Anda di halaman 1dari 29

BUTIR KEGIATAN PERAWAT PELAKSANA

NO BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL

1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada keluarga Laporan


2 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada individu Laporan
3 Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisis sederhana pada individu Rumusan
4 Merencanakan tindakan sederhana pada individu Rencana
5 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori I Tindakan
6 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori II Tindakan
7 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori III Tindakan
8 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori IV Tindakan
9 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I Tindakan
10 Menyusun program penyuluhan dengan metode sederhana Laporan
11 Melakukan penyuluhan kepada keluarga Keluarga
12 Melaksanakan tugas limpah Kali
13 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada individu Pasien
14 Bertugas di daerah terpencil Tahun
15 Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok / masyarakat di daerah sulit transportasi Kali
16 Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/wabah lapangan Kali
17 Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan kanker, YPAC, Olahraga, dll) Kali
18 Mengamati penyakit/wabah di lapangan Kali
19
20
21
22
NO BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL

23

24

25
26

27

28

29

30

31

32
ANGKA
PELAKSANA
KREDIT
0.003 Perawat Pelaksana
0.002 Perawat Pelaksana
0.001 Perawat Pelaksana
0.001 Perawat Pelaksana
0.001 Perawat Pelaksana
0.001 Perawat Pelaksana
0.002 Perawat Pelaksana
0.003 Perawat Pelaksana
0.001 Perawat Pelaksana
0.010 Perawat Pelaksana
0.003 Perawat Pelaksana
0.001 Perawat Pelaksana
0.001 Perawat Pelaksana
2.000 Perawat Pelaksana
0.250 Perawat Pelaksana
0.500 Perawat Pelaksana
0.250 Perawat Pelaksana

0.250 Perawat Pelaksana


ANGKA
PELAKSANA
KREDIT
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG D


1 Nama Diisi nama pjbt penilai 1 Nama Isi nama pegaw
2 NIP NIP Penilai 2 NIP Isi NIP Pegawai
3 Pangkat/Gol.Ruang Pangkat Penilai 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk.
4 Jabatan Jabatan Penilai 4 Jabatan Perawat Pelaksan
5 Unit Kerja Unit Kerja Penilai 5 Unit Kerja Isi Unit Kerja

TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN AK KUANT/ KUAL
OUTPUT /MUTU
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian
1 0.036 12 100
dasar pada keluarga

2 - - -

3 - - -

4 - - -

5 - - -

6 - - -

7 - - -

8 - - -

9 - - -

10 - - -

11 - - -

12 - - -

13 - - -

14 - - -

15 - - -

16 - - -
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN AK KUANT/ KUAL
OUTPUT /MUTU
17 - - -

18 - - -

19 - - -

20 - - -

21 - - -

22 - - -
23 - - -
24 - - -
25 - - -
26 - - -
27 - - -
28 - - -
29 - - -
30 - - -

JUMLAH 0.036

Sei. Ayak, 3 Januari 20


Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang

Diisi nama pjbt penilai Isi nama pegawa


NIP. NIP Penilai NIP. Isi NIP Pegawai
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Isi nama pegawai
Isi NIP Pegawai
Penata Muda Tk. I, III/b
Perawat Pelaksana Lanjutan

TARGET
WAKTU BIAYA

12 -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -
TARGET
WAKTU BIAYA

- -

- -

- -

- -

- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

Sei. Ayak, 3 Januari 2014


Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Isi nama pegawai


NIP. Isi NIP Pegawai
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 1 Januari 2014 s/d 31 Desember 2014


TARGET
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan Kuant/
AK Kual/ Mutu
Output
1 2 3 4
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian
1 0.036 12 100
dasar pada keluarga
2 - - -

3 - - -

4 - - -

5 - - -

6 - - -

7 - - -

8 - - -

9 - - -

10 - - -

11 - - -

12 - - -

13 - - -

14 - - -

15 - - -

16 - - -

17 - - -
TARGET
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan Kuant/
AK Kual/ Mutu
Output
1 2 3 4
18 - - -

19 - - -
20 - - -
21 - - -
22 - - -
23 - - -
24 - - -
25 - - -
26 - - -
27 - - -
28 - - -
29 - - -
30 - - -
JUMLAH
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1. TUGAS TAMBAHAN -
2. KREATIVITAS -

Nilai Capaian SKP


TARGET REALISASI
PENGHI NILAI CAPA
Kuant/ TUNGAN IAN SKP
Waktu Biaya AK Kual/ Mutu Waktu Biaya
Output
5 6 7 8 9 10 11 12

12 - - - - ### - - -

- - - - - ### - - -

- - - - - ### - - -

- - - - - ### - - -

- - - - - ### - - -

- - - - - ### - - -

- - - - - ### - - -

- - - - - ### - - -

- - - - - ### - - -

- - - - - ### - - -

- - - - - ### - - -

- - - - - ### - - -

- - - - - ### - - -

- - - - - ### - - -

- - - - - ### - - -

- - - - - ### - - -

- - - - - ### - - -
TARGET REALISASI
PENGHI NILAI CAPA
Kuant/ TUNGAN IAN SKP
Waktu Biaya AK Kual/ Mutu Waktu Biaya
Output
5 6 7 8 9 10 11 12
- - - - - ### - - -

