Monografía Anatomía Del Corazón

Escuela Profesional de Enfermera - UAPAnatoma del Corazn
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y

CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
ANATOMA Y FISIOLOGA I
TEMA:
ANATOMA DEL CORAZN
PRESENTADO POR:
ALTAMIRANO RODRGUEZ NANCY

GARCA VELASQUEZ LILIANA
RAMREZ LOZANO MELISSA ANNABELL
VARGAS GMEZ NIKOLAY
TOCTO GUEVARA MARIBEL
TUANAMA USHIAHUA GIAN M.
III CICLO ENFERMERA
DOCENTE:
SIME MARTINEZ LPEZ
Mdico Radilogo
CMP. N 20725 RNE 27882
TARAPOTO SAN MARTN

2017
Enfermera III Ciclo
1
DEDICATORIA
Dedicamos este trabajo principalmente a Dios, por habernos dado la vida y

permitirnos el haber llegado hasta este momento tan importante de nuestra
formacin profesional. A nuestros padres y familiares quienes gracias a su
apoyo son el pilar importante en nuestras vidas.
Los Autores.
Enfermera III Ciclo
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NDICE
CARATULA. 1
DEDICATORIA. 2
NDICE. 3
INTRODUCCIN. 4
CAPTULO I
GENERALIDADES
1. GENERALIDADES DEL CORAZN.. 6

2. OBJETIVOS 6
CAPTULO II
MARCO TERICO
3. EL CORAZN 8
4. LOCALIZACIN Y POSICIN 8
5. CARACTERSTICAS EXTERNAS. 8
6. CAVIDADES CARDIACAS.. 11
6.1. AURCULAS. 11
6.1.1. AURCULA DERECHA 11
6.1.2. AURCULA IZQUIERDA. 12
6.2. VENTRCULOS.... 13
6.2.1. VENTRCULO DERECHO. 14
6.2.2. VENTRCULO IZQUIERDO 14
7. DISPOSITIVO VALVULAR DEL CORAZN 15
8. ESQUELETO CARDIACO 17
9. ARQUITECTURA CARDIACA................................................................. 18
10. VASCULARIZACIN DEL CORAZN. 23
11. EL PERICARDIO.. 25
12. SISTEMA DE CONDUCCIN 28
CONCLUSIONES. 29
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.. 30
Enfermera III Ciclo
3
INTRODUCCIN
El corazn humano puede compararse al motor de un auto porque los

dos son fuentes de alimentacin que mantienen cuerpos en movimiento. El
corazn acta como una bomba que impulsa la sangre hacia los rganos,
tejidos y clulas del organismo. La sangre bombeada por el corazn suministra
oxgeno y nutrientes a cada clula y recoge el dixido de carbono y las
sustancias de desecho producidas por esas clulas. Pero si el flujo de sangre
al corazn disminuye, se detiene o el ritmo de los latidos se altera, podra
peligrar la vida. Como sucede con el motor de un coche, la forma en que se
trate el corazn determinar cunto tiempo funcionar y de qu manera.
El corazn y el aparato circulatorio componen el aparato cardiovascular.

El corazn acta como una bomba que impulsa la sangre hacia los rganos,
tejidos y clulas del organismo. La sangre suministra oxgeno y nutrientes a
cada clula y recoge el dixido de carbono y las sustancias de desecho
producidas por esas clulas. La sangre es transportada desde el corazn al
resto del cuerpo por medio de una red compleja de arterias, arteriolas y
capilares y regresa al corazn por las vnulas y venas.
El aparato circulatorio unidireccional transporta sangre a todas las partes

del cuerpo. Este movimiento de la sangre dentro del cuerpo se denomina
circulacin. Las arterias transportan sangre rica en oxgeno del corazn y las
venas transportan sangre pobre en oxgeno al corazn.
Veinte arterias importantes atraviesan los tejidos del organismo donde

