O Cinema como Instrumento Didtico para a

Abordagem de Problemas Bioticos: uma

Reflexo sobre a Eutansia
Cinema as a Teaching Tool for Discussing
Bioethical Issues: Reflections on Euthanasia
Anielle Avelina DantasI
Carlos Henrique MartinsI
Maria Socorro Ramos MilitoII

RESUMO
PALAVRAS-CHAVE O ensino da tica necessrio formao dos alunos do curso de Medicina, pois o cuidado da sade
Humanidades. dos indivduos e das populaes pressupe aes e decises que devem ser permanentemente avalia-
das de modo racional com respeito s suas reais e efetivas repercusses. As artes cinematogrficas
Educao Mdica.
podem estimular a avaliao crtica e o entendimento efetivo das narrativas e necessidades nicas dos
Cinema como Assunto. pacientes. O objetivo do presente estudo mostrar que a anlise estruturada de um filme comercial
Biotica. pode constituir uma atividade instrucional facilitadora para a concretizao de objetivos educacionais
Eutansia. relativos ao ensino da biotica e, em particular, dos problemas morais concernentes eutansia. Foi
realizada uma interpretao macro e microanaltica do filme Mar Adentro e identificaram-se exemplos
de situaes e oportunidades de ensino-aprendizagem. O critrio de seleo das cenas se pautou na
capacidade de estas revelarem contedos e situaes que possam estimular uma reflexo acerca dos
dilemas morais/bioticos relativos ao direito vida. A exibio de um filme seguida da discusso de ce-
nas pode ser utilizada como instrumento pedaggico significante para atingir objetivos educacionais
humansticos dos currculos dos cursos de Medicina.

ABSTRACT
KEYWORDS Ethics is an indispensable subject in undergraduate medical training, since care for individual and
Humanities. collective health presupposes actions and decisions that require permanent, rational evaluation of the
real and effective repercussions. Cinema can stimulate critical evaluation and effective understanding
Education, Medical.
of patients unique narratives and needs. The aim of this study was to demonstrate that structured
Motion Pictures as Topics. analysis of a commercial movie can serve as a teaching activity that facilitates the achievement of edu-
Bioethics. cational objectives in the teaching of bioethics, particularly the moral issues involved in euthanasia. A
Euthanasia macro and micro-interpretation of the film Mar Adentro (The Sea Inside) was performed, identifying
examples of situations and opportunities for teaching-learning. The criterion for selecting scenes was
their capacity to reveal contents and situations that could stimulate reflection on moral and bioethical
dilemmas pertaining to the right to life. A film screening followed by discussion of the scenes can be
used as a significant teaching tool for achieving humanistic educational objectives in the undergra-
duate medical curriculum.

Recebido em: 23/11/2009

Reencaminhado em: 30/05/2010

Aprovado em: 22/08/2010

I
REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA Universidade Federal de Uberlndia, Uberlndia, MG, Brasil.
69 35 (1) : 69-76; 2011 II
Centro de Ensino Superior de Catalo, Catalo, GO,Brasil.
Anielle Avelina Dantas et al.
INTRODUO
O carter exclusivamente tcnico na formao dos profissio-
nais das cincias da sade deu lugar preferncia por prticas
educacionais inovadoras que transcendem a incorporao de
conhecimentos necessrios compreenso do processo sade-
-doena. Tais prticas consideram relevante a abordagem
holstica do paciente. Com efeito, verifica-se frequentemente
uma insatisfao apontada pelos pacientes com a maneira fria
e desumana como so tratados pelos profissionais da sade,
que assumem uma postura alienada e reducionista, uma vez
que priorizam o tratamento das doenas e no dos doentes e
desprezam a complexa dimenso biopsicossocial do adoeci-
mento. Este cenrio das prticas de sade vigentes exige uma
transformao do processo ensino-aprendizagem que possibi-
lite ao futuro profissional o entendimento do paciente como
um todo em seu adoecer1,2.
A matriz flexneriana de educao mdica impe fragmen-
tao dos saberes e das prticas e falha na compreenso da
complexidade do processo sade-doena, que incide no cam-
po daquilo que humano em seu sentido mais pleno os
encontros humanos. Trata-se, portanto, de incluir as humani-
dades mdicas na formao do aluno para dar conta da sen-
sibilidade e da subjetividade dos encontros entre os doentes e
os futuros mdicos3.
