VERSIN: 03
TRABAJO A REALIZAR
LUGAR: SUPERVISOR:
FECHA: HORA: CAPATAZ:
MATRIZ DE RIESGO
SI NO SI NO
Manejo de productos quinicos peligrosos Otros:
Bloqueo Sealizacion a)
Ingreso a espacios Confinados b)
Trabajo en caliente c)
Trabajos en Altura d)
EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP)-SISTEMAS/EQUIPOS DE PROTECCION COLECTIVS (SPC)
El EPP Basico (casco,lentes,botines de cuero con puntera de acero) es obligatorio en todas las actividades.
ESPECIFICAR EP ESPECIFICAR EPP
OJOS Otros:
ROSTRO
OIDOS
NASAL ESPECIFICAR S/EPC
MANOS Sistema de lineas de vida Horizontal
BRAZOS Barandas perimetrales/Acordanamiento
PIERNAS Sealizacion
CUERPO EQUIPOS DE RESPUESTA A EMERGENCIAS
Arnes de cuerpo entero con lineas de enganche simple. Extintores
Linea de enganche con amortiguador de impacto Botiquin de primeros auxilios
Linea de vida vertical con freno de soga. Camila rigida
Otros:
CONSIDERACIONES ADICIONALES
SE REQUIERE ENTRENAMIENTO ESPECIAL? SI NO
ESPECIFIQUE:
LAS CONDICIONES CLIMATICAS PUEDEN AFECTAR EL TRABAJO? SI NO
ESPECIFIQUE:
NRO PERSONAL FIRMA Nro PERSONAL FIRMA
1 11
2 12
3 13
4 14
5 15
6 16
7 17
8 18
9 19
10 20
DE CAPATAZ
FIRMA FIRMA DE RESIDENTE FIRMA DE SUPERVISOR