicacin se efecte dentro del plazo
sealado en el inciso anterior.
Pargrafo. Para medicamentos no incluidos en el POS y autorizados por el Comit Tcnico-Cientfico

no habr lugar a la aplicacin de las causales previstas en los literales i) y j) del presente artculo,
cuando se trate del suministro de medicamentos en las excepciones consagradas en el artculo 8 de
la presente resolucin.
Artculo 17. Causales de aprobacin condicionada de las solicitudes de recobro. Las solicitudes de
recobro ante el Fosyga por concepto de medicamentos y fallos de tutela tendrn aprobacin
condicionada, por las causales y cdigos se sealan a continuacin:
a) Cuando falte el certificado de existencia y representacin legal de la EPS, EOC o ARS, conforme a
lo dispuesto en el artculo 9 de la presente resolucin. (Cdigo 3-01);
b) Cuando falte el poder debidamente otorgado si acta por intermedio de apoderado. (Cdigo 3-02);
c) Cuando falte la lista de precios vigente de medicamentos del Plan Obligatorio de Salud, POS, de
los proveedores de la entidad. (Cdigo 3-03);
d) Cuando falte la certificacin de los integrantes del Comit Tcnico-Cientfico registrado ante la
Superintendencia Nacional de Salud. (Cdigo 3-04);
e) Cuando falte el plan general de cuotas moderadoras y copagos aplicables a sus afiliados. (Cdigo
3-05);
f) Cuando las firmas de quienes suscriben el Acta del Comit Tcnico-Cientfico no coinciden con las
reportadas a la Superintendencia Nacional de Salud (Cdigo 3-06);
g) Cuando la factura del proveedor o prestador del servicio no identifica la entidad responsable del
pago (Cdigo 3-07);
h) Cuando la factura del proveedor o prestador del servicio no identifica el afiliado atendido (Cdigo
3-08);
i) Cuando al recobro no se adjunte la certificacin del representante legal de la EPS, EOC o ARS, en
la cual indica a qu factura imputa el respectivo suministro y/o prestacin de servicio recobrado,
nicamente para lo previsto en el inciso segundo del literal c) del artculo 10, de la presente
resolucin (Cdigo 3-09);
j) Cuando la copia autntica del fallo o fallos de tutela no contiene(n) la constancia de ejecutoria
(Cdigo 3-10);
k) Cuando la copia autntica del fallo o fallos de tutela son ilegibles en su parte resolutiva. (Cdigo
3-11).
Para efectos de completar o actualizar la documentacin, con excepcin de la causal prevista en el

literal j), la entidad reclamante dispondr de un plazo no mayor a dos (2) meses, contados a partir de la
informacin al representante legal o al apoderado de la entidad reclamante de tales causales, y su pago
se efectuar, conforme se establece en el artculo siguiente.
Para las solicitudes que registren la causal j), el plazo para completar la documentacin y allegar la
constancia de ejecutoria, es de nueve (9) meses contados a partir de la fecha de informacin al
representante legal o al apoderado de la entidad reclamante de tales causales.
Las solicitudes de recobro que sean objeto de aprobacin condicionada recibirn el pago del 50% del
valor liquidado en forma oficial por el Ministerio de la Proteccin Social o por la entidad autorizada
que se defina para tal efecto, una vez surtida la auditora, dentro del plazo sealado en el artculo 13
de la presente resolucin. El 50% restante ser cancelado una vez, la entidad reclamante complete o
actualice la documentacin objeto de la aprobacin condicionada; tal pago deber efectuarse por el
Ministerio de la Proteccin Social o la entidad que se defina para tal efecto, dentro de los dos (2)
meses siguientes a la fecha de radicacin del formato REMISION DOCUMENTACION RECOBROS
DE MEDICAMENTOS NO POS Y FALLOS DE TUTELA CON ESTADO DE APROBACION
CONDICIONADA.
Si no se completan o actualizan los documentos dentro de los trminos previstos en el presente

artculo, se entender desistida la solicitud y la entidad reclamante deber reintegrar el 50% del valor
liquidado en forma oficial, por el Ministerio de la Proteccin Social o por la entidad autorizada que se
defina para tal efecto, de la reclamacin que se le haya cancelado, para lo cual el representante legal
o al apoderado de la entidad reclamante en el formato FORMULARIO RADICACION DE
SOLICITUDES DE RECOBROS, deber dejar constancia de su autorizacin para el descuento
automtico de tal valor con cargo a futuras reclamaciones. Lo anterior sin perjuicio de que la entidad
reclamante presente una nueva solicitud, siempre y cuando se encuentre dentro del trmino previsto
en el artculo 13 del Decreto-ley 1281 de 2002.
Artculo 18. Pagos de solicitudes de recobro por un valor diferente al solicitado. El Ministerio de la
Proteccin Social o la entidad autorizada que se defina para tal efecto, aprobar y pagar las
solicitudes de recobro al Fosyga por concepto de medicamentos y fallos de tutela por un valor
diferente al solicitado, una vez realizada la auditora integral por las causales y cdigos que se
sealan a continuacin:
a) Cuando exista error en los clculos del recobro (Cdigo 4-01);

b) Cuando el porcentaje recobrado por semanas de cotizacin no coincida con la certificacin
aportada (Cdigo 4-02);
c) Cuando como consecuencia del fallo de tutela se incluyan prestaciones contenidas en los planes
de beneficios (Cdigo 4-03);
d) Cuando el valor de la factura en letras sea diferente al valor consignado en nmeros, caso en el
cual se atender el valor en letras (Cdigo 4-04);
e) Cuando uno o varios tems incluidos en el recobro presente alguna causal de rechazo o
devolucin. (Cdigo 4-05);
f) Cuando uno o varios de los datos contenidos en el medio magntico no corresponde a lo
diligenciado en el formato fsico, se atender a lo contenido en el fsico. (Cdigo 4-06).
En estos eventos, previa realizacin de la auditora y elaboracin del documento Liquidacin Oficial
de Conceptos, segn la documentacin anexa a la solicitud, esta ser aprobada y pagada por un
valor diferente al recobrado. Si con posterioridad al pago la EPS, EOC o ARS demuestra que sus
datos estn debidamente soportados, se ajustarn, aprobarn y pagarn las diferencias a que
hubiere lugar.
Artculo 19. Comunicacin a las entidades recobrantes. El resultado de la auditora integral aplicada a
las solicitudes de recobro por concepto de Medicamentos no POS autorizados por el Comit Tcnico-
Cientfico u ordenados por fallos de tutela debe comunicarse, por el Ministerio de la Proteccin Social
o la entidad autorizada que se defina para tal efecto, al representante legal de la entidad indicando el
estado que presenta el recobro, las causales aplicadas, as como, aquellas por las cuales consider
pertinente reliquidar el valor recobrado. La comunicacin deber contener los siguientes requisitos
formales y de fondo:
a) Fecha de expedicin de la comunicacin;
b) Nmero de recobro y nmero de radicacin del recobro;
c) Cdigo de la causal aplicada conforme al estado que se informa de acuerdo con lo previsto en la
presente resolucin;
d) El trmino con el que cuenta la EPS, EOC o ARS para dar respuesta a lo que hubiere lugar.
A la comunicacin de que trata el presente artculo, deber anexarse medio magntico que contendr
en detalle las causales que se aplican y bajo la misma estructura presentada para la radicacin de los
recobros.
Pargrafo 1. Para el cumplimiento del numeral 3 del presente artculo, la informacin deber
suministrarse, en forma individual por cada tem del recobro presentado.
Pargrafo 2. Lo contenido en ningn caso podr desconocer que un recobro y cada uno de sus
tems nicamente podrn encontrarse aprobado para pago, rechazado, devuelto y aprobado
condicionado.
Artculo 20. Envo de la comunicacin. La comunicacin ser enviada por el Ministerio de la

