Anda di halaman 1dari 4

Tugas case report

Nama ketut amyati puji lestari

Nim 162200009

Kelas b1

JBI Critical Appraisal Checklist for Case Reports

1. Werepatientsdemographiccharacteristicsclearlydescribed?
Ya.Seorang pria Afrika Amerika berusia 49 tahun hadir Ke gawat darurat dengan waktu
empat hari Riwayat nyeri perut yang menyebar Kelelahan, anoreksia dan malaise. Dia
memiliki sejarah masa lalu Nephrolithiasis dan hipertensi diobati Dengan amlodipin
selama dua tahun. Dia telah merokok Ganja dan mendengus kokain di dalam dua
Minggu sebelum presentasinya

2. Was the patients history clearly described and presented as A timeline?


Ya.Kami menyajikan kasus seorang pria berusia 49 tahun yang mengalami akut Cedera
ginjal akibat nefritis interstisial yang dibuktikan biopsi setelah insuflasi nasal kokain.
Tidak seperti laporan sebelumnya, pasien kami tetap tidak oligurik dan tidak
memerlukannya Terapi penggantian ginjal

3. Was the Current clinical Condition of The patient On presentation


Clearly described?
Ya,Kokain dan kami meninjau literatur yang ada Tentang hubungan antara penggunaan
kokain dan Pengembangan AIN. Pengakuan kokain AIN yang diinduksi itu penting
karena bersifat klinis Pengelolaan AKI mungkin berbeda secara substansial Daripada
pada pengguna kokain dengan pigmen-induced Nekrosis tubular

4. Were diagnostic Tests or assessment


Methods and The results Clearly described?
Ya,karena adanya Pemeriksaan fisik menunjukkan darah Tekanan 170/95 mmHg di
kedua lengan, denyut nadi 92 denyut per menit, laju pernapasan 18 per menit, Dan suhu
aksila 36,2C. Fundoscopic Pemeriksaan terungkap tidak ada perdarahan atau
papilledema. Baik pemeriksaan dada dan jantung normal. Perutnya memiliki usus
normoaktif Suara; Itu difus tender untuk palpasi tapi Tidak ada kelembutan rebound,
menjaga atau Organomegali Tidak ada edema perifer, Petechiae, purpura gamblang atau
ruam. Pada saat masuk, nitrogen urea darahnya Adalah 69 mg / dL (24,6 mmol / L) dan
serumnya Kreatinin adalah 10,8 mg / dL (954,7 mol / L). Catatan laboratorium
sebelumnya mendokumentasikan serum Kreatinin 0,8 mg / dL (70,72 mol / L) dan 2,3
Mg / dL (203,3 mol / L), 6 bulan dan 2 minggu Sebelumnya, masing-masing. Urineisis
menunjukkan Darah sedang tapi tidak ada sel darah merah dan 10-14 Sel darah putih /
HPF. Tidak ada pigmentasi Granular gips atau eosinofil urin hadir. .Proteinuria hadir (>
0,3g / dL [3 g / L]) oleh Dipstick, tapi rasio protein / kreatinin urin Kurang dari 0,5 g / g.
Konsentrasi natrium urin Adalah 53 mEq / L (53 mmol / L). Urin Layar toksikologi
positif untuk ganja dan kokain. Total serum CK adalah 621 U / L. Anti-nuklir Antibodi
(ANA), anti-neutrofil sitoplasma Antibodi (ANCA), hepatitis, human
immunodeficiency Virus (HIV), dan anti glomerular Ruang bawah tanahIV), dan anti
glomerulus Antibodi membran dasar (GMB) Semua negatif C3 dan C4 melengkapi
levelnya Normal dan tes reagin plasma cepat (RPR) Tidak reaktif Sebuah ultrasound
ginjal menunjukkan Ginjal berukuran normal (kanan 11,6 cm dan kiri 12,1 cm) tanpa
bukti hidronefrosis atau Nephrolithiasis Kontrol tekanan darah tercapai 3 hari
berikutnya dengan obat oral termasuk Amlodipin dan metoprolol. Biopsi ginjal
Dilakukan pada hari ketiga di rumah sakit Kreatinin serum mencapai puncak pada 11,2
mg / dL (990 mol / L). Biopsi menunjukkan daerah tambal sulamrstisial Edema
dengan limfositik interstisial dan Infiltrasi eosinofilik (Gambar 1A) dengan tubulitis
Dan cedera tubulus fokal akut dengan granular gips (Gambar 1B) konsisten dengan
AIN. Interstisial ringan Fibrosis, penebalan media tunika ringan dan ringan terapi
penggantian ginjal tidak diperlukan Dan kortikosteroid tidak diberikan. Fungsi ginjal
Diperbaiki dan pasien dipulangkan Hari kedelapan rumah sakit dengan serum kreatinin
2,1 mg / dL (185,4 mol / L). Dua bulan setelahnya Debit rumah sakit, kreatinin
serumnya 1,0 mg / dL (88,4 mol / L).

