Anda di halaman 1dari 5

PENEGAKAN DIAGNOSIS PASIEN

TB ANAK
No Dokumen :431/UKP/DWN II /2016
No Revisi : 00
SOP
Tgl Terbit : 2 Mei 2016
Halaman : 1/4

UPT.PUSKESMAS dr.Hinarti Utami


DAWAN II NIP 19581230 199010 2 001

1.Pengertian Penegakan diagnosis pasien TB anak adalah upaya untuk menegakkan atau
menetapkan seseorang sebagai pasien TB Anak sesuai dengan keluhan dan
gejala penyakit melalui system pendekatan lain yang dikenal dengan system
Scoring
2.Tujuan Sebagai acuan dalam menentukan langkah langkah untuk :
1. Tatalaksana kasus TB pada Anak yang di curigai menderita TB ( suspek
pasien TB )
2. Menemukan pasien kasus TB Anak

3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.30 /SK/DWN II/2016 tentang Penetapan Jenis


Jenis Pelayanan Kesehatan yang disediakan berdasarkan Prioritas di UPT
Puskesmas Dawan II

4. Refrensi Kepmenkes RI No 364/Menkes/SK/V/2009 tentang pedoman penanggulangan


TB
Pedoman Nasional Pengendalian TB 2014
Pedoman Pengobatan TB Anak 2014
5. Alat/Bahan Alat yang diperlukan
a. ATK
b. Form TB 01,TB 02,TB 05, TB 06
c. Form skoring
d. Form Kolaborasi TB-HIV
e. Buku rujukan
f. OAT Anak
g. Profilaksis INH
6. Langkah- 1. Petugas melakukan anamnesis ,pemeriksaan Fisik untuk mendapatkan
langkah supek TB Anak
2. Petugas mendampingi dokter melakukan pembobotan dengan system
scoring oleh Sistem scoring untuk diagnosis pasien TB Anak
Parameter 0 1 2 3 Skor
Kontak TB Tidak Laporan BTA (+ )
jelas keluarga,
BTA
(-)/BTA
tidak
jelas/tidak
tahu
Uji Tuberkulin Negat Positif
ive (10 mm
atau 5
mm pada
imunoko
mpromis)
Berat BB/TB <90 Klinis gizi
badan/Keadaan % atau buruk atau
Gizi BB/U < 80 BB/tb <
% 70% atau
BB/U <
60%
Demam yang 2 minggu
tidak diketahui
penyebabnya
Batuk kronis 3 minggu

Pembesaran 1 cm,> 1
kelenjar limfe KGB tidak
koli,aksila,ingui nyeri
nal
Pembengkakan Ada
tulang/sendi pembengka
panggul,lutut,fal kan
ang
Foto thoraks Gambaran
sugestif
(mendukun
g) TB
Total skor

3. Dokter mendiagnosis TB jika skor > 6 (skor Maksimal 13 )


Anak kemudian dievaluasi selama bulan ke 2 apakah menunjukka
perbaika apa tidak ,jika menunjukan adanya perbaikan maka terapi OAT
dilanjutkan sampai selesai,tetapi jika tidak menunjukkan perbaikan klinis
sebaiknya diperiksa lebih lanjut adanya kemungkinan factor penyebab
lainnya misalnya kesalahan diagnosis adanya penyakit penyerta gizi
buruk TB MDR maupun masalah dengan kepatuhan berobat
pasien.Apabila Fasilitas tidak memungkinkan pasien dirujuk ke RS.
4. Petugas menscoring Anak dengan skor = 6
Yang didpatkan parameter uji tuberculin (+) atau kontak BTA (+) dengan
ditambah 3 gejala klinis diobati sebagai TB Anak
Yang didapatkan parameter Uji Tuberkulin (+) atau kontak BTA (+)
tetapi tanpa gejala klinis maka observasi atau berikan INH profilaksis
tergantung umur anak tersebut
5. Petugas menscoring Anak dengan skor < 6
Anak dengan skor 5 yang terdiri dari kontak BTA (+) dan 2 gejala klinis
lain,pada fasyankes yang tidak tersedia uji tuberculin dan atas
pertimbangan dokter,maka dapat didiagnosis,diterapi dipantau sebagai
TB Anak
Jika anak skor < 6 berumur kurang dari 5 tahun didaptakan uji tuberculin
(+) dan kontak tapi tanpa gejala klinis yang memungkinkan penyebabnya
krn infeksi laten maka anak di berikan Profilaksis INH
Jika Anak umur 5 tahun yang kemungkinana krn infeksi laten maka
diperiksa status HIV positif atau negative(Jika positif diberikan profilasis
INH dan Jika negative maka dilakukan observasi.
7.Bagan Alir Anak 0-14 th

Terdapat 1 atau lebih gejala TB anak


Anamnesa,pemeriksaan Fisik
(Susp TB Anak )

Scoring oleh
dokter

Skor > 6 Skor = 6 Skor < 6

Didapatkan Didapat dari Infeksi Laten TB


dari parameter uji
parameter Tuberkuli (+) dan
kontak tanpa gejala
uji Tuberkulin
klinis lain
(+) atau
kontak
dengan

Pertimbangan dokter BUKA


N TB

TB Anak

Umur 5 Umur < 5


Evaluasi 2 bulan terapi th th

Perbaika Tidak
n ada
HIV Pos HIV Neg PP INH
perbaika

Lanjutka
Evaluasi,Ruj
n terapi
uk bila perlu

PP INH Observa

8.Hal hal yang - Foto Thoraks bukan merupakan alat diagnosis utama pada TB Anak
perlu Jika ditemukan salah satu keadaan dibawah ini pasien dirujuk ke
diperhatikan fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjut :
o Foto thorak menunjukan gambaran efusi pleura,milier atau
kavitas
o Gibbus,koksitis
o Tanda bahaya kejang,kaku kuduk,penurunan
kesadaran,kegawatan lain seperti sesak nafas
- Jika dijumpai Skrofuloderma pasien langsung dapat didiagnosa TB
- Tidak dibenarkan mendiagnosa hanya dengan pemeriksaan Uji
Tuberkulin
- Yang dimaksud perbaikan klinis adalah perbaikan gejala awal yang
ditemukan pada anak tersebut pada saat diagnosis

9.Unit Terkait Laboratorium,Poliklinik Pengobatan,Puskesmas Pembantu,Klinik VCT

10.Dokumen Rekam medis,Catatan keperawatan


Terkait

11.Rekaman No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai


Historis
perubahan