Proteccin Social o la entidad que se defina para tal efecto, dentro de los cinco (5) das siguientes a
la fecha en que el Administrador Fiduciario reciba del Ministerio la ordenacin de gasto, a la direccin
que aport el representante legal al momento del diligenciamiento de los formatos de radicacin
establecidos para los recobros. De lo anterior se conservar copia de la constancia de envo.
A dicha comunicacin se anexar el medio fsico del recobro que se rechaza o devuelve. Los
recobros que registren los estados aprobado y aprobada condicionada permanecern a cargo del
Ministerio de la Proteccin Social o la entidad autorizada que se defina para tal efecto.
Pargrafo. En el evento de que no se sealen en forma completa las causales o estas fueren
injustificadas, la entidad responsable del estudio, revisin o auditora deber pagar con cargo a sus
propios recursos, las sumas que en exceso a lo cobrado hubiere lugar.
Artculo 21. Objecin de la entidad recobrante. La comunicacin del resultado de la auditora,

efectuada por el Ministerio de la Proteccin Social o la entidad que se defina para tal efecto, en la
cual se informa en qu estado se encuentra el recobro y cada uno de los datos en l contenidos
podrn ser objeto de cuestionamiento por la entidad recobrante, acudiendo ante quien emiti dicha
comunicacin, para que confirme o modifique su decisin inicial, acogindose siempre a los trminos
y formalidades establecidos para tal efecto por la presente resolucin.
Pargrafo. El documento mediante el cual la entidad recobrante expone su desacuerdo, no puede

versar sobre nuevos hechos, ni debatir asuntos diferentes a los estimados en la comunicacin
previamente enviada.
En caso de existir causales que se soporten en carencias documentales o de insuficiencia de

informacin contenidas en el recobro, deber indicarse el folio en el cual, la entidad reclamante
considera se encuentra el documento o la informacin que soporta la objecin en el recobro
originalmente entregado.
Artculo 22. Oportunidad para sustentar la objecin. Una vez efectuada la comunicacin al
representante legal de la entidad recobrante, contar con un trmino de dos (2) meses para
suministrar por escrito y en medio magntico, junto con el diligenciamiento del formato OBJECION A
LA AUDITORIA REALIZADA que se adopta con la presente Resolucin, los motivos que justifican su
desacuerdo con la comunicacin emitida.
Las solicitudes de Objecin a la Auditora Realizada debern presentarse dentro del da 16 y el da

20 calendario de cada mes. Aquellas solicitudes que, transcurrido el trmino de radicacin aqu
previsto, se les venza el trmino de los dos (2) meses, se entendern presentadas oportunamente,
siempre y cuando, su radicacin se efecte dentro del da 16 y el da 20 calendario del siguiente mes.
Los recobros objeto de la solicitud de Objecin a la Auditora Realizada deben ingresar con el
mismo nmero de radicado y el mismo nmero del recobro suministrado por la entidad recobrante.
Pargrafo. La solicitud de Objecin a la Auditora Realizada en caso de versar sobre recobros

rechazados o devueltos, deber acompaarse del medio fsico que, de acuerdo con lo d ispuesto en
el artculo 20 de la presente resolucin, previamente ha sido entregado por parte del Ministerio de la
Proteccin Social o la entidad autorizada que se defina para tal efecto.
Artculo 23. Respuesta a la objecin presentada por la entidad recobrante. El Ministerio de la

Proteccin Social o la entidad que se defina para tal efecto, contar con un (1) mes para informarle a
la entidad recobrante la respuesta a la objecin presentada. El pronunciamiento que all se efecte se
considerar definitivo.
Artculo 24. Pago de fallos de tutela en los cuales se autoriza el recobro a la Nacin o al Ministerio de
la Proteccin Social. Las solicitudes por concepto de fallos de tutela en los cuales se autorice el
recobro a la Nacin o al Ministerio de la Proteccin Social, debern presentarse ante el Ministerio o la
entidad que se defina para tal efecto.
Para tal efecto, debern cumplir los requisitos, condiciones y trmite previsto en la presente
resolucin. Una vez se encuentre aprobada para pago se dar traslado, en forma individual, a la
Direccin General de Financiamiento del Ministerio de la Proteccin Social para el trmite a que
hubiere lugar.
Artculo 25. Monto a reconocer y pagar por recobro de medicamentos. El monto a reconocer y pagar
por recobro de medicamentos se determinar sobre el precio de compra al proveedor soportado en la
factura de venta de este, de la siguiente forma:
a) Medicamentos NO POS autorizados por Comit Tcnico-Cientfico. El valor a reconocer y pagar

por concepto de medicamentos no incluidos en el Acuerdo 228, 236, 263 y 282 del CNSSS y dems
Acuerdos que los modifique o adicionen, autorizados por Comit Tcnico-Cientfico, ser la diferencia
entre el valor facturado del medicamento suministrado y el valor calculado para el o los
medicamentos incluidos en el Plan Obligatorio de Salud del mismo grupo teraputico que se
reemplaza(n) o sustituye(n).
Al valor resultante, se le descontar el valor de la cuota moderadora o copago que las EPS, EOC o
ARS hayan cobrado al afiliado conforme a su Plan General de Cuotas Moderadoras y Copagos, y
este total ser el valor a pagar por el Fosyga.
No se reconocern variaciones posteriores del precio del medicamento, ni ajustes por inflacin o
cambio de anualidad;
b) Medicamentos POS ordenados por fallos de tutela para afiliados del rgimen contributivo que no
han cumplido con los periodos mnimos de afiliacin. El valor a reconocer y pagar por concepto de
fallos de tutela que correspondan a medicamentos incluidos en los Acuerdos 228, 236, 263 y 282 del
CNSSS y dems Acuerdos que los modifiquen o adicionen en los cuales el afiliado del rgimen
contributivo no ha cumplido con los perodos de cotizacin necesarios para que la EPS o EOC
garantice su total prestacin, ser el porcentaje equivalente a las semanas faltantes para cumplir el
total de las requeridas segn sea el caso (52 100 sema nas). Este porcentaje se aplicar al valor
facturado por el proveedor.
Al valor resultante se le descontar el valor de la cuota moderadora o copago que las EPS, EOC o
cambio de anualidad.
No habr lugar al pago de medicamentos POS para actividades, procedimientos e intervenciones de

los planes obligatorios de salud, por aspectos diferentes al contemplado en el presente literal, por
encontrarse ya reconocidos por el Sistema General de Seguridad Social en Salud, a travs de la
respectiva Unidad de Pago por Capitacin, UPC.
c) Medicamentos NO POS ordenados por fallos de tutela para actividades, procedimientos e

intervenciones incluidas en los planes obligatorios de salud. El valor a reconocer y pagar por
concepto de medicamentos no incluidos en los Acuerdos 228, 236, 263 y 282 del CNSSS y los dems
Acuerdos que los modifiquen o adicionen para las actividades, procedimientos e intervenciones
incluidos en los planes obligatorios de salud ordenados por fallos de tutela, ser la diferencia entre el
valor facturado del medicamento suministrado y el valor calculado para el o los medicamentos
incluidos en el Plan Obligatorio de Salud del mismo grupo teraputico que se reemplaza(n) o
sustituye(n).
Al valor resultante, se le descontar el valor de la cuota moderadora o copago que las EPS, EOC o
cambio de anualidad.
El valor a reconocer y pagar por concepto de medicamentos ordenados por fallos de tutela para
actividades, procedimientos e intervenciones excluidas de los planes obligatorios de salud, ser el
50% del valor facturado del medicamento. En estos eventos, no se reconocern variaciones
posteriores del precio del medicamento, ni ajustes por inflacin o cambio de anualidad.
Artculo 26. Monto a reconocer y pagar por recobro de actividades, procedimientos, intervenciones o
elementos ordenados en fallos de tutela. El monto a reconocer y pagar por recobro de actividades,
procedimientos, intervenciones o elementos ordenados en fallos de tutela se determinar de la
siguiente forma:
a) Actividades, procedimientos, intervenciones o elementos incluidos en el Plan de Beneficios del

Rgimen contributivo, para afiliados que no han cumplido con los perodos mnimos de cotizacin.
Para el caso de actividades, procedimientos, intervenciones y elementos incluidos en el Plan de

Beneficios del Rgimen contributivo, en los cuales el afiliado no ha cumplido con los perodos de
cotizacin necesarios para que la EPS o EOC garantice su total prestacin, el valor a reconocer y
pagar por el Fosyga ser el porcentaje equivalente a las semanas faltantes para cumplir el total de las
requeridas segn sea el caso (52 100 semanas). Este porcentaje se aplicar al valor facturado por
el proveedor sobre los conceptos de que trata el presente literal, incluyendo las pruebas diagnsticas
que se requieran dentro de la atencin o para el seguimiento del tratamiento postoperatorio
intrahospitalario del evento, complicaciones relacionadas exclusivamente con el evento, excluyendo
de este pago las pruebas dirigidas a definir el diagnstico y la atencin inicial de urgencias.
No habr lugar al pago de actividades, procedimientos, intervenciones o elementos incluidos en el