- - - - - ### - - -
- - - - - ### - - -
- - - - - ### - - -
- - - - - ### - - -
- - - - - ### - - -
- - - - - ### - - -
- - - - - ### - - -
- - - - - ### - - -
- - - - - ### - - -
- - - - - ### - - -
- - - - - ### - - -
- - - - - ### - - -
- -

-
-

-
aian SKP
(Buruk)

,.20
Pejabat Penilai

Diisi nama pjbt penilai


NIP. NIP Penilai
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

INSTANSI : PUSKESMAS SEI. AYAK JANGKA WAKTU PENILAIAN


BULAN : JANUARI S/D DESEMBER 2014
1 YANG DILNILAI
a. Nama Isi nama pegawai
b. NIP. Isi NIP Pegawai
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata Muda Tk. I, III/b
d. Jabatan Pekerjaan Perawat Pelaksana Lanjutan
e. Unit Organisasi Isi Unit Kerja
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama Diisi nama pjbt penilai
b. NIP. NIP Penilai
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pangkat Penilai
d. Jabatan Pekerjaan Jabatan Penilai
e. Unit Organisasi Unit Kerja Penilai
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama Nama Atasan Pejabat Penilai
b. NIP. NIP Atasan Pejabat Penilai
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pengkat Atasan Pejabat Penilai
d. Jabatan Pekerjaan Jabatan atasan pejabat penilai
e. Unit Organisasi Unit organisasi atasan pejabat penilai
4 UNSUR YANG DINILAI
a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) - X
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 86
2. Integritas 88
3. Komitmen 80
4. Disiplin 80
5. Kerjasama 81
6. Kepemimpinan 0
7. Jumlah 415
8. Nilai Rata-rata 83.00
9. Nilai Perilaku Kerja 83.00 X

NILAI PRESTASI KERJA


KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
5
YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, .............
6 TANGGAPAN PEJABAT PNILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal

7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, .............

8 REKOMENDASI

Tanggal, .............

9. DIBUAT TANGGAL,
PEJABAT PENILAI

Diisi nama pjbt penilai


10 DITERIMA TANGGAL, NIP. NIP Penilai
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

11. Diterima tanggal, ..............


Isi nama pegawai Atasan Pejabat Penilai,
NIP. Isi NIP Pegawai
Nama Atasan Pejabat Penil
NIP. NIP Atasan Pejabat Penilai
TASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

BULAN : JANUARI S/D DESEMBER 2014

Isi nama pegawai


Isi NIP Pegawai
Penata Muda Tk. I, III/b
Perawat Pelaksana Lanjutan
Isi Unit Kerja

Diisi nama pjbt penilai


NIP Penilai
Pangkat Penilai
Jabatan Penilai
Unit Kerja Penilai

Nama Atasan Pejabat Penilai


NIP Atasan Pejabat Penilai
Pengkat Atasan Pejabat Penilai
Jabatan atasan pejabat penilai
Unit organisasi atasan pejabat penilai
JUMLAH
60% -

40% 33.20
33.20
ESTASI KERJA
(Buruk)
Tanggal, ......................................
Tanggal

Tanggal, ............................

Tanggal, ............................

9. DIBUAT TANGGAL,
PEJABAT PENILAI

Diisi nama pjbt penilai


NIP. NIP Penilai

11. Diterima tanggal, ..............


Atasan Pejabat Penilai,
Nama Atasan Pejabat Penilai
NIP. NIP Atasan Pejabat Penilai
LAPORAN HARIAN KEGIATAN ASISTEN
NAMA / NIP : Isi nama pegawai / Isi NIP Pegawai
PANGKAT/ GOL. RUANG: Penata Muda Tk. I, III/b

NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11
Melaksanakan pengkajian
1 keperawatan berupa pengkajian dasar
pada keluarga
2

10

11

12

13

14

15

16
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30
N ASISTEN APOTEKER

BULAN : ...........................

TANGGAL
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
TANGGAL
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
JENJANG JABATAN

NO PANGKAT / GOL. RUANG JABATAN


1. Pengatur Muda, II/a -
2. Pengatur Muda Tk. I, II/b Perawat Pelaksana
3. Pengatur, II/c Perawat Pelaksana
4. Pengatur Tk. I, II/d Perawat Pelaksana
5. Penata Muda, III/a Perawat Pelaksana Lanjutan
6. Penata Muda Tk. I, III/b Perawat Pelaksana Lanjutan
7. Penata, III/c Perawat Penyelia
8. Penata Tk. I, III/d Perawat Penyelia
PANDUAN MENGISI SKP