Os professores esto familiarizados com um fenmeno anti-
go: estudantes de Medicina, por exemplo, que iniciam seus estu-
dos repletos de idealismo e altrusmo, mas que posteriormente
comeam a mostrar sinais decepcionantes, tornando-se menos
empticos e at mesmo cnicos. Isto resultado de uma defici-
ncia em sua formao humanstica, associada dificuldade de
vivenciar situaes conflituosas com que se deparam na fase fi-
nal do curso, visto que as explicaes unicamente racionais so
insuficientes para os problemas de seus pacientes. Os encontros
nos cenrios das prticas na rea da sade so caracterizados
por alto grau de ambiguidade, incerteza e imprevisibilidade,
que demandam habilidades profissionais especficas. A incluso
das humanidades nos currculos dos cursos de Medicina contri-
bui, por exemplo, para o desenvolvimento de habilidades comu-
nicativas necessrias para melhor compreenso das narrativas
dos pacientes e do prprio discurso tcnico-cientfico4,5.
Um fator que dificulta a proposio de um contedo ide-
olgico para a formao humanstica do mdico, por exemplo,
se relaciona s mudanas histricas no significado social e ti-
co da atividade mdica6. Essa formao humanstica precisa
preparar o mdico para saber ouvir o homem (o ser humano)7
vitimado pela doena, razo pela qual o paciente busca por
ajuda. Nesse sentido, a educao do profissional da sade pre-
cisa sair da dimenso essencialmente tcnica para incorporar
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O Cinema como Instrumento Didtico
valores humanistas, fundamentais na percepo da alterida-
de. As humanidades vm para encorajar os alunos a identi-
ficar, explorar, desenvolver e manter seus valores pessoais,
desenvolvendo nos estudantes habilidades na comunicao,
incluindo uma percepo mais aguada das dimenses ticas
de suas prticas e condutas teraputicas8.
Blasco9 ressalta a importncia de educar a afetividade do
aluno no processo educacional, uma vez que as emoes dele
no podem ser desprezadas nesse processo. Assim, o aluno
necessita que o seu mundo seu universo de relaes afeti-
vas, seus valores culturais e sentimentos seja representado
e compreendido. A valorizao da afetividade no processo en-
sino-aprendizagem favorece a elaborao do raciocnio lgico,
que, por conseguinte, se refletir positivamente nas condutas
profissionais do futuro mdico. Dessa forma, possvel uma
educao mdica eficaz que alcance os objetivos de uma for-
mao humanstica, tica e responsvel do educando9.
A experincia, vivenciada concretamente ou representada,
dos dilemas morais abordados fundamental no processo edu-
cacional, pois determina a motivao e a busca ativa do conhe-
cimento. As imagens e emoes apresentadas na tela consti-
tuem caminhos alternativos que estimulam a racionalidade9-13.
O cinema pode desempenhar vrias funes (pedaggica,
interpretativa e experimental) na educao mdica, que con-
tribuem para a reflexo sobre temas bioticos13. Ele pode ser
um instrumento facilitador para a comunicao entre profes-
sor e aluno por ser uma ferramenta didtica que vai ao en-
contro do padro cultural predominante na atualidade, uma
cultura baseada nas imagens, nos sentimentos, na chamada
cultura do espetculo (h uma conotao negativa desse re-
ferencial que mereceria ateno). Ele acaba por otimizar a pos-
sibilidade de ver, ouvir e experimentar algo no vivenciado
na realidade ou algo vivenciado concretamente, mas de forma
protegida. Assim, tanto as narrativas ficcionais quanto as no
ficcionais (documentrios) oferecem ao estudante a oportuni-
dade de sair da mera abstrao para um retrato recortado do
concreto por meio de uma representao artstica dos concei-
tos e temas abordados na teoria. Elas traduzem formas de vida
como satisfao de desejos (fico) ou como representao de
valores sociais e culturais (documentrios)14. Filmes de fico
tornam visveis e audveis desejos, medos, anseios e pesade-
los, e expressam aquilo que , pode vir a ser ou nunca ser.
Podem, portanto, indicar infinitas ideias e pontos de vista que
podemos aceitar ou rejeitar. Por outro lado, os documentrios
representam aspectos de um mundo que j ocupamos e com-
partilhamos e podem, portanto, proporcionar realidades e
vises de mundo a serem exploradas e compreendidas. Com
efeito, o cinema possibilita ao aluno e ao educador refletir,
Anielle Avelina Dantas et al.
reavaliar preconceitos e ressignific-los por meio de histrias
e narrativas alheias. Nesse sentido, o cinema propicia que o
aluno recrie valores humanistas preexistentes, to importan-
tes pessoal e profissionalmente em benefcio dos futuros pa-
cientes. Pode-se dizer que o cinema desempenha um papel de
educador sentimental9.
