KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS WONOASIH

Nomor :

TENTANG TIM AKREDITASI PUSKESMAS WONOASIH

KEPALA PUSKESMAS WONOASIH,

Menimbang :
a. bahwa akreditasi puskesmas merupakan upaya peningkatan mutu dan kinerja
pelayanan Puskesmas sebagai Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama, yang dilakukan
melalui menbangun sistem manajemen mutu, penyelenggaraan upaya kesehatan
masyarakat dan system pelayanan klinis yang sesuai standar akreditasi.
b. bahwa untuk terlaksananya akreditasi puskesmas perlu dibentuk Tim Akreditasi
Puskesmas.

Mengingat :
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran,
b. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan,
c. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik
d. Peraturan Menteri PAN dan RB Nomor 35 Tahun 2012 tentang Penyusunan Standar
Operasional Prosedure Adminstrasi Pemerintahan,
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan
pada Jaminan Kesehatan Nasional,
f. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas,
g. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik dan Praktik Mandiri Dokter, dan Dokter Gigi
h. Peraturan Walikota Nomor 28 Tahun 2008 tentang Tugas Pokok dan Fungsi
Organisasi Dinas Daerah Kota Probolinggo

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Mengangkat nama-nama sebagaimana dalam Lampiran 1 ( satu ) Surat Keputusan ini
untuk menlaksanakan tugas sebagai Tim Akreditasi Puskesmas Wonoasih
Kedua : Tim Akreditasi bertugas melakukan penyusunan dokumen akreditasi puskesmas dan
menjamin pelaksanaannya
Ketiga : Apabila terdapat kesalahan dalam keputusan ini akan diperbaiaki sebagaimana
seharusnya
Ditetapkan di : Probolinggo
Pada Tanggal : 7 September 2015

Kepala Puskesmas Wonoasih

Kota Probolinggo

Dr. N.H Hidayati

NIP. 197803232005012012
 LAMPIRAN 1 ( satu )
Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Wonoasih tentang Tim Akreditasi
Puskesmas Wonoasih Nomor :

DAFTAR NAMA TIM AKREDITASI PUSKESMAS WONOASIH TAHUN 2015

I. Pembina : drg. Ninik Irawibawati

II. Penanggung Jawab : dr. N.H. Hidayati
III. Ketua : dr. Dara Kharisma
IV. Sekretaris : Yeni Megawati, SKM
V. Pokja Administrasi dan Manajemen
Koordinator Pokja : drg. Kristina Suminar
a. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas
b. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas
c. Peningkatan Mutu Puskesmas
VI. Pokja Upaya Kesehatan Masyarakat
Koordinator Pokja : Renny Cintya Dewi, SKM
a. Upaya Kesehatan Masyarakat Yang Berorientasi Sasaran
b. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat
c. Sasaran Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat
VII. Pokja Pelayanan Klinis
Koodinator Pokja : dr. Isna Hajar
a. Layanan Klinis Yang Berorietasi Pasien
b. Manajemen Penunjang Layanan Klinis
c. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan
 DAFTAR NAMA TIM AKREDITASI PUSKESMAS WONOASIH TAHUN 2015

VIII. Pembina : drg. Ninik Irawibawati

IX. Penanggung Jawab : dr. N.H. Hidayati
X. Ketua : dr. Dara Kharisma
XI. Sekretaris : Yeni Megawati, SKM
XII. Pokja Administrasi dan Manajemen
Koordinator Pokja : drg. Kristina Suminar
Anggota : Indrawati
Drg. Rahmawati
Aminullah
Dwi Paska
Heriani
Ibrohim
Ana Anita
XIII. Pokja Upaya Kesehatan Masyarakat
Koordinator Pokja : Renny Cintya Dewi, SKM
Anggota : Suryani
Dian Eka
Dwi Yani
Elli Lusiarini
Aan Anggraeni
Selvi P.
Rihany Kristanti
Rhisa Windanoraya
Murniatun
Sugandhi

XIV. Pokja Pelayanan Klinis

Koodinator Pokja : dr. Isna Hajar
Anggpta : dr. Cik kahadi
dr. Husnul Rofiq
Wiwik Sunarsih
Mahrus
Sulistyo Triantono
Ferial
Hari Wahyudi
Rustiani
Tri Prayitno
Fika Rpsyidah