TUGAS TEKNIK RADIOGRAFI 4

REVIEW JOURNAL HIGH kV TECHNIC

Dosen pengampu : SUDIYONO, SE, M.Kes

Disusun oleh :
AFIF NAUFAL HISYAM
(P1337430115061)

PROGRAM STUDI DIPLOMA IV TEKNIK RADIOLOGI

JURUSAN TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN SEMARANG
2017
Judul : 350 kVp Chest Radiography: Review and Comparison with 120 kVp
Halaman : 856-866
Tahun : 1977
Penulis : ANTHONY V. PROTO AND EDWARD J. LANE
Reviewer : Afif Naufal Hisyam

Tujuan penelitian : Alasan dilakukan penelitian ini adalah untuk :

(1) mengetahui koefisien penyerapan pada soft tissue dan tulang,
(2) untuk mengetahui visibilitas tulang yang lebih seragam,
(3) mengetahui spektrum sinar-x,
(4) untuk mengetahui respon visual, dan
(5) kedalaman resolusi. Dari perbandingan kV pada thorax antara 120
dan 350 kVp.
Subjek penelitian : Perbandingan dilakukan pada 203 kasus berurutan.
Prosedur : Pada 120 kV alat dan bahan yang digunakan adalah : Generator
Litton Profex-ray (Titan 1050, 3-phase), 300-600 mA, 10-16 msec, 1,5
mm actual focal spot, layar DuPont Hi-Plus, Alumunium Leibel-
Flarsheim interspace 85 garis, focus grid 1:8, film Cronex VI,
processing Kodak M7A, 150 detik, 33,3C, menggunakan automatic
processing Kodak RP X-Omat sebagai developer dan fixer.HVL untuk
teknik 120 kV menggunakan alumunium setebal 4,9 mm diukur
dengan ruang tipe ionisasi Kiethly model 96030.
Pada 350 kV alat dan bahan yang digunakan adalah : Hewlett-
Packard 350 kV chest x ray system (model 43815) pada jarak 1,8 m
rata-rata arus yang digunakan adalah 40mA, 6,65 msec, focal spot 5
mm, Leibel-Flarsheim Aluminium melintang 12:1, 85 garis grid fokus ,
film Cronex IV dan VI, Layar radelin SF-3, pengolahannya sama
dengan 120 Kv. HVL pada unit dengan kV 350 adalah 11,0mm
alumunium.
Parameter Kriteria Perbandingan dan Evaluasi :
Parameter berikut dievaluasi dengan menggunakan Cronex VI
untuk teknik 120 kV dan Cronex IV dan VI dengan teknik 350 kV:
mottle, kalsifikasi, nodul, vaskulasi paru, penyakit interstisial, penyakit
alveolar, refleksi mediastinum, daerah infradiafragmatik, daerah
retrokardiak, jaringan lunak toraks, Laring dan trakea, penyakit pleura
(cairan, penebalan), kelainan jantung (pembesaran bilik, kehadiran alat
pacu jantung, pada operasi sebelumnya), dan apeks pada pandangan
 lateral. Kriteria yang digunakan adalah : 0 ( tidak ada perbedaan antara
rutin dan 350 kV ), +1 ( lebih baik pada 350 kV ), +2 ( tampak pada
350 kV dan tidak ada pada pemeriksaan rutin ), -1 ( lebih buruk pada
350 kV ), -2 ( tidak terlihat pada 350 kV namun tampak pada
pemeriksaan rutin atau jauh lebih buruk pada 350 kV.
Hasil : Data yang membandingkan teknik 120 kV (Cronex VI) dan 350
kV (Cronex VI dan Cronex IV) ditunjukkan pada tabel 1 dan 2.
Radiografi 350 kV dengan Cronex IV tampak sedikit lebih kontras
dibandingkan dengan Cronex VI, seperti yang diharapkan (Cronex IV
Kontras = 3.6, Cronex VI 3.0). Data digabungkan dan dirangkum
dalam tabel 3.