Outro aspecto importante se relaciona oportunidade que
o cinema cria de estabelecer um dilogo variado, complexo,
multidisciplinar, menos formal, fora dos moldes e limitaes
impostos pela teoria. Esses dilogos geram discusses capazes
de externar as experincias pessoais dos alunos, estimulando
o debate e propiciando um novo olhar do educando para o
objeto de estudo. Vale enfatizar que a temtica abordada a
partir de um filme apresentado aos alunos no resulta numa
discusso a ela limitada. Cabe tambm ao educador nesse pro-
cesso de ensino-aprendizagem aproveitar a ocasio e oferecer
oportunidades para que os alunos reflitam acerca de si (auto-
conhecimento) e do mundo que os cerca9.
Nessa perspectiva, o presente estudo busca conciliar a in-
sero das disciplinas de humanidades nos cursos de gradua-
o das cincias da sade com a abordagem de tema biotico
polmico, a eutansia, utilizando o cinema como ferramenta
educacional. O objetivo promover o debate, estimular a re-
flexo dos alunos e, principalmente, gerar, por parte deles, o
raciocnio crtico e a autonomia intelectual. No futuro, sero
esses alunos que decidiro sobre as questes de vida e morte
e para isto precisam ser devidamente formados e capacitados.
Tal formao transcende a mera reproduo tcnica de concei-
tos apreendidos na teoria.
METODOLOGIA
Este trabalho foi desenvolvido a partir de uma anlise macro
e microanaltica do filme Mar Adentro15 e buscou destacar as
questes relativas eutansia retratadas nesse filme. Reali-
zou-se a seleo de algumas cenas, que foram descritas de for-
ma sintetizada, e delas foram destacados os diferentes olhares
dos personagens sobre o tema. O critrio de seleo pautou-se
pela sua capacidade (fora) de revelar contedos e situaes
que podem estimular a reflexo acerca dos dilemas morais/
bioticos a respeito do direito vida, em geral, e da eutansia,
em particular, nos diversos cenrios do processo de ensino-
-aprendizagem dos cursos de Medicina.
A polmica em torno da eutansia retratada em vrios
filmes. A escolha do filme Mar Adentro15 se fez por ele retra-
tar de maneira real, sensibilizadora e conflitante a discusso
acerca da eutansia. Alm disso, interessante sua abordagem
multidimensional, pois desloca o debate do ambiente hospita-
lar para as diferentes esferas da vida do personagem.
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O Cinema como Instrumento Didtico
Sinopse do filme Mar Adentro
Mar Adentro conta a histria verdica de Ramn Sampedro Ca-
men, interpretado pelo ator Javier Bardem, um galego que
aos 25 anos ficou tetraplgico em decorrncia de um acidente
ocorrido no momento em que se lanou de uma rocha ao mar.
A irreversvel fratura da stima vrtebra da coluna cervical o
deixou tetraplgico. Condenado a viver numa cama, Ramn
inicia, logo aps tomar conhecimento do diagnstico mdico,
uma luta pela conquista do direito eutansia. Sua luta durou
aproximadamente 30 anos e constitui uma busca no apenas
pelo direito a sua morte, mas tambm pela dignidade de sua
vida16.
A chegada de duas mulheres vida de Ramn alterar
sua existncia. Jlia (Beln Rueda) uma advogada disposta a
apoi-lo em favor da eutansia, motivada por sua identificao
com ele devido sua condio de portadora de uma sndrome
degenerativa chamada Cadasil (Cerebral Autosomal Dominant
Arteriopathy with Subcortical Infarts and Leukoencephalophaty)17,
doena vascular de herana autossmica dominante, causada
por uma mutao do gene Notch3, situado no cromossomo
19, que tem como principais manifestaes: enxaqueca, de-
presso, crises epilticas e demncia progressiva secundria
que ocasiona mltiplos infartos cerebrais. Os sintomas dessa
doena geralmente se iniciam na quarta dcada de vida do pa-
ciente e progridem com a perda gradativa dos movimentos. O
interesse de Jlia pela causa de Ramn ocorre porque ambos
esto condenados ao mesmo destino: dependncia de ou-
trem e ao estgio vegetativo de vida. Rosa uma vizinha que
insiste em convencer Ramn a desistir de sua luta pela mor-
te. A personalidade marcante de Ramn acaba por cativar as
duas mulheres e faz-las questionar os princpios que regem
suas vidas, contrariando a inteno de Rosa de dissuadi-lo de
seus objetivos. Esta, ao final, auxilia Ramn a praticar a pr-
pria morte, como prova de seu amor por ele.