Plan Obligatorio de Salud en casos diferentes al contemplado en el presente literal, por encontrarse
ya reconocidos por el Sistema General de Seguridad Social en Salud, a travs de la respectiva
Unidad de Pago por Capitacin, UPC;
b) Actividades, procedimientos, intervenciones o elementos no incluidos en los Planes Obligatorios de

Salud. En el caso de actividades, procedimientos, intervenciones o elementos no incluidos en los
Planes Obligatorios de Salud, POS, el valor a reconocer y pagar por el Fosyga se liquidar sobre el
valor total facturado por el proveedor, incluyendo las pruebas diagnsticas que se requieran dentro de
la atencin o para el seguimiento del tratamiento postoperatorio intrahospitalario del evento,
complicaciones relacionadas exclusivamente con el evento, excluyendo de este pago las pruebas
dirigidas a definir el diagnstico y la atencin inicial de urgencias.
Artculo 27. Mecanismos para efectuar el pago de las solicitudes de recobro. El Ministerio de la
Proteccin Social o la entidad autorizada que se defina para tal efecto, efectuar el pago de las
solicitudes de recobro ante el Fosyga por concepto de medicamentos y fallos de tutela mediante
cheque o abono en cuentas corrientes o de ahorro que le fueren informadas para tal efecto.
En el rgimen contributivo, el proceso de recobro es independiente del proceso de compensacin por
parte de la EPS y dems EOC y en ningn caso podrn efectuarse cruce de cuentas. En el Rgimen
Subsidiado, las ARS no podrn hacer cruce de cuentas sobre recursos excedentes o deficitarios del
objeto de su contratacin para la prestacin del POS-Subsidiado.
Artculo 28. Control, seguimiento y auditora. El Ministerio de la Proteccin Social o la entidad

autorizada que se defina para tal efecto, dar traslado a la Superintendencia Nacional de Salud para
las investigaciones a que hubiere lugar de acuerdo con sus competencias, cuando el volumen y valor
de las solicitudes superen el promedio mensual histrico de recobros de la entidad, cuando se
presenten recobros por prestaciones que correspondan al Plan de Benficos de los regmenes
contributivo y subsidiado sin que medie causa justificada para el recobro, o cuando el veinte por
ciento (20%) del acumulado anual de las solicitudes sean objeto de rechazo o devolucin.
El Ministerio de la Proteccin Social en la realizacin de los estudios de los Planes de Beneficios y de

la suficiencia de la Unidad de Pago por Capitacin, UPC, considerar los medicamentos o
procedimientos recobrados, y trasladar a la Comisin Nacional de Regulacin de Precios de
Medicamentos el listado de precios de los medicamentos recobrados para la adopcin de las medidas
propias de su competencia.
Las EPS, EOC y ARS, en cumplimiento del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad, debern
disear un proceso permanente de auditora y pertinencia mdica que permita monitorear el cabal
cumplimiento de la presente resolucin.
Pargrafo. Las entidades que intervienen en el estudio, revisin, seguimiento y auditora de las
solicitudes de recobro previstas en la presente resolucin, debern garantizar la confidencialidad de
la informacin del diagnstico del afiliado.
Artculo 29. Utilizacin de formatos de las solicitudes de recobro. Los formatos de presentacin de las
solicitudes de recobro que se adoptan mediante la presente resolucin y que forman parte integral de
la misma, sern obligatorios para las solicitudes que se radiquen a partir del 1 de noviembre de
2006.
Para la presentacin de las solicitudes de recobro por concepto de suministro de medicamentos no

incluidos en el Plan Obligatorio de Salud POS y de fallos de tutela ante el Fondo de Solidaridad y
Garanta, Fosyga, adptense los formatos e instructivos correspondientes, as:
1. Formato radicacin de solicitudes de recobros (Formato MYT-R).

2. Formato radicacin de solicitudes de recobros (Formato anexo 1).
3. Formato solicitud de recobro por concepto de medicamentos No PosCTC (Formato MYT-O1).
4. Formato solicitud de recobro por concepto de fallos de tutela (Formato MYT-O2).
5. Formato remisin documentacin recobros de medicamentos No Pos y fallos de tutela con estado
de aprobacin condicionada (Formato MYT-03).
6. Formato objecin a la auditora realizada (Formato MYT-04).
Pargrafo 1. Los formatos adoptados en los numerales 2, 3, 4, 5 y 6 del presente artculo debern
presentarse en medio magntico conforme a las especificaciones tcnicas que hacen parte integral
de la presente resolucin. Los formatos adoptados en los numerales 3, 4, 5 y 6 adems del medio
magntico debern presentarse en medio impreso, conforme a los instructivos de cada formato.
Pargrafo 2. El medio magntico de que trata el pargrafo anterior, deber contener la firma digital
del Representante legal de la respectiva EPS, ARS o EOC y ser de obligatorio cumplimiento a partir
del 1 de febrero de 2007.
Artculo 30. En el evento de no cumplir con el completo diligenciamiento de los formatos adoptados
en la presente resolucin, las solicitudes se entendern como no presentadas, no estarn sujetas a la
auditora integral y sern devueltas a la entidad recobrante. En este evento, la devolucin deber
efectuarse a ms tardar dentro de los cinco (5) das calendario siguiente a su presentacin.
Se entiende que el diligenciamiento no es completo cuando la entidad reclamante para cada uno de
los formatos y anexos no consigna:
1. Formato radicacin de solicitudes de recobros (Formato MYT-R): Cualquiera de los datos en l

contenidos.
2. Del formato radicacin de solicitudes de recobros (Formato anexo 1): Cualquiera de los datos en l
contenidos.
3. Formato solicitud de recobro por concepto de medicamentos No PosCTC (Formato MYT-O1):
Cualquiera de los datos correspondientes a: 2. Datos del afiliado, 3. Datos del Recobro, 3.a. Datos
medicamentos No POS y 4. Declaracin de la entidad.
4. Formato solicitud de recobro por concepto de fallos de tutela (Formato MYT-O2): Cualquiera de los
datos correspondientes a 2. Datos del afiliado, 3. Datos del Recobro, 3.a. Datos medicamentos No
POS y 4. Declaracin de la entidad.
5. Formato remisin documentacin recobros de medicamentos No Pos y fallos de tutela con estado
de APROBACION CONDICIONADA (Formato MYT-03): Cualquiera de los datos en l contenidos.
6. Formato objecin a la auditora realizada (Formato MYT-04): Cualquiera de los datos en l
contenidos.
Artculo 31. Vigencia. La presente resolucin rige a partir del 1 de noviembre de 2006, y del 1 de
febrero de 2007 para lo previsto en el pargrafo 2 del artculo 29, deroga las Resoluciones 3797 de
2004, 2366 y 3615 de 2005 y dems disposiciones que le sean contrarias.
Publquese y cmplase.
Dada en Bogot, D. C., a 15 de agosto de 2006.
El Viceministro Tcnico encargado de las funciones del despacho del Ministro de la Proteccin Social,
Ramiro Guerrero Carvajal.
CONSULTAR FORMULARIO EN EL ORIGINAL IMPRESO O EN FORMATO PDF
MINISTERIO de LA PROTECCION SOCIAL

FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTIA
INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL FORMATO
PARA RADICACION DE SOLICITUDES DE RECOBROS
POR MEDICAMENTOS NO POS Y FALLOS DE TUTELA
MYT-R
FORMATO RADICACION DE SOLICITUDES DE RECOBROS CONSOLIDADO
1. No. CONSECUTIVO PARA RADICACIONES DE ENTIDAD RECLAMANTE: Registre el nmero
interno asignado por cada EPS, EOC o ARS al consolidado de solicitudes de recobro (para efectos de
su control y seguimiento).
2. FECHA RADICACION: Uso exclusivo del Administrador Fiduciario de los recursos del Fosyga.
3. No. RADICADO: Uso exclusivo del Administrador Fiduciario de los recursos del Fosyga.
I. DATOS DE LA ENTIDAD
4. TIPO DE ENTIDAD: Marque con una (X) a que tipo de entidad corresponde EPS, ARS o EOC.
5. RAZON SOCIAL: Registre el nombre completo de la Entidad reclamante seguido de la sigla,
conforme al certificado de existencia y representacin legal.
6. CODIGO: Escriba el Cdigo asignado por la Superintendencia Nacional de Salud.
7. NIT: Escriba el nmero de identificacin de la EPS, ARS o EOC, asignado por la Cmara de
Comercio.
8. DIRECCION: Escriba la direccin completa del domicilio de la sede principal de la entidad que
recobra o de la oficina o sede a la cual se pueden dirigir comunicaciones sobre la solicitud de recobro.
9. DEPARTAMENTO: Escriba el departamento en el cual se encuentra ubicada la sede principal de la
entidad que recobra o de la oficina o sede a la cual se pueden referir comunicaciones sobre la
solicitud de recobro.
10. COD: Escriba el cdigo del departamento que corresponda conforme a los datos de los
numerales 8 y 9 inmediatamente anteriores.
11. TELEFONO: Escriba el nmero telefnico de la sede principal de la entidad que recobra o de la
oficina o sede a la cual se pueden referir comunicaciones sobre la solicitud de recobro.
12. MUNICIPIO: Escriba la ciudad en el cual se encuentra ubicada la sede principal de la entidad que
recobra o de la oficina o sede a la cual se pueden referir comunicaciones sobre la solicitud de
recobro.
13. COD: Escriba el cdigo del municipio que corresponda conforme al dato del numeral 12
inmediatamente anterior.
II. CONSOLIDADO POR CAUSA
14. No. DE RECOBROS: Escriba el nmero de recobros que corresponda segn la causa del mismo,
conforme al resumen del Anexo No. 1 de este formato; se acepta un mximo de 600 recobros por
causa por formato de radicacin de solicitudes de recobros; las causas son:
01 Tutelas por perodos de carencia
02 Tutelas por Servicios No POS
03 Tutelas por Medicamentos NO POS
04 Tutelas por Servicios en el exterior
05 Tutelas por otras causas
06 Medicamentos NO POS-CTC
07 Tutelas por tratamiento integral
15. VALOR: Escriba el valor total recobrado por causa de recobro conforme al resumen del Anexo
No. 1 de este formato.
16. No. TOTAL DE FOLIOS ANEXOS: Escriba el nmero total de folios que soportan los recobros
incluidos en el formato radicacin de solicitudes de recobros consolidado, incluyendo los formatos
MYT-01 y MYT-02.
III. DECLARACION DE LA ENTIDAD
17. El formato radicacin de solicitudes de recobros consolidado, debe estar firmado por el
representante legal de la entidad reclamante o por su apoderado, con poder debidamente otorgado.
NOTAS:
SI EL ANEXO No. 1 DE ESTE FORMATO Y/O LOS FORMATOS MYT-01 Y MYT-02 SE
PRESENTAN EN MEDIO MAGNETICO, DEBERA TRAMITARSE LA INFO RMACION
RELACIONADA EN EL NUMERAL 4) DE LA DECLARACION DE LA ENTIDAD, ASI:
a) NOMBRE ARCHIVO: CODIGO ENTIDAD SNS MAS FECHA PRESENTACION (DDMMAAAA).
b) TAMAO DEL ARCHIVO EN MB.
c) SERIAL DEL MEDIO MAGNETICO, EL CUAL DEBERA CORRESPONDER AL NUMERO
IMPRESO POR EL FABRICANTE EN EL CD.
LA CLASIFICACION POR CAUSA DE LOS RECOBROS DEBE REALIZARSE POR EL ASUNTO
QUE ORIGINO LA TUTELA, EL CUAL DEBERA PRIMAR INDEPENDIENTEMENTE DEL COSTO DE
LO ORDENADO EN EL FALLO. CUANDO NO SEA CLARO EL ASUNTO QUE ORIGINO LA
TUTELA, SE DEBERA CLASIFICAR EN CAUSA 05, EXCEPTO CUANDO EL FALLO ORDENE
TRATAMIENTO INTEGRAL.
CONSULTAR CUADRO EN EL ORIGINAL IMPRESO O EN FORMATO PDF
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

PARA RADICACION DE SOLICITUDES DE RECOBROS
POR MEDICAMENTOS NO POS Y FALLOS DE TUTELA
MYT-R ANEXO N. 1
FORMATO RADICACION DE SOLICITUDES DE RECOBROS CONSOLIDADO ANEXO No. 1
2. HOJA No. X DE X: Escriba el nmero de hoja del total de hojas utilizadas en la misma presentacin
del formato radicacin de solicitudes de recobros consolidado.
RELACION DE SOLICITUDES DE RECOBRO

3. No. ITEM: Escriba el nmero consecutivo de orden de presentacin de los recobros contenidos en
la radicacin correspondiente.
4. No. RECOBRO: Escriba el nmero interno asignado por cada EPS, EOC o ARS, a cada recobro de
acuerdo con los formatos MYT-01 y MYT-02, segn corresponda.
DATOS DEL AFILIADO ATENDIDO
5. PRIMER APELLIDO: Escriba el primer apellido del afiliado atendido conforme a su documento de
identificacin.
6. SEGUNDO APELLIDO: Escriba el segundo apellido del afiliado atendido conforme a su documento
de identificacin.
7. PRIMER NOMBRE: Escriba el primer nombre del afiliado atendido conforme a su documento de
identificacin.
8. SEGUNDO NOMBRE: Escriba el segundo nombre del afiliado atendido conforme a su documento
de identificacin.
9. TIPO DEL DOCUMENTO: Escriba el tipo de documento de identificacin del afiliado atendido; para
el efecto se deber utilizar la codificacin de la Resolucin nmero 890 de 2002 en lo referente al tipo
de identificacin de los afiliados. Ejemplo: Cdula de Ciudadana = CC, Tarjeta de Identidad = TI, etc.
10. NUMERO DE DOCUMENTO: Escriba el nmero del documento de identificacin del afiliado al
Sistema General de Seguridad Social en Salud del atendido.
11. C AUSA RECOBRO: Para cada recobro relacionado, escriba el nmero que identifica la causa del
mismo, conforme a la codificacin que se seala a continuacin:
12. REGIMEN: Escriba el rgimen de afiliacin para cada recobro. Diligencie 1 para el rgimen
contributivo y 2 para el rgimen subsidiado.
13. VALOR RECOBRO: Para cada recobro relacionado, escriba el valor recobrado consignado en la
casilla respectiva de los formatos MYT-01 y MYT-02. (Ver art. 25 Resolucin 2933 de 2006).
14. VALOR TOTAL: Escriba el valor que corresponda a la sumatoria del valor de cada recobro
conforme al numeral 12 inmediatamente anterior.
15. FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO: El formato radicacin de solicitudes de
recobros consolidado ANEXO No. 1, debe estar firmado por el representante legal de la entidad
reclamante o por su apoderado, con poder debidamente otorgado.
NOTAS:
SI EL ANEXO No. 1 DEL FORMATO RADICACION DE SOLICITUDES DE RECOBROS
CONSOLIDADO SE PRESENTA EN MEDIO MAGNETICO, DEBERA TRAMITARSE LA
INFORMACION RELACIONADA EN EL NUMERAL 4) DE LA DECLARACION DE LA ENTIDAD DE
DICHO FORMATO.
SI LOS FORMATOS MYT-01 Y MYT-02 SE PRESENTAN ADICIONALMENTE EN MEDIO
MAGNETICO, NO ES NECESARIA LA PRESENTACION DE ESTE ANEXO No. 1.
LA CLASIFICACION POR CAUSA DE LOS RECOBROS DEBE REALIZARSE POR EL ASUNTO
QUE ORIGINO LA TUTELA, EL CUAL DEBERA PRIMAR INDEPENDIENTEMENTE DEL COSTO DE
LO ORDENADO EN EL FALLO. CUANDO NO SEA CLARO EL ASUNTO QUE ORIGINO LA
TUTELA, SE DEBERA CLASIFICAR EN CAUSA 05, EXCEPTO CUANDO EL FALLO ORDENE
TRATAMIENTO INTEGRAL, EVENTO EN EL CUAL SE CLASIFICARA EN CAUSA 07.
LA INFORMACION SOBRE EL RESULTADO DEL ESTUDIO O AUDITORIA DE LAS
SOLICITUDES DE RECOBRO SE PODRA REALIZAR EN ESTE MISMO ANEXO,
ADICIONANDO PARA CADA RECOBRO RELACIONADO, EL NUMERO Y LA FECHA DE
RADICACION POR EL ADMINISTRADOR FIDUCIARIO, SU ESTADO Y LAS CAUSALES
CORRESPONDIENTES.
CONSULTAR FORMULARIOS EN EL ORIGINAL IMPRESO O EN FORMATO PDF

