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UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS

CAMPUS JATA
CENTRO DE CINCIAS AGRRIAS
TCCG GRADUAO EM MEDICINA VETERINRIA

DERMATOLOGIA DE PEQUENOS ANIMAIS

Mariana Brito Lobo


Orientadora: Prof. M.Sc. Alana Flvia Romani

JATA
2006
MARIANA BRITO LOBO

DERMATOLOGIA DE PEQUENOS ANIMAIS

Trabalho de Concluso de Curso de


Graduao apresentado para obteno do
ttulo de Mdica Veterinria junto
Universidade Federal de Gois-
Campus Jata

Orientadora:
Prof . M.Sc. Alana Flvia Romani

Supervisora:
M. V. MSc. Severiana Cndida Carneiro Cunha

JATA
2006
MARIANA BRITO LOBO

Trabalho de Concluso de Curso de Graduao defendido e aprovado em 30 de


novembro de 2006, pela seguinte banca examinadora:

_______________________________________________________________
Prof. M. Sc. Alana Flvia Romani
Presidente da banca

_______________________________________________________________
Prof. Dr Carla Afonso da Silva Bitencourt Braga
Membro da banca

_______________________________________________________________
M. V. Vanessa Marques Vanin
Membro da banca
AGRADECIMENTOS

Deus por estar sempre ao meu lado me abenoando, dando sade,


sabedoria e por ter colocado pessoas maravilhosas na minha vida.
minha querida mame Maryleide por me ensinar a viver a vida com
honestidade, alegria e f. Com certeza a pessoa que mais agradeo, pois
esteve sempre do meu lado, nos momentos bons e ruins. Graas minha mame
conquistei um dos meus sonhos.
minha vov Zuleide e aos meus irmos Marquinho e Joo que me
apoiaram e acreditaram em mim.
Ao meu namorado Pedro (Razo), que esteve sempre do meu lado
cuidando de mim com muito amor e muito carinho.
minha amiga, Prof e orientadora Alana pela amizade, pacincia e por
ter me adotado durante a faculdade.
minha madrinha, a minha tia Leidinha e ao meu tio Davilson pela
ateno e preocupao que tiveram comigo.
s minhas titias do corao Alzira e Risoleta que me trataram como
filha.
minha amiga Carol morena pela amizade verdadeira e eterna que
conquistei durante a graduao.
Aos meus colegas do estgio curricular em especial a Andra, a
Giorgia, o Jos Henrique que me ajudaram e ensinaram muito. Aos residentes,
Filipe, Ygor, Rogrio e Paula pela amizade e pelos momentos de aprendizado que
tive com eles. minha supervisora Vera e ao mdico veterinrio Luciano Marra
pela pacincia e ateno.
Aos meus colegas de sala em especial a Carol, a Thaizinha e a
Cynthia, pela amizade e pelos momentos de risadas, lgrimas e estudos.
Aos professores do curso de medicina veterinria da UFG - Campus de
Jata que foram fundamentais para minha formao acadmica em especial
Prof Carla e prof Vera Fontana pela pacincia, ateno e simpatia sempre.
Na verdade, todo problema depois de resolvido
parece muito simples. A grande vitria que hoje
parece fcil foi resultado de uma srie de
pequenas vitrias que passaram desapercebidas.

Paulo Coelho
SUMRIO

1 INTRODUO.............................................................................................. 01

2 DESCRIO DO LOCAL DE ESTGIO...................................................... 02

3 DESCRIO DOS CASOS CLNICOS ACOMPANHADOS DURANTE O

ESTGIO...................................................................................................... 03

4 DESCRICO DOS CASOS CLNICOS........................................................ 06

4.1 Piodermite bacteriana profunda................................................................... 06

4.1.1 Resenha....................................................................................................... 06

4.1.2 Anamnese..................................................................................................... 06

4.1.3 Exame fsico................................................................................................. 06

4.1.4 Suspeita clnica............................................................................................. 07

4.1.5 Exame complementar................................................................................... 07

4.1.6 Diagnstico................................................................................................... 08

4.1.7 Protocolo de tratamento............................................................................... 08

4.1.8 Evoluo do caso clnico.............................................................................. 09

4.1.9 Reviso de literatura..................................................................................... 09

4.1.10 Discusso e concluso................................................................................. 15

4.2 Dermatite alrgica picada de pulgas......................................................... 20

4.2.1 Resenha....................................................................................................... 20

4.2.2 Anamnese.................................................................................................... 20

4.2.3 Exame fsico................................................................................................ 21

4.2.4 Suspeita clnica............................................................................................ 21

4.2.5 Exame complementar.................................................................................. 21

4.2.6 Diagnstico.................................................................................................. 24

4.2.7 Prognstico.................................................................................................. 24
4.2.8 Protocolo de tratamento............................................................................... 24

4.2.9 Evoluo do caso clnico.............................................................................. 25

4.2.10 Reviso de literatura..................................................................................... 27

4.2.11 Discusso e concluso................................................................................. 34

5 CONCLUSO GERAL.................................................................................. 38

6 REFERNCIAS............................................................................................ 39
LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Cadela da raa Poodle com suspeita de dermatopatia alrgica.


A) Seborria intensa e reas de alopecia na regio do glteo e abdmen ventral.
B) rea de alopecia e hipotricose na regio peitoral e abdominal, alm de
hiperpigmentao e liquenificao.
C) Pavilho auricular externo com hiperpigmentao, liquenificao, crostas e hipotricose.
D) Regio periocular direita com alopecia, edema e secreo purulenta.
E) Regio ventral do pescoo com reas de alopecia, hipotricose, hiperpigmentao,
liquenificao e crostas.
F) Animal tosado aps sete dias de tratamento revelando reduo significativa das
crostas e melhora discreta na liquenificao. ............................................................ 22
LISTA DE TABELAS

Tabela 1 - Registro de casos clnicos acompanhados no HV/UFG, no perodo de 17 de


julho a 06 de outubro de 2006....................................................................... 03

Tabela 2 - Registros dos casos cirrgicos acompanhados no HV/UFG, no perodo de 17


de julho a 06 de outubro de 2006................................................................. 05

Tabela 3 - Procedimentos radiolgicos acompanhados no HV/UFG, no perodo de 17 de


julho a 06 de outubro de 2006...................................................................... 05

Tabela 4 - Vacinaes acompanhadas no HV/UFG, no perodo de 17 de julho a 06 de


outubro de 2006........................................................................................... 05

Tabela 5 - Eritrograma da cadela Ingrid com suspeita de DAPP, alergia alimentar e


atopia......................................................................................................... 23

Tabela 6 - Leucograma da cadela Ingrid com suspeita de DAPP, alergia alimentar e


atopia............................................................................................................ 23

Tabela 7 - Pesquisa de hematozorios da cadela Ingrid com suspeita de DAPP, alergia


alimentar e atopia......................................................................................... 23

Tabela 8 - Perfil de bioqumica srica da cadela Ingrid com suspeita de DAPP, alergia
alimentar e atopia.......................................................................................... 24
LISTA DE ABREVIATURAS

ALT Alanina aminotransferase


bpm - Batimentos por minuto
DAPP - Dermatite alrgica picada de pulgas
EV - Escola de veterinria
HA Hipersensibilidade alimentar
HV - Hospital veterinrio
IM - Intramuscular
Kg - Kilograma
mg - miligramas
ppm - Pulsao por minuto
rpm - Respirao por minuto
UFG - Universidade Federal de Gois
VO - Via Oral
1 INTRODUO

A Medicina Veterinria est vivendo uma evoluo considervel do


conhecimento em dermatologia veterinria. Os proprietrios esto cada vez mais
exigentes desejando meios de diagnsticos eficientes e tratamento das
dermatoses com qualidade.
Dificilmente os profissionais que trabalham na clnica de pequenos
animais tm um dia de atividade em que no se deparam com algum animal com
problema dermatolgico.
A dermatologia como especialidade apresenta certa vantagem, pelo menos em alguns

aspectos, sobre as demais. No h necessidade de utilizar sofisticados equipamentos

eletrnicos, pticos ou de imagens. Raspado de pele, exame micolgico direto, exame

citolgico, cultura fngica e bacteriana so os exames complementares mais

freqentemente utilizados e apresentam a mais baixa relao custo/benefcio. Sendo a

observao a olho nu e o raspado de pele, os instrumentos mais importantes para o

diagnstico dermatolgico.

Atualmente, os proprietrios de animais de companhia consideram o


animal como um membro da famlia. O ser humano, a partir do momento em que
adquire um animal de estimao, se torna responsvel pelo bem-estar do
bichinho. O fato ento, de ter que cuidar, dar ateno e preocupar preenche
vazios e afasta a solido. Com isso o mercado pet est expandindo cada vez
mais com novas raes, novos medicamentos, acessrios e produtos de esttica
para os animais.
O Estgio Curricular Supervisionado o momento em que colocamos
em prtica os conhecimentos tericos que tivemos nos ltimos cinco anos de
graduao. a hora de aprender e no ter vergonha de errar. O presente trabalho
tem como finalidade descrever dois casos de dermatologia em ces, selecionados
entre os demais acompanhados no decorrer do estgio, bem como revis-los em
literatura, devido sua importncia na clnica de pequenos animais.
2 DESCRIO DO LOCAL DE ESTGIO

