Anda di halaman 1dari 3

1/2

No. RM : 0001441886
Nama : Tn. Entis Sutisna
LAPORAN OPERASI
Tgl Lahir : 15-03-1966
SMF BEDAH Ruangan : Aglonema
Sub SMF : BEDAH THORAX
Ruang Operasi : Lt.3 / Lt.4 Kamar : 308
Akut / Terencana : Tanggal : 06-10-2016 Pukul :09.00 WIB
Pembedah : Asisten I : Perawat instrumen :
Rama Nursjirwan,dr., SpBTKV Dr. Tri Wahyu M, dr., SpB, Ns Cucu Kodariah
SpBTKV(K)
AhliAnestesi :
Dr. Ayu Sp.BTKV Jenis Anestesi :
dr.Reza, SpAn
Asisten II : Narkose Umum
dr. Budi, SpAn
Perfusionis dr. Alfa
dr. Ricky., SpAn
Ns. Endah
Diagnosa Pra-bedah : Indikasi operasi :
MVP MR Severe + Coronary Arterial Disease 1 Terapeutik
Vessel
Diagnosa Pasca-bedah : Jenis operasi :
MVP MR Severe + Coronary Arterial Disease 1 MVr : CosGrove-Edwards Annuloplasty band model
Vessel 4600/30mm
Desinfeksi kulit dengan : Jaringan yang dieksisi :
Povidone Iodine Dikirim ke Bagian Patologi Anatomi Ya V Tidak
Jam operasi Jam operasi Lama operasi Jenis bahan :
dimulai : selesai : berlangsung : Katup mitral
09.30 wib 14.00 wib 4 jam 30 menit

Macam sayatan (bila perlu dengan gambar) Posisi penderita (bila perlu dengan gambar)
- Midsternal Supine

Jantung membesar, cairan perikardium normal


Tidak ditemukan skar
Ditemukan ruptur chorda P2 katub mithral, dilakukan reseksi triangular

LIMA LAD

Dilakukan harvest graft LIMA mulai pk.09.10 dilanjutkan pemasangan pada pk. 12.45
2/2

TO :
1. Pasien posisi supine, induksi berjalan ,dipasang AL, CVC, side port.
2. Dilakukan tindakan aseptik dan antiseptic, kemudian dilakukan drapping.
3. Dilakukan insisi median sternotomi, diambil LIMA
4. Pericardium dibuka
5. Dilakukan heparinisasi
6. Dilakukan kanulasi vena cava superior dan vena kava inferior
7. Dilakukan CPB ON suhu di dinginkan, cross clamp dipasang dan dimasukkan cardioplegia di
lakukan insisi ventrikel kiri, dilakukan reseksi triangular pada katup, dilakukan repair katup
8. Dilakukan pengukuran ring mitral dengan CosGrove-Edwards Annuloplasty band model 4600/30mm
kemudian dilakukan 11 penjahitan dan ventrikel kiri ditutup dengan prolene 4.0, dilakukan graf pada
distal LAD
9. Dilakukan rewarm dan pemberian hot shot, cross clamp di buka pada suhu 36,1 derajat celcius
10. Rhythm bradikardi dipasang TPM
11. Setelah hemodinamik Dilakukan CPB off, dimasukkan protamin
12. Dilakukan dekanulasi vena cava inferior dan superior, dan setelah protamine selesai, dan dilakukan
dekanulasi aorta
13. Dilakukan rawat perdarahan, tutup pericardium kecuali bagian distal dan dilakukan pemasangan 2
chest tube ke dalam substernum no.32 dan pig tail. Kemudian sternum ditutup dengan stainless
wire 4 pasang wire .
14. Kulit dijahit lapis demi lapis
15. Operasi Selesai

Penggunaan AMHP Khusus: Ya Tidak


Jenis dan jumlah (AMHP Khusus): CosGrove-Edwards Annuloplasty band model 4600/30mm
Komplikasi Intra-operasi: Penjabaran Komplikasi Intra-operasi

Ya
Tidak
Perdarahan : 2100 cc
InstruksiAnestesi :

Instruksipasca bedah :
1. Kontrol nadi/ tensi/ pernapasan /suhu/(jam) 5. Obat-obatan : Sesuai Anastesi dan Kardiolog
2. Puasa : Sesuai TS Anastesi
3. Drain : Monitor produksi drain
4. Infus : Sesuai Anastesi 6. Ganti Balut : GV POD 3
7. Lain lain : Sesuai Anestesi
Posisi Head Up

Bandung,06-10-2016 Pukul 14.00 WIB


Pembuat Laporan Pembedah

(dr. Heinz Frick ) (dr. Rama Nursjirwan, SpBTKV)


*) Coret yang tidakperlu
LAPORAN OPERASI JANTUNG
Nama : Entis Sutisna, Tn
Umur : 50 Tahun
Medrec : 1441886
Diagnosis : MVP MR Severe + Coronary Arterial Disease 1 Vessel
Jam Tindakan TD HR CVP SpO2 S
08.00 Pemasangan arterial line 130/80 90 - - 36.1
08:30 Pemasangan swan ganz cathether 125/71 90 - - 36.1
09.00 Induksi 128/42 90 - 100 36,1
09.10 Pemasangan central vena catheter
09.20 Pencucian area operasi dan drapping 131/80 88 - 100 35,9
10.35
09.30 Insisi pada sternum 128/85 86 18 100 35,4
09.45 Buka Sternum 97/60 84 17 100 35,4
09.50 Buka perikardium 117/77 71 17 100 35,4
10.00 Heparinisasi 95/64 81 17 100 35.6
10.10 Jahitan canulasi 105/60 80 16 100 35.6
10.15 Kanulasi aorta No. 24 80/60 89 11 100 35.6
10.20 Kanulasi vena cava superior No.28 111/68 79 15 100 35,4
10.25 Kanulasi vena cava inferior No..31 112/68 78 16 100 35,5
10.30 CPB on 112/68 - 16 100 35,5
10.32 On Bypass 86/46 - 9 100 35.2
10.33 Total Bypass 42/39 - 4 100 31,6
10.35 AOX ON 42/39 - 4 100 31,6
10.40 Cardioplegia ON 51/48 - 20 99 31,8
11.00 Repair katup mitral 65/59 - 139 99 31,0
11.05 Penjahitan ring mitral CosGrove-Edwards 66/63 - 127 99 31.1
11.30 Annuloplasty
Buka RA band model 4600/30mm
12.30 Tutup RA 56/52 137 99 31.9
11.52 CardioplegiaOFF 65/63 - 109 99 31.1
12.00 Rewarm 73/69 - 50 100 35.2
12.05 Mulai bypass
12.15 Hotshoot 78/65 - 16 100 36,0
12.28 AOX OFF Ritme bradikardi 75/50 42 30 100 36.1
12.23 Off CPB 55/32 70 7 100 36,4
12.
12.30 Decanulasi VCS dan VCI 141/62 56 8 100 35,7
12.40 Protamin IN 80/40 73 7 100 35,6
12.45 Dekanulasi Aorta 115/54 55 8 100 35,5
12.52 Rawat perdarahan 188/74 57 8 100 35,3
12.55 Tutup pericardium, rawat perdarahan 115/57 61 7 100 35.2
13.00 Insersi drain substernal 80/37 50 4 99 34,8
13.15 Insersi drain intraperikardium 65/28 50 3 99 34,8
13.20 Tutup sternum 98/42 50 10 100 34.6
14.00 Operasi selesai 112/47 80 16 100 34.4
CPB Time : 113 menit
Aox time : 98 menit
ACT awal : 124
ACT heparinisasi : 529
ACT post op : 163