PARA PRESENTACION DE RECOBROS DE MEDICAMENTOS NO POS
MYT-01
FORMATO SOLICITUD DE RECOBRO POR CONCEPTO DE MEDICAMENTOS NO POS CTC
2. No. CONSECUTIVO DEL RECOBRO: Escriba el nmero interno asignado por cada EPS, EOC o
ARS, a cada recobro.
1. DATOS DE LA ENTIDAD
3. TIPO DE ENTIDAD: Marque con una (X) al tipo de entidad corresponda a la reclamante (EPS,
ARS, EOC).
4. CODIGO SNS: Escriba el Cdigo asignado por la Superintendencia Nacional de Salud.
5. RAZON SOCIAL: Registre el nombre completo de la Entidad Reclamante seguido de la sigla,
2. DATOS DEL AFILIADO
6. TIPO DEL DOCUMENTO: Marque con una (X) el tipo de documento de identificacin del afiliado
atendido; para el efecto, tenga en cuenta la codificacin y clasificacin contenida en la Resolucin
1149 de 2006 en lo referente al tipo de identificacin de los afiliados.
Sistema General de Seguridad Social en Salud al cual se le autoriz el medicamento No POS.
8. PRIMER APELLIDO: Escriba el primer apellido del afiliado al cual se le autoriz el medicamento No
POS conforme a su documento de identificacin.
9. SEGUNDO APELLIDO: Escriba el segundo apellido del afiliado al cual se le autoriz el
medicamento No POS conforme a su documento de identificacin.
10. PRIMER NOMBRE: Escriba el primer nombre del afiliado al cual se le autoriz el medicamento No
POS conforme a su documento de identificacin.
11. SEGUNDO NOMBRE: Escriba el segundo nombre del afiliado al cual se le autoriz el
medicamento No POS conforme a su documento de identificacin.
12. TIPO DE AFILIACION: Marque con una X el tipo de afiliacin al Sistema General de Seguridad
Social en Salud que corresponda al afiliado al cual se le autoriz el medicamento No POS.
13. NIVEL DE CUOTA MODERADORA: Marque con una X el nivel de la cuota moderadora que le
corresponda al afiliado al cual se le autoriz el medicamento No POS conforme al marco legal vigente
y al Plan General de Cuotas Moderadoras y Copagos de la entidad reclamante.
14. CODIGO DIAGNOSTICO: Escriba el cdigo CIE10 que corresponda al diagnstico que da origen
a los medicamentos No POS recobrados.
15. DESCRIPCION DIAGNOSTICO: Escriba el Diagnstico conforme al cdigo CIE10 consignado en
el numeral anterior.
3. DATOS DEL RECOBRO
16. ITEM: Nmero consecutivo de los medicamentos No POS recobrados.
17. NUMERO DEL ACTA: Escriba el nmero del acta del CTC que autoriz la entrega de los
medicamentos No POS recobrados.
18. FECHA DEL ACTA: Escriba la fecha del acta del CTC, dd/mm/aaaa (da/mes/ao).
19. FECHA SOLICITUD MEDICO TRATANTE: Escriba la fecha de la solicitud del mdico tratante,
dd/mm/aaaa (da/mes/ao).
20. PERIODICO: Marque (S), si se autoriza por el CTC la provisin de medicamentos No POS para
un perodo determinado en entregas sucesivas del mismo medicamento-NO POS o (N) en caso
contrario. (Ver literal d) del Artculo 7 de la Resolucin nmero 2933 de 2006).
21. PERIODO SUMINISTRO: Escriba el mes y el nmero de la entrega o suministro segn lo autor
izado por el CTC; por ejemplo: si se autoriza un medicamento por 3 meses, dos entregas por mes,
para 6 entregas, se sealara as: (dd/mm/aaaa-N), 10/06/2005-01, 20/06/2005-02, 10/07/2005-03,
20/07/2005-04, 10/08/2005-05 y 20/08/2005-06.
22. NUMERO DE FACTURA: Escriba el nmero de la factura expedida por el proveedor en la que
conste su cancelacin.
23. FECHA DE FACTURA: Escriba la fecha de expedicin (dd/mm/aaaa) de la factura del proveedor
en la que conste su cancelacin.
24. FECHA ENTREGA MEDICAMENTOS: Escriba la fecha de entrega del medicamento No POS
autorizado por el CTC al afiliado (dd/mm/aaaa).
25. NIT PROVEEDOR: Escriba el nmero de identificacin del proveedor del medicamento No POS
autorizado por el CTC, asignado por la Cmara de Comercio.
26. NOMBRE DEL PROVEEDOR: Escriba la razn social o nombre del proveedor del medicamento
No POS autorizado por el CTC, conforme a su documento de identificacin o NIT.
27. CODIGO MEDICAMENTO: Escriba el cdigo del medicamento NO POS autorizado por el CTC y
entregado al afiliado, utilizando el nmero de registro del Invima. Diligencie con 01 si el suministro es
intrahospitalario y no se dispone del nmero de registro del Invima y diligencie con 02 si se trata de
un medicamento Vital No Disponible (Decreto No. 481 de 2004).
28. NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Escriba el nombre o denominacin del medicamento No POS
autorizado por el CTC.
29. CANTIDAD: Escriba la cantidad del medicamento No POS autorizado por el CTC y suministrado
al afiliado.
30. VALOR FACTURA: Escriba el valor del medicamento No POS autorizado por el CTC y
suministrado al afiliado, consignado en la factura que se recobra.
31. VALOR CUOTA MODERADORA: Escriba el valor de la cuota moderadora pagada por el afiliado,
conforme al nivel de la misma sealada en el numeral 13 del presente instructivo.
32. VALOR RECOBRO: Registre el valor a recobrar por el medicamento No POS autorizado por el
CTC (Ver art. 25. Resolucin 2933 de 2006).
33. TOTAL RECOBRADO: Registre el valor total a recobrar, resultado de la sumatoria de la columna
VALOR RECOBRO.
3.a. DATOS MEDICAMENTOS NO POS
MEDICAMENTO SUMINISTRADO
34. ITEM: Nmero consecutivo de los medicamentos No POS recobrados. (Debern relacionarse en
el mismo orden de los datos del recobro Numeral 16 del presente instructivo).
35. NOMBRE: Escriba el nombre o denominacin del medicamento No POS autorizado por el CTC y
suministrado al afiliado. Debe coincidir con el numeral 28 del presente instructivo y lo consignado en
el Acta del CTC.
36. PRESENTACION: Escriba la presentacin del medicamento No POS suministrado al afiliado al
cual se le autoriz el medicamento No POS por el CTC.
37. DOSIS/DIA: Escriba la dosis diaria suministrada. La dosis recobrada no puede ser superior a la
prescrita por el mdico tratante y autorizada y consignada en el Acta del CTC.
38. DIAS TRATAMIENTO: Escriba la cantidad de das de duracin del tratamiento prescrito por el
mdico tratante y autorizado por el CTC.
39. CANTIDAD: Escriba la cantidad suministrada segn la factura recobrada. La cantidad recobrada
no puede ser superior a la prescrita por el mdico tratante y autorizada y consignada en el Acta del
CTC. Debe ser igual a Dosis/Da multiplicado por Das Tratamiento (37x38).
40. VALOR UNITARIO: Escriba el valor unitario del medicamento No POS suministrado segn la
factura recobrada.
41. VALOR TOTAL: Registre el valor que resulta de multiplicar la cantidad por el valor unitario, segn
la factura recobrada (39x40).
SIMILAR O QUE REEMPLAZA POS
42. CODIGO SIMILAR O QUE REEMPLAZA POS: Escriba el Cdigo del medicamento POS que es
reemplazado por el medicamento No POS autorizado o del similar; para el efecto, se debe utilizar la
codificacin del Acuerdo 228 expedido por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud o el que
lo reemplace, adicione, modifique o sustituya.
43. NOMBRE SIMILAR O QUE REEMPLAZA POS: Escriba el nombre del medicamento POS que es
reemplazado por el medicamento No POS autorizado o del similar.
44. DOSIS/DIA: Escriba la dosis diaria equivalente a la dosis/da del medicamento No POS
suministrado. La dosis no puede s er superior a la consignada en el Acta del CTC.
45. DIAS TRATAMIENTO: Escriba la cantidad de das de duracin del tratamiento con el
medicamento POS. Debe coincidir con lo reportado en el Acta del CTC.
46. CANTIDAD: Escriba la cantidad resultante de multiplicar DOSIS/DIA por DIAS TRATAMIENTO
(44X45).
47. VALOR UNITARIO: Escriba el valor unitario de la dosis del medicamento POS que se reemplaza
o del similar, segn lo certificado en el listado de precios del (los) proveedor (es) de la entidad (literal
c) artculo 9 de la Resolucin nmero 2933 de 2006).
48. VALOR TOTAL: Registre el valor que resulta de multiplicar la cantidad por el valor unitario
(46X47).
4. DECLARACION DE LA ENTIDAD
DOCUMENTO
49. COPIA (S) DE ACTA (S) DEL CTC: Escriba la cantidad de Actas del CTC que se adjuntan a la
solicitud de recobro como soporte y el nmero de folios que componen el soporte.
50. FACTURA DEL PROVEEDOR CANCELADA: Escriba la cantidad de las facturas con la evidencia
de su cancelacin que se adjuntan a la solicitud de recobro como soporte y el nmero de folios que
componen el soporte.
51. FORMULA MEDICA CON EVIDENCIA DE ENTREGA: Escriba la cantidad de frmulas mdicas
con evidencia de entrega al afiliado que se adjuntan a la solicitud de recobro como soporte y el
nmero de folios que componen el soporte.
52. DOCUMENTO(S) QUE EVIDENCIEN LA ENTREGA DEL MEDICAMENTO: Escriba la cantidad
de documentos con evidencia de entrega al afiliado que se adjunta a la solicitud de recobro como
soporte y el nmero de folios que componen el soporte.
53. TOTALES: Escriba el nmero total de documentos y los folios que componen los documentos
soporte que se adjuntan a la solicitud del recobro, incluyendo el formato MYT-01.
DATOS DE LA SOLICITUD EN LA QUE SE ANEXO LA COPIA DEL ACTA O DEL RECOBRO
ANTERIOR
54. No. DEL ACTA: Escriba el nmero del Acta del CTC que respalda el recobro y que se present en
una solicitud de recobro anterior a la que se presenta.
55. No. CONSECUTIVO PARA RADICACION DE LA ENTIDAD RECLAMANTE: Registre el nmero
interno asignado por cada EPS, EOC o ARS al consolidado de solicitudes de recobro (formato MYT-
R) con el cual se present el recobro anterior que contiene el Acta del CTC que respalda el recobro
que se presenta o el recobro que fue objeto de devolucin en aplicacin del artculo 16 de la
Resolucin nmero 2933 de 2006 y que se presenta de nuevo.
56. No. CONSECUTIVO DEL RECOBRO: Escriba el nmero interno asignado por la EPS, EOC o
ARS, al recobro anterior (formato MYT-01) que contiene el Acta del CTC que respalda el recobro que
se presenta o el recobro que fue objeto de devolucin en aplicacin del artculo 16 de la Resolucin
nmero 2933 de 2006 y que se presenta de nuevo.
57. No. RADICACION: Registre el nmero de radicacin asignado por el Administrador Fiduciario de
los recursos del Fosyga al consolidado de solicitudes de recobro (formato MYT-R) con el cual se
present el recobro anterior que contiene el Acta del CTC que respalda el recobro que se presenta o
el recobro que fue objeto de devolucin en aplicacin del artculo 16 de la Resolucin nmero 2933
de 2006 y que se presenta de nuevo.
CONSULTAR CUADRO EN EL ORIGINAL IMPRESO O EN FORMATO PDF

