TRABAJO DE INVESTIGACION APLICADO EN CAMPO DE PRCTICAS

HOSPITALARIA

DIAGNOSTICO SITUACIONAL: Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde

NOMBRE DEL JEFE DE AREA: Dr. Julio Hidalgo

NOMBRE COORDINADORA DE ENFERMERIA: Lcda. ngela Ibarra

NUMERO DE PERSONAL QUE LABORA EN EL AREA: 18 colaboradores.

Mdicos: 1 Lic. Enfer.: 4 Aux.Enfer.: 10 Servicios Varios: 3

PATOLOGIAS MS FRECUENTES:
-Asma,

-Bronquitis,

- Fracturas.

CASO CLINICO

NOMBRE DEL PACIENTE: Jorge Luis Snchez Crespo

EDAD: 12 aos SEXO: Masculino No DE HISTORIA CLINICA: 1761693

ANAMNESIS:

APP: Asma APF: No refiere

AQP: No refiere

Motivo de Consulta:
Paciente ingresa al hospital por presentar tos, opresin de pecho, respiracin
sibilante y dificultades para respirar. Adems de aceleracin del ritmo cardaco.
 VALORACIN CFALO CAUDAL:

REGION DETALLE NORMA ANORMA HALLAZGOS

L L
Piel Piel, faneras Palidez
Cabeza Cabeza
Ojos
Odos
Nariz
Boca
Oro faringe
Cuello Cuello
Trax Trax Compresin
Abdomen Abdomen
Col. Vert. Col. Vert.
Pelvis Ingle perin
Genitales
Extremidad Miembros superior
Miembros inferior

Diagnstico Mdico:
Crisis Asmtica

Tratamiento del Paciente:

Farmacolgico:

Paracetamol 330mg.
Amoxicilina + aci claulonico 1200 mg c/8horas.
Claritromicina 278 mg c/12 horas.
 MEDICAMENTO POSOLOGIA INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
- Oral o rectal: fiebre;
Comprimidos: dolor de cualquier
500 mg Gotas: etiologa de intensidad
100 mg/ml leve o moderada. Hipersensibilidad.
Paracetamol Solucin: 20 - IV: dolor moderado y Insuficiencia hepatocelular
mg/ml fiebre, a corto plazo, grave. Hepatitis vrica.
cuando existe
necesidad urgente o no
son posibles otras vas.
Comprimidos: Infeccin sistmica o
amoxicilina 500 localizada por gram+ y
mg + c. gram- sensibles. Del
clavulnico 125 tracto respiratorio
mg Suspensin: superior: ORL,
amoxicilina 50 amigdalitis, sinusitis,
mg + c. otitis media y del tracto Hipersensibilidad a -
Amoxicilina clavulnico 12,5 respiratorio inferior: lactmicos, historial
mg/ ml bronquitis aguda y alrgico medicamentoso,
Presentacin crnica, neumonas mononucleosis infecciosa,
Do: bacterianas y leucemia, sarcoma.
suspensin: bronconeumona,
amoxicilina 80 producidas por
mg + c. estreptococo,
clavulnico 11.4 estafilococo sensible,
mg/ ml neumococo y H.
influenzae.
-Oral, en formas de Hipersensibilidad a
liberacin normal y de macrlidos. Concomitancia
liberacin modificada: con: astemizol, cisaprida,
ads. y nios 12 aos: pimozida, terfenadina,
faringitis, amigdalitis, disopiramida y quinidina
sinusitis por aumentar el riesgo de
15 mg/kg/da. (diagnosticada), prolongacin de intervalo
Claritromicina Cada 12 h. bronquitis aguda, QT y arritmias cardacas
Adultos: 0,5 1 exacerbacin aguda de graves (ECG y monitorizar
 g/da. bronquitis crnica, nivel srico), y con
neumona bacteriana ergotamina y
(adquirida en la dihidroergotamina por
comunidad), infeccin toxicidad aguda del
de piel y tejidos cornezuelo del centeno.
blandos leve- Hipocaliemia.
moderada, foliculitis.

EXAMENES DE LABORATORIO

Biometra hemtica

Leucocitos

Cultivo de orina

Radiografa:

Engrosamiento peribronquial en regiones perihiliares bilaterales, silueta cardiaca

normal.

ngulos cortodiafragmtico libres.