se ramifican en vasos ms pequeos llamados arteriolas. Las arteriolas, a su
vez, se ramifican en capilares que son los vasos encargados de suministrar
oxgeno y nutrientes a las clulas. La mayora de los capilares son ms
delgados que un pelo. Despus de suministrar oxgeno y nutrientes y de
recoger dixido de carbono y otras sustancias de desecho, los capilares
conducen la sangre a vasos ms anchos denominados vnulas. Las vnulas se
unen para formar venas, las cuales transportan la sangre nuevamente al
corazn para oxigenarla.
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CAPTULO I
GENERALIDADES
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1. GENERALIDADES DEL CORAZN
El corazn es un msculo situado en el centro izquierda del pecho (en el

llamado mediastino). Est encima del diafragma y entre los pulmones.
Tiene forma triangular con el vrtice situado hacia abajo y virado hacia la
izquierda. Su volumen depende del sexo y edad de la persona.
El tejido muscular es ms abundante en el ventrculo izquierdo, que debe

ejercer el trabajo de expulsar la sangre hacia todas las partes del cuerpo,
as que la pared del ventrculo izquierdo es el doble de gruesa que la del
derecho.
Su funcin es bombear la sangre con oxgeno y nutrientes al resto de los

rganos del cuerpo a travs de los vasos sanguneos (junto con los que
conforma el denominado sistema circulatorio)
El corazn de una persona adulta late aproximadamente unas 80 veces

por minuto, esto es las denominadas pulsaciones. Sin embargo, la
frecuencia de las mismas depender de las necesidades del organismo.
Estas se inician antes de nacer, a las pocas semanas de gestacin y se
mantienen durante toda la vida del individuo debido al metabolismo
especial de la fibra cardaca.
La circulacin de la sangre que pasa por el corazn se da de dos tipos:
Circulacin Mayor: es el recorrido que efecta la sangre oxigenada

(representada con color rojo) que sale del ventrculo izquierdo del corazn
y que, por la arteria aorta llega a todas las clulas del cuerpo, donde se
realiza el intercambio gaseoso celular o tisular: deja el O2 que transporta
y se carga con el dixido de carbono, por lo que se convierte en sangre
carboxigenada (representada con color azul). Esta sangre con
CO2 regresa por las venas cavas superior e inferior a la aurcula derecha
del corazn.
Circulacin menor: es el recorrido que efecta la sangre carboxigenada
que sale del ventrculo derecho del corazn y que, por la arteria pulmonar,
llega a los pulmones donde se realiza el intercambio gaseoso alveolar o
hematosis: deja el CO2 y fija el O2. Esta sangre oxigenada regresa por
las venas pulmonares a la aurcula izquierda del corazn.
2. OBJETIVOS
Describir la anatoma externa e interna del corazn.
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CAPTULO II
MARCO TERICO
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3. EL CORAZN
Es la bomba muscular que proporciona la energa necesaria para mover

la sangre a travs de los vasos sanguneos. Tiene aproximadamente el
mismo tamao que el puo, pero no la misma forma. Mide
aproximadamente de 12cms de largo, 9 de ancho y 6 de espesor. Tiene
un peso promedio de 250g y 300g en mujeres y hombres adultos
Superior
Medio
Posterior
or
Anteri
respectivamente.
4. LOCALIZACIN Y POSICIN
El corazn y el saco pericrdico estn situados en la parte central del

trax, en un espacio denominado mediastino medio.
la hoja brosa externa del pericardio, pericardio broso, establece los

lmites de esta regin. Detrs de ellos se encuentra el mediastino
posterior, por delante una regin muy pequea llamada mediastino
anterior y por arriba el mediastino superior.
La forma del corazn vara continuamente durante los movimientos de

contraccin o sstole y relajacin o distole, pero para su descripcin lo
consideramos como una pirmide formada por cuatro caras, una base y
un vrtice.
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La base est orientada hacia arriba, atrs y a la derecha, y el vrtice o

punta del corazn hacia abajo, a la izquierda y adelante. El eje del
corazn, lnea que lo atraviesa desde la mitad de la base al vrtice, es
oblicuo hacia abajo, adelante y a la izquierda.
5. CARACTERSTICAS EXTERNAS
Para poder observar el corazn directamente sera necesario retirar los