PARA PRESENTACION DE RECOBROS POR FALLOS DE TUTELA
MYT-02
FORMATO SOLICITUD DE RECOBRO POR CONCEPTO DE FALLOS DE TUTELA
2. No. CONSECUTIVO DEL RECOBRO: Escriba el nmero interno asignado por cada EPS, EOC o
ARS, a cada recobro.
1. DATOS DE LA ENTIDAD
3. TIPO DE ENTIDAD: Marque con una (X) el tipo de entidad que corresponda a la reclamante (EPS,
ARS, EOC).
5. RAZON SOCIAL: Registre el nombre completo de la Entidad Reclamante seguido de la sigla,
2. DATOS DEL AFILIADO
6. TIPO DEL DOCUMENTO: Marque con una (X) el tipo de documento de identificacin del afiliado
atendido; para el efecto, tenga en cuenta la codificacin y clasificacin contenida en la Resolucin
1149 de 2006 en lo referente al tipo de identificacin de los afiliados.
Sistema General de Seguridad Social en Salud al cual se le fall la tutela.
8. PRIMER APELLIDO: Escriba el primer apellido del afiliado al cual se le fall la tutela conforme a su
documento de identificacin.
9. SEGUNDO APELLIDO: Escriba el segundo apellido del afiliado al cual se le fall la tutela conforme
a su documento de identificacin.
10. PRIMER NOMBRE: Escriba el primer nombre del afiliado al cual se le fall la tutela conforme a su
documento de identificacin.
11. SEGUNDO NOMBRE: Escriba el segundo nombre del afiliado al cual se le fall la tutela conforme
a su documento de identificacin.
12. TIPO DE AFILIACION: Marque con una X el tipo de afiliacin al Sistema General de Seguridad
Social en Salud que corresponda al afiliado al cual se le fall la tutela.
13. NIVEL DE CUOTA MODERADORA Y DEL COPAGO: Marque con una X el nivel de la cuota
moderadora y del copago que le corresponda al afiliado al cual se le fall la tutela conforme al marco
legal vigente y al Plan General de Cuotas Moderadoras y Copagos de la entidad reclamante.
3. DATOS DEL RECOBRO
14. ITEM: Nmero consecutivo de los procedimientos No POS o los medicamentos No POS o los
insumos, prtesis u rtesis (No POS) recobrados.
15. NUMERO DE TUTELA: Escriba el nmero que identifica la tutela o el nmero de su radicado o el
nmero del expediente.
16. FECHA DEL FALLO: Escriba la fecha de la expedicin del fallo de tutela (dd/mm/aaaa).
17. FECHA EXPEDICION CONSTANCIA DE EJECUTORIA DEL FALLO: Escriba la fecha de la
expedicin de la constancia de ejecutoria del fallo de tutela (dd/mm/aaaa).
18. AUTORIDAD JUDICIAL: Escriba el nombre completo del Juzgado que fall la tutela conforme
aparece en el respectivo fallo.
19. CAUSA DE TUTELA: Para cada tem relacionado, escriba el nmero que identifica la causa del
mismo, conforme a la codificacin que s e seala a continuacin:
20. PERIODICO: Marque (S), si el fallo de tutela ordena la provisin del tem recobrado para un
perodo determinado en entregas sucesivas del mismo tem No POS, o (N) en caso contrario.
21. CODIGO DIAGNOSTICO: Escriba el cdigo CIE10 que corresponda al diagnstico que da origen
a los tems No POS recobrados y sean concordantes o estn contenidos en el fallo de tutela.
22. DESCRIPCION: Escriba el Diagnstico conforme al cdigo CIE10 consignado en el numeral 21
inmediatamente anterior.
23. NUMERO DE FACTURA: Escriba el nmero de la factura expedida por el proveedor del tem o
concepto recobrado en la que conste su cancelacin.
24. FECHA DE FACTURA: Escriba la fecha de expedicin (dd/mm/aaaa) de la factura del proveedor
del tem o concepto recobrado en la que conste su cancelacin.
25. FECHA ENTREGA MEDICAMENTOS (...), O EJECUCION DEL PROCEDIMIENTO: Escriba la
fecha en que se le suministra el tem o concepto No POS recobrado al afiliado al cual se le fall la
tutela o se le presta el servicio (dd/mm/aaaa).
26. % SEMANAS: Escriba el porcentaje de semanas cotizadas respecto al perodo de carencia
definido en las normas vigentes (Decreto 806 de 1998) para el tem o concepto recobrado, contadas
desde la fecha de afiliacin hasta la fecha de entrega o suministro del tem o concepto recobrado.
27. NIT IPS/PROVEEDOR: Escriba el nmero de identificacin del proveedor del tem o concepto
recobrado, asignado por la Cmara de Comercio.
28. NOMBRE IPS/PROVEEDOR: Escriba la razn social o nombre del proveedor del tem o concepto
recobrado, conforme a su documento de identificacin o NIT.
29. CODIGOS: Escriba el cdigo que corresponda al tem o concepto recobrado. Tenga en cuenta la
siguiente codificacin:
Medicamento No POS: Escriba el cdigo del medicamento NO POS ordenado p or el fallo de tutela y
entregado al afiliado, utilizando el nmero de registro del Invima. Diligencie con 01 si el suministro es
intrahospitalario y no se dispone del nmero de registro del Invima y diligencie con 02 si se trata de
un medicamento Vital No Disponible (Decreto No 481 de 2004).
Medicamento POS: El cdigo del Acuerdo 228 expedido por el Consejo Nacional de Seguridad Social
en Salud o el que lo reemplace, adicione, modifique o sustituya.
Procedimiento: El cdigo CUPS.
Insumo: el nmero 1.
Prtesis: el nmero 2.
Ortesis: el nmero 3.
Transporte: el nmero 4.
Otro concepto: el nmero 5.
30. TIPO DE ITEM O CONCEPTO RECOBRADO: Escriba Md si se trata de medicamento (POS o No
POS), Pd si se trata de procedimiento, In si se trata de insumo, Pr si se trata de Prtesis, Or si se
trata de Ortesis, Tr si se trata de transporte y Ot si se trata de otro concepto no incluido en los
anteriores.
31. NOMBRE O DENOMINACION: Escriba el nombre o denominacin que identifica el tem o
concepto recobrado conforme se registra en la factura.
32. PERIODO SUMINISTRO: Escriba el mes y el nmero de la entrega o suministro segn lo
ordenado en el fallo de tutela; por ejemplo: si se autoriza un medicamento por 3 meses, dos entregas
por mes, para 6 entregas, se sealara as: (dd/mm/aaaa-N), 10/06/05-01, 20/06/2005 -02,
10/07/2005-03, 20/07/2005-04, 10/08/2005-05 y 20/08/2005-06.
33. CANTIDAD: Escriba la cantidad del tem o concepto suministrada segn la factura recobrada.
34. VALOR UNITARIO: Escriba el valor unitario del tem o concepto suministrado segn la factura
recobrada.
35. VALOR CUOTA MODERADORA Y/O COPAGO: Escriba el valor de la cuota moderadora y/o el
copago pagado por el afiliado, conforme al nivel de las mismas sealado en el numeral 13 del
