UP - Ruang Dahlia 30 Maret

IDENTIFIKASI PRODUK PELAYANAN
UNIT PRODUKSI : Ruang Dahlia
Jumlah Pelayanan
No Produk Pelayanan
tahun 2016
1 Baging / VTP (ventilasi tekanan positif)
2 Ekstubasi
3 Fototerapi 24 Jam 1290
4 Imunisasi Injeksi 776
5 Injeksi 6166
6 Intubasi Endotrakheal 4
7 Kumbah Lambung 778
8 Monitoring saturasi oksigen (oxymetri) 408
9 Nebulizer 46
10 Pemasangan Anting / Tindik 2
11 Pemasangan Drumbuis 6
12 Pemasangan Infus 6
13 Pemasangan Infus pada Bayi 4354
14 Pemasangan Kateter 2
15 Pemasangan Kateter Dengan Penyulit 4
16 Pemasangan kateter umbilikalis
17 Pemasangan NGT (Magslang) 1506
18 Pemasangan dan Perawatan Infus Pump/ Hari 1816
19 Pemasangan dan Perawatan Suction Pump / Hari 4
Pemasangan dan Perawatan Syringe Pump per unit
20 1064
alat/Hari
Pemasangan canule nasal dan Pemakaian Oksigen
21
per m3 pada bayi
22 Pemasangan dan pemakaian oksigen dg CPAP 500
Pemasangan T Piace resusitator dan Pemakaian
23
Oksigen per m3 pada bayi
24 Pemeriksaan GDA Stick 340
25 Pengambilan Sampel Darah Arteri (BGA)
26 Pengambilan Sampel Darah Vena 2540
28 Penggunaan Ventilator Mekanik / Hari
29 Perawatan kolostomi
30 Perawatan Luka Kecil <5 cm 20
31 Perawatan Tali Pusat 8
32 Pertolongan Bayi Lahir Normal 66
33 Resusitasi Bayi Baru Lahir dengan SC 816
34 Resusitasi Cairan pada Dehidrasi 142 suatu penatalaksanaan: pemberian/ganti
35 Resusitasi jantung, paru dan otak (RJPO) RPJO tdd: pijat jantung, baging, suction, p
36 Setting bedside monitor
37 Shake test
38 Slym Suction 36
39 Sonde Feeding 4566
40 Tranfusi tukar
41 Perawatan Dasar per hari Perlu kaji lanjut, apakah sbg : 1) produk d
42 Akomodasi kamar kelas NICU :
Dengan Inkubator 2196
Tanpa Inkubator
43 Akomodasi kamar kelas Intermediat :
Dengan Inkubator
Tanpa Inkubator
44 Akomodasi kamar kelas transisi
45 Visite dokter kelas NICU UC tdk dihitung, tarif by kebijakan
46 Visite dokter kelas Intermediat UC tdk dihitung, tarif by kebijakan
47 Visite dokter kelas Transisi UC tdk dihitung, tarif by kebijakan
48 Konsul dokter UC tdk dihitung, tarif by kebijakan
49 Konsul dokter on call UC tdk dihitung, tarif by kebijakan
JUMLAH 29,462
CATATAN :
1 Perawatan Dasar
Observasi Pasien 1308
personal hygiene
Pemberian Tranfusi Darah / Albumin 74 perlu kaji lanjut, sederhana ??
Injeksi Obat Khusus 510 isinya injeksi, syring pump, obs
2 Akomodasi kamar kelas NICU :
Dengan Inkubator 2196
# Pemakaian bedside monitor
# Infant Warmer / Hari 2752
Tanpa Inkubator
# Infant Warmer / Hari
3 Akomodasi kamar kelas Intermediat :
Dengan Inkubator
Tanpa Inkubator
4 Resusitasi dengan Kegawatan 884 tdd baging, O2, RJP, obs tiap 15 mnt, resu
5 Pelepasan NGT (Magslang) 24 sdh satu paket dg pemasangan
6 Pelepasan Infus 1346 sdh satu paket dg pemasangan
7 Pelepasan Kateter 2 sdh satu paket dg pemasangan
atalaksanaan: pemberian/ganti cairan, pengaturan cairan, observasi. perlu kaji lanjut
pijat jantung, baging, suction, pasang mayo, injeksi, observasi.
anjut, apakah sbg : 1) produk dg tarif tersendiri, 2) produk yg dicantolkan pd akomodasi kamar, atau 3) bukan produk krn sdh menjadi t
itung, tarif by kebijakan