1. Untuk petunjuk lebih jelas mengenai Sasaran Kerja Pegawai silakan


download Perka BKN No. 1 Tahun 2013 di blog Puskesmas Sei Ayak

2. Membuat Sasaran Kerja


a. Isi nama pejabat penilai dan pegawai yang dinilai pada kolom
yang sudah disediakan
b. Untuk mengisi tugas pokok, pilih dari pilihan yang sudah disediakan dengan cara
klik tanda segitiga pada kanan bawah cell terpilih. Akan muncul menu pilihan tugas
pokok. Pilih yang sesua dengan jabatan anda.
Untuk memudahkan dalam mengisi pilihan tugas pokok, sebaiknya print terlebih dulu
Butir Kegiatan Tugas Pokok pada sheet BUTIR-KEGIATAN
c. Tentukan jumlah target yang ingin dicapai dalam 1 tahun di kolom
Kuant/Output dengan satuan yang sesuai
d. Kolom AK tidak perlu diisi, karena akan terisi secara otomatis sesuai
angka yang diinput pada kolom Kuant/Output
e. Kualitas / Mutu, diisi dengan angka 100, sedangkan bulan diisi 12 dengan satuan bula
f. Kolom Biaya tidak perlu diisi
g. Hati-hati dalam menentukan target pada kolom KUANT/OUTPUT, jangan terlalu rendah
terlalu tinggi. Jika target rendah, nilai capaian kerja mungkin baik, namun
angka kredit minimal untuk kenaikan pangkat mungkin tidak tercapai.

Setelah Sasaran Kerja dibuat dan disepakati, print untuk kemudian ditandatangani
oleh pegawai bersangkutan dan pejabat penilai, sebagai kontrak kerja tahun berjalan

3. Input Hasil Kerja bulanan


Print BLANKO_HARIAN sebanyak yang diperlukan, yaitu 12 lembar dimana tiap-tiap
lembar untuk satu bulan
Isikan hasil kerja harian BLANKO_HARIAN sesuai kegiatan dan tanggal kegiatan
Hasil REKAPITULASI dari hasil kegiatan bulan dijumlahkan sebagai hasil tahunan
untuk selanjutnya diinputkan pada PENGUKURAN HASIL KERJA

4. Penilaian Hasil Capaian Kerja


Pada akhir tahun, atasan langsung melakukan penilaian atas hasil kerja
tiap-tiap pegawai.
Penilaian dilakukan pada sheet PENGUKURAN dan sheet PENILAIAN.
Pada sheet PENGUKURAN, inputkan hasil kerja dari tahunan
sesuai Tugas Pokok pegawai bersangkutan
Selain itu, atasan langsung juga memberi nilai pada kolom
Kual/Mutu dan Kual Waktu.
Kualitas/Mutu diisi oleh atasan langsung pegawai yang dinilai berdasarkan mutu kerja
pegawai tersebut. Untuk menilai mutu kerja, dapat dilihat pada Perka BKN No. 1 Tahun 201
Nilai tertinggi untuk kualitas/mutu adalah 100, artinya pekerjaan yang dilaksanakan oleh
pegawai tersebut dinilai sempurna, tidak pernah melakukan kesalahan dalam melaksanak
tugasnya.
Sedangkan Kualitas Waktu, diisi berdasarkan waktu yang diperlukan oleh pegawai yang di
untuk mencapai target yang telah ditetapkan. Satuan waktu yang digunakan adalah bulan
Kolom penghitungan dan nilai capaian SKP tidak diisi manual tetapi otomatis terisi
berdasarkan hasil kerja dan input penilaian oleh atasan langsung.
Untuk tugas tambahan dan kreativitas, diisi jumlah tugas tambahan yang diberikan. Demi
juga untuk reativitas
Pada sheet PENILAIAN, nilai yang harus diisi oleh atasan langsung adalah nilai perilaku ker
terdiri dari 6 item. Nilai tertinggi yang dapat diberikan adalah 100. Nilai ini diisi berdasarka
pengamatan atasan langsung terhadap perilaku kerja pegawai bersangkutan.
Hasil akhir dari penilaian kerja pegawai adalah penggabungan antara
Sasaran Kerja Pegawai dan Perilaku Kerja, yang tertuang dalam Nilai Prestasi Kerja
Disini dapat dilihat nilai pestasi kerja pegawai yang terdiri dari nilai angka dan kategori ya
Buruk, Sedang, Cukup, Baik, dan Sangat Baik

5. Mengingat ini alah tahun pertama penggunaan SKP, segala bentuk kekurangan pasti ada
Maka diharapkan tahun depan akan lebih baik lagi.
Demikian panduan sederhana ini semoga dapat membantu
sediakan dengan cara
ncul menu pilihan tugas

baiknya print terlebih dulu

iisi 12 dengan satuan bulan

PUT, jangan terlalu rendah dan jangan


n baik, namun
k tercapai.

dian ditandatangani
k kerja tahun berjalan

bar dimana tiap-tiap

anggal kegiatan
gai hasil tahunan

erdasarkan mutu kerja


Perka BKN No. 1 Tahun 2013
n yang dilaksanakan oleh
salahan dalam melaksanakan
ukan oleh pegawai yang dinilai
ng digunakan adalah bulan.
etapi otomatis terisi

ahan yang diberikan. Demikian

ng adalah nilai perilaku kerja


00. Nilai ini diisi berdasarkan
bersangkutan.

Nilai Prestasi Kerja


nilai angka dan kategori yaitu

ntuk kekurangan pasti ada