RESULTADOS E DISCUSSO
Um detalhe importante a observar nesse filme que a prtica
da eutansia no depende de uma atitude mdica nem de um
profissional da rea de sade. O drama consiste na realizao
ou no do desejo do tetraplgico de morrer com a ajuda de
uma pessoa que o ame a ponto de ajud-lo nesse ato. Devi-
do ilegalidade da ao e ao fato de Ramn receber cuida-
dos domiciliares da famlia, o drama ocorre fora do ambiente
hospitalar. Essa observao importante porque, na maioria
dos debates sobre a eutansia, o ambiente hospitalar e os pro-
fissionais da sade aparecem com maior importncia. Com
efeito, os estudantes de Medicina podem, com a anlise deste
filme, refletir sobre a anonimizao do morrer em clnicas e
Anielle Avelina Dantas et al.
em hospitais, a perda da representao pblica da morte e o
afastamento de pacientes terminais de seus parentes e de seu
ambiente domstico e familiar18,19.
O termo eutansia, apesar de significar etimologicamente
boa morte, traz consigo uma carga pejorativa, pela virtual
associao histrica com o extermnio de velhos, doentes men-
tais ou deficientes fsicos. O filme pode estimular os alunos
dos cursos de Medicina a conceber os conceitos de eutansia
ativa, passiva e de suicdio assistido, alm do princpio de fu-
tilidade decorrente da inutilidade (e da crueldade) do prolon-
gamento de um tratamento que no apresenta expectativas de
xito e que, ao contrrio, prolonga o sofrimento e desrespeita
a vontade do paciente20-22.
A complexidade do ser humano e sua possibilidade de re-
avaliar conceitos e mudar valores enraizados so explicitadas
no filme, bem como a discusso acerca da responsabilidade ou
corresponsabilidade de ajudar uma pessoa a lutar pelo direito
liberdade de manter ou pr fim a sua vida. Assim, o filme
apresenta de forma dramtica a necessidade de colocar em
pauta a discusso sobre os direitos considerados inalienveis
na sociedade atual, entre os quais no se incluem o direito ou
liberdade de praticar a eutansia. Regidos por valores cristos,
que se refletem na formulao de leis sociais consideradas lai-
cas, a prtica e o direito eutansia so condenados a conven-
es e tradies que trazem implicaes que ferem o direito
dignidade da vida, contrariando o mesmo princpio que d
origem ao direito vida. Isto porque corroboram a manuten-
o de uma vida permeada por sofrimentos psquicos e fsicos
e privaes de toda ordem. Nessa perspectiva, deve-se consi-
derar e sublinhar para os alunos de Medicina a capacidade do
ser humano de alterar sua existncia, valores e formas de pen-
sar medida que tambm muda o contexto histrico e social.
A luta de Ramn pela morte contraria os familiares, que
o cercam de amor e ateno. O mesmo acontece com seus ad-
vogados, que tentam, por todos os meios possveis, auxili-lo
na demanda jurdica por seus direitos. O dilema de valores
patente em diferentes nveis e entre os demais personagens. A
trama do filme Mar Adentro, que versa sobre a vida e a liberda-
de, leva o telespectador a avaliar seus valores morais e aqueles
que norteiam a vida humana em sociedade. A questo central
do filme, que consiste no direito vida, mas que inclui uma
boa e serena morte, certamente pode contribuir para a com-
preenso pelos alunos do significado entre saber e morte, ou
seja, o saber acerca da prpria finitude, quer dizer, da certeza
de que um dia vamos morrer, e, por outro lado, o impetuoso e
urgente no-querer-saber desse tipo de conscincia20.
Para uma anlise microanaltica do filme, foram selecio-
nadas sete cenas que podem ser utilizadas como ferramenta
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O Cinema como Instrumento Didtico
didtica nos currculos mdicos para alimentar reflexes acer-
ca de dilemas morais relevantes como o da eutansia.