pulmones hacia los lados y abrir el saco pericrdico. Entonces el aspecto
externo del corazn se asemeja a un cono aplastado de delante a atrs
con el eje mayor en una orientacin oblicua, hacia delante y la izquierda.
De este modo las aurculas se sitan ocupando una posicin
posterosuperior y los ventrculos anteroinferior. Este cono cardiaco
presenta un surco paralelo a la base que se establece dividindolo en una
porcin superior (las aurculas) y una porcin inferior (los ventrculos).
Recibe el nombre de surco coronario por disponerse a modo de una
corona alrededor del cono cardiaco.
Visin anterior (izquierda), posterior (medio) y lateral izquierda (derecha) del corazn humano
tras diseccin del saco pericardico. Los vasos coronarios aparecen resaltados con tinta.
En el corazn distinguimos tres caras, un vrtice y un borde en el

corazn. A continuacin, describimos sus aspectos ms relevantes una
vez retirado el pericardio y tejido adiposos asociado.
Cara esternocostal o anterior: El surco coronario la divide un sector

superior y un sector inferior. El sector superior tiene a su vez un sector
vascular, justo por delante del surco coronario apareciendo en primer
lugar un poco por delante y a la izquierda el tronco pulmonar y un poco
por detrs y a la derecha la aorta ascendente que surgen de las paredes
ventriculares respectivas. Un defecto congnito grave referido como
Enfermera III Ciclo
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transposicin de los grandes vasos se caracteriza por una disposicin

inversa a la descrita. El otro sector es el sector auricular donde a ambos
lados del origen de los grandes vasos, tapndolos en su cara anterior, se
disponen las orejuelas, dos prolongaciones a modo de saco
correspondientes a una porcin trabeculada de las aurculas, vestigio del
atrio primitivo embrionario. El surco interauricular anterior apenas es
apreciable y las orejuelas se disponen por delante del origen de los
grandes vasos en esta cara.
En el sector inferior desde el surco coronario surge el surco

interventricular anterior descendiendo en la superficie del corazn hasta
el pex donde forma la escotadura cardaca. En esta cara la mayor parte
est ocupada por el ventrculo derecho por lo que una herida causada por
la cara anterior del corazn tiene mayores posibilidades de afectar a este
ventrculo.
Esquemas de una visin anterior (izquierda) y posterior (derecha) en posicin anatmica

destacando en color rojo y azul, el origen de la aorta y arteria pulmonar, y desembocadura de las
venas cavas y pulmonares.
La cara diafragmtica: est ocupada ntegramente por los ventrculos,

destacando en superficie el surco interventricular posterior extendindose
desde el surco coronario hasta la escotadura cardiaca en el pex del
corazn. De arriba a abajo est surcada por el surco interventricular
posterior que en su cruce con el coronario constituye lo que en clnica se
conoce como cruz cardiaca. Este surco divide en dos mitades de igual
extensin la cara diafragmtica, por lo que ocupa igual proporcin la
superficie del ventrculo izquierdo y derecho. As el infarto de la cara
diafragmtica puede afectar de igual manera tanto al ventrculo derecho
como al ventrculo izquierdo, mientras que el infarto de cara anterior
probablemente afecte al VD.
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La cara pulmonar: es una porcin muy convexa que deja la impronta

cardiaca en el pulmn izquierdo y en ella distinguimos mayoritariamente
parte del ventrculo izquierdo y una pequea porcin de la aurcula y
orejuela izquierdas.
El borde derecho o agudo: separa cara diafragmtica y esternocostal,

bastante horizontal y correspondiente ntegramente a la superficie del
ventrculo derecho.
La base del corazn: corresponde a las aurculas y su confluencia con

los grandes vasos (venas cavas superior e inferior y venas pulmonares
derechas e izquierdas). Se orienta hacia atrs y la derecha y en ella
aparece un tenue surco interauricular. Asimismo, prolongando el borde
derecho de las cavas en la superficie auricular aparece el surco terminal o
surco de His, vestigio embrionario derivado del desarrollo diferente de
distintas regiones de la pared auricular.
El vrtice o pex: corresponde al ventrculo izquierdo, coincide con el

quinto espacio intercostal izquierdo.
6. CAVIDADES CARDIACAS
Cada cavidad del corazn tiene sus propias caractersticas y vasos

asociados.
6.1. AURICULAS
Son las cavidades que reciben la sangre que llega al corazn y la