O estgio foi realizado no Hospital Veterinrio da Universidade Federal


de Gois (HV/UFG), no perodo de 17 de julho a 06 de outubro de 2006, na rea
de clnica mdica e cirrgica de pequenos animais, com carga horria de 360
horas.
O HV/UFG est localizado no Campus II (Campus Samambaia), dentro
da Escola de Veterinria (EV). Presta servios na rea de clnica mdica e
cirrgica, tanto de pequenos, quanto de grandes animais.
As atividades realizadas constituram-se de acompanhamento e auxlio
em consultas e retornos, acompanhamento ambulatorial dos animais internados;
acompanhamento e auxlio antes, durante e aps os procedimentos cirrgicos.
administrao de medicamentos e vacinas; troca de curativos; transfuses
sanguneas; colheita de material para a realizao de exames laboratoriais e
interpretao de seus resultados e acompanhamento de exames radiolgicos,
ultrassonogrficos e eletrocardiogrficos.
O HV/UFG composto de sala de recepo, amplo estacionamento,
cinco consultrios todos com um computador para preenchimento e acesso s
fichas clnicas. Um laboratrio de patologia clnica, um centro cirrgico de
pequenos animais (com trs salas equipadas para a realizao de procedimentos
cirrgicos) sendo uma, com equipamento para anestesia inalatria, sala de
preparao dos animais, sala de preparao do cirurgio, sala de recuperao;
um centro cirrgico de grandes animais, uma farmcia, uma enfermaria para
internaes em geral e outra sala para animais com doenas infecto-contagiosas.
O atendimento feito por ordem de chegada, dando preferncia a
casos de urgncia, das 07h30min s 17h30min, sendo o animal cadastrado na
recepo. Aps o preenchimento da ficha, o animal encaminhado para o
atendimento, que realizado por trs mdicos veterinrios, sendo que um atende
pela manh e os outros dois na parte da tarde e quatro residentes que trabalham
em tempo integral e se revezam a cada dois meses, sendo dois na clnica e dois
na cirurgia. O HV/UFG est equipado com aparelho de raio-X, eletrocardiograma,
aparelho de anestesia inalatria e terceiriza os exames ultrassonogrficos.
3 DESCRIO DOS CASOS CLNICOS ACOMPANHADOS DURANTE O
ESTGIO

Os casos acompanhados durante o perodo de estgio esto descritos nas tabelas


1, 2, 3 e 4.
TABELA 1 Registro de casos clnicos acompanhados durante o Estgio Curricular no
HV/UFG, no perodo de 17 de julho a 06 de outubro de 2006.
Casos Espcie Nde casos Freqncia (%)
Ascite Canina 03 1,96
Abscesso Canina 01 0,65
Babesiose Canina 08 5,23
Berne Canina 01 0,65
Broncopneumonia Canina 02 1,31
Cinomose Canina 12 7,84
Catarata Canina 01 0,65
Colapso de traquia Canina 01 0,65
Constipao intestinal Canina 03 1,96
Consulta de rotina Canina 01 0,65
DAPP Canina 04 2,61
Demodicose Canina 04 2,61
Dermatofitose Canina 01 0,65
Dermatofitose Felina 01 0,65
Dermatose marginal da orelha Canina 01 0,65
Diagnstico de gestao Canina 04 2,61
Endocardiose Canina 01 0,65
Efuso do saco pericrdico Canina 01 0,65
Ehrlichiose Canina 11 7,19
Fstula perianal Canina 02 1,31
Foliculite bacteriana superficial Canina 04 2,61
Fratura rdio e ulna Canina 01 0,65
Fratura do fmur Canina 02 1,31
Fratura dentria Canina 02 1,31
Gastrite Canina 02 1,31
Gastroenterite viral Canina 06 3,92
Glaucoma Canina 01 0,65
Haemobartonelose Felina 02 1,31
Hrnia perianal Canina 01 0,65
Hrnia umbilical Canina 01 0,65
Hiperplasia mamria Canina 06 3,92
Hiperplasia mamria Felina 01 0,65
Infeco no trato urinrio inferior Canina 02 1,31
Infeco no trato urinrio inferior Felina 01 0,65
TABELA 1 - Registro de casos clnicos acompanhados durante o Estgio
Curricular no HV/UFG, no perodo de 17 de julho a 06 de outubro
de 2006. (continuao)
Casos clnicos Espcie Nde casos Freqncia (%)
Ingesto de corpo estranho Canina 02 1,31
Intoxicaes diversas Canina 03 1,96
Labirintite Canina 01 0,65
Luxao patelar Canina 02 1,31
Macerao fetal Canina 01 0,65
Mastite Canina 01 0,65
Megaesfago Canina 01 0,65
Miase Canina 05 3,27
Neoplasia pulmonar Canina 01 0,65
Obesidade Canina 02 1,31
Otite externa/mdia Canina 04 2,61
Otohematoma Canina 03 1,96
Pneumonia por falsa via Canina 01 0,65
Piodermite bacteriana profunda Canina 05 3,27
Piometra Canina 06 3,92
Pseudogestao Canina 01 0,65
Pododermatite Canina 04 2,61
Quilotrax Canina 01 0,65
Seborria oleosa Canina 03 1,96
Seborria seca Canina 02 1,31
Toro do bao Canina 01 0,65
Traumatismo da coluna vertebral Canina 02 1,31
Tumor venreo transmissvel Canina 02 1,31
Uvete Canina 02 1,31
Urolitase com obstruo uretral Felina 01 0,65
Verminose Canina 01 0,65
TOTAL 153 100
Fonte: Banco de dados do HV/UFG (2006).
TABELA 2 Registros dos casos cirrgicos acompanhados no HV/UFG, no
perodo de 17 de julho a 06 de outubro de 2006.
Procedimento cirrgico Espcie Quantidade Freqncia (%)
Caudectomia Canina 06 30
Dermorrafia Canina 02 10
Exerse da 3 plpebra Canina 01 5
Exerse de tumor na crnea Canina 01 5
Mastectomia Canina 03 15
Ovariosalpingohisterectomia Canina 04 20
Cirurgias ortopdicas Canina 03 15
TOTAL 20 100
Fonte: Banco de dados do HV/UFG (2006).

TABELA 3 Procedimentos radiolgicos acompanhados no HV/UFG, no perodo


de 17 de julho a 06 de outubro de 2006.
Local Quantidade Freqncia (%)
Abdome 06 19,35
Coluna 02 6,45
Membro torcico 06 19,35
Membro plvico 05 16,12
Pelve 04 12,9
Trax 08 25,8
TOTAL 31 100
Fonte: Banco de dados do HV/UFG (2006).

TABELA 4 Vacinaes acompanhadas no HV/HV/UFG no perodo de 17 de


julho a 06 de outubro de 2006.
Vacina Quantidade
ctupla 12
TOTAL 12
Fonte: Banco de dados do HV/UFG (2006).
4 DESCRIO DOS CASOS CLNICOS

4.1 Piodermite bacteriana profunda

4.1.1 Resenha

Foi atendido no HV/UFG um co macho chamado Choc, da raa Pit


Bull, com quatro anos de idade, pelagem branca e pesando 36 kg.

4.1.2 Anamnese

Segundo a proprietria, o animal apresentava leses de pele h


aproximadamente dois anos. Foram usados alguns medicamentos comprados em
casa agropecuria sem prescrio profissional (antibiticos, antiinflamatrio e um
sabonete para sarna), mas no recordava dos nomes. Atualmente estava
utilizando spray repelente, mas as leses s estavam piorando. O prurido era
moderado e ningum da casa tinha leses na pele.
O co alimentava-se de rao e comida caseira. Vivia em ambiente
cimentado e com cermica, no convivia com outros animais e no tinha livre
acesso rua. Tomava banhos em casa pelo menos uma vez por ms com
sabonetes sarnicidas.
A proprietria relatou que o animal no tinha pulgas e carrapatos e que
a vacina ctupla foi aplicada apenas quando filhote. Desverminou pela ltima vez
h seis meses.

4.1.3 Exame fsico

O animal apresentava-se com temperatura 39,7oC, freqncia cardaca


de 128 bpm e frequncia respiratria de 32 rpm.
O co encontrava-se em estado geral bom, com mucosas
normocoradas e linfonodos normais. No exame dermatolgico verificou-se que os
plos estavam sem brilho e quebradios. Detectaram-se leses em alvo
alopcicas generalizadas com ppulas, pstulas, colaretes epidrmicos, manchas
teciduais crostas, eritema, edema e ndulos ntegros e ulcerados com exsudao
serosanguinolenta a purulenta. As reas mais acometidas eram o dorso, o tronco
e as regies de maior presso, como cotovelos e jarretes. No apresentava
ectoparasitas.

4.1.4 Suspeita clnica

Diante da anamnese e dos resultados do exame fsico, suspeitou-se de


demodicose e piodermite bacteriana profunda.

4.1.5 Exame complementar

Procedeu-se o raspado de pele superficial e profundo para realizao


do parasitolgico de pele e exame citolgico.
O raspado de pele coletado para exame dermatolgico foi feito em
leses distintas e de preferncia no manuseadas. Foram feitos raspados
profundos de pele, at obter sangramento. A pele acometida foi pressionada entre
o polegar e o indicador, com auxlio de uma lmina de bisturi, o objetivo desse
procedimento era colocar para fora os caros dos folculos pilosos. Em seguida, o
raspado de pele foi colocado em uma lmina com uma gota de leo mineral.
Posteriormente, acrescentou-se soluo de hidrxido de Potssio (KOH) a 10%
por 5 minutos com o intuito de amolecer a ceratina. Em seguida, uma lamnula foi
colocada sobre o material. Realizado tais procedimentos a amostra foi observada
em microscpio ptico com lente 10X de aumento.
O diagnstico de enfermidade parasitria no foi confirmado, pois no
foi visualizado nenhum caro adulto (Demodex canis) ou ovos do caro. Assim,
descartou-se a suspeita de Demodicose canina.
As tcnicas de colheita utilizadas para exame citolgico foram decalque
por extenso, que consiste em escorregar a lmina sobre uma pstula
previamente rompida e decalque por impresso, que consiste em aplicar
firmemente uma lmina de vidro desengordurada sobre uma leso cutnea
ulcerada.
O material colhido e seco foi corado com o corante Diff-Quick. Aps a
colorao, a lmina foi seca com papel absorvente. Realizado tais procedimentos,
a amostra foi observada em microscpio ptico com objetiva de imerso (x100).
Na visualizao do material coletado para a citologia, pde-se observar
vrios neutrfilos, muitos cocos e fagocitose bacteriana distribudos pela lmina.
Confirmando o diagnstico de piodermite bacteriana profunda.

4.1.6 Diagnstico

Com base na anamnese, exame fsico e resultado dos exames


complementares foi possvel diagnosticar piodermite bacteriana profunda.

