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NOMBRE DEL DOCUMENTO CDIGO DE DOCUMENTO

PSM-SGC-HSE-N5-07
Gerenciamiento de Viajes PGIN REVISI EMISIN
A1 de 1 N 2 30/05/16
ELABORADO POR: REVISADO POR APROBADO POR
Supervisor de HSE Coordinador de QHSE Coordinador de QHSE

Fecha Origen Destino Hora de salida


02 de junio 2017 Nanchital Veracruz La Venta Tabasco 07:30 Hrs
Nombre del conductor Lnea Nmero de telfono de celular
Carlos Andres Santiago Garcia Metal Mecnica 99 33 42 19 84
RUTA A SEGUIR

Punto 1 y Hora Nanchital 07:30 Hrs. Punto 3 y Hora Agua Dulce 09:30 Hrs. Punto 5 y Hora La Venta

Punto 2 y Hora Agua Dulce 08:20 Hrs. Punto 4 y Hora La Venta 10:20 Hrs. Punto 6 y Hora Coatzacoalcos

Punto 7 y Hora Coatzacoalcos Punto 8 y Hora Agua Dulce Punto 9 y Hora

Acompaantes:
Jos Luis Luis Perez

Tiempo de viaje
2 Hrs. 0 min. Aproximadamente ANLISIS DE RIESGOS

Evaluacin del
viaje
I RE
D G.
A 2 2
B 4 4
A B C C 3 3
Distancia desde base I R Clima I RE Vehculos y personas I R
D 2 2
D E F E
Condiciones de Ruta I R Comunicacin disponible I RE Horas Trabajadas + tiempo de viaje I R
0 0
D E D G. D E
Pavimentada 1 1
Telfono celular o
satlite./radio
0 0
Hrs. trabajadas + hrs. previstas de viaje < 12 hrs. 1 1
F
3 3
Mixta (<50% no
pav.)
2 2 Sin comunicacin. en Convoy 2 2 Hrs. trabajadas + hrs. previstas de viaje < 14 hrs. 3 3 G 1 8
No pavimentada 4 4 Sin comunicacin. y sin
Convoy
4 4 Hrs. trabajadas + hrs. previstas de viaje < 16 hrs. 6 6 T
o
1 2
G RIESGO AUTORIZA IDA: salida.
Horas del traslado I R Autoriza supervisor o coordinador y QHSE REG: regreso (aplica
Riesgo BAJO (evaluacin de 0 a 15)
D E Solo para viajes
Diurno (05:00 - 19:00 hrs) 1 1
Riesgo MEDIO (evaluacin de 16 a 22) Autoriza Coordinador del distrito y QHSE del mismo da).

Nocturno (19:00 - 05:00 8 8 Riesgo ALTO (evaluacin mayor a 23) Autoriza el Gerente de Operaciones y QHSE
hrs)

LISTA DE VERIFICACIN (por verificar por parte de Supervisor y/o QHSE) S N


I O
El conductor tiene un curso de manejo Defensivo vigente? (3 aos)

El conductor se siente en buen estado fsico y anmico para conducir y sin haber ingerido licor, drogas o sustancias psicoactivas?

El conductor durmi por lo menos 6 horas durante las ltimas 18 horas?

El conductor planific el (los) sitio(s) de descanso y reporte?

Tiene conocimiento de los riesgos locales (estado de la va, clima, peatones, parte automotor, animales en la va, ciclistas, motociclistas?

El conductor sabe cul es la velocidad mxima permitida por la compaa en carretera pavimentada?

El conductor sabe cul es la velocidad mxima permitida por la compaa en carretera destapada o terracera?

El conductor entiende y conoce bien las vas y rutas establecidas para el viaje?

El conductor sabe que est prohibido usar telfonos celulares mientras conduce un vehculo de la compaa?

El conductor est informado que es prohibido transportar personal ajeno a la empresa?

Se realiz la inspeccin del vehculo con la lista de chequeo? (anexarla)

Se encuentran todos los cinturones de seguridad del vehculo en buen estado y completos?

mentarios
Co
Carlos Andres Santiago Garcia Pedro Daniel Sanchez Esteves Jos Luis Luis Prez
CONDUCTOR AUTORIZA AUTORIZA
Nombre y Firma Supervisor, Coordinador, Gerente Departamento HSE
Fecha 02/06/17 Horario: 07:25 Fecha: Horario: Fecha: 02/06/17 Horario: 07:25

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