Na primeira cena escolhida (0:06:13 a 0:08:21), a advogada
Jlia pergunta a Ramn por que ele deseja morrer. A resposta
segura e contundente, pois a vida para ele, naquele estado,
no digna, no vale a pena. Alm disso, aceitar a cadeira de
rodas seria como aceitar migalhas do que foi sua liberdade:
voc est a sentada, a menos de dois metros. O que so dois
metros? Uma viagem insignificante para qualquer ser huma-
no. Bem. Para mim, esses dois metros necessrios para eu po-
der chegar at voc e te tocar so uma viagem impossvel...
uma quimera, um sonho. por isso que quero morrer.
Nesta cena, a narrativa de Ramn nos remete ao evitado,
mas necessrio enfrentamento da morte e de sua intrnseca re-
lao com a vida. Seu conceito de vida est ligado dignidade
e qualidade de vida, abordadas de forma contundente. Esta
cena pode ser til durante a discusso do processo de morte
e de morrer. A morte percebida pelos mdicos e pelos futu-
ros mdicos, em geral, como fracasso, especialmente pela dis-
ponibilidade de recursos tecnolgicos sofisticados e eficazes
para a manuteno da vida. Com efeito, o posicionamento do
personagem principal pode auxiliar o professor de Medicina a
conduzir uma reflexo acerca da ideia moderna de desmitolo-
gizao da morte e do entendimento da morte como inexor-
vel limite ao projeto iluminista de tudo controlar (inclusive a
morte) por avanos tcnicos da cincia moderna18,17.
Alm disso, pode-se discutir o conceito e o significado de
qualidade de vida, constantemente invocado como objetivo
final dos cuidados paliativos e como referencial ou determi-
nante do princpio de melhor interesse dos pacientes23. A re-
cusa de Ramn em aceitar uma cadeira de rodas e a imagem
de sua imobilidade movimentar-se autonomamente uma
viagem impossvel para ele retratam a questo nuclear
que percorre a tica biomdica: o que faz uma vida humana
ter valor e, em particular, ter mais valor que outras (inclusive
outras formas de vida)? Solicitar aos alunos que respondam a
essa pergunta pode induzi-los a perceber que as decises da
vida prtica e, portanto, as resolues dos dilemas morais em
Medicina dependem, em ltima anlise, dessa resposta. Vale
lembrar que esta uma discusso essencialmente filosfica
com imediata consequncia prtica, o que pode estimular os
alunos a se aproximar das teorias filosficas. Por outro lado,
pensar no valor da vida humana remete tambm ao entendi-
mento de que a prtica mdica (ou o cuidado da sade) mais
clara e visvel afirmao da sua expresso.
Noutra cena (0:30:10 a 0:31:49), Mark (Francesc Garrido),
advogado de Ramn, argumenta perante os juzes do tribunal
que o Estado que se diz laico deveria se livrar de crenas me-
Anielle Avelina Dantas et al.
tafsicas ou religiosas para decidir quanto aos dilemas relati-
vos ao direito vida, como o suicdio assistido.
Esta cena possibilita uma discusso sobre os princpios
que podem ser considerados quanto ao direito de deciso
de retirar a vida por meio da eutansia ou suicdio assistido:
piedade mdica, autonomia e justia. Esses conceitos devem
ser discutidos conforme os preceitos tradicionais bioticos, o
principialismo22, bem como outros sistemas da filosofia moral,
como, por exemplo, o prescritivismo universal de Hare24,25 e o
utilitarismo abordado nas anlises de Peter Singer26. Os estu-
dantes de Medicina tm aqui a oportunidade de se aproximar
de referenciais tico-filosficos importantes para a elaborao
de um pensamento crtico que possibilite o entendimento da
complexidade da abordagem (justificao moral) dos difceis
dilemas morais enfrentados pela medicina. Outra caracters-
tica interessante na repercusso da demanda de Ramn o
impacto social que seu caso provocou na sociedade espanhola,
promovendo a assinatura de um manifesto com milhares de
assinaturas que endossavam o pedido de direito eutansia.
Outra cena (0:08:31 a 0:09:11) confirma o amadurecimen-
to, durante anos, da deciso de Ramn. Os personagens Gen,
Julia e Mark falam da deciso de Ramn, de quando ele os
procurou e do fato de nunca ter hesitado em sua opo. Aqui
possvel perceber que h em Ramn uma segura determi-
nao ou deciso para o suicdio assistido, permitindo uma
reflexo sobre as dificuldades quanto distino entre suic-
dio (e suicdio assistido) e eutansia e as definies dos dife-
rentes tipos de eutansia (eutansia ativa e passiva, voluntria
e no voluntria)20,22,27. Cabe perguntar aos alunos (e solicitar
a fundamentao das respostas) se filmes como Mar Adentro15
e Menina de Ouro28 so pelculas sobre eutansia ou se a pos-
sibilidade de morte iminente e o sofrimento desesperador e
irreversvel (como no caso de Julia, a advogada de Ramn)
so ingredientes necessrios para querer morrer dignamente.