njut, sederhana ??
si, syring pump, obs
, O2, RJP, obs tiap 15 mnt, resusitasi cairan (sdh tercover pd tarif lain)
aket dg pemasangan
aket dg pemasangan
aket dg pemasangan
3) bukan produk krn sdh menjadi tupoksi/tindakan dasar krn sdh terima gaji
IDENTIFIKASI AKTIVITAS, KLASIFIKASI AKTIVITAS, KATEGORI AKTIVITAS DAN WAKTU
PELAKSANAAN AKTIVITAS
Instalasi :
Unit Kerja : Ruang Dahlia
KLASIFIKASI
NO PRODUK PELAYANAN AKTIVITAS
AKTIVITAS
1 Baging / VTP (ventilasi tekanan positif) Persiapan alat dan petugas Persiapan alat
Persiapan pasien dan KIE Persiapan pasi
Baging / VTP (ventilasi tekanan positif) Baging / VTP (ve
Merapikan alat dan pasien Merapikan alat
Dokumentasi tindakan Dokumentasi ti
2 Ekstubasi
3 Fototerapi 24 Jam Persiapan alat dan petugas Persiapan alat

Persiapan pasien dan KIE Persiapan pasi
Fototerapi 24 Jam Baging / VTP (ve
Merapikan alat dan pasien Merapikan alat
Dokumentasi tindakan Dokumentasi ti
4 Imunisasi Injeksi Anamnesa Primer
Inform Consent Primer
Persiapan alat dan petugas Skunder
Persiapan Pasien Primer
Imunisasi Injeksi Primer
Merapikan alat dan pasien Skunder
Dokumentasi tindakan Skunder
5 Injeksi Persiapan alat dan petugas Skunder
Persiapan pasien dan KIE Primer
Injeksi Primer
Merapikan Alat Skunder
6 Intubasi Endotrakheal
7 Kumbah Lambung Persiapan alat dan petugas Skunder

Kumbah Lambung Primer
8 Monitoring saturasi oksigen (oxymetri) Persiapan alat dan petugas Skunder
Monitoring saturasi oksigen (oxymetri) Primer
9 Nebulizer Persiapan alat dan petugas Skunder
Nebulizer Primer
10 Pemasangan Anting / Tindik Inform Consent Primer
Pemasangan Anting / Tindik Primer
11 Pemasangan Drumbuis Inform Consent Primer
Pemasangan Drumbuis Primer
12 Pemasangan Infus Anamnesa Primer
Pemasangan dan Pelepasan Infus Primer
13 Pemasangan Infus pada Bayi Anamnesa Primer
Pemasangan dan Pelepasan Infus pada
Primer
bayi
14 Pemasangan Kateter Anamnesa Primer
Inform consent Primer
Persiapan pasien Primer
Pemasangan dan Pelepasan Kateter primer
15 Pemasangan Kateter Dengan Penyulit Anamnesa Primer
Pemasangan dan Pelepasan Kateter
primer
Dengan Penyulit
16 Pemasangan kateter umbilikalis Anamnesa Primer
Pemasangan dan Pelepasan kateter
primer
umbilikalis
17 Pemasangan NGT (Magslang) Anamnesa Primer
Pemasangan dan Pelepasan NGT primer
Pemasangan dan Perawatan Infus Pump/
18 Persiapan alat dan petugas Skunder
Hari
Pemasangan dan Perawatan Infus Pump/
Primer
Hari
Pemasangan dan Perawatan Suction Pump
/ Hari
Pemasangan dan Perawatan Suction
Primer
Pump / Hari
Pemasangan dan Perawatan Syringe
Pump per unit alat/Hari
Pemasangan dan Perawatan Syringe
Primer
Pump per unit alat/Hari
Pemasangan canule nasal dan Pemakaian
Oksigen per m3 pada bayi
Pemasangan canule nasal dan
Primer
Pemakaian Oksigen per m3
Pemasangan dan pemakaian oksigen dg
CPAP
Pemasangan dan pemakaian oksigen dg
Primer
CPAP
Pemasangan T Piace resusitator dan
Pemakaian Oksigen per m3 pada bayi
Pemasangan T Piace resusitator dan
Primer
Pemakaian Oksigen per m3 pada bayi
24 Pemeriksaan GDA Stick Anamnesa Primer
Pemeriksaan GDA Stick Primer
25 Pengambilan Sampel Darah Arteri (BGA) Anamnesa Primer
Pengambilan Sampel Darah Arteri (BGA) Primer

