PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS KEBUN TEBU
Jl. Pasar Kebun Tebu Pekon Purajaya Kec. Kebun Tebu Kab. Lampung Barat
Telp. (0724) 3202061 Kode Pos. 34571

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEBUN TEBU

NOMOR :

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS (PTP)

DI UPT PUSKESMAS KEBUN TEBU

KEPALA UPT PUSKESMAS KEBUN TEBU,

Menimbang a. bahwa dalam rangka memberikan arahan pembangunan

kesehatan di Kabupaten Lampung Barat perlu masukan dari
tingkat Puskesmas, untuk itu perlu di susun rencana tingkat
Puskesmas;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu di
bentuk tim Perumusan Perencanaan Tingkat Puskesmas;
Mengingat 1. Undang Undang nomor 22 tahun 1999 tentang Pemerintah
Daerah;
2. Undang Undang nomor 25 tahun 2000tentang Pelimpahan
Wewenang Pemerintah dan Propinsi Sebagai Daerah Otonom;
3. Undang Undang no 25 tahun 2004 tentang pembangunan
nasional;
4. Undang undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan;
5. Peraturan mentri dalam negri 29 tahun 2003 tentang pedoman
pengurusan, pertanggung jawaban dan pengawasan keuangan;
MEMUTUSKAN
Menetapkan
KESATU Membentuk Tim Perumus Penyusunan Perencanaan Tingkat
Puskesmas (PTP) Puskesmas Kebun Tebu tahun anggaran 2015
dengan susunan tim sebagaimana tercantum dalam lampiran surat
keputusan ini;;
KEDUA Tim Perumus Penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas memiliki
tugas dan tanggung jawab dengan SOP sampai dengan terbentuknya
PTP;
KETIGA Tim perumus melaksanakan tugas sesuai dengan tugasnya masing
masing dan melakukan kerjasama tim;
KEEMPAT Segala biaya yang di keluarkan sehubungan dengan pelaksanaan
kegiatan tim dibebankan pada Anggaran rencana bisnis (RBA) UPT
 Puskesmas Kebun Tebu;

KELIMA Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Kebun Tebu

Pada tanggal : 6
KEPALA UPT PUSKESMAS KEBUN TEBU,

SUBIYANTO

LAMPIRAN : Keputusan kepala UPT Kebun Tebu

Nomor :
 Tanggal :

PEMBENTUKAN TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS (PTP)

DI UPT PUSKESMAS KEBUN TEBU

Ketua : Subiyanto, S.Kep

Sekertaris : Lilis Suryani
Anggota :
1. Deni Agus Ivano
2. Ayuwinda Tiska P,Amd.Keb
3. Agus Setiawan, Amd.Kep
4. Juwita Kusumawati,SST
5. Jumidah,Amd.Kep
6. Hendri Saputra,Skep.

Ditetapkan di : Kebun Tebu

Pada tanggal :

Kepala UPT Puskesmas Kebun Tebu

Kecamatan Kebun Tebu

SUBIYANTO