4.1.7 Protocolo de tratamento

Foi prescrita Cefalexina (Celesporin 600mg - Ouro Fino Pet Sade


Animal - Ribeiro Preto - SP) - na dose de 30mg/kg por via oral, a cada 12 horas
por 40 dias. Recomendou-se tambm banhos com xampu a base de perxido de
benzola (Peroxydex Spherulites 3,5% - Virbac Sade Animal - So Paulo SP),
duas vezes por semana durante 30 dias.
O veterinrio responsvel orientou que ao dar o banho o proprietrio
deveria massagear a pele do animal durante 15 minutos e em seguida, enxaguar
bem.
4.1.8 Evoluo do caso clnico

O retorno e a reavaliao do quadro clnico ocorreram aps 30 dias do


incio do tratamento medicamentoso, sendo observado melhora significativa.
Pde-se observar que o animal no apresentava febre e os plos estavam
brilhantes, ausncia de eritema, edema e de secrees serosanguinolentas.
As regies mais acometidas ainda apresentavam alopecia e cicatrizes.
Em outras regies inicialmente menos acometidas como abdmen, face e glteo
foi possvel observar crescimento de plos.
O veterinrio solicitou que o cliente retornasse, caso houvesse recidiva
aps o trmino do protocolo teraputico, o que no ocorreu.

4.1.9 Reviso de literatura

a) Introduo

A pele o maior rgo do corpo e a barreira anatmica e fisiolgica


entre o animal e o meio ambiente, fornecendo proteo contra injrias fsicas,
qumicas e microbiolgicas. sensvel ao calor, frio, dor, prurido, toque e
presso. A pele um espelho que reflete o meio interno e ao mesmo tempo, o
mundo ao qual est exposta (Scott et al. 1996).
Podem-se relacionar vrias funes ligadas pele, como proteo
contra perda de gua, eletrlitos, macromolculas, injrias qumicas, fsicas ou
microbiolgicas. Produo de estruturas queratinizadas, termorregulao,
flexibilidade, reservatrio, imunorregulao, pigmentao e secreo (Scott et al.
1996).
A pele se insere ou d continuidade s mucosas em todos os orifcios
do organismo (digestivo, respiratrio, ocular e urogenital). A superfcie cutnea
dos mamferos levemente cida, sendo que o pH cutneo dos carnvoros
domsticos varia de 5,5 a 7,5. A pele compe-se essencialmente de trs grandes
camadas de tecidos: uma camada superior - a epiderme; uma camada
intermediria - a derme; e uma camada profunda - hipoderme ou tecido celular
subcutneo (Lucas et al., sd).
Justamente por ser um rgo to exposto, o tegumento sofre vrias
agresses, refletindo na casustica das clnicas e hospitais veterinrios grande
parte do atendimento destinado aos casos de dermatologia. Doenas parasitrias,
alergias, problemas cutneos bacterianos, infeces fngicas e tumores so os
distrbios mais comumente observados (Willemse, 1998).
Segundo Romani et al. (2006), em estudo preliminar realizado no
perodo de julho de 2005 a fevereiro de 2006, no municpio de Jata, foram
trazidos para o atendimento clnico 422 animais. Noventa e nove animais
apresentaram distrbios dermatolgicos e, portanto a prevalncia observada foi
de 23,4%. Lucas et al. (s.d) considera a prevalncia de aproximadamente 30 a
75% de dermatopatias dentre todos os atendimentos na prtica clnica de
pequenos animais.
A dermatologia como especialidade apresenta certa vantagem, pelo
menos em alguns aspectos, sobre os demais. No h necessidade de utilizar
sofisticados equipamentos eletrnicos, pticos ou de imagem. A observao a
olho n o mais importante instrumento para o diagnstico dermatolgico.
Mltiplos raspados de pele, exame micolgico direto, exame citolgico, cultura
fngica e bacteriana so os exames complementares mais frequentemente
realizados (Conceio et al. 2004).
A microbiota normal da pele constituda por bactrias residentes,
transitrias e fungos. Nos ces as bactrias residentes encontradas so
Micrococcus sp., estafilococos coagulase positivos (especialmente
Staphylococcus intermedius e Staphylococcus epidermitis), estafilococos
coagulase negativos, Streptococcus -hemoltico (Cavalcanti & Coutinho 2005).
Bactrias do gnero Staphylococcus constituem-se em membros residentes da
microbiota cutnea e das mucosas de humanos e animais, Todavia, vrias
espcies tambm so patgenos oportunistas que podem causar doenas graves
da pele. As espcies coagulase-positivas que tem sido reconhecidas e
documentadas como patgenos so: Staphylococcus aureus, S. intermedius, S.
hyicus e S. schleiferi (Morris et al. 2006).
Os microrganismos transitrios do co incluem Corynebacterium spp.,
Escherichia coli, Bacillus spp., Pseudomonas spp. e Proteus mirabilis. Em
infeces bacterianas da pele necessrio que haja aderncia bacteriana e
conseqente colonizao. A aderncia est relacionada com a virulncia,
tropismo tecidual e suscetibilidade do hospedeiro aos agentes infectantes (Scott
et al. 1996).

b) Etiologia

As piodermites podem ser definidas como processos infecciosos


cutneos causados por bactrias (Cavalcanti & Coutinho 2005; Salzo, 2005).
O patgeno cutneo de maior importncia bacteriana de ces o S.
intermedius. Em cerca de 90% das piodermites o agente infeccioso isolado este
estafilococo coagulase positivo. (Lucas et al., sd; Mueller, 2003; Salzo, 2005).
As piodermites podem ser classificadas em primrias e secundrias
segundo a etiologia. Dentre as dermatopatias primrias, que levam piodermite
secundria, os distrbios de queratinizao e os quadros alrginos so os mais
comumente encontrados. Porm, as dermatopatias parasitrias, fngicas,
endcrinas, nutricionais, auto-imunes, alm das neoplasias podem predispor o
animal a infeces bacterianas secundrias (Cavalcanti & Coutinho 2005).
Infelizmente, em muitas ocasies no se consegue determinar, apesar
de exaustiva pesquisa, diagnosticar por parte do clnico e cooperao do
proprietrio, um fator etiolgico especfico para a piodermite. Nestes casos, a
piodermite ser considerada idioptica (Salzo, 2005).

c) Classificao das Piodermites

Alm da classificao etiolgica em primria e secundria, as


piodermites podem ser classificadas segundo a profundidade. Com base nesse
critrio, as piodermites podem ser divididas em externas ou pseudo-piodermites
sendo a colonizao bacteriana somente na superfcie epidrmica; superficiais, as
quais invadem a epiderme e o epitlio folicular e as profundas, que invadem a
derme e em alguns casos o tecido subcutneo (Lucas et al., sd).

d) Diagnstico

O diagnstico preciso da piodermite inclui uma anamnese completa


podendo auxiliar o diagnstico em cerca de 50%. Ao exame fsico devem-se
identificar as leses compatveis e, se possvel, diferenciar os processos
superficiais dos profundos (Salzo, 2005).
O diagnstico diferencial inclui a demodicose, alergias (pulgas,
alimento, contato e atopia), dermatofitose e doenas endcrinas. O animal
acometido pela enfermidade parasitria pode apresentar leses semelhantes
como na piodermite bacteriana profunda, com presena de ppulas, pstulas,
crostas, edema, exsudato e prurido varivel. Os sintomas sistmicos incluem
tambm febre, depresso e anorexia. O diagnstico de Demodicose canina feito
atravs da microscopia do raspado profundo da pele e vrios parasitas adultos
e/ou ovos de Demodex canis so visualizados (Medleau & Hnilica 2003).
O raspado de pele um dos exames a ser feito sistematicamente, de
preferncia em duas ou trs leses de idades diferentes. Deve-se evitar as zonas
liquenificadas ou que sofreram eroso, privilegiando as leses recentes no
manuseadas, como por exemplo, as ppulas, os comedes ou as zonas
escamosas e escamocrostosas (Carlotti & Pin 2004).
A pele acometida deve ser pinada firmemente para expelir os caros
dos folculos pilosos e os raspados cutneos devem ser profundos e extensos
(Scott et al. 1996).
O material recolhido depositado dentro de uma gota de leo mineral,
posicionado entre a lmina e a lamnula e observado ao microscpico, com
objetivas 4 x ou 10 x. Para facilitar o exame, conveniente diluir e deixar o
produto do raspado no lquido de clareamento (lactofenol), a fim de poder
estend-lo em uma camada bem fina. Um excesso de sangue impede uma boa
observao do material colhido (Carlotti & Pin 2004).
O exame citolgico indispensvel para o diagnstico das doenas
bacterianas, parasitrias, fngicas, na regio cutnea ou auricular (Mueller, 2003;
Carlotti & Pin 2004).
Segundo Codner & Rhodes (2005), a citologia diferencia piodermatites
de pnfigo folicio (ceratincitos acantolticos) e infeces fngicas profundas
(blastomicose, criptococose). Para Salzo (2005), em uma amostra cutnea com
piodermite os elementos figurados e clulas observadas sero cocos, neutrfilos
degenerados e imagens de fagocitose bacteriana o que comprova a presena de
infeco e no apenas colonizao.
O hemograma e a bioqumica srica so importantes complementos
para o diagnstico diferencial das endocrinopatias com reflexos cutneos (Salzo,
2005).
O hipotireoidismo e o hiperadrenocorticismo (Doena de Cushing) so
as enfermidades de origem endcrina que incluem como caractersticas clnicas
comuns s alteraes dermatolgicas. No hipotireoidismo, os animais podem
apresentar alopecia do tronco bilateralmente simtrica, de modo geral a alopecia
no pruriginosa, a menos que haja uma piodermite secundria ou outra
dermatite pruriginosa; pelagem freqentemente seca, sem brilho, os plos so
removidas com facilidade, mixedema, hiperpigmentao, liquenificao e
seborria. Freqentemente ocorre piodermite bacteriana superficial secundria e
piodermite profunda, sendo menos comum (Tyler, 2005).
No hiperadrenocorticismo as caractersticas clnicas dermatolgicas so
perda de plo, comedes, hiperpigmenteo, calcinose cutnea, pele atrfica e
piodermite bacteriana secundria (Kintzer, 2005).
De acordo com Medleau & Hnilica (2003), na cultura bacteriana o
agente patognico primrio geralmente o Staphylococcus, porm isolam-se,
ocasionalmente, Pseudomonas. comum a ocorrncia de infeces bacterianas
mistas gram-positivas e gram-negativas.
Para Cavalcanti & Coutinho (2005) sobre a presena de bactrias do
gnero Staphylococcus em 22 animais sadios o microrganismo foi isolado em 20
(90,9%) ces. Em relao aos animais com piodermite, a bactria foi isolada em
20 animais dos 21 pesquisados (95,2%). Estatisticamente, observou-se influncia
da piodermite no isolamento do S. intermedius, pois este microrganismo foi
isolado com maior freqncia nos animais da afeco do que naqueles sadios.
Para Morris et al. (2006) a piodermite bacteriana e a otite so
extremamente comuns em ces e as infeces estafiloccicas so usualmente
tratadas de forma emprica. recomendvel que ao suspeitar de piodermites,
otites e infeces do trato urinrio por estafilococos, seja feita cultura caso a
primeira terapia emprica falhar.