presente instructivo.
36. VALOR RECOBRO: Registre el valor a recobrar por cada tem o concepto recobrado (Ver Arts. 25
y 26 Resolucin 2933 de 2006).
37. TOTAL RECOBRADO: Registre el valor total a recobrar, resultado de la sumatoria de la columna
VALOR RECOBRO.
3a. DATOS MEDICAMENTOS NO POS
MEDICAMENTO SUMINISTRADO
38. ITEM: Nmero consecutivo de los medicamentos No POS recobrados. (Debern relacionarse en
el mismo orden de los datos del recobro Numeral 14 del presente instructivo).
40. NOMBRE: Escriba el nombre o denominacin del medicamento No POS suministrado al afiliado
por el fallo de tutela. Debe coincidir con el numeral 31 del presente instructivo.
41. PRESENTACION: Escriba la presentacin del medicamento No POS suministrado al afiliado al
cual se le fall la tutela.
42. DOSIS/DIA: Escriba la dosis diaria suministrada. La dosis recobrada no puede ser superior a la
prescrita por el mdico tratante y autorizada por el fallo de tutela.
43. DIAS TRATAMIENTO: Escriba la cantidad de das de duracin del tratamiento prescrito por el
mdico tratante y autorizado por el fallo de tutela.
44. CANTIDAD: Escriba la cantidad suministrada segn la factura recobrada. La cantidad recobrada
no puede ser superior a la prescrita por el mdico tratante y autorizada por el fallo de tutela. Debe ser
igual a Dosis/Da multiplicado por Das Tratamiento (42x43).
45. VALOR UNITARIO: Escriba el valor unitario de la dosis del medicamento No POS suministrado
segn la factura recobrada.
46. VALOR TOTAL: Registre el valor que resulta de multiplicar la cantidad por el valor unitario, segn
la factura recobrada (44x45).
SIMILAR O QUE REEMPLAZA POS
47. CODIGO SIMILAR O QUE REEMPLAZA POS: Escriba el Cdigo del medicamento POS que es
reemplazado por el medicamento No POS o del similar; para el efecto, se debe utilizar la codificacin
del Acuerdo 228 expedido por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud o el que lo
reemplace, adicione, modifique o sustituya.
48. NOMBRE SIMILAR O QUE REEMPLAZA POS: Escriba el nombre del medicamento POS que es
reemplazado por el medicamento No POS o del similar.
49. DOSIS/DIA: Escriba la dosis diaria equivalente a la dosis/da del medicamento No POS
suministrado. La dosis no puede ser superior a la dosis/da del medicamento No POS suministrado
prescrita por el mdico tratante y autorizada por el fallo de tutela.
50. DIAS TRATAMIENTO: Escriba la cantidad de das de duracin del tratamiento con el
medicamento POS.
51. CANTIDAD: Escriba la cantidad del medicamento POS que se reemplaza o del similar,
equivalente a la cantidad autorizada del medicamento No POS (49X50).
52. VALOR UNITARIO: Escriba el valor unitario de la dosis del medicamento POS que se reemplaza
o del similar, segn lo certificado en el listado de precios del (los) proveedor (es) de la entidad (literal
c) artculo 9 de la Resolucin nmero 2933 de 2006).
53. VALOR TOTAL: Registre el valor que resulta de multiplicar la cantidad por el valor unitario
(51x52).
4. DECLARACION DE LA ENTIDAD
DOCUMENTOS
54. PRIMERA (S) COPIA (S) DEL FALLO CON CONSTANCIA DE EJECUTORIA: Escriba la cantidad
de Tutelas que se adjuntan a la solicitud y el nmero de folios que componen el soporte. En el evento
de no anexar la constancia de ejecutoria, se debe adicionar al nmero de folios la letra S (en
mayscula); ejemplo: para 10 folios, sera 10-S.
55. FACTURA (S) DEL PROVEEDOR (ES) CANCELADA (S): Escriba la cantidad de facturas con la
evidencia de su cancelacin que se adjuntan a la solicitud y el nmero de folios que componen el
soporte.
56. CERTIFICACION SEMANAS COTIZADAS SGSSS: Escriba la cantidad de certificaciones de
semanas cotizadas que se adjuntan a la solicitud y el nmero de folios que componen el soporte.
Este dato slo procede para el caso de tutelas por perodos de carencia, para las restantes causas
tramitar estas casillas con ceros.
57. ACTA DEL CTC NEGADA (EN EL CASO DE TUTELAS POR MEDICAMENTOS NO POS):
Escriba la cantidad de Actas del CTC negadas que se adjuntan a la solicitud de recobro como soporte
y el nmero de folios que componen el soporte.
58. DOCUMENTOS QUE EVIDENCIEN LA ENTREGA DEL MEDICAMENTO, ACTIVIDAD,
PROCEDIMIENTO, INTERVENCION, ELEMENTO O SERVICIO: Escriba la cantidad de
documentos que evidencien la entrega del medicamento, actividad, procedimiento, intervencin,
elemento o servicio que se adjuntan a la solicitud de recobro como soporte y el nmero de folios
que compone el soporte.
59. TOTALES: Escriba el nmero total de folios que componen los documentos soporte que se
adjuntan a la solicitud de recobro, incluyendo el formato MYT-02.
DATOS DE LA SOLICITUD EN LA QUE SE ANEXO LA PRIMERA COPIA DEL FALLO CON
CONSTANCIA DE EJECUTORIA O DEL RECOBRO ANTERIOR
59. No. DEL FALLO: Escriba el nmero del fallo de tutela que respalda el recobro y que se present
en una solicitud de recobro anterior a la que se presenta.
60. No. CONSECUTIVO PARA RADICACION DE LA ENTIDAD RECLAMANTE: Registre el nmero
interno asignado por cada EPS, EOC o ARS al consolidado de solicitudes de recobro (formato MYT-
R) con el cual se present el recobro anterior que contiene el fallo de tutela que respalda el recobro
que se presenta o el recobro que fue objeto de devolucin en aplicacin del artculo 16 de la
Resolucin nmero 2933 de 2006 y que se presenta de nuevo.
ARS, al recobro anterior (formato MYT-02) que contiene el fallo de tutela que respalda el recobro que
se presenta o el recobro que fue objeto de devolucin en aplicacin del artculo 16 de la Resolucin
nmero 2933 de 2006 y que se presenta de nuevo.
62. No. RADICACION: Registre el nmero de radicacin asignado por el Administrador Fiduciario de
los recursos del Fosyga al consolidado de solicitudes de recobro (formato MY T-R) con el cual se
present el recobro anterior que contiene el fallo de tutela que respalda el recobro que se presenta o
el recobro que fue objeto de devolucin en aplicacin del artculo 16 de la Resolucin nmero 2933
de 2006 y que se presenta de nuevo.
CONSULTAR CUADROS EN EL ORIGINAL IMPRESO O EN FORMATO PDF