A anlise do filme Invases Brbaras29 pode tambm auxiliar o
debate, uma vez que o personagem principal, um intelectual
com doena terminal, se despede da vida de forma programa-
da e festiva junto aos seus amigos, seu filho, sua ex-mulher e
suas duas amantes. Outro aspecto que pode ser discutido na
abordagem desta cena so as implicaes legais para os que
possam colaborar, na prtica, com o suicdio assistido. Gen,
mesmo se dispondo a assessorar Ramn em sua demanda, re-
flete em sua fala a responsabilidade legal que a questo impe.
possvel, assim, identificar os principais elementos mo-
rais e legais que permeiam o debate acerca da eutansia no
processo ensino-aprendizagem. Pode-se tambm desloc-lo
para uma esfera talvez mais produtiva para a compreenso
da eutansia, ou seja, o conhecimento das experincias viven-
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O Cinema como Instrumento Didtico
ciadas pelas pessoas que desejam o trmino de suas vidas. Isto
significa que desvelar a vulnerabilidade das motivaes indi-
viduais e o papel das relaes sociais pode auxiliar os alunos
a se afastar da polarizao acadmica, por vezes estril, du-
rante a discusso dos dilemas morais relacionados ao direito
vida30,31.
H uma cena (0:15:30 a 0:19:27), transcorrida no quarto
de Ramn, quando ele recebe a primeira visita de Rosa (Lola
Dueas), que evidencia o contraste entre a vida expressa atra-
vs dos olhos de Ramn, segundo Rosa, e seu desejo de mor-
rer. Rosa o visita com a inteno de faz-lo mudar de ideia.
possvel nesta cena exemplificar para o aluno de Medicina
uma realidade muito presente na prtica mdica: aspectos
objetivos identificveis pela observao rigorosa do paciente
podem no traduzir sua real condio psicoemocional e sua
subjetividade. Mesmo tendo vida em seus olhos, a morte pre-
valece o tempo todo no pensamento do personagem principal.
Cabe perguntar ao aluno, com o objetivo de estimular o racio-
cnio lgico para a resoluo de problemas bioticos, se o fato
de o tratamento possvel a ser oferecido no corresponder ao
interesse de Ramn (voltar a movimentar-se ou ter a vida de
antes do acidente) ou no resultar em benefcio da sua qua-
lidade de vida (pelo menos da forma que ele deseja) razo
suficiente para justificar moralmente o pedido de suicdio as-
sistido. Alm disso, importante discutir a questo da supre-
macia do corpo sobre a subjetividade, questionar o valor da
vida e da existncia relacionado construo social, histrica
e cultural. Assim, pode-se solicitar aos alunos que elaborem
argumentos que possibilitem a Ramn reavaliar posturas,
conceitos e certezas que possam promover uma mudana
de atitude ou ressignificao do sentido da sua vida. Nesse
momento, torna-se oportuna a exposio dos argumentos con-
trrios eutansia para que se possa fazer uma abordagem
oposta quela apresentada no filme.
Outra cena (0:57:45 a 1:00:48) nos apresenta o dilogo entre
Jos (Celso Bugallo), irmo do protagonista, Rmon, e seu pai
Joaqun (Joan Dalmau). Nesse momento, Ramn diz que estar
vivo um nus para a famlia, na tentativa de justificar a lgi-
ca de sua deciso. Com essa fala, Ramn expe sua incapaci-
dade de prover a si e a sua famlia, pois est desprovido de um
valor capitalista primordial, que a capacidade de trabalhar e
se inserir no sistema. Encontra nesse argumento mais um mo-
tivo que justifica sua vontade de morrer. Insinua representar
para a famlia uma fonte de gastos, alm de no poder, diante
da eventual morte do irmo, sustentar a famlia que tanto ama
e que durante muitos anos cuidou dele. O custo da manu-
teno da vida e o impacto financeiro da manuteno de um
tratamento de sade nessas condies tambm so aspectos
Anielle Avelina Dantas et al.