26 Pengambilan Sampel Darah Vena Anamnesa Primer
Pengambilan Sampel Darah Vena Primer
28 Penggunaan Ventilator Mekanik / Hari
29 Perawatan kolostomi Persiapan alat dan petugas Skunder

Perawatan kolostomi Primer
30 Perawatan Luka Kecil <5 cm Persiapan alat dan petugas Skunder
Perawatan Luka Kecil <5 cm Primer
31 Perawatan Tali Pusat Persiapan alat dan petugas Skunder
Perawatan Tali Pusat Primer
32 Pertolongan Bayi Lahir Normal
33 Resusitasi Bayi Baru Lahir dengan SC Anamnesa Primer

Resusitasi Bayi Baru Lahir dengan SC Primer
34 Resusitasi Cairan pada Dehidrasi Anamnesa Primer
Resusitasi Cairan pada Dehidrasi Primer
35 Resusitasi jantung, paru dan otak (RJPO) Anamnesa Primer
Resusitasi jantung, paru dan otak (RJPO) Primer
36 Setting bedside monitor Anamnesa Primer
Setting bedside monitor Primer
37 Shake test
38 Slym Suction Persiapan alat dan petugas Skunder
Slym Suction Primer
39 Sonde Feeding Persiapan alat dan petugas Skunder
Sonde Feeding Primer
40 Tranfusi tukar
Rekapitulasi Waktu Pelayanan

No Produk Waktu
KATEGORI TOTAL WAKTU
WAKTU
AKTIVITAS PRIMER
Unit Activity 5 menit menit
Unit Activity menit menit
Unit Activity menit menit mohon saran aktivitas dan waktu
Unit Activity 3 menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit mohon saran aktivitas dan waktu
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity 15 menit pemasangan satu paket dengan pelepasan
Unit Activity 15 menit pemasangan satu paket dengan pelepasan



Unit Activity 3 menit waktu yag digunakan adalah saat setting alat

Unit Activity 3 menit waktu yang digunakan adalah saat setting alat

Unit Activity 3 menit waktu yang digunakan adalah saat setting alat


Unit Activity 2 menit waktu yang digunakan apakah saat pemasangan selang oksigen atau sa




Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity 3 menit waktu setting alat
Unit Activity 3 menit waktu yang digunakan adalah saat pengaturan tetesan cairan
Unit Activity menit mohon saran karna waktu yang digunakan fleksibel
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit
Unit Activity menit
ngan selang oksigen atau saat pemakaian?

an tetesan cairan
PENGGABUNGAN AKTIVITAS
Instalasi :
Unit Kerja :
Klasifikasi Kategori
No. Aktivitas Waktu
Aktivitas Aktivitas
menit
menit
menit
menit
menit
menit
menit
menit
menit
menit
menit
menit
menit
menit
menit
menit
menit
menit
menit
BIAYA BAHAN PER TINDAKAN TAHUN 2016
Unit Kerja :
1.Jenis Tindakan/Pemeriksaan/Pelayanan:
No Nama Bahan Kebutuhan Satuan Harga Kemasan Satuan
Jumlah Biaya pertindakan
Jumlah Biaya Per Tindakan
Jenis Tindakan/Pemeriksaan/Pelayanan:
Jumlah Biaya per Tindakan
Jenis Tindakan/Pemeriksaan/Pelayanan:
Jumlah Biaya per Tindakan
Rekapitulasi Biaya Bahan

