RESUMEN
ABSTRACT
The decline in speech understanding ability in older adults can be caused by the
interaction of different factors including: a) peripheral hearing loss, b) cognitive and c)
auditory processing deficits. There are currently audiological tests that allow us to
demonstrate auditory processing deficits in this population and assist in allowing the
processes of selection and hearing aid fitting in both monaural and binaural way.
Key words: Audiological tests, auditory processing, hearing aid.
1 Tecnlogo Mdico, Unidad de Audiologa Clnica, Servicio de Otorrinolaringologa, Hospital Padre Hurtado.
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factor los dficits observados en poblaciones de mayores (AM), por lo que su presencia debe ser
mayor edad. considerada. En el caso de ocurrir una
Despus de ms de 20 aos de estudio de las comorbilidad con una prdida auditiva perifrica,
funciones auditivas, tan solo en el ao 1996 y hecho que es comn, puede tener un impacto
luego en el ao 2005 la American Speech- adverso en la habilidad del individuo para benefi-
Language-Hearing Association (ASHA) estableci ciarse del uso de sistemas de amplificacin como
un consenso en la definicin, procesos de identifi- son los audfonos6.
cacin y prcticas de intervencin en relacin al A continuacin se presenta una serie de casos
procesamiento auditivo. Es as como se defini el clnicos en donde se evidencia una disfuncin de
trmino procesamiento auditivo central (PAC), procesamiento auditivo relacionado con la edad en
como: Todos aquellos procesos y mecanismos pacientes adultos mayores.
auditivos responsables de los siguientes fenme-
nos conductuales: localizacin y lateralizacin del
sonido, discriminacin auditiva, aspectos tempora- CASO CLNICO I
les de la audicin (resolucin temporal, enmasca-
ramiento temporal, integracin temporal y Paciente de sexo femenino de 70 aos, derivado
ordenamiento temporal), desempeo auditivo fren- por hipoacusia de 1 ao de evolucin en odo
te a seales acsticas competitivas y desempeo izquierdo. Seala que presenta dificultad para en-
auditivo frente a condiciones de degradacin de la tender las conversaciones. Examen otorrinolarin-
seal acstica. Todos estos procesos y mecanis- golgico normal. Se le indica examen de
mos son aplicables tanto a seales verbales como audiometra y prueba de audfonos. Figura 1 (no se
no verbales. La definicin anterior es an efecto grafica umbral seo)/Tabla 1/1a. As mismo se
de debate entre los expertos, aun as se considera realiza la prueba Staggered Spondaic Word Test
como la ms acertada y completa. En palabras versin espaol (SSW-VE, AUDITEC, ver Anexo
simples, el trmino procesamiento auditivo puede N1), prueba audiolgica conductual que evala
ser definido como qu hacemos con lo que escu- funciones auditivas centrales como la integracin
chamos3. biaural a nivel de tronco y corteza cerebral.
Estudios en 2.015 adultos australianos mayo- Obtenindose los resultados que se pueden obser-
res de 55 aos (Blue Mountain Hearing Study, var en la Figura 2. Se observa una hipoacusia
2004), se encontr al igual que en estudios ante- sensorioneural bilateral (HSN) simtrica moderada
riores que la prevalencia de los desrdenes del
procesamiento auditivo central aumentan con la
edad. Dependiendo de los criterios utilizados para
determinar la presencia de este desorden, sta se
distribuye entre 2% (criterio ms estricto de falla
en 7 de 7 pruebas) y 76,5% (criterio memos
estricto de slo 1 falla de las 7 pruebas). Ni los
efectos de prdida perifrica ni los factores
cognitivos fueron analizados en este estudio. Los
autores encontraron una mayor prevalencia en
hombres que en mujeres. En muchas oportunida-
des debido a que las caractersticas difusas y
diversas de los desrdenes del procesamiento
auditivo central (DPAC) es difcil establecer la
prevalencia real de estas disfunciones en esta
poblacin4,5.
Analizando en forma conjunta los estudios
realizados, stos indican que un DPAC es lo sufi-
cientemente prevalente en la poblacin de adultos Figura 1. Audiometra caso clnico I.
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PROCESAMIENTO AUDITIVO EN ADULTOS MAYORES - O Caete
Tabla 1. Discriminacin
% dB Mkg
OD 92 75 /
OI 80 75 /
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Tabla 3. Discriminacin
% dB Mkg
OD 96 60 /
OI 100 60 /
Tabla 4. Discriminacin
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PROCESAMIENTO AUDITIVO EN ADULTOS MAYORES - O Caete
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PROCESAMIENTO AUDITIVO EN ADULTOS MAYORES - O Caete
ANEXO 1
Staggered Spondaic Word Test version espaol (SSW-VE, Soto & Windham)
La prueba SSW-ve est compuesta por 40 temes (dislabos). Estas se presentan en grupos de
4 palabras en 20 temes. Se puede presentar desde los 25 dBSL (en sujetos con audicin
normal) sobre el promedio de tonos puros para cada odo en 500, 1.000 y 2.000 Hz.
El paciente debe repetir las cuatro palabras en el mismo orden de presentacin. La primera
palabra se presenta en un odo, la segunda y tercera palabra se presentan superpuestas
parcialmente y la cuarta palabra en el otro odo. Esta forma de presentacin determina
situaciones de competencia y de no competencia de las palabras tanto para el odo derecho
como para el izquierdo, observndose, las siguientes condiciones de evaluacin; 1) OD no
compitiendo (DNC), 2) OD compitiendo (DC), OI compitiendo (IC) y 3) OI no compitiendo
(INC). Los resultados se expresan en porcentaje de errores segn condicin evaluada.
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6. CHMIEL R, JERGER J, MURPHY E, PIRAZZOLO F, TOOLEY- primera versin en espaol del Test SSW
YOUNG C. Unsuccessful Use of Binaural (SSW-VE) En la evaluacin de disfunciones
Amplification by an Elderly Person. J Am Acad auditivas centrales. Consultado el 24 junio
Audiol 2007; 8: 1-10. 2009. Disponible en: http://www.geocities.-
7. MUSIEK FE, CHERMAK GD. Handbook of (Cen- com/hernansotoramos/sswcorto.htm.
tral) auditory processing disorders. En: 9. BELLIS TJ. When the Brain Cant Hear:
Differential Diagnosis of (central) auditory Unraveling the Mystery of Auditory Processing
processing disorders in older listeners. Disorder. New York: Pocket Books, 2002.
Volume I. Plural Publishing. 2008; 319: 10. BARAN JA. Auditory processing disorders can
2007. negate the benefits of binaural amplification.
8. SOTO H. Principales estudios realizados con la The Hearing Journal 2002; 55: 8.
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