Karang Baru, 02 Mei

2017
Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Bantuan Izin Belajar Bupati Aceh Tamiang
c/q : Kepala BKPSDM
Di-
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ns. Sri Astuti, S.Kep

Tempat / Tanggal Lahir : Karang Baru, 13 September 1981

NIP : 19810913 200504 2 001
Pendidikan / Tahun Lulusan : S1 Keperawatan + Ners /
2016
Agama : Islam
Tempat Tugas : RSUD Kabuypaten Aceh Tamiang
Alamat : Desa Dalam, Kecamatan Karng Baru,
Kabupaten Aceh Tamiang
No.Telp/HP : 08113378234

Dengan ini mengajukan permohonan Bantuan Izin Belajar kepada

bapak, sebagai bahan pertimbangan bapak, bersama ini turut
saya lampirkan :
1. Surat Keterangan Aktif Kuliah
2. Surat Keputusan Izin Belajar yang telah dilegalisir
3. Kartu Rencana Studi (KRS) dari universitas
4. Kartu Hasil Studi (KHS) dari Universitas
5. Foto Copy SK Terakhir yang telah dilegalisir
6. Foto Copy Karpeg yang telah dilegalisir
7. Foto Copy KTM (Kartu Tanda Mahasiswa)
8. SKP 2 Tahun Terakhir
9. Pas Photo 3x4 2 (dua) Lembar
Demikian permohonan ini saya ajukan dengan harapan semoga
terkabul, hendaknya dan atas pertimbangan Bapak saya ucapkan
terima kasih.

Hormat Saya
Pemohon

Ns. Sri Astuti,

S.Kep
 Karang Baru, 02 Mei
2017
Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Bantuan Izin Belajar Bupati Aceh Tamiang
c/q : Kepala BKPSDM
Di-
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ns. Yun Carlis, S.Kep

Tempat / Tanggal Lahir : Paya Meta, 02 November 1977

NIP : 19771102 200604 1 004
Pendidikan / Tahun Lulusan : S1 Keperawatan + Ners /
2011
Agama : Islam
Tempat Tugas : RSUD Kabupaten Aceh Tamiang
Alamat : Desa Seumantoh, Kecamatan Karang
Baru
Kabupaten Aceh Tamiang
No.Telp/HP :0823 6340 2400

Dengan ini mengajukan permohonan Bantuan Izin Belajar kepada

bapak, sebagai bahan pertimbangan bapak, bersama ini turut
saya lampirkan :
1. Surat Keterangan Aktif Kuliah
2. Surat Keputusan Izin Belajar yang telah dilegalisir
3. Kartu Rencana Studi (KRS) dari universitas
4. Kartu Hasil Studi (KHS) dari Universitas
5. Foto Copy SK Terakhir yang telah dilegalisir
6. Foto Copy Karpeg yang telah dilegalisir
7. Foto Copy KTM (Kartu Tanda Mahasiswa)
8. SKP 2 Tahun Terakhir
9. Pas Photo 3x4 2 (dua) Lembar
Demikian permohonan ini saya ajukan dengan harapan semoga
terkabul, hendaknya dan atas pertimbangan Bapak saya ucapkan
terima kasih. Hormat Saya
Pemohon

Karang Baru, 02 Mei

Ns. Yun Carlis,
2017
S.Kep
Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Bantuan Izin Belajar Bupati Aceh Tamiang
c/q : Kepala BKPSDM
Di-
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Wilda Hanim, SST.
Tempat / Tanggal Lahir : Rantau Kwala Simpang, 12 Maret
1981
NIP : 19810312 200312 2 004
Pendidikan / Tahun Lulusan : DIV Kebidanan Klinik / 2012
Agama : Islam
Tempat Tugas : RSUD Kabupaten Aceh Tamiang
Alamat : Desa Tanah Terban, Kecamatan Karang
Baru
Kabupaten Aceh Tamiang
No.Telp/HP : 08116807783

Dengan ini mengajukan permohonan Bantuan Izin Belajar kepada

bapak, sebagai bahan pertimbangan bapak, bersama ini turut
saya lampirkan :
1. Surat Keterangan Aktif Kuliah
2. Surat Keputusan Izin Belajar yang telah dilegalisir
3. Kartu Rencana Studi (KRS) dari universitas
4. Kartu Hasil Studi (KHS) dari Universitas
5. Foto Copy SK Terakhir yang telah dilegalisir
6. Foto Copy Karpeg yang telah dilegalisir
7. Foto Copy KTM (Kartu Tanda Mahasiswa)
8. SKP 2 Tahun Terakhir
9. Pas Photo 3x4 2 (dua) Lembar
Demikian permohonan ini saya ajukan dengan harapan semoga
terkabul, hendaknya dan atas pertimbangan Bapak saya ucapkan
terima kasih.