e) Tratamento

O tratamento das piodermites pode ser tpico e sistmico. Geralmente,


a associao das duas modalidades teraputicas deve ser utilizada (Lucas, sd).
As piodermites superficiais devem ser tratadas com antibitico
sistmico durante, no mnimo, de trs a quatro semanas, enquanto que as
piodermites profundas requerem, no mnimo, de seis a oito semanas de
antibioticoterapia sistmica. recomendvel que aps a cura das leses o clnico
estenda o tratamento, pois a ausncia de leses aps a antibioticoterapia no
significa a cura da piodermite (Salzo, 2005).
Segundo Cavalcanti & Coutinho (2005) os antibiticos de eleio para o
tratamento sistmico da piodermite so cefalexina, cloranfenicol e gentamicina,
pois as cepas de Staphylococcus apresentaram 100% de sensibilidade in vitro
em amostras clnicas de ces com piodermite frente a 14 antibacterianos
testados.
A cefalexina na dose de 22-30 mg/kg a cada 12 horas por via oral tem
apresentado timos resultados (Salzo, 2005; Lucas et al., sd).
A cefradina, o monoidrato de cefalexina e o cefadroxil so as
cefalosporinas de primeira gerao disponveis para administrao oral. As
cefalosporinas so amplamentte distribudas por todo o organismo, alcanando
elevadas concentraes no sangue, urina, bile, fluido pleural, fluido pericrdico,
fluido sinovial, osso cortical e osso esponjoso. As cefalosporinas de primeira
gerao no atravessam a barreira hematoenceflica e possuem m penetrao
no tecido prosttico e nos humores aquoso e vtreo. A principal via de excreo
da maioria das cefalosporinas a filtrao renal (Vaden & Riviere, 2003).
O tratamento tpico com xampu visa remover os restos celulares e
reduzir a populao bacteriana superficial. Os agentes mais comumente utilizados
incluem: clorexidine, perxido de benzola, triclosan e iodo povidine, entre outros.
Dentre os agentes citados o perxido de benzola pode ser utilizado em
concentraes de 2,5% a 3,5% na pele, sendo que o tratamento de escolha
para as piodermites profundas (Lucas et al., sd).
Segundo Yu (2005) o perxido de benzola est includo entre os
agentes anti-seborricos, mas o produto tem tambm atividade antimicrobiana
superior, com efeitos residuais de 48 horas, possui tambm propriedades
ceratolticas e desengordurante. A excelente atividade secante dos xampus de
perxido de benzola frequentemente necessita do uso de emolientes ou de
tratamentos alternados, com produto mais fraco. Ao prescrever tratamento
dermatolgico tpico com xampu de mxima importncia fornecer as instrues
ao cliente, que incluem o tempo de contato, cerca de cinco a 15 minutos, para
permitir hidratao de epiderme e propiciar tempo suficiente para penetrao e
ao do xampu. Deve-se comentar tambm com o cliente da freqncia dos
banhos com o xampu e da importncia de toda pelagem ser enxaguada para
retirar todo produto do corpo do animal.
Scott et al. (1996) comentaram que os agentes ceratolticos facilitam a
coeso diminuda entre os cornecitos, a descamao e a queda de plos,
resultando num estrato crneo mais amolecido e na remoo das caspas. Eles
no dissolvem a ceratina. J os agentes ceratoplsticos melhoram a ceratinizao
e a epitelizao anormal presente nos distrbios da ceratinizao. O perxido de
benzola (2,5 a 5%) ceratoltico, antibacteriano, desengordurante,
antipruriginoso e realiza a lavagem folicular.

4.1.10 Discusso e Concluso

Foram atendidos no Hospital Veterinrio da EV/UFG no perodo de


julho a outubro 2006, 27 animais com problemas dermatolgicos, sendo cinco
com piodermite bacteriana profunda e trs com piodermite superficial. Salzo
(2005) e Cavalcanti & Coutinho (2005) afirmaram que a piodermite uma das
mais freqentes enfermidades cutneas em ces.
Neste caso o paciente era da espcie canina, Pit Bull, quatro anos de
idade, macho. De acordo com Medleau & Hnilica (2003) e Salzo (2005) a
piodermatite profunda comum em ces e rara em gatos. Segundo Codner &
Rhodes (2005) raas com pelagem curta, como no animal atendido; dobras de
pele ou calosidades de presso so histricos de animais com piodermatite
bacteriana. Para Willemse (1998) a desordem ocorre mais frequentemente em
raas de grande porte e em Bull terriers, que uma das raas de origem do Pit
Bull.
Willemse (1998) afirmou que alm dos sintomas dermatolgicos, o co
pode estar anorxico e letrgico, e pode apresentar uma temperatura corporal
elevada e linfadenopatia. No caso acompanhado no HV/EV/UFG, o animal
apresentava apenas hipertermia.
Codner & Rhodes (2005) afirmaram que as piodermatites profundas
acometem frequentemente queixo, ponte do focinho, pontos de presso e patas;
podendo ser generalizadas. No exame fsico do paciente observaram-se leses
anulares alopcicas generalizadas, mas as regies mais acometidas foram o
dorso, o tronco e as regies de maior presso como cotovelos e jarretes. As
leses encontradas foram ppulas, pstulas, colaretes epidrmicos, eritema,
ndulos ntegros e ulcerados, crostas e edema.
Scott et al. (1996) citaram que a progresso das leses iniciais
varivel e que leses papulares ficam macias para formar pstulas profundas que
se ulceram centralmente e geralmente se recobrem de crostas. Antes da
ulcerao, bolhas hemorrgicas podem ser observadas e as leses maiores
tornam-se inflamadas com colorao escura e geralmente desenvolvem fstulas
que drenam o exsudato para a superfcie e formam crostas. No animal atendido
no havia presena de bolhas hemorrgicas antes da ulcerao.
Os raspados de pele superficiais e profundos foram feitos em vrias
leses com idades diferentes e de preferncia recentes no manuseadas. Tais
manobras basearam-se nas recomendaes de Carlotti & Pin (2004). O raspado
profundo, at obter sagramento foi feito para pesquisar caro adulto (Demodex
canis) ou ovos do caro, pois a Demodicose um dos principais diagnsticos
diferenciais de piodermite bacteriana profunda, j que a enfermidade causa
tambm sintomas semelhantes na pele, concordando com Medleau & Hnilica
(2003).
O exame citolgico da amostra cutnea do animal revelou vrios cocos
e muitos neutrfilos degenerados e fagocitose bacteriana, tambm descritos por
Salzo (2005). As tcnicas de colheita do material citolgico foram decalque por
extenso em pstulas e por impresso nas leses ulceradas, conforme
recomendado por Carlotti & Pin (2004).
Segundo Carlotti & Pin (2004), os exames complementares com
resultados imediatos s necessitam, em geral, de um pouco de material, o que
fcil de ser obtido. Raspados de pele, exame direto dos plos e exames
citolgicos permitem estabelecer o diagnstico definitivo num grande nmero de
casos. Pode-se verificar, no caso em questo, que tais exames citados e com o
auxlio do exame clnico foram suficientes para fechar o diagnstico definitivo.
Aps anamnese, exame fsico e exames complementares no foi
possvel determinar um fator etiolgico especfico. Portanto, neste caso, a
piodermite ser considerada idioptica. Salzo (2005) citou que em muitas
ocasies no se consegue determinar um fator etiolgico especfico para a
piodermite.
No foi possvel classific-la em primria e secundria, como foi
descrito por Lucas et al. (sd), pois no foi possvel determinar o fator etiolgico da
piodermite bacteriana profunda. Nesse caso a piodermite do paciente foi
classificada como profunda, pois invadiu a derme e o tecido subcutneo em
algumas reas lesionadas, segundo o mesmo autor.
Medleau & Hnilica (2003) afirmaram que o tratamento deve incluir uma
tricotomia ao redor das leses, remoo crostas e exsudato com banho morno
dirio contendo soluo anti-sptica. Deve-se administrar antibitico sistmico de
longa durao durante seis a oito semanas, mantendo a medicao por duas
semanas aps a cura das leses. No foi necessrio realizar a tricotomia porque
o animal apresentava alopecia nas leses e pelagem bem curta. Foi prescrito
para o animal como tratamento tpico, banhos com xampu a base de perxido de
benzola (Peroxidex - Virbac Sade Animal - So Paulo SP), para remover
resduos da superfcie, duas vezes por semana, durante 30 dias e no
diariamente. No foi recomendado banho com gua morna para o animal, pois iria
dar muito trabalho para a proprietria. O antibitico sistmico prescrito para o
paciente foi a cefalexina por via oral na dose de 30mg/kg a cada 12 horas durante
cinco semanas. O animal aps a teraputica recomendada obteve cura das
leses.
Cavalcanti & Coutinho (2005) citaram que as drogas mais eficientes
para o tratamento das piodermites so amoxicilina associada ao cido
clavulnico, cefalexina, cloranfenicol e gentamicina. A cefalexina foi escolhida,
pois tem apresentado timos resultados, conforme citado por Salzo (2005) e
Lucas et al. (sd). Outro fator considerado foi o custo, por ser um medicamento de
preo mais acessvel do que a amoxicilina com cido clavulnico, alm de
apresentar menos efeitos colaterais que o cloranfenicol No foi indicado a
gentamicina porque nefrotxica, o que impede seu uso sistmico prolongado.
Morris et al. (2006) afirmaram que se a primeira terapia falhar deve-se
fazer cultura e antibiograma. No paciente no foi preciso fazer cultura dos
microrganismos porque o tratamento prescrito culminou em recuperao do
animal.
Scott et al. (1996) afirmaram que o tempo da recidiva importante. Se
novas leses aparecerem dentro sete dias aps o trmino do tratamento,
provvel que a infeco no tenha sido resolvida. No caso clnico descrito pde-
se observar que o animal, aps quatro semanas de tratamento, houve cura das
leses com cicatrizes, alopecia e que no houve recidiva.
Segundo Medleau & Hnilica (2003), o prognstico bom, porm em
casos graves ou crnicos a fibrose, cicatriz e alopecia podem ser seqelas
permanentes, fato observado no paciente.
Medleau & Hnilica (2003) citaram no mnimo seis semanas de
antibioticoterapia sistmica para cura das leses em animais com piodermite
bacteriana profunda. No paciente a evoluo do caso clnico foi muito satisfatria,
visto que apresentou melhora clnica aps quatro semanas de tratamento
sistmico e tpico, sendo que faltava apenas uma semana para encerrar a
teraputica prescrita pelo mdico veterinrio responsvel.
Diante do caso clnico descrito e discutido, percebeu-se que a
dermatologia de pequenos animais ainda uma rea pouco explorada pelos
clnicos veterinrios. E que dificilmente os clnicos veterinrios no se deparam
com algum caso dermatolgico durante um dia de atividade. Pode-se observar
que geralmente para se obter um diagnstico dermatolgico so necessrios
apenas exames complementares rpidos e de baixo custo, como por exemplo,
raspado de pele e citologia.
4.2 Dermatite alrgica a picada de pulga (DAPP)

4.2.1 Resenha

Foi atendida no HV/UFG uma cadela chamada Ingrid, da raa Poodle,


com oito anos de idade, pelagem preta e pesando 7 kg.