Biaya Bahan Per
No. Jenis Tindakan
Satuan Tindakan
Harga bahan per
tindakan
Harga bahan per

tindakan
Harga bahan per

tindakan
Harga bahan per
tindakan
Harga bahan per

tindakan
Harga bahan per

tindakan
BIAYA SDM TAHUN 2014
UNIT KERJA :
No Nama Tenaga Kerja Medis/Paramedis Jumlah Gaji setahun*
Jumlah
Waktu pelayanan selama 1 tahun (dalam satuan menit)

Biaya pegawai per menit
waktu pelayanan
No. Jenis Tindakan
primer
Tunjangan Struktural / Tunjangan
Total Gaji
Jabatan Tetap Lainnya
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Biaya Pegawai Per

Satuan Tindakan
BIAYA ALAT MEDIS PER TINDAKAN TAHUN 2016
UNIT KERJA :
1. Nama Tindakan:
Harga Satuan Harga Beli Tahun Beli
No Nama Alat Medis Jumlah
(Rp) (Rp) (th)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2. Nama Tindakan:
Harga Satuan Harga Beli Tahun Beli

No Nama Alat Medis Jumlah
(Rp) (Rp) (th)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Rekapitulasi Biaya Alat
Waktu Biaya Depresiasi Biaya Alat Per

No Nama Tindakan
Primer Alat Satuan Tindakan
Umur Ekonomis Biaya Depresiasi Waktu pelayanan per Bi Depresiasi alat
(th) (Rp) tahun (dlm menit) per menit
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
Umur Ekonomis Biaya Depresiasi Waktu pelayanan per Bi Depresiasi alat

(th) (Rp) tahun (dlm menit) per menit
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
Total Biaya Langsung
No. Tindakan Biaya bahan Biaya Pegawai Biaya Alat Total

BIAYA DEPRESIASI GEDUNG
UNIT KERJA :
Luas
Harga per m2 Harga Beli
No Nama Gedung Bangunan
(m) (Rp) (Rp)
1 -
2 -
3 -
4 -
5 -
6 -
7 -
8 -
9 -
10 -
-
Umur Biaya
Tahun Beli
Ekonomis Depresiasi
(th) (th) (Rp)
40 -
40 -
40 -
40 -
40 -
40 -
40 -
40 -
40 -
40 -
40 -
BIAYA DEPRESIASI ALAT NON MEDIS
UNIT KERJA :
Harga
Jumlah/Satuan Harga Beli
No Nama Alat Satuan
(Rp) (Rp)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Jumlah
Biaya
Tahun Beli Umur Ekonomis
Depresiasi
(th) (th) (Rp)
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
Biaya Gaji (Non Medis) tahun 2016
UNIT KERJA :
Tunjangan Struktural Tunjangan

No Nama Pegawai Jumlah Gaji setahun
/ Jabatan Tetap Lainnya
1 2 3 4 5
Jumlah
Gaji dibebankan
di PB ini (3+4+5)
7
Tabel Biaya Bahan Non Medis Habis Pakai Per Unit
Biaya Bahan Habis Pakai Non Medis Th 2016
Unit Kerja :
Linen
No. Nama Bahan Jumlah Satuan Harga Satuan
Jumlah
ATK
Jumlah
Cetakan
Jumlah
Foto copy
Jumlah
Sarana Kebersihan
Jumlah
No Nama Bahan Total Harga

1 Linen
2 ATK
3 Cetakan
4 Foto copy
5 Sarana Kebersihan
Jumlah
Total
Total
Total
Total
Total
Biaya Umum (Telepon, Air, Listrik, Internet) Tahun 2016
Unit Kerja:
No. Bulan Listrik Telpon/internet Air
1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
7 Juli
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 Nopember
12 Desember
Jumlah
Jumlah Biaya
Biaya Lain-lain Tahun 2016
(Perjadin, diklat, dll.)
Unit Kerja:
No. Bulan Biaya Untuk

1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
7 Juli
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 Nopember
12 Desember
Jumlah
Jumlah Biaya
Biaya Pemeliharaan Tahun 2016
Unit Kerja :
No. Bulan Biaya Untuk Jumlah Biaya
1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
7 Juli
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 Nopember
12 Desember
Jumlah
Biaya Tidak Langsung
Unit Kerja :
No Biaya Tidak Langsung Jumlah