Mottle sedikit tampak terutama pada daerah soft tissue dari

thorax. Sementara itu lebih buruk dengan teknik 350 kV, sebagian
besar berada dalam kategori -1, kalsifikasi dan detail tulang juga lebih
buruk dan berada dalam kategri -1. Kalsium meningkat pada radiografi
350 kV, aspek anterior tulang kurang tervisualisasi dengan baik
dibandingkan dengan bagian posterior dan lateral, fraktur lama juga
tidak divisualisasikan
Pulmonary nodul divisualisasikan lebih baik (85%), banyak
tercatat hanya di radiografi 350 kV. Dalam satu kasus nodul tidak
tampak pada radiografi 350 kV. Vaskularisasi paru diidentifikasi lebih
 jauh di paru-paru daripada di pemeriksaan rutin. Karena 350 kVp
masih termasuk kisaran yang digunakan pada radiografi rutin.
Retensi ppembuluh darah tampak dengan baik dan
menguntungkan dalam pengenalan dini gagal jantung kongestif.
Berdasarkan pengalaman penyakit interstitial dan penyakit alveolar
juga divisualisasikan dengan baik, tidak hanya daerah yang tidak
tampak dengan teknik rutin tetapi juga dengan peningkatan.
Mediastinum dapat dievaluasi dengan radiografi thorax PA.
Dua tambahan manfaat yang terkait dengan peningkatan penetrasi
mediastinum adalah: (1) perbaikan visualisasi retrografi paru dan
kontraksi jantung, dan (2) visualisasi corpus vertebral yang tidak
terlihat pada penelitian rutin jika area ini kurang diinginkan.
Underpenetrasi juga bisa menjadi masalah di area
infradiaphragmatic dari pemeriksaan rutin thorax PA. Penetrasi yang
lebih baik dengan teknik 350 kV menmungkinkan untuk peningkatan
visualisasi dasar paru dan bagian atas Abdomen.
Trakea dan laring bila disertakan dalam radiografi akan tampak
baik bila divisualisasikan pada radiografi dengan 350 kV. Bahkan
ketika trakea dan bronkus utama divisualisasikan pada penelitian rutin,
margin dan sudut taringnya ditingkatkan pada radiografi 350 kV.
Kelainan pleura dan kelainan jantung lebih dikenal pada masing-
masing 52% dan 55% kasus. Apeks paru pada pandangan lateral
menunjukkan tidak ada perubahan pada 46% kasus dan meningkat
pada 41%.Sudut pulmonal pada pandangan PA tidak dipelajari sebagai
parameter evaluasi yang terpisah namun bersamaan dengan parameter
lainnya. Dominasi tulang yang menurun dari rusuk anterior dan
posterior dan klavikula memungkinkan pandangan yang kurang
tampak pada apeks di paru-paru. Parameter dengan sedikit perbaikan
adalah jaringan lunak toraks (30%). Jaringan lemak-jaringan lunak
tampak kurang dibedakan pada penelitian rutin. Ini mungkin karena
koefisien penyerapan lemak dan jaringan lunak hampir sama dengan
350 kV. Gambar 1 -3 mengilustrasikan beberapa parameter yang
dievaluasi dalam penelitian ini.
Diskusi : Kekurangan dan kelebihan dalam penggunaan 350 kVp adalah :
Kekurangan :
1. Sedikit mottle, biasanya tampak di daerah soft tissue dari thorax
2. Mengurangi visualisasi kalsium yang meningkat dengan percobaan
(beberapa kerugian total dan juga kenaikan total pada area
pemeriksaan rutin yang kurang teralas)
3. Kerusakan tulang rusuk secara umum detail, tetapi visualisasi
tulang belakang yang lebih baik tampak di area underpenetrasi
rutin.
 Kelebihan :
1. visualisasi yang lebih baik dari nodul, vaskularitas, penyakit
interstisial dan alveolar, refleksi mediastinum, daerah
infradiafragmatik dan retrokardiac, laring dan trakea, dan kelainan
pleura dan jantung.
2. Pengurangan dalam pengambilan keputusan
3. Fasilitasi aliran pasien
4. Kesederhanaan instalasi dan operasi
5. Keseragaman antara pemeriksaan
6. penurunan dosis radiasi.

Saran : modalitasnya harus bisa memperlihatkan mottle, harus bisa

mengurangi kerusakan pada tulang rusuk secara umum, kalo bisa
jangan sampe mengurangi visualisasi kalsium tetapi harus bisa
menstabilkannya.