4.2.2 Anamnese

Segundo a proprietria, j havia aproximadamente um ano que o animal


apresentava queda de plos e coava todo corpo o tempo inteiro. Foram usados
alguns medicamentos ao incio dos sintomas (mas no recordava os nomes), no
verificou melhora, mas o agravamento progressivo do quadro.
No dia da consulta o animal apresentava muito prurido, vrios locais do
corpo estavam com alopecia, inclusive ao redor dos olhos, odor muito forte e
presena de muitas caspas, verrugas e secreo amarelada no olho direito.
A alimentao da cadela era base de rao e comida caseira. Vivia
em ambiente cimentado e com cermica, tinha contato eventual com terra.
Convivia com outros animais, um co e um gato, que estavam comeando a
apresentar os mesmos sinais clnicos. No tinha livre acesso rua. Ningum da
casa havia apresentado leses na pele.
A proprietria relatou que o animal tinha pulgas e carrapatos e que a
vacina ctupla foi aplicada apenas quando filhote. O animal foi desverminado pela
ltima vez h um ano. As fezes e a urina estavam com colorao e aspectos
normais.
4.2.3 Exame fsico

O animal apresentava-se com temperatura de 38,6oC, freqncia


cardaca de 120 bpm e frequncia respiratria de 36 rpm. Encontrava-se em
estado geral bom, com mucosas normocoradas e linfonodos normais.
No exame dermatolgico verificou-se que os plos estavam sem brilho
e quebradios, com intensa seborria oleosa (Figura 1A). Detectaram-se leses
agrupadas com alopecia, pstulas, ppulas, crostas, eritema, escoriaes,
liquenificao, hipotricose e hiperpigmentao nas regies abdominal, pescoo,
axilas e virilha. (Figuras 1B e 1E).
No pavilho auricular foram detectadas crostas, eritema e
hiperpigmentao (Figura 1C). O animal apresentava alopecia ocular bilateral e
presena de secreo purulenta no olho direito (Figura 1D). Presena de
carrapatos e muitas pulgas.

4.2.4 Suspeita clnica

Diante da anamnese e dos resultados do exame fsico, suspeitou-se de


dermatite alrgica picada de pulgas (DAPP), hipersensibilidade alimentar e
atopia.

4.2.5 Exame complementar

Procedeu-se o raspado de pele superficial e profundo para realizao


do parasitolgico de pele. Foi solicitado hemograma com pesquisa de
hematozorios e perfil de bioqumica srica (dosagem de ALT e creatinina), cujos
resultados podem ser evidenciados nas tabelas 5, 6, 7 e 8
No eritrograma foi observada uma anemia normoctica normocrmica.
No leucograma nenhuma alterao digna de nota, o perfil bioqumico apresentou
resultados dentro dos valores referenciais e o exame do parasitolgico de pele
apresentou amostra negativa.
A B

C D
A

E F

Figura 1 Cadela da raa Poodle com suspeita de dermatopatia alrgica. A) Seborria


intensa e reas de alopecia na regio do glteo e abdomem ventral. B) reas
de alopecia e hipotricose na regio peitoral e abdominal, alm de
hiperpigmentao e liquenificao. C) Regio ventral do pescoo com reas de
alopecia, hipotricose, hiperpigmentao, liquenificao e crostas. D) Pavilho
auricular externo com hiperpigmentao, liquenificao, crostas e hipotricose.
E) Regio periocular direita com alopecia, edema e secreo purulenta. F)
Animal tosado aps sete dias de tratamento revelando reduo significativa das
crostas e melhora discreta na liquenificao.

TABELA 5 - Eritrograma da cadela Ingrid com suspeita de DAPP, atopia canina e hipersensibilidade alimentar.
Eritrograma Resultado Valores de referncia

Canina Unidade
Hemcias 4,66 5,5-8,5 tera/L
Hematcrito 31,1 36-54 %
Hemoglobina 10,0 12-18 g/dL
VGM 67 60-77 fL
HGM 21,5 19-23 g/dL
VCHGM 32,2 32-36 pg
Eritoblastos 0 0-1,5 /100 leuccitos
Plaquetas 481 200-900 giga/L
Fonte: Banco de dados do HV/UFG (2006)

TABELA 6 - Leucograma da cadela Ingrid com suspeita de DAPP, atopia canina e


hipersensibilidade alimentar.
Leucograma Relativos Absoluto Valores de referncia
%
Relativo Absoluto Unidade
Leuccitos 100 15,7 100 6-17 %103/mm3
Mielcitos 0 0 0 0 %103/mm3
Metamielcitos 0 0 0 0 %103/mm3
Bastonetes 07 1099 0-3 0-510 %103/mm3
Segmentados 71 11147 60-77 3600-13090 %103/mm3
Eosinfilos 05 785 2-10 120-1700 %103/mm3
Basfilos 0 0 raro raro %103/mm3
Linfcitos 15 2355 12-30 720-5100 %103/mm3
Linfcitos 0 0 0 0 %103/mm3
atpicos
Moncitos 02 314 3-10 180-1700 %103/mm3
Plasmcitos 0 0 0 0 %103/mm3
Fonte: Banco de dados do HV/UFG (2006)

TABELA 7 - Pesquisa de hematozorios da cadela Ingrid com suspeita de DAPP,


atopia canina e hipersensibilidade alimentar.
Hematozorios Resultado Valor de referncia
Pesquisa de Hematozorios Ausente Ausente
Fonte: Banco de dados do HV/UFG (2006)

TABELA 8 - Perfil de bioqumica srica da cadela Ingrid com suspeita de DAPP,


atopia canina e hipersensibilidade alimentar.
Testes Resultados Valores de referncia/canina Unidade
Creatinina 0,9 0,5-1,5 mg/dL
ALT 41,0 10-50 UI/L
Fonte: Banco de dados do HV/UFG (2006)

4.2.6 Diagnstico

Diante da anamnese, do exame fsico e dos resultados dos exames


laboratoriais no foi possvel fechar o diagnstico.
Para fechar o diagnstico foi feito um plano diagnstico, que consiste
em eliminar primeiramente as pulgas e os carrapatos do animal e do ambiente. Se
o prurido persistir, obrigatoriamente haver uma outra causa de base pruriginosa.
Portanto o prximo passo seria instituir uma dieta teraputica para descartar uma
hipersensibilidade alimentar. Aps a dieta estabelecida pelo veterinrio, se o
animal ainda persiste com o prurido, deve-se descartar as duas causas de base
pruriginosa e o diagnstico de atopia canina pode ser firmado.

4.2.7 Prognstico

O prognstico foi reservado.

4.2.8 Protocolo de tratamento


O protocolo de tratamento estabelecido baseou-se nas trs suspeitas
(DAPP, atopia e hipersensibilidade alimentar), portanto, o primeiro passo foi
eliminar as pulgas e carrapatos a fim de diagnosticar a DAPP.
Foi prescrita Predinisona (Meticorten Veterinrio 5mg - Schering-Plough
Coopers Veterinria - So Paulo - SP) na dose de 1mg/kg por via oral, a cada 24
horas por 10 dias, pela manh. Banhos com xampu a base de perxido de
benzola (Peroxydex Spherulites 3,5% Virbac Sade Animal - So Paulo SP),
duas vezes por semana durante um ms. O veterinrio responsvel orientou que
ao dar o banho o proprietrio deveria massagear a pele do animal durante 15
minutos e em seguida, enxaguar bem.
Recomendou-se tambm a aplicao do Fipronil (Frontline Topspot 01
pipeta de 0,67 ml/co com 1 a 10 Kg - Merial Sade Animal Ltda Fazenda So
Francisco Paulnia SP), a cada 15 dias, at completar seis aplicaes. O
veterinrio responsvel orientou que fosse afastado o plo do animal na regio da
nuca at aparecer a pele. Aplicar o produto em vrios pontos entre a regio da
nuca e as escpulas, para evitar que o animal se lambesse. Foi recomendado
tambm tosar o animal antes de iniciar o tratamento tpico e explicou-se que aps
a aplicao do Frontline, deveria esperar 48 horas para dar o banho com xampu,
para no inibir a ao do produto.
Para a limpeza dos olhos recomendou-se Soluo Fisiolgica (Halex
Star Goinia-GO), trs vezes ao dia, durante 15 dias.
Para o ambiente foi prescrito Permetrina (Decaplus Ce 25 Unio
Qumica Farmacutica Nacional S/A Agemoxi La.), uma unidade diluda em
quatro litros de gua para pulverizao, trs por semana, durante dois meses.