envan al ventrculo correspondiente a travs de un oricio
auriculoventricular.
Las aurculas forman la base del corazn. Sus paredes son

delgadas y elsticas, su interior es liso salvo en algunas zonas que
presentan pequeas columnas musculares llamadas msculos
pectneos.
El tabique interauricular separa ambas aurculas, se sita

oblicuamente, de modo que la aurcula derecha ocupa una posicin
ms anterior que la aurcula izquierda. En el centro presenta una
depresin oval poco profunda, la fosa oval de la aurcula derecha,
que marca la posicin del agujero oval fetal, oricio embrionario que
permanece abierto hasta el nacimiento permitiendo el paso de la
sangre de la aurcula derecha hacia el interior de la aurcula
Enfermera III Ciclo
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izquierda, esta sangre evita los pulmones que en el feto no son

funcionales. Despus del nacimiento el agujero oval se cierra y se
convierte en fosa oval.
6.1.1. AURCULA DERECHA
Recibe la sangre venosa procedente de todo el cuerpo. Est

formada por una cavidad principal y un divertculo, la orejuela,
que se prolonga hacia delante. La pared interna de la aurcula
es lisa en su parte posterior, el seno venoso, donde
desembocan las venas cavas, y rugosa en su parte anterior
debido a la presencia de msculos pectneos. El lmite entre
ambas zonas lo marca un reborde muscular llamado cresta
terminal.
En la aurcula derecha se abren los oricios de las venas

cavas superior e inferior, del seno coronario y de las venas
cardacas mnimas.
La vena cava superior, desemboca en la parte superior de

la aurcula, su agujero carece de vlvula. Recoge la
sangre de la mitad superior del cuerpo y gran parte del
dorso.
La vena cava inferior, drena la sangre de la mitad inferior
del cuerpo, desemboca en la parte inferior de la aurcula
derecha, su oricio est provisto de un pliegue delgado,
insuciente para impedir el reujo de sangre venosa, la
vlvula de la vena cava inferior (vlvula de Eustaquio) que
durante el perodo fetal dirige la sangre hacia el agujero
oval.
El seno coronario, vena que se sita en la parte posterior
del surco coronario, vierte la mayor parte de la sangre
venosa procedente del corazn, su oricio situado delante
del oricio de la vena cava inferior, est protegido por una
vlvula rudimentaria sin funcin, la vlvula del seno
coronario (vlvula de Thebesio).
Las venas cardacas mnimas llevan sangre de la pared
cardaca, vierten mediante pequeos oricios dispersos.
Desde la aurcula derecha la sangre pasa al ventrculo

derecho a travs del oricio auriculoventricular derecho
ocupado por la vlvula tricspide.
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6.1.2. AURCULA IZQUIERDA
Es la cavidad cardaca ms posterior, forma la mayor parte de

la base del corazn, por detrs se relaciona con el esfago.
Tiene una forma irregularmente redondeada, se contina

hacia fuera con la orejuela izquierda, nica zona de la aurcula
que tiene msculos pectneos. En su cara posterior
desembocan sin vlvulas cuatro venas pulmonares, dos
procedentes de cada pulmn.
El tabique interauricular muestra una depresin ovalada que

se corresponde por su posicin con la fosa oval de la aurcula
derecha.
Comunica con el ventrculo izquierdo por el agujero

auriculoventricular izquierdo protegido por la vlvula mitral o
bicspide.
6.2. VENTRICULOS
Los ventrculos se sitan delante de las aurculas, tienen forma

piramidal con el vrtice orientado hacia la punta del corazn. Sus
paredes son ms gruesas que las de las aurculas y en su cara
interna presentan salientes musculares denominados trabculas
carnosas. Los msculos papilares son trabculas de forma cnica
en cuyo vrtice se jan pequeas cuerdas tendinosas de las
vlvulas auriculoventriculares.
El tabique interventricular separa ambos ventrculos. En un corte

transversal su cara izquierda es cncava y completa la forma circular
Enfermera III Ciclo
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del ventrculo izquierdo, mientras su cara derecha convexa