Hormat Saya
Pemohon
Karang Baru, 02 Mei
2017
Kepada
Wilda Yth :SST.
Hanim,
Perihal : Permohonan Bantuan Izin Belajar Bupati Aceh Tamiang
c/q : Kepala BKPSDM
Di-
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ria Sepriza Br. Tarigan, SKM.

Tempat / Tanggal Lahir : Besitang, 30 september 1986

NIP : 19860930 200904 2 005
Pendidikan / Tahun Lulusan : Sarjana Kesehatan
Masyarakat / 2010
Agama : Islam
Tempat Tugas : RSUD Kabupaten Aceh Tamiang
Alamat : Desa Gampong Jawa, Kecamatan
Langsa Kota,
Kota Langsa
No.Telp/HP : 0852 7758 8687

Dengan ini mengajukan permohonan Bantuan Izin Belajar kepada

bapak, sebagai bahan pertimbangan bapak, bersama ini turut
saya lampirkan :
1. Surat Keterangan Aktif Kuliah
2. Surat Keputusan Izin Belajar yang telah dilegalisir
3. Kartu Rencana Studi (KRS) dari universitas
4. Kartu Hasil Studi (KHS) dari Universitas
5. Foto Copy SK Terakhir yang telah dilegalisir
6. Foto Copy Karpeg yang telah dilegalisir
7. Foto Copy KTM (Kartu Tanda Mahasiswa)
8. SKP 2 Tahun Terakhir
9. Pas Photo 3x4 2 (dua) Lembar
Demikian permohonan ini saya ajukan dengan harapan semoga
terkabul, hendaknya dan atas pertimbangan Bapak saya ucapkan
terima kasih.

Hormat Saya
Pemohon
Karang Baru, 02 Mei
2017
Kepada Yth :
Ria Sepriza Br.
Perihal : Permohonan Bantuan Izin Belajar Bupati Aceh
Tarigan, SKMTamiang
c/q : Kepala BKPSDM
Di-
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ns. Yulidin Isra, S.Kep

Tempat / Tanggal Lahir : Simpang IV Upah, 15 Juli 1971

NIP :19710715 200012 1 001
Pendidikan / Tahun Lulusan : S1 Keperawatan + Ners /
2006
Agama :Islam
Tempat Tugas :RSUD Kabupaten Aceh Tamiang
Alamat : Simpang IV Upah, Kecamatan Karang
Baru,
Kabupaten Aceh Tamiang
No.Telp/HP : 0813 6173 2662
Dengan ini mengajukan permohonan Bantuan Izin Belajar kepada
bapak, sebagai bahan pertimbangan bapak, bersama ini turut
saya lampirkan :
1. Surat Keterangan Aktif Kuliah
2. Surat Keputusan Izin Belajar yang telah dilegalisir
3. Kartu Rencana Studi (KRS) dari universitas
4. Kartu Hasil Studi (KHS) dari Universitas
5. Foto Copy SK Terakhir yang telah dilegalisir
6. Foto Copy Karpeg yang telah dilegalisir
7. Foto Copy KTM (Kartu Tanda Mahasiswa)
8. SKP 2 Tahun Terakhir
9. Pas Photo 3x4 2 (dua) Lembar
Demikian permohonan ini saya ajukan dengan harapan semoga
terkabul, hendaknya dan atas pertimbangan Bapak saya ucapkan
terima kasih.

Hormat Saya
Pemohon
Karang Baru, 02 Mei
2017
Kepada Yth :
Ns. Yulidin Isra,
Perihal : Permohonan Bantuan Izin Belajar Bupati Aceh Tamiang
S.Kep
c/q : Kepala BKPSDM
Di-
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Iskandar Riad, S.Kep

Tempat / Tanggal Lahir :Aceh Tamiang, 10 Oktober 1979

NIP :19791010 200504 1 003
Pendidikan / Tahun Lulusan :S1 Keperawatan / 2013
Agama : Islam
Tempat Tugas :Dinas Kesehatan
Alamat :Dusun Kantil, Desa Sidodadi, Kec.
Kejuruan Muda
Kabupaten Aceh Tamiang.
No.Telp/HP :0822 4783 4348

Dengan ini mengajukan permohonan Bantuan Izin Belajar kepada

bapak, sebagai bahan pertimbangan bapak, bersama ini turut
saya lampirkan :
1. Surat Keterangan Aktif Kuliah
2. Surat Keputusan Izin Belajar yang telah dilegalisir
3. Kartu Rencana Studi (KRS) dari universitas
4. Kartu Hasil Studi (KHS) dari Universitas
5. Foto Copy SK Terakhir yang telah dilegalisir
6. Foto Copy Karpeg yang telah dilegalisir
7. Foto Copy KTM (Kartu Tanda Mahasiswa)
8. SKP 2 Tahun Terakhir
9. Pas Photo 3x4 2 (dua) Lembar
Demikian permohonan ini saya ajukan dengan harapan semoga
terkabul, hendaknya dan atas pertimbangan Bapak saya ucapkan
terima kasih.

Hormat Saya
Pemohon

Iskandar Riad,
S.Kep