4.2.9 Evoluo do caso clnico

O retorno e a reavaliao do quadro clnico ocorreram aps sete dias


de tratamento, sendo observado melhora significativa. O animal havia diminudo o
prurido, o olho j no estava apresentando secreo, a pele no apresentava
ppulas, pstulas, eritema e crostas (Figura 1F). Ausncia de carrapatos e
pulgas. Apresentava ainda hiperpigmentao, hipotricose e alopecia nas regies
acometidas inicialmente. No pavilho auricular ausncia de eritema, crostas,
presena de hiperpigmentao e hipotricose. A seborria ainda estava presente
em todas as regies inicialmente acometidas, mas no to intensa.
O veterinrio solicitou que o cliente retornasse aps 30 dias de
tratamento, mas a proprietrio no compareceu. Pelo telefone a proprietria
relatou que a cadela estava bem melhor e que s retornaria se o animal voltasse
a ter as leses de pele.
Terminado o Estgio Curricular foi informado pelo veterinrio que aps
aproximadamente dois meses a proprietria retornou com a cadela. Apesar do
combate rigoroso s pulgas, que livrou o animal dos ectoparasitas, houve
recidiva, com reaparecimento das leses de forma ainda mais grave do que visto
inicialmente. Assim, o veterinrio seguiu com o plano diagnstico a fim de
diagnosticar possvel hipersensibilidade alimentar ou atopia. Foi prescrita uma
dieta teraputica para a cadela, contento somente, arroz integral, carne de
coelho, leo de canola e gua mineral, durante 40 dias.

4.2.10 Reviso de literatura


a) Introduo

A hipersensibilidade picada de pulgas ou dermatite alrgica picada


de pulgas (DAPP) uma dermatite pruriginosa, papular em ces que se tornam
sensibilizados aos alrgenos produzidos pelas pulgas. o distrbio de pele
hipersensvel mais comum em ces (Scott et al., 1996).
A DAPP a dermatopatia alrgica de maior ocorrncia em caninos em
nosso meio, sendo responsvel por mais de 50% dos casos. No h
predisposio sexual ou etria, normalmente acomete animais adultos jovens,
sendo que a maioria dos casos ocorre entre dois e cinco anos de idade (Lucas,
2006).
Estima-se que 15% da populao canina sofre de alergia, contexto no
qual a HA ocupa o terceiro lugar de incidncia, antecedida pelas alergias
inalatrias (atopia) e pelas picadas de pulgas (DAPP) (Cavalcanti et al., 2006).

b) Causa e Patogenia

A hipersensibilidade picada de pulga causada por um hapteno de


baixo peso molecular e dois alrgenos de alto peso que ajudam a iniciar a reao
alrgica. Alrgenos de alto peso molecular aumentam a ligao ao colgeno da
derme, quando ligados, formam um antgeno completo, necessrio para o
surgimento da DAPP. A saliva da pulga contm compostos tipo histamina que
irritam a pele, a exposio intermitente favorece o surgimento da enfermidade, a
exposio contnua tem menor chance de resultar em hipersensibilidade (Kuhl &
Greek, 2005).
De acordo com Willemse (1998) a alergia picada de pulga uma
reao de hipersensibilidade mista (tipos I e IV) a componentes antignicos
existentes na saliva da pulga. Para Scott et al. (1996) a alergia picada de pulga
inclui tambm as reaes de hipersensibilidade imediata de fase tardia (LPR) e a
as reaes de hipersensibilidade basoflica cutnea.
Segundo Scott et al. (1996, p.459-460),
...as reaes de hipersensibilidade do tipo I so descritas como aquelas
que envolvem predileo gentica, produo de anticorpos, (IgE)
reagnicos e degranulao de mastcitos. Esta reao ocorre dentro de
minutos e desaparece gradualmente dentro de uma hora. Os exemplos
clssicos de doenas que envolvem reaes de hipersensibilidade do tipo I
em ces e gatos so urticria, angioedema, anafilaxia, atopia,
hipersensibilidade alimentar, hipersensibilidade picada de pulgas e
algumas erupes por drogas. As reaes de hipersensibilidade imediata
de fase tardia (LPR) foram identificadas e estudadas. O estabelecimento
destas reaes celulares dependentes dos mastcitos ocorre de quatro a
oito horas aps o desafio (neutrfilos e eosinfilos encontrados
histologicamente). Persistem por at 24 horas, em contraste com as
reaes do tipo I, que terminam dentro de 60 minutos. Essas reaes so
suspeitas de desempenhar um papel na hipersensibilidade picada de
pulgas. Reaes de hipersensibilidade do tipo IV classicamente no
envolvem leso mediada por anticorpos. Um antgeno interage com uma
clula apresentadora de antgeno (CAA). Na pele, a CCA a clula de
Langerhans. Exemplos clssicos de reaes de hipersensibilidade do tipo
IV em ces e gatos so a hipersensibilidade picada de pulgas, a
hipersensibilidade por contato e algumas erupes a drogas. A
hipersensibilidade basoflica cutnea pode ser mediada por clulas T ou
anticorpos (IgE e IgG). Caracteriza-se por infiltrado basoflico e deposio
de fibrina acentuada. considerada importante no desenvolvimento da
imunidade aos carrapatos e na patogenia da hipersensibilidade picada de
pulgas.

c) Ciclo das pulgas

H mais de 2000 espcies e subespcies de pulgas pelo mundo, sendo


as Ctenocephalides spp. de maior preocupao clnica. A C. felis felis a espcie
mais comum, com valores de prevalncia superiores a 92% em ces e 97% em
gatos. As pulgas desenvolvem-se por metamorfose completa do ovo ao adulto
mediante trs estgios larvrios e um estgio pupal. A fmea deposita seus ovos
no hospedeiro, os ovos caem do hospedeiro no ambiente, onde seu ciclo se
completa. Os ovos de pulgas tipicamente eclodem em um a 10 dias. As larvas
recm-eclodidas movimentam-se para reas protegidas da luz, onde se
alimentam de debris orgnicos e de fezes de pulgas adultas.
Duas mudas completam-se antes que o terceiro estgio larvrio adentre
a fase de pupa. No fim do estgio larvrio, o terceiro estgio produz um casulo
sedoso, no qual ocorre a pupao. Com 80% de umidade de 27C, as pulgas
adultas podem comear a emergir em cinco dias. Sem estmulo adequado as
pupas podem permanecer no casulo por at 140 dias. Os adultos recm-
emergidos necessitam de um hospedeiro para sobrevivncia a longo prazo. O
nmero de 72 fmeas de pulgas pode consumir um total de 1 mL de sangue por
dia. Alm da perda sangunea e da leso de pele que as pulgas provocam, elas
so hospedeiras intermedirias da tnia Dipylidium caninum e podem ser vetores
de vrios agentes infecciosos (Scott et al., 1996).

d) Caractersticas clnicas

As leses em ces incluem erupes pruriginosas, ppulas, crostas,


eritema, seborria, alopecia, escoriaes, piodermite, hiperpigmentao e/ou
liquenificao (Mendleau & Hnilica, 2003).
O prurido a sensao que provoca o desejo de coar, esfregar,
mastigar, ou lamber; um indicador de pele inflamada. Mais de uma doena pode
estar contribuindo para o prurido; se o tratamento para uma doena identificada
no resultar em melhora, considerar outras causas (Gram, 2005).
As leses se concentram em uma rea triangular da regio
lombossacra-dorso-caudal, geralmente estando envovidas a face caudal das
coxas, a regio inferior do abdmen, a regio inguinal e a regio cranial dos
antebraos. As leses secundrias (hiperpigmentao, liquenificao, alopecia e
descamao) so comuns em DAPP no controlada; podem ser observadas
foliculites secundria e furunculose (Greek & Karen, 2005).

e) Diagnstico

O diagnstico definitivo baseia-se na histria, exame fsico, teste


intradrmico usando antgeno de pulga e resposta ao tratamento. A presena de
pulgas ou sujeira de pulgas em um co com prurido no significa que o animal
apresente hipersensibilidade pulgas (Willemse 1998; Scoot et al. 1996 e Greek &
Kuhl 2005).
O teste intradrmico para alergia com antgeno de pulga revela
reaes imediatas positivas em 90% dos animais alrgicos a pulga; reaes
tardias (24-48 horas) podem, s vezes, ser observadas em animais alrgicos que
no apresentam reao imediata (Kuhl & Greek 2005).
Quando as pulgas no so vistas de modo consistente nos ces com
hipersensibilidade a pulgas, e o cliente realizou o controle adequado das mesmas,
a persistncia do prurido deve levar o clnico a prestar ateno a uma
hipersensibilidade concomitante, como atopia ou hipersensibilidade alimentar. A
eosinofilia est frequentemente presente (Scott et al., 1996).
O diagnstico diferencial inclui Sarna Sarcptica, Hipersensibilidade
Alimentar (HA) e Atopia. O teste mais preciso para definir o diagnstico a
resposta ao tratamento apropriado e amostra do parasitolgico de pele negativa
para sarna sarcptica (Kuhl & Greek 2005).
A HA pode provocar a mesma distribuio de leses e idnticos
achados no exame fsico de um animal com atopia, portanto a diferenciao
feita pela observao de resposta dieta hipoalergnica (Plant & Reedy, 2005).
Nascente et al. (2006) afirmaram que no h um sinal patognomnico
para HA no co ou no gato, mas diversas leses primrias e secundrias so
observadas nessa patologia, incluindo ppulas, pstulas, urticrias, eritema,
escoriaes, escamas, colarinhos epidrmicos, pododermatite, desqueratinizao
e otite externa bilateral. O prurido tico uma caracterstica significativa em
alguns ces.
A dieta de eliminao o teste definitivo para HA, feita sob medida
para cada indivduo em particular. A dieta precisa ser restrita a uma protena e um
carboidrato aos quais o animal tenha tido exposio prvia limitada ou nenhuma
exposio anterior. Pode levar at 13 semanas para a melhora mxima dos sinais
clnicos. Se o paciente for sensvel a um ou mais alimentos, notvel melhora ser
obseravada na quarta semana de dieta (Mueller, 2003 e Duclos, 2005).
A sarna sarcptica ocorre frequentemente em ces jovens ou
abandonados; geralmente provoca prurido grave na regio ventral do peito, na
lateral dos cbitos e jarretes e nas margens das orelhas. Mltiplos raspados de
pele e/ou resposta completa a uma tentativa de tratamento acaricida com
ivermectina 0,2-0,4mg/kg SC ou VO a cada 1-2 semanas, por 2-4 tratamentos,
so indicados para que se descarte sarna sarcptica (Plant & Reedy, 2005).
Qualquer co com prurido no-sazonal, que responde mal a esterides,
dever ser tratado com um escabicida (mesmo quando os resultados de raspados
de pele derem negativos), para descartar definitivamente a sarna sarcptica. A
resposta favorvel ao tratamento com escabicida o mtodo mais comum de
diagnostificar por tentativa a Escabiose (Medleau & Hnilica, 2005).
A atopia uma predisposio do animal para torna-se alrgico
substncia normalmente incua, tais como plens (gramas, plantas, rvores),
mofos, poeira de caros domsticos, alrgenos epiteliais e outros alrgenos
ambientais. As reas mais frequentemente afetadas so os espaos interdigitais,
as reas de carpo e tarso, focinho, a regio periocular, axilas, virilhas e as
orelhas. comum os animais acometidos com a enfermidade apresentarem
infeces secundrias, bacterianas e por leveduras, otite externa crnica
recidivante e conjuntivite (Plant & Reedy, 2005).
Enquanto at 40% da populao de ces normais em reas endmicas
de pulgas podem apresentar reaes positivas ao teste alrgico intradrmico ao
antgeno de pulgas, at 80% dos ces atpicos na mesma rea podem ser
positivos. Este achado sugere que o estado atpico pode predispor os ces ao
desenvolvimento de hipersensibilidade alrgica a pulgas. Outro estudo, todavia,
indicou que apenas 36% dos ces atpicos eram tambm hipersensveis a pulgas
(Scott et al., 1996).