Biaya Depresiasi
AIC Gedung
AIC Alat Non Medis
Biaya Operasional
Gaji Tenaga Non Medis (Hon)
BHP Non Medis
Biaya Umum
Biaya Perjalanan Dinas
Biaya Lain
Biaya Pemeliharaan
Jumlah Total BTL
PEMBEBANAN AKTIVITAS SEKUNDER KE PRIMER
Instalasi :
Unit Kerja :
Klasifikasi Kategori
No. Aktivitas Waktu
Aktivitas Aktivitas
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
TOTAL BTL :
JUMLAH
JUMLAH ALOKASI S
COST BTL S1 S2 S3
PASIEN KE P
DRIVER
TOTAL CD
S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11
TOTAL BTL PER AKT RATE PER AKT
S12 PRIMER PRIMER
UNIT COST .......................................
RATE PER
URAIAN AKT
PRIMER
1 2 3 4 5 6
BIAYA LANGSUNG
BTL:
TOTAL BTL
UNIT COST

UP - Ruang Dahlia 30 Maret

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

UP - Ruang Dahlia 30 Maret

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

IDENTIFIKASI PRODUK PELAYANAN

UNIT PRODUKSI : Ruang Dahlia

itung, tarif by kebijakan

3 Fototerapi 24 Jam Persiapan alat dan petugas Persiapan alat

7 Kumbah Lambung Persiapan alat dan petugas Skunder

Pengambilan Sampel Darah Arteri (BGA) Primer

Merapikan Alat Skunder

29 Perawatan kolostomi Persiapan alat dan petugas Skunder

33 Resusitasi Bayi Baru Lahir dengan SC Anamnesa Primer

Rekapitulasi Waktu Pelayanan

Unit Activity 15 menit pemasangan satu paket dengan pelepasan

Unit Activity 5 menit

Unit Activity 15 menit

Unit Activity 5 menit

Unit Activity 15 menit

Unit Activity 5 menit

Unit Activity 5 menit

Unit Activity 5 menit

Unit Activity 3 menit

Unit Activity 5 menit

Unit Activity 5 menit

Unit Activity 3 menit

Unit Activity 5 menit

Unit Activity 5 menit

Unit Activity 3 menit

Unit Activity 5 menit

Unit Activity 2 menit

Unit Activity 5 menit

Unit Activity 5 menit

Unit Activity 2 menit

Unit Activity 5 menit

Unit Activity 5 menit

Unit Activity 2 menit

Unit Activity 5 menit

Unit Activity 3 menit

ngan selang oksigen atau saat pemakaian?

ngan selang oksigen atau saat pemakaian?

No Nama Bahan Kebutuhan Satuan Harga Kemasan Satuan

Jumlah Biaya pertindakan

No Nama Bahan Kebutuhan Satuan Harga Kemasan Satuan

Jumlah Biaya pertindakan

No Nama Bahan Kebutuhan Satuan Harga Kemasan Satuan

Jumlah Biaya pertindakan

Jumlah Biaya Per Tindakan

No Nama Bahan Kebutuhan Satuan Harga Kemasan Satuan

Jumlah Biaya per Tindakan

No Nama Bahan Kebutuhan Satuan Harga Kemasan Satuan

Jumlah Biaya per Tindakan

Rekapitulasi Biaya Bahan

Harga bahan per

Harga bahan per

Harga bahan per

Harga bahan per

No Nama Tenaga Kerja Medis/Paramedis Jumlah Gaji setahun*

Waktu pelayanan selama 1 tahun (dalam satuan menit)

Biaya Pegawai Per

Harga Satuan Harga Beli Tahun Beli

Waktu Biaya Depresiasi Biaya Alat Per

Umur Ekonomis Biaya Depresiasi Waktu pelayanan per Bi Depresiasi alat

No. Tindakan Biaya bahan Biaya Pegawai Biaya Alat Total

Tunjangan Struktural Tunjangan

Biaya Bahan Habis Pakai Non Medis Th 2016

No Nama Bahan Total Harga