Coadyuvante:
Terapia respiratoria por cnula nasal de acuerdo a la necesidad.

Historia psicosocial del paciente: El paciente vive en cooperativa Pancho

Jcome junto a su mam y dos hermanos y son de escasos recursos econmicos.

rgano Afecto: Pulmones

Sistema Afecto: Sistema Respiratorio.

Desarrollo Bibliogrfico

Definicin:

La respiracin es el proceso por el cual ingresamos aire (que contiene oxgeno) a

nuestro organismo y sacamos de l aire rico en dixido de carbono. Un ser vivo
puede estar varias horas sin comer, dormir o tomar agua, pero no puede dejar de
respirar ms de tres minutos. Esto grafica la importancia de la respiracin para
nuestra vida.
Estructura del Sistema Respiratorio

El sistema respiratorio de los seres humanos est formado por:

Vas areas altas: fosas nasales y faringe.

Vas areas bajas:

laringe, trquea y
bronquios.

Fisiologa del sistema Respiratorio

Los rganos que componen el sistema respiratorio son cavidades nasales, la

faringe, la laringe, la trquea, los bronquios, los bronquiolos y los dos pulmones.
Los pulmones son los rganos centrales del sistema respiratorio donde se realiza
el intercambio gaseoso. El resto de las estructuras, llamadas vas areas o
respiratorias, actan como conductos para que pueda circular el aire inspirado y
espirado hacia y desde los pulmones, respectivamente. Aunque la cavidad bucal
permite la entrada de aire a las vas respiratorias no forma parte el sistema
respiratorio.

Patologa ms frecuente que afectan a los sistemas

Sistema Respiratorio

Neumona
Amigdalitis
Asma
Bronquitis
Tuberculosis
 PAUTAS DEL TCNICO SUPERIOR EN ENFERMERA

Necesidad Causas Actividades del Evaluacin

bsica TSE
alterada

-Control de signos
vitales
especialmente
frecuencia
Respiracin Disnea y respiratoria cada Paciente
sibilancia hora. colabora con
-Graficar signos la
vitales. medicacin
-Se coloca al y descansa
paciente en en su
posicin unidad.
semifowler para la
facilitar
respiracin.
-Colocar oxigeno
por cnula nasal
PRN.
-Mantener en
 reposo al paciente.

-Valorar la
caracterstica de la
tos.
Eliminar los Tos -Verificar la ingesta El paciente
Desechos de medicamentos queda
Corporales necesarios. estable y
-Se le descansa en
administraron compaa de
broncodilatadores su madre
segn prescripcin
mdica.
-Mantener al
paciente en
posicin fowler
para evitar la tos
continua.
-Dar abundante
lquido.
 -Control de signos
vitales
especialmente
Moverse y Aceleracin Presin Arterial Paciente
Mantener una del ritmo cada 2 horas. queda
Postura cardaco -Ayudar a la estable y
Adecuada relajacin del descansa
paciente, con
proporcionndole normalidad.
tranquilidad.
-Hidratar al
paciente.
-Mantener en
reposo al paciente.

-Control de signos
Vitales
especialmente Despus de
Respiracin c/h. estos
Evitar los Cefalea por R. 18x min. procedimien
Peligros Tos P. 78x min. tos el
-Administrar paciente
medicacin mejora sus
antipirtica, segn condiciones.
prescripcin
mdica.
- Se le
administraron
broncodilatadores.
-Mantener
hidratado al
paciente.
 REPORTE TCNICO
El Paciente Jorge Luis Snchez Crespo de 12 aos de edad, llega a la emergencia
del hospital luego de una crisis de asma, en el que se le dificult la capacidad para
respirar, motivo por el cual es ingresado para realizarle los procedimientos
adecuados, y luego de esto se logra estabilizar al paciente.
 Tanya Fernanda Garca Caicedo

TRABAJO DE CAMPO

REALIZADO EN EL
Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde.
 PERTENECIENTE A:
TANYA GARCA CAICEDO
4 NIVEL

PROF. LIC. CAJAMARCA

PERODO ACADMICO

2014 2015