f) Tratamento
Conforme Scott et al. (1996), Willemse (1998), Medleau & Hnilica
(2003) e Kuhl & Greek (2005) o tratamento da hipersensibilidade a pulgas pode
incluir completo controle de pulgas e glicocorticides sistmicos.
Mais de uma doena pode estar contribuindo para o prurido; se o
tratamento para uma doena identificada no resultar em melhora deve-se
considerar outras causas (Gram, 2005).
Para controle de pulgas e carrapatos no animal, o fipronil tem sido o
medicamento mais eficiente no momento. O tratamento mensal para ces em
spo ou spray, resiste remoo com gua e excelente perfil de segurana e
eficcia (Kuhl & Greek, 2005).
Para Blagburn & Lindsay (2003) o fipronil um ectoparasiticida que
exerce seu efeito primariamente nos estgios de desenvolvimento dos insetos e
de outros artrpodes. O fipronil est relacionado, no modo de ao, com as
avermectinas, por agir como bloqueador dos canais de on cloreto regulados pelo
GABA nas membranas celulares nervosas. O longo perodo de atividade residual
do fipronil aps a administrao tpica devido ao seu acmulo nos leos da pele
e nos folculos pilosos dos animais tratados. liberado por certo perodo de
tempo, permitindo intervalos relativamente longos entre os tratamentos.
O tratamento dentro de casa inclui nebulizaes e sprays que
geralmente contm organofosforados, piretrinas e/ou reguladores do crescimento
de insetos, deve ser aplicado de acordo com a recomendao do fabricante. Toda
rea da casa deve ser tratada, podendo o produto ser aplicado pelo dono do
animal. O tratamento fora da casa deve incluir produtos que contm piretrides
ou organofosforados e um regulador do crescimento de insetos, os ps
geralmente so organofosforados e os produtos contendo nematdeos
(Steinerma carpocapsae) so seguros e livres de substncias qumicas (Kuhl &
Greek 2005).
As piretrinas, devido a sua excelente propriedade derrubadora e baixa
toxicidade para os mamferos, levaram o seu desenvolvimento e uso extenso
como ectoparasiticidas. Os piretrides sintticos so anlogos sintticos das
molculas do prottipo piretrina. Os piretrides retm a atividade derrubadora das
piretrinas, mas so molculas mais estveis com atividade residual mais
prolongada. A permetrina, piretride de terceira gerao, ocorre como um p
cristalino incolor ou lquido viscoso, amarelo-plido. A permetrina um piretride
amplamente utilizado. um ingrediente ativo de colares sprays, xampus, banhos
e concentrados tpicos para controle de pulgas e carrapatos em ces e gatos
(Blagburn & Lindsay 2003).
De acordo com Medleau & Hnilica (2003), para auxiliar na cura do
prurido deve-se considerar a possibilidade de tratamento com glicocorticide.
Pode-se administrar 0,5mg/kg (ces) VO de prednisona, em intervalos de 12
horas, durante trs a sete dias, seguido de intervalos de 24 horas por trs a sete
dias e a cada 48 horas durante mais trs a sete dias.
Os glicocorticides diminuem a formao da histamina induzida, (histamina produzida

pelas clulas durante a leso), cuja ao no bloqueada pelos anti-histamnicos. Eles

tambm antagonizam as toxinas e as cininas, reduzindo a inflamao resultante. Os

glicocorticides so usados para tirar vantagem da supresso tanto do nmero de clulas

como das aes do sistema imune. Os efeitos supressores da imunidade mediada por

clulas predominam sobre aqueles da imunidade humoral. A produo de anticorpos

geralmente no acometida com doses moderadas dos glicocorticides, ficando inibida

apenas com altas doses e com tratamento por longo prazo. Eles causam linfopenia e

eosinopenia, efeitos estes secundrios redistribuio e/ou lise celular, e levam a um

aumento da desmarginalizao vascular de neutrfilos a partir do leito vascular para o

tecido linfide (Ferguson & Margarethe 2003). Os glicocorticides devem ser evitados

em condies como doenas infecciosas, devido sua natureza imussupressora

(Andrade, 2002).

Anti-histamnicos podem ser administrados em conjunto com corticosterides, para que

seja reduzida a dose de esteride necessria para controle do prurido (Willemse, 2003).

Os clientes devem ser informados que no existe cura para a DAPP e


que animais alrgicos a pulgas frequentemente se tornam mais sensveis s
picadas medida que envelhecem. Atualmente a nica forma de terapia
controlar exposio pulgas. A diminuio do prurido indica que a DAPP est
sendo controlada, animais muito sensveis e a ausncia de pulgas ou fezes de
pulga nem sempre um indicador confivel de tratamento bem sucedido (Greek &
Kuhl).
A seborria decorrente da afeco crnica, tambm requer tratamento e
Scott et al. (1996) afirmaram que os ingredientes mais comuns dos produtos anti-
seborricos so alcatro, enxofre, cido saliclico, perxido de benzola e sulfeto
de selnio. So geralmente aplicados em formulaes de xampu. O perxido de
benzola (2,5 a 5%) ceratoltico, antibacteriano, desengordurante,
antipruriginoso e realiza a lavagem folicular. metabolizado na pele a cido
benzico, que lisa a substncia intercelular na camada crnea para ter efeito
ceratoltico. Por causa de sua poderosa ao desengordurante, o perxido de
benzola resseca excessivamente a pele normal com o uso prolongado e
geralmente est contra-indicado na presena de pele seca.

4.2.11 Discusso e concluso

Dentre os animais com dermatopatias de origem imunolgica atendidos


durante o estgio curricular supervisionado no HV/EV/UFG, todos apresentaram
DAPP. A elevada representao de DAPP na esfera das enfermidades
imunolgicas da pele foi mencionada por Lucas (2006).
Segundo Lucas (2006) no h predileo sexual ou etria, normalmente
so acometidos animais adultos jovens, sendo que a maioria dos casos ocorre
entre dois e cinco anos de idade. No caso acompanhado no HV/EV/UFG, o
animal no era jovem e apresentava oito anos de idade.
Um dos principais motivos pelo qual a proprietria trouxe o co para
atendimento clnico foi o prurido muito intenso. Gram (2005) afirmou que mais de
uma doena pode estar contribuindo para o prurido; se o tratamento para uma
doena identificada no resultar em melhora, deve-se considerar outras causas.
Medleau & Hnilica (2005) afirmaram que as leses em ces com DAPP
incluem erupes pruriginosas, ppulas, crostas, eritema, seborria, alopecia,
escoriaes, piodermite, hiperpigmentao e/ou liquenificao. No animal
atendido as leses observadas no exame fsico foram semelhantes s descritas.
Greek & Karen (2005) afirmaram que as leses se concentram em uma
rea triangular da regio lombossacra-dorso-caudal, geralmente esto envolvidas
a face caudal das coxas, a regio inferior do abdmem, a regio inguinal e a
regio cranial dos antebraos. No exame fsico do paciente observou-se que as
regies acometidas eram as regies abdominal, pescoo, axilas, virilhas, dorso,
flanco e cabea.
Para Werner (2005) o tratamento para a otite externa inclui
medicamentos sistmicos com corticides para reduzir a tumefao e dor.
Prednisona 0,25-0,5mg/kg a cada 12 horas, somente por curto perodo.
Tratamento tpico incluindo limpeza cuidadosa da orelha todos os dias, depois
uma vez curados os sinais, a cada 3-7 dias com produtos anti-spticos,
adstringentes e ceruminolticos. Antibiticos, antifngicos, e/ou parasiticidas deve
ser utilizados somente quando for confirmada a presena dos microorganismo(s).
A cadela atendida no HV/EV/UFG apresentava otite externa com presena de
eritema, hiperpigmentao, liquenificao e secreo, mas o tratamento no foi
prescrito pelo mdico veterinrio responsvel.
A otite externa bilateral e a conjuntivite presentes na cadela atendida no
HV/EV/UFG no foram citadas na literatura consultada como caracterstica de
DAPP, mas sim como caracterstica de atopia canina segundo (Plant & Reedy,
2005).
Para Willemse (1998), Scott et al. (1996) e Greek & Kuhl (2005) o
diagnstico baseia-se na histria, exame fsico, teste intradrmico usando
antgeno de pulga e resposta ao tratamento. No paciente no foi feito o teste
intradrmico e o diagnstico baseou-se principalmente na resposta do animal ao
tratamento teraputico estabelecido pelo veterinrio responsvel.
Kuhl & Greek (2005) afirmaram que o diagnstico diferencial inclui
hipersensibilidade alimentar, atopia e sarna sarcptica. Para descartar a
escabiose foram feitos vrios raspados de pele superficiais e profundos em vrios
locais diferentes da pele do animal. Tais exames foram negativos, alm disso a
paciente no possua histrico compatvel com escabiose.
Scott et al. (1996), Willemse (1998), Medleau & Hnilica (2003) e Kuhl &
Greek (2005) afirmaram que o tratamento da DAPP pode incluir completo controle
de pulgas e glicocorticides sitmicos. No paciente atendido no HV/EV/UFG o
tratamento prescrito incluiu completo controle das pulgas, glicocorticides
sistmicos e tratamento tpico com xampu.
Para o controle das pulgas e carrapatos no animal prescreveu-se o
fipronil, mas com intervalos quinzenais e no mensais como conforme
recomendado por Kuhl & Greek (2005).
Para controle das pulgas e carrapatos do ambiente, Scott et al. (1996)
citaram os produtos que contm organofosforatos, piretrinas e/ou reguladores do
crescimento de insetos. Para o controle externo da casa indicaram piretrides,
organofosforados e tambm um regulador de crescimento de insetos. Para o
proprietrio do animal atendido no HV/UFG foi prescrito a permetrina tanto para o
ambiente interno com para o ambiente externo da casa.
Medleau & Hnilica (2003) afirmaram que no tratamento deve-se
administrar glicorcoticide sistmico para auxiliar na cura do prurido, na dose de
0,5 mg/kg VO de prednisona, em intervalos de 12 horas, durante trs a sete dias.
Foi prescrito para a cadela prednisona 0,5mg/kg, mas apenas uma vez ao dia,
pela parte da manh, durante dez dias.
Como o animal apresentava seborria oleosa intensa, foi prescrito
banhos com xampu de perxido de benzola 3,5%, como recomendado por Scott
et al. (1996).
No animal atendido o veterinrio prescreveu um tratamento para o
controle das pulgas e dos carrapatos no animal e no ambiente. Houve melhora
dos sintomas aps sete dias de tratamento. Observou-se diminuio das crostas,
reduo significativa do prurido e do eritema e ausncia de pulgas e carrapatos.
Scott et al. (1996) afirmaram que quando as pulgas no so vistas nos ces com
DAPP, e o cliente realizou o controle adequado das pulgas, a persistncia do
prurido deve levar o clnico a prestar a ateno a uma hipersensibilidade
concomitante, como atopia e hipersensibilidade alimentar.
O proprietrio no trouxe a cadela ao segundo retorno marcado. Aps
aproximadamente dois meses, j encerrado o estgio curricular obrigatrio, foi
informado que o animal foi levado novamente consulta, pois os sintomas
voltaram de uma forma ainda mais grave do que inicialmente.
Gram (2005) citou que mais de uma doena pode estar contribuindo
para o prurido; se o tratamento para uma doena identificada no resultar em
melhora, deve-se considerar outras causas. No caso clnico descrito pde-se
observar que o tratamento prescrito no resultou em resoluo definitiva dos
sinais clnicos. Portanto, optou-se pelo emprego da dieta teraputica. Pode-se
destacar ainda que o co atendido apresentava padro de leses e algumas
alteraes clnicas sugestivas de HA e atopia, como otite externa e conjuntivite,
conforme citado por Plant & Reedy, (2005) e Nascente et al. (2006).
Para Duclos (2005) a dieta precisa ser restrita a uma protena e um
carboidrato ao qual o animal tenha tido exposio prvia limitada ou nenhuma
exposio anterior. Para a cadela, o veterinrio prescreveu arroz integral, carne
de coelho, leo de canola e gua mineral, durante 40 dias.
Diante do caso clnico descrito e discutido, percebeu-se que a
dermatologia veterinria exerce um papel importante na clnica de pequenos
animais. Os sinais clnicos de vrias dermatopatias so bastante semelhantes e
que s vezes s possvel fechar um diagnstico com um plano diagnstico para
descartar as possveis enfermidades suspeitas pelo mdico veterinrio. Portanto,
para obter sucesso em um caso dermatolgico, o proprietrio deve estar disposto
a cumprir rigorosamente o plano de tratamento, pois muitas vezes este longo e
requer muita pacincia e dedicao.
5 CONCLUSO GERAL