determina la forma de medialuna del ventrculo derecho. La parte
superior del tabique, porcin membranosa, est formada por tejido
conjuntivo; la parte inferior, porcin muscular, es msculo cardaco,
representa las nueve dcimas partes del tabique y su espesor
aumenta de arriba hacia abajo. La porcin membranosa del tabique
no es totalmente interventricular, su parte ms alta se encuentra
entre el ventrculo izquierdo y la aurcula derecha.
La base de cada ventrculo presenta dos oricios provistos de

vlvulas, un oricio de entrada, el auriculoventricular, a travs del
cual el ventrculo recibe la sangre desde la aurcula correspondiente
y un oricio de salida, el oricio arterial, que comunica con el tronco
pulmonar en el ventrculo derecho y con la arteria aorta en el
izquierdo.
Se distinguen dos zonas en las cavidades ventriculares, un tracto de

entrada, trabeculado, que recibe sangre de la aurcula y un tracto de
salida, de paredes lisas, que dirige la sangre hacia el oricio arterial.
6.2.1. VENTRCULO DERECHO
En su base se encuentran los oricios atrioventricular

derecho, ocupado por la vlvula tricspide, que comunica
con la aurcula derecha y el oricio del tronco pulmonar. El
interior del ventrculo tiene en su tracto de entrada
numerosas trabculas carnosas y tres msculos papilares,
anterior, posterior y septal. La trabcula septomarginal es
una cresta muscular que marca el lmite inferior de la cmara
de entrada y contiene una rama del sistema de conduccin
del corazn. La cmara de salida, infundbulo o cono arterial,
que conduce hacia el oricio del tronco pulmonar es de
paredes lisas, lo que facilita la eyeccin sistlica.
6.2.2. VENTRCULO IZQUIERDO
Las paredes del ventrculo izquierdo son las ms gruesas del

corazn debido a que impulsa la sangre a las arterias
sistmicas de presin elevada. Presenta dos msculos
papilares, anterior y posterior. Es una estructura cnica, con
su vrtice hacia abajo, la base est formada por el oricio
auriculoventricular y artico, ambos provistos de sus
correspondientes vlvulas. Al igual que en el ventrculo
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derecho, en el izquierdo consideramos una cmara de entrada

trabeculada que recibe sangre de la aurcula izquierda y una
cmara de salida o vestbulo artico, de paredes lisas, situada
entre el tabique y la valva anterior de la vlvula mitral que
dirige la sangre hacia el oricio artico.
7. DISPOSITIVO VALVULAR DEL CORAZN
Las vlvulas cardacas se sitan en los oricios auriculoventriculares y

arteriales de la base de los ventrculos. Slo permiten el ujo de sangre en
una direccin. Se diferencian:
Dos vlvulas auriculoventriculares, la izquierda llamada bicspide o

mitral y la derecha o tricspide.
Dos vlvulas arteriales o semilunares, situadas en los oricios de

salida de los ventrculos, la vlvula artica y la vlvula del tronco
pulmonar.
Las vlvulas auriculoventriculares (Fig. 5.9 A, B y C) evitan el retorno

del ujo sanguneo a las aurculas durante la sstole ventricular. Constan
de un anillo broso, valvas, cuerdas tendinosas y msculos papilares.
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El anillo broso ocupa el contorno del oricio, le da rigidez para que no se

deforme durante las contracciones cardacas y sirve de soporte a la
vlvula.
Las valvas o velos valvulares son lminas membranosas unidas por sus
bases al anillo broso.
Las cuerdas tendinosas se sitan entre las valvas y los msculos

papilares de los ventrculos. Se unen a los bordes libres y a las caras
ventriculares de las valvas, evitando que sean empujadas al interior de
las aurculas durante la sstole ventricular.
La vlvula tricspide (Fig. 5.7) est formada por 3 valvas o cspides,

anterior, posterior y septal. Se originan en el anillo broso y su borde libre
se une a travs de las cuerdas tendinosas a los msculos papilares.
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La vlvula mitral o bicspide (Fig. 5.8) est formada por 2 valvas, una
anterior y otra posterior, sujetas sobre el anillo broso y unidas a los
msculos papilares del ventrculo izquierdo por medio de cuerdas
tendinosas.
Las vlvulas arteriales (Fig. 5.9 A y D) estn situadas al inicio del tronco
pulmonar y de la aorta. Estn formadas por tres pliegues membranosos
con forma de bolsa, denominados valvas semilunares. Durante la sstole
ventricular las valvas son empujadas contra las paredes de las arterias
respectivas permitiendo el paso de la sangre; en la distole ventricular se
llenan las valvas de forma que entran en contacto por sus bordes
formando una barrera que impide el retorno de la sangre hacia el
ventrculo.
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La vlvula del tronco pulmonar (Fig. 5.7) consta de tres vlvulas