PARA RADICACION DE DOCUMENTOS DE RECOBROS ESTADO
DE APROBACION CONDICIONADA
MYT-03
FORMATO RADICACION DE RADICACION DE DOCUMENTOS DE RECOBROS CON ESTADO DE

APROBACION CONDICIONADA

3. N DE ENVIO: Escriba el nmero de envo o paquete en el cual se agrupan por el Consorcio los
recobros para efectos de pago y que fue informado a la EPS, EOC, ARS con el estado de aprobacin
condicionada, compuesto por un nmero de 6 dgitos.
4. HOJA N X DE X: Escriba el nmero de la hoja del total de hojas utilizadas en la misma

presentacin del formato radicacin de documentos de recobros estado de aprobacin condicionada.
RELACION DE DOCUMENTOS RADICADOS
5. No. : Escriba el nmero consecutivo de orden de los recobros para los cuales se estn
presentando los documentos para completar o actualizar la informacin faltante que origin la
aprobacin condicionada.
ARS, al recobro que fue objeto de aprobacin condicionada en aplicacin del artculo 17 de la
Resolucin nmero 2933 de 2006.
7. No. RADICACION DEL RECOBRO: Escriba el nmero de radicacin asignado por el Administrador
Fiduciario de los recursos del Fosyga al recobro y que el resultado final de auditora fue aprobacin
condicionada en aplicacin del artculo 17 de la Resolucin nmero 2933 de 2006.
ART. 17 RESOLUCION N 2933 DE 2006
8. CODIGO (3-01): Escriba en esta casilla el nmero del primer folio que corresponda al documento
en el orden foliado Certificado de existencia y representacin legal de la EPS, EOC o ARS, con fecha
de expedicin no mayor a treinta (30) das. (...).
en el orden foliado Poder debidamente otorgado si acta por intermedio de apoderado. (...).
en el orden foliado Lista de precios vigente de medicamentos del Plan Obligatorio de Salud - POS de
los proveedores de la entidad. (...).
en el orden foliado Certificacin de los integrantes del Comit Tcnico-Cientfico registrado ante la
Superintendencia Nacional de Salud. (...).
en el orden foliado El Plan General de cuotas moderadoras y copagos aplicables a sus afiliados, el
cual deber actualizarse dentro de los quince (15) das siguientes a su fijacin o modificacin anual..
en el orden foliado con el cual se subsana la causal Las firmas de quienes suscriben el Acta del CTC
no coinciden con las reportadas a la Superintendencia Nacional de Salud..
en el orden foliado con el cual se subsana la causal La factura del proveedor o prestador del servicio
no identifica la entidad responsable del pago..
15. CODIGO (3-08): Escriba en esta casilla el nmero del primer folio que corresponda al documento en el
orden foliado con el cual se subsana la causal La factura del proveedor o prestador del servicio no
especifica el afiliado atendido o no remite relacin desagregada por el proveedor o la certificacin
juramentada del representante legal..
en el orden foliado con el cual se subsana la causal La factura del proveedor o prestador del servicio
presenta inconsistencias entre el valor en letras y en nmeros..
en el orden foliado con el cual se subsana la causal La copia autntica del fallo o fallos de tutela no
contiene la constancia de ejecutoria..
en el orden foliado con el cual se subsana la causal La copia autntica del fallo o fallos de tutela son
ilegibles en su parte resolutiva..
19. N DE FOLIOS: Escriba el total de folios que subsanan las causales de aprobacin condicionada
para cada recobro.
20. TOTAL FOLIOS: Escriba el nmero total real de folios que se radican con el formato MYT-03 y
que debe corresponder al nmero del ltimo folio.
21. FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO: El formato MYT-03 debe estar firmado
por el representante legal de la entidad reclamante o por su apoderado, con poder debidamente
otorgado.
NOTAS:
SI EL FORMATO MYT-03 SE PRESENTA EN MEDIO MAGNETICO, DEBERA TRAMITARSE LA

INFORMACION RELACIONADA EN EL MEDIO MAGNETICO, ASI:
a) NOMBRE ARCHIVO: CODIGO ENTIDAD SNS MAS FECHA PRESENTACION (DDMMAAAA)
b) TAMAO DEL ARCHIVO EN MB
c) SERIAL DEL MEDIO MAGNETICO EL CUAL DEBERA CORRESPONDER AL NUMERO

PARA UN MAYOR CONTROL, SE SOLICITA FOLIAR LA TOTALI DAD DE DOCUMENTOS A

ENTREGAR, DE MANERA CONSECUTIVA.

PARA RADICACION DE OBJECIONES A LAS CAUSALES INVOCADAS
POR EL AUDITOR
MYT-04
FORMATO RADICACION DE OBJECION ES A LAS CAUSALES INVOCADAS POR EL AUDITOR
3. N DE ENVIO: Escriba el nmero de envo o paquete en el cual se agrupan por el Consorcio los
recobros para efectos de pago y que fue informado a la EPS, EOC, ARS, compuesto por un nmero
de 6 dgitos.
4. HOJA N X DE X: Escriba el nmero de la hoja del total de hojas utilizadas en la misma
presentacin del formato radicacin de documentos de recobros con sustentacin causal de glosa.
II. DATOS DEL RECOBRO
5. No: Escriba el nmero consecutivo de orden de los recobros por los cuales se presenta objecin.
7. ESTADO: Escriba el cdigo del ltimo estado del recobro remitido por el Administrador Fiduciario
de los recursos del Fosyga, tenga en cuenta la siguiente codificacin:
Aprobados: nmero 1.
Aprobados Condicionados: nmero 2.
Devueltas: nmero 3.
Rechazados: nmero 4.
No deben radicarse recobros intercalados segn su orden de estado, por lo cual debe ordenar todos
los recobros en forma ascendente del 1 al 4 si es pertinente, segn el orden de estado.
ARS, al recobro.
9. No. RADICACION DEL RECOBRO: Escriba el nmero de radicacin asignado por el Administrador
Fiduciario de los recursos del Fosyga al recobro.
10. ITEM: Escriba el nmero consecutivo dado por la entidad reclamante al tem que conforma el
recobro sobre el cual se sustenta la causal en desacuerdo; el nmero del tem debe ser el mismo
contenido en el numeral 3 de los formatos MYT-01 y MYT-02.
11. COD. GLOSA: Escriba el cdigo de glosa del radicado en aplicacin de la Resolucin No. 2933
de 2006.
12. SUSTENTACION CAUSAL: Escriba la sustentacin de su desacuerdo con la causal invocada por
el Administrador Fiduciario de los recursos del Fosyga en el proceso de auditora. En el caso de
documentos generales de que trata el artculo 9 de la Resolucin 2933 de 2006, indicar el nmero de
radicado asignado por el administrador fiduciario con el cual se entregaron o actualizaron estos
documentos.
13. No. FOLIO: Escriba en esta casilla el nmero del primer folio que corresponda al documento que
soporta la objecin a la causal invocada por el Administrador Fiduciario de los recursos del Fosyga en
el proceso de auditora, y que debe corresponder al nmero asignado en la presentacin inicial del
mismo recobro. En el caso de los recobros con estado DEVUELTOS O RECHAZADOS, se debe
radicar nuevamente el recobro tal como se present en su radicacin inicial.
14. TOTAL DE FOLIOS: Escriba el total real de folios presentados con el recobro en su radicacin
inicial; este nmero debe ser el mismo al total de folios consignado en el numeral 4 de los formatos
MYT-01 y MYT-02.
III. DECLARACION DE LA ENTIDAD
15. El formato para radicacin de objeciones, debe estar firmado por el representante legal de la
entidad reclamante o por su apoderado, con poder debidamente otorgado.
NOTAS:
LA INFORMACION EN MEDIO MAGNETICO, DEBERA TRAMITARSE CON LA INFORMACION
RELACIONADA EN EL NUMERAL 1) DE LA DECLARACION DE LA ENTIDAD, ASI:
a) NOMBRE ARCHIVO: CODIGO ENTIDAD SNS MAS FECHA PRESENTACION (DD/MM/AAAA)
b) TAMAO DEL ARCHIVO EN MB
c) SERIAL DEL MEDIO MAGNETICO, EL CUAL DEBERA CORRESPONDER AL NUMERO

Resolución 2933 de 2006 - Comités Técnico Científicos

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DIARIO OFICIAL No 46.

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FORMATO RADICACION DE RADICACION DE DOCUMENTOS DE RECOBROS CON ESTADO DE

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4. HOJA N X DE X: Escriba el nmero de la hoja del total de hojas utilizadas en la misma

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