O estgio curricular supervisionado foi de fundamental importncia para


completar o aprendizado adquirido durante a graduao.
Tive a oportunidade de vivenciar prticas da profisso, assim como as
suas dificuldades, as perdas a as vitrias do dia-a-dia. Aprendeu-se que alm de
veterinrios tem que ser tambm um pouco psiclogo para aprender a lidar com
os proprietrios e que ningum sabe tudo, mas que os erros tambm so de
grande valia, pois eles nos ensinam como no comet-los novamente.
A experincia obtida no HV/EV/UFG foi muito gratificante, todos os
casos acompanhados foram de grande importncia, principalmente os descritos
neste trabalho de concluso de curso.
Foram descritos dois casos dermatolgicos porque alm de gostar
muito dessa rea percebi que todos os dias os veterinrios se deparavam com
algum problema dermatolgico. O melhor de tudo isso que todos os dias
chegava em casa me sentindo realizada por mais um dia de trabalho.
6 REFERNCIAS

1. ANDRADE, M. M. J. In: SPINOSA, H. S; GRNIAK, S. L; BERNARDI, M. M.


Farmacologia aplicada medicina veterinria. 3. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara, 2002. p. 240-250.
2. BLAGBURN, B. L; LINDSAY, D. S. In: ADAMS, H. R. Farmacologia e
teraputica em veterinria. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2003. p. 851-870.
3. CAVALCANTI, S. N; COUTINHO, S. D. Identificao e perfil de sensibilidade
antibacteriana de Staphylococcus spp isolados da pele de ces sadios e com
piodermite. Clnica Veterinria, n. 58. p. 60-66, set/out 2005.
4. CARLOTTI, D.; PIN, D. Diagnstico dermatolgico: avaliao clnica e exames
imediatos. So Paulo: Roca, 2004. p. 03-99.
5. CODNER, E. C; RHODES, K. H. Piodermite bacteriana: Foliculite e
furunculose. In: RHODES, K. H. Dermatologia de pequenos animais - consulta
em 5 minutos. Rio de Janeiro: Revinter, 2005. p.287-293.
6. CONCEIO, L. G; LOURES, F. H; CLEMENTE, J. T; FABRIS, V, E. Bipsia e
histopatologia da pele: um valioso recurso diagnstico na dermatologia - reviso -
parte 1. Clnica Veterinria, n. 51. p. 36-44, jul/ago 2004.
7. DUCLOS, D. Reaes alimentares. In: RHODES, K. H. Dermatologia de
pequenos animais - consulta em 5 minutos. Rio de Janeiro: Revinter, 2005. p.
254-256.
8. FERGUSON, D. C; HOENIG, M. In: ADAMS, H. R. Farmacologia e
teraputica em veterinria. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2003. p. 542-561.
9. GRAM, W. D. Prurido. In: RHODES, K. H. Dermatologia de pequenos
animais - consulta em 5 minutos. Rio de Janeiro: Revinter, 2005. p. 231-235.
10. KINTZER, P. P. Hiperadrenocorticismo. In: RHODES, K. H. Dermatologia de
pequenos animais consulta em 5 minutos. Rio de Janeiro: Revinter, 2005.
p.375-382.
11. KUHL, K. A; GREEK, J. S. Pulgas e controle de pulga. In: RHODES, K. H.
Dermatologia de pequenos animais consulta em 5 minutos. Rio de Janeiro:
Revinter, 2005. p.185-189.
12. LUCAS, R.; BEVIANI, D.; CLEEF. V. M.; BONATES. A. Manejo teraputico
das piodermites: aspectos clnicos, etiolgicos e teraputicos. Shering-
Plough Coopers, s.d, p. 03-31.
13. LUCAS, R. Dermatite alrgica picada de pulgas. Disponvel em:
http://www.virbac.com.br/linhas/companhia/artigo/4/. Acesso em: 06 de nov. 2006.
14. MEDLEAU, L.; HNILICA, K. A. Dermatologia de pequenos animais atlas
colorido e guia teraputico. 1. ed. So Paulo: Roca, 2003. p.01-353.
15. MEDLEAU, L.; HNILICA, K. A. Sarna Sarcptica. In: RHODES, K. H.
Dermatologia de pequenos animais - consulta em 5 minutos. Rio de Janeiro:
Revinter, 2005. p.198-202.
16. MORRIS, D. O; ROOK, K. A; SHOFER, F. S; RANKIN, S. C. Journal
compilation of European Society of Veterinary Dermatology, v. 17 p. 332-337,
2006.
17. MUELLER, R. S. Dermatologia para o clnico de pequenos animais. So
Paulo: Roca, 2003. p. 1-52.
18. NASCENTE, P. S; XAVIER, M. O; ROSA, C. S; SOUZA, L. L; MEIRELES, M.
C. A; MELLO, J, R, B. Hipersensibilidade alimentar em ces e gatos. Clnica
Veterinria, n. 64. p. 60-66, set/out 2006.
19. PLANT, J. D; REEDY, L. M. Atopia. In: RHODES, K. H. Dermatologia de
pequenos animais - consulta em 5 minutos. Rio de Janeiro: Revinter, 2005. p.
248-249.
20. ROMANI, A. F.; FREITAS, K. C.; RABELO, R. E.; SANTANA, F. J. F.;
FERNANDES, J. J. R.; SILVA, C. C.; LOBO, M. B.; AMARAL, A. V. C. Ocorrncia
de dermatopatias em pequenos animais na cidade de Jata GO: resultados
parciais. In: CONGRESSO BRASILEIRO DA ANCLIVEPA, 26, 2005, Salvador.
Cd-Rom... Salvador, 2005.
21. SALZO, P. S. Entendendo as piodermites: diagnstico e tratamento. Nosso
clnico n. 48. p. 14-18, nov/dez 2005.
22. SCOTT, D. W; MILLER, W. H.; GRIFFIN, C. E. Dermatologia de pequenos
animais. 5.ed. Rio de Janeiro: Interlivros, 1996. p. 01-1130.
23. TYLER, J. W. Hipotireoidismo. In: RHODES, K. H. Dermatologia de
pequenos animais - consulta em 5 minutos. Rio de Janeiro: Revinter, 2005. p.
365-374.
24. VADEN, S. L; RIVIERE, J. E. In: ADAMS, H. R. Farmacologia e teraputica
em veterinria. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2003. p.683-691.
25. WERNER, A. H. Otite externa e otite media. In: RHODES, K. H. Dermatologia
de pequenos animais - consulta em 5 minutos. Rio de Janeiro: Revinter, 2005.
p. 144-151.
26. WILLEMSE, T. Dermatologia clnica de ces e gatos. Barueri: Manole,
2002. p. 01-143.
27. YU, A. A. Tratamento com xampu. In: RHODES, K. H. Dermatologia de
pequenos animais - consulta em 5 minutos. Rio de Janeiro: Revinter, 2005. p.
586-592.