semilunares, anterior, derecha e izquierda.
La vlvula artica (Fig. 5.8) tiene tres valvas: derecha, izquierda y

posterior sobre las que se encuentran tres pequeas cavidades, los senos
articos. Las aberturas de las arterias coronarias se localizan en los senos
articos derecho e izquierdo, no se origina ninguna arteria del seno artico
posterior (Fig. 5.9 D).
8. ESQUELETO CARDICO
Los anillos broso de las vlvulas auriculoventriculares y vasculares y la

porcin membranosa del tabique interventricular forman el esqueleto
cardaco, estructura del tejido conjuntivo situado en la base ventricular
(Fig. 5.10) y que se marca en la supercie externa del corazn por el
surco coronario.
Los anillos auriculoventriculares se sitan posteriores, en el centro se

encuentra el anillo artico y el ms anterior es el de la vlvula pulmonar
(Fig. 5.11).
Esta capa de tejido conjuntivo proporciona inserciones para las bras

musculares y establece un aislamiento electrosiolgico entre el
miocardio auricular y el ventricular, por tanto, la excitacin no puede
Enfermera III Ciclo
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propagarse de manera difusa de las aurculas a los ventrculos, sino

solamente a travs del sistema de conduccin del estmulo.
9. ARQUITECTURA CARDIACA
ESTRUCTURA DE LAS PAREDES DEL CORAZN
La pared del corazn est constituida por tres capas que de interna a
externa son el endocardio, con las caractersticas propias de un
endotelio, el miocardio y el epicardio, siendo esta ltima no ms que
una estructura incluida dentro del pericardio, la cubierta del corazn,
fuertemente adherida al miocardio. En fin, los aspectos ms
interesantes los encontramos a nivel del miocardio que est
constituido por dos tipos de fibras miocrdicas:
A. Fibras de trabajo que constituyen la musculatura que se contrae.

La musculatura de trabajo se dispone de una forma realmente
compleja. Esta dispuesta de forma muy diferente en las aurculas
con respecto a los ventrculos. En esencia con respecto a la
musculatura de trabajo de los ventrculos, podemos decir que
se organiza en tres capas, una capa superficial, una capa media
solamente presente en el ventrculo izquierdo y una capa
Enfermera III Ciclo
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profunda. pared del corazn est constituida por tres capas que
de interna a externa son:
Se representan en estos dos esquemas la disposicin de las fibras musculares en los ventrculos.
Para verse mejor se han extirpado las aurculas y nicamente se aprecia el origen de los grandes
vasos. Ntese que en el ventrculo izquierdo se representa una capa intermedia y que no existe
solucin de continuidad a nivel del vrtice cardiaco entre la capa
superficial y la capa profunda.
Las fibras de la capa superficial: se originan en el esqueleto

cardiaco y desde all llevan una trayectoria oblicua o
espiroidea haciendo espiras hasta la punta del corazn. Son
fibras comunes sin solucin de continuidad entre el ventrculo
derecho y el izquierdo.
Las fibras de la capa profunda: estn prximas al
endocardio y constituyen el grosor de las distintas trabculas
de la pared interna. Se originan a partir de las fibras
superficiales en la punta del corazn y ascienden bastante en
vertical hasta el esqueleto fibroso cardiaco donde se anclan.
De esta forma las fibras profundas y superficiales forman
como una cinta que se origina y termina en el esqueleto
cardiaco.
Las fibras de la capa media: nicamente aparecen en el
ventrculo izquierdo y no tiene inserciones. Se asemejara a
un esfnter muy grueso con sus fibras en disposicin
transversal abrazando todo el ventrculo. Durante algn
tiempo se pens que las fibras miocrdicas no presentaban
ningn tipo de anclaje al esqueleto fibroso, sin embrago hoy
en da sabemos que son slo las correspondientes a la capa
media.
Enfermera III Ciclo
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En este esquema de los ventrculos aparece resaltada la