possveis de discusso. Cabe aqui sublinhar aos alunos uma
importante contribuio da tica compreendida por Foucault
que se contrape s teorias clssicas. Ao contrrio da tradio
tica (filosfica ou religiosa), que privilegia as obrigaes dos
indivduos para com os outros, para Foucault importa como
o ser humano constri sua subjetividade, de modo que a pro-
cura de certos valores para alcanar um estado de perfeio
(uma experincia esttica) incide no prprio sujeito29. A deci-
so de viver ou morrer deve repousar na capacidade de cada
um usar sua liberdade por meio de um movimento interior de
autoconhecimento. A moralidade popular, dominada por va-
lores religiosos, e o aparato mdico, fortemente burocratizado
e instrumentalizado, so expresses de controle social da mor-
te e do morrer. De forma sutil, a estrutura pblica de sade
comanda quem deve e quando deve morrer, pois tem a posse
das condies objetivas para decidir, por exemplo, quem ter
a prioridade e o privilgio, num cenrio de parcos e finitos re-
cursos financeiros destinados sade, de ser cuidado em uma
unidade de terapia intensiva. A tica em Foucault nos auxilia
a compreender como a morte moderna escapa do controle pri-
vado. A interveno mdica que impede a morte desejada (por
inanio) pelo protagonista do documentrio Solitrio Anni-
mo33 retrata de forma tocante essa realidade.
O filme Invases Brbaras29 tambm retrata, de maneira por
vezes cnica e irnica, o enfrentamento da medicalizao da
morte e seu controle social. O cineasta Denys Arcand faz uma
crtica sagaz ao Estado, polcia, Igreja e famlia. Fugin-
do do trivial, o filme inova ao reunir todos, inclusive antigos
amigos, amantes e ex-alunos, e aproveita para discutir valores
ticos que permeiam nossa cultura, materialista e consumis-
ta, e que marginalizam o sentido da convivncia humana. O
encontro dos personagens proporciona o progresso tico indi-
vidual. A morte do protagonista leva o espectador a reavaliar
suas crenas e a perceber criticamente os valores morais de
nossa poca.
Noutra cena (1:04:42 a 1:10:22), Ramn recebe a visita do
padre Francisco (Jos Maria Pou) tambm tetraplgico ,
que tenta convenc-lo, utilizando argumentos religiosos, de
que desejvel viver mesmo naquela condio. O dilogo en-
tre os personagens possibilita refletir sobre o papel e a influn-
cia dos valores religiosos (no caso, cristos) na discusso dos
dilemas morais relativos ao direito vida. Ramn desmasca-
ra de forma sutil o verdadeiro interesse da Igreja pela vida,
que, para ele, tem a funo de legitimar sua funo perante a
sociedade e ressalta seu papel de sustentar a estrutura social.
A religio aparece como responsvel pela obstruo ao proces-
so de legalizao da eutansia ao retirar do indivduo a posse
de sua vida e transferi-la para Deus.
REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA
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O Cinema como Instrumento Didtico
importante que o professor pondere que o indivduo car-
rega uma carga de religiosidade e pode agir moralmente a par-
tir da ideia de bem ou de mal (uma vez que a moral pertence
ao campo da ao individual) e, assim, agir de acordo com sua
formao moral, pois na formao de cada um h uma deon-
tologia social implcita que prescreve condutas consideradas
socialmente ticas, que influenciam suas aes. Pode-se, tam-
bm, utilizar esse embate entre Ramn e o padre como ponto
de partida para a discusso com os alunos a respeito da con-
traposio entre o princpio de santidade da vida, o princpio
de autonomia e o conceito de qualidade de vida23, 34-36. Nesse
momento, explcita a existncia de uma dicotomia na discus-
so da eutansia, que se polariza entre a sacralidade da vida
(representada pela religio) e a qualidade de vida (discusso
laica, fundamentada, em sua maior parte, em aspectos objeti-
vos relacionados ao paciente). oportuno, por exemplo, per-
guntar ao aluno a partir de uma afirmao do padre uma
liberdade que elimina uma vida no liberdade se a sa-
cralidade secular da vida precede a autodeterminao dos in-
divduos que desejam morrer ou que recusam tratamento em
circunstncias em que essa recusa resulta na morte. Cria-se, as-
sim, espao para a reflexo sobre esses princpios conflitantes e
abre-se caminho para, aps uma melhor compreenso terica,
tentar elaborar argumentaes e justificativas morais para a
defesa das respostas e das posies tomadas pelos alunos.