5. Was the intervention(s) or treatment procedure(s) clearly described?


Ya.Nefritis interstisial harus dipertimbangkan sebagai penyebab potensial Cedera ginjal
akut berhubungan dengan penggunaan kokain. Pendekatan manajemen Dari kokain
yang terkait dengan acute kidney injury (AKI) mungkin berbeda pada pasien dengan
Nefritis interstisial dibandingkan dengan nekrosis tubular atau pigmen yang diinduksi
Luka ginjal

Kokain adalah salah satu yang paling sering disalahgunakan Obat-obatan terlarang di
Amerika Serikat. Ini ada dalam dua kimia Bentuk yang memberikan karakteristik
farmakokinetik Sifat (5). Kokain hidroklorida adalah Larut dalam air dan tidak aktif
pada suhu rendah (95 F). Bisa digunakan melalui nasal, oral atau intravena proses
menelan. Permulaan tindakan adalah 1-5 Menit dengan efek puncak terjadi dalam 20
menit Dan waktu paruh 75 menit. Alkaloid

6. Was the post-intervention clinical condition clearly described?


Ya,Kokain yang beredar di Amerika diperkirakan Hanya 40% murni dan biasanya
dicampur Dengan beberapa pengencer dan kontaminan (9). Kokain menyebabkan luka
ginjal akut dan kronis Dengan mekanisme yang berbeda. Ini adalah vasokonstriktor
yang manjur Dan endothelins (ET) terlibat dalam Disfungsi vaskular kokain (10). ET-1
Reseptor diatur oleh kokain, dan memang sudah ada Telah disarankan bahwa efek ini
menurunkan ginjal Aliran darah dan laju filtrasi glomerulus dengan mengaktifkan
Sistem renin-angiotensin-aldosteron (10-14). Mekanisme yang paling umum terkait
Dengan AKI termasuk ATN sebagai konsekuensi parah Vasokonstriksi dan
rhabdomyolysis. Rhabdomyolysis Pertama kali dikenali sebagai penyebab AKI Terkait
dengan intoksikasi kokain di tahun 1980an (17, 18). Cedera ginjal hadir hingga 33%

7. Were adverse Events (harms) Or unanticipated Events identified And described?


Ya,Pengakuan AIN sebagai penyebab AKI dalam kokain Pengguna itu penting dan
harus dipertimbangkan Pada pasien dengan AKI dan riwayat penggunaan kokain Atau
tes obat positif untuk kokain, hematuria, perut Nyeri, dan peningkatan kreatinin serum
Cukup menyarankan AKI beberapa hari lamanya. Presentasi dan jalur klinis kokain
8. Does the Case report Provide takeaway lessons?
Ya,Penggunaan kokain merupakan faktor risiko independen untuk dikembangkan
penyakit ginjal kronis. Mereka memperkirakan Meningkat tiga kali lipat risiko
penurunan ginjal Fungsi antara pengguna kokain hipertensi (15). Temuan ini berkorelasi
dengan prevalensi Hipertensi terkait stadium akhir penyakit ginjal (ESRD) di antara
89,1% pasien rawat jalan Hemodialisis dengan riwayat pemakaian kokain dibandingkan
Menjadi 46,5% nonusers. Pengguna kokain itu Lebih muda dan memiliki durasi
hipertensi yang lebih pendek Sebelum memulai dialisis