capa de fibras media.
Las fibras de trabajo cuando reciben los impulsos se contraen

de una manera distinta en cada ventrculo. As en el ventrculo
derecho la contraccin se produce principalmente en su eje
longitudinal (base-vrtice), mientras que en el ventrculo
izquierdo la contraccin predominante se produce en su eje
menor.
Las fibras de trabajo auriculares cada vez estn recibiendo

mayor atencin en cardiologa. Parece ser que la raz de
ciertas arritmias reside en estas fibras ya que de manera
espontnea son capaces de generar por si mismas
potenciales de accin que generan estas anomalas de
contraccin miocrdica. Para combatir estas arritmias con
unas cnulas se accede al punto donde se sospecha el origen
de la arritmia y se trata con radiofrecuencia para eliminar
estos potenciales de accin generadores de patologa. Por
ello se esta estudiando en detalle la disposicin de estas
fibras que son de dos tipos:
Fibras propias de cada aurcula: donde destacamos las
fibras que se conocen como anillos musculares
pulmonares, que son fibras que se disponen
concntricamente a nivel de la desembocadura de las venas
pulmonares en la pared de la aurcula izquierda. Son de
destacar porque parece ser frecuente la aparicin de
potenciales de accin en estas fibras de trabajo en gran
nmero de arritmias.
Fibras comunes a ambas aurculas: donde destacamos
el fascculo interauricular de Bachman que son fibras que
se disponen en la cara anterior de ambas aurculas saltando
el tabique interauricular. Tambin parece ser frecuente la
aparicin de potenciales de accin en estas fibras de trabajo
en gran nmero de arritmias.
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B. Fibras del sistema de conduccin que son fibras musculares

muy modificadas del corazn, especializadas en generar de
manera autnoma potenciales de accin, transmitindolos a las
fibras de trabajo para su funcionamiento. Las fibras de conduccin
son miocitos de un tamao ms pequeo con una serie de
peculiaridades como pobreza en miofibrillas y grandes cantidades
de glucgeno acumulado. Pero sin duda la ms peculiar de todas
es la capacidad de generacin de potenciales de accin de una
manera rtmica sin la intervencin de ningn estmulo exterior.
Esta ltima apreciacin no quiere decir que el sistema nervioso no
pueda influenciar stas clulas.
Esquemas del corazon donde hemos abierto sus paredes para poder seguir el sistema de
conduccin. Mientras que en el esquema de la izquierda se representa bsicamente el ndulo
auriculoventricular y el fascculo de His, en el esquema de la derecha se representan los dos
ndulos y la rama derecha del haz de His.
En el sistema de conduccin del corazn podemos reconocer las

siguientes estructuras:
Ndulo del seno o de Keith-Flack: a nivel del surco terminal

en la cara externa de la aurcula derecha, se extiende desde
la regin donde desemboca la vena cava superior hasta las
proximidades de la vena cava inferior sin llegar a la
desembocadura. Tiene la capacidad de generar de media
entre 70 y 90 potenciales de accin por minuto en el adulto.
Es por ello el de mayor frecuencia y se comporta como el
"marcapasos" del corazn.
Enfermera III Ciclo
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Ndulo de auriculoventricular o de Tawara: aparece en la