Esta cena revela uma opo diferente de enfrentamento
das limitaes fsicas, j que o padre, tambm tetraplgico, en-
cara a vida com uma perspectiva oposta de Ramn. A partir
das questes suscitadas nessa cena, os alunos podem se posi-
cionar frente s opes de enfrentamento apresentadas pelos
personagens e, por conseguinte, fortalecer seus argumentos
na discusso das mltiplas subjetividades que interferem na
percepo da polmica.
O filme termina com a realizao do desejo de Ramn,
efetivado com a ajuda de Rosa (1:53:02 a 1:57:10) em Boiro,
cidade onde essa personagem mora. A famlia de Ramn so-
fre com sua partida. Julia no se lembra de quem foi Ramn,
devido ao avano de sua doena. Na efetivao da eutansia,
Ramn toma todas as providncias para evitar que Rosa se
comprometa juridicamente. Ele escreve um testamento, em
que detalha todas as aes annimas que culminaram na re-
alizao de seu desejo e junto ao qual deixa um poema que
escreveu, que encerra o filme.
O princpio da autonomia e a considerao do conceito
de qualidade de vida podem fundamentar a concretizao do
desejo de morrer pelo no oferecimento de tratamento (omis-
so), quer por recusa do paciente em se tratar, quer por juzo
do mdico de que o tratamento no trar benefcio, mesmo que
Anielle Avelina Dantas et al.
essa opo resulte em morte. No entanto, estas justificativas
no podem ser estendidas para que o mdico auxilie (ao) o
paciente em seu propsito de morrer, mesmo para o bem ou
benefcio deste. A identificao pelos alunos desta distino le-
gal entre omisses e aes poder facilitar a compreenso dos
limites impostos eutansia e ao suicdio assistido e da (no)
diferena do ponto de vista moral entre morrer e deixar morrer.
Independentemente da opinio de cada aluno sobre o
tema abordado, o filme traz elementos e pontos de reflexo
referentes ao universo do paciente e sua doena. Nesse sen-
tido, contribui para uma reavaliao dos valores pessoais de
cada aluno e suas posturas diante dessa polmica demasiado
humana. O professor pode usar esses elementos para educar
futuros profissionais eticamente capacitados e faz-los com-
preender que cada paciente produto das relaes sociais e
das influncias do ambiente em que se insere.
O debate sobre a eutansia suscitado no filme deve ser
analisado a partir de princpios bioticos. Alm disso, pode
evidenciar o potencial do cinema para atender aos anseios in-
telectuais e crticos dos espectadores. Serve como um degrau
a mais ao aluno das cincias da sade na escalada para o co-
nhecimento.
CONCLUSO
As Humanidades mdicas desempenham uma funo fun-
damental na educao dos alunos dos cursos das cincias da
sade. Quanto mais integradas estiverem aos currculos des-
ses cursos de graduao, maiores sero os resultados positi-
vos no tratamento dos futuros pacientes, uma vez recuperada
a necessidade de considerar a dimenso humana da relao
mdico-paciente.
Ao retratar situaes reais, polmicas e conflituosas pre-
sentes na vivncia dos futuros profissionais da sade, o cine-
ma pode constituir uma ferramenta educacional importante,
pois, ao desvelar essas experincias vividas pelos persona-
gens, motiva os estudantes a acompanhar histrias de vida
que ainda no experimentaram (ou que iro experimentar).
Essas narrativas oferecem oportunidades para uma reflexo
sobre a complexidade do comportamento humano e suas
implicaes nas prticas profissionais dos futuros mdicos.
O cinema favorece uma abordagem menos tradicional da
biotica e cria uma atmosfera propcia interao do aluno
com as polmicas e novos problemas da assistncia de sade
ps-moderna, revelando-se uma forma mais prazerosa e in-
teligente de levar o aluno a discutir as bases conceituais da
biotica.
Embora a descrio das cenas represente muito pouco a
grandiosidade destes filmes comerciais e a maneira sensibili-
REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA
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O Cinema como Instrumento Didtico
zadora como a eutansia ou o suicdio assistido neles so re-
presentados, foi possvel retirar vrios elementos que podem
servir como ponto de partida para que esse difcil dilema mo-
ral seja mais bem fundamentado e discutido por futuros mdi-
cos sob vrios pontos de vista. Educar atitudes e afetividades
supe mais do que oferecer conceitos tericos ou simples trei-
nos; implica promover a reflexo, verdadeiro ncleo do pro-
cesso ensino-aprendizagem que se deseja tornar humanizante.
Nessas circunstncias, o cinema ganha flego e importncia.
APOIO: CNPq processo 401802/2005-1 e FAPEMIG
PPM-00306-08
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