Anda di halaman 1dari 2

Usulan Rencana Kebutuhan Sarana Penunjang Pelayanan Kontrasepsi

Nomor:.....................................................................

Kepada Yth:

Kepala Badan keluarga Berencana ,Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan


Anak Kabupaten Sintang.

Bersama ini kami mengajukan usulan rencana kebutuhan sarana penunjang


pelayanan kontrasepsi sebagai berikut:

NO JENIS SARANA JUMLAH KETERANGAN


1. ABPK 7 Buah Permintaan
sekaligus untuk
2. BP3K 7 Buah Polindes di
wilayah kerja
3.
TENSIMETER 7 Buah Puskesmas
4. Sungai Durian.
TIMBANGAN BERAT BADAN 7 Buah
5.
OBGYN BED 7 Buah
6.
IUD KIT 7 Set
7.

IMPLANT REMOVAL KIT 7 Set

Sintang ,25 April 2016

MENGETAHUI
Kepala Puskesmas Sungai Durian
Kecamatan Sintang

KORNELIUS PARANG
KUNCI,S.Sos.Msi.
NIP.196711161988031007