regin inferior del tabique interauricular ocupando el espesor
del tringulo de Koch definido en la pared de la aurcula
derecha. Est pues en las inmediaciones de la vlvula septal
de la tricspide por lo cual es extraordinariamente importante
guardar esta referencia en la ciruga de dicha vlvula para no
daar este tejido conductor. El ndulo de Tawara estimula
entre 40 y 50 potenciales de accin por minuto. Por tanto, en
caso de fallo en el ndulo sinusal se convertira en el
marcapasos del corazn. Parece ser que una disposicin
especial de las fibras miocrdicas en las paredes de la
aurcula derecha facilitan la comunicacin del impulso entre el
ndulo sinusal y el ndulo aurculoventricular (ver fibras en
amarillo en la imagen de la derecha de la figura 23).
Fascculo de His o auriculoventricular: se dispone a
continuacin del ndulo de Tawara, y es un tronco de miocitos
que atraviesa el trgono fibroso central y se coloca en la
porcin membranosa del tabique interventricular por la que
discurre hasta llegar a la porcin muscular donde se bifurca
en dos ramas una para cada ventrculo. En el ventrculo
derecho el haz discurre en el grosor de la trabcula
septomarginal llegando hasta las proximidades del msculo
papilar anterior. En el ventrculo izquierdo el haz rpidamente
se abre en tres ramas anterior, media y posterior discurriendo
por la pared del ventrculo. Los haces tanto en el ventrculo
izquierdo como en el derecho terminan continundose con las
fibras de purkinje. El fascculo de His genera unos 30
potenciales de accin por minuto. nivel del surco terminal en
la cara externa de la aurcula derecha, se extiende desde la
regin donde desemboca la vena cava superior hasta las
proximidades de la vena cava inferior sin llegar a la
desembocadura. Tiene la capacidad de generar de media
entre 70 y 90 potenciales de accin por minuto en el adulto.
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23
Es por ello el de mayor frecuencia y se comporta como el

"marcapasos" del corazn.
Pared ventricular izquierda donde las ramas del haz de His se han puesto de
manifiesto mediante la inyeccin de tinta.
Red subendocrdica terminal o fibras de

Purkinje: ascienden subendocrdicamente por toda la pared
ventricular contactando con las fibras musculares de trabajo.
Cuando falla el sistema de induccin es necesario introducir un

marcapasos. En esencia este no consiste ms que en una pila
que se implanta bajo la piel del torax, comunicado con un cable
que lleva dos electrodos. Este cable se introduce por la vena
subclavia entrando en la aurcula derecha por la cava superior y
se pasa al ventrculo derecho en cuya pared se implantan los
electrodos. subendocrdicamente por toda la pared ventricular
contactando con las fibras musculares de trabajo.
10. VASCULARIZACIN DEL CORAZN
La irrigacin del corazn procede de las arterias coronarias derecha e

izquierda, y su drenaje lo realizan las venas cardacas (Fig. 5.13). Estos
vasos rodean al corazn en crculo, de ah su nombre de vasos
coronarios.
Arterias coronarias
Enfermera III Ciclo
24
En general cada arteria

coronaria riega el lado del
corazn correspondiente, y
contribuye a la vascularizacin
de alguna zona del lado
opuesto. El tabique del corazn
recibe ramas de ambas
coronarias.
La arteria coronaria izquierda

se origina en el seno artico izquierdo de la aorta ascendente y se
dirige hacia delante entre el tronco pulmonar y la aurcula izquierda
para llegar al surco coronario. Despus de un corto trayecto se
bifurca en una arteria interventricular anterior y una arteria
circuneja. Riega gran parte de la aurcula y ventrculo izquierdos, la
parte anterior del tabique
interventricular, las dos ramas
del fascculo auriculoventricular
(de His) y la red subendocrdica
izquierda.
La arteria interventricular
anterior desciende por el surco
interventricular anterior, llega al
vrtice del corazn y pasa hacia
el surco interventricular posterior donde puede anastomosarse con la
arteria interventricular posterior. Da ramas para ambos ventrculos y
para la parte anterior del tabique interventricular.
La arteria circuneja es continuacin de la arteria coronaria izquierda,

discurre por el surco coronario, da la vuelta al borde izquierdo y llega
a la supercie diafragmtica. Da ramas para la aurcula y el ventrculo
izquierdos.
La arteria coronaria derecha nace del seno artico derecho de la

aorta ascendente. Discurre por el surco coronario, donde emite ramas
auriculares y ventriculares.
La rama ventricular de mayor calibre se denomina arteria marginal

derecha. Finaliza en la supercie diafragmtica a nivel del surco
interventricular posterior como arteria interventricular posterior, que da
ramas para el tabique interventricular.
Enfermera III Ciclo
25
En resumen, la arteria coronaria derecha vasculariza la aurcula derecha,

el ventrculo derecho, la parte posterior de tabique interventricular, el
ndulo sinusal, el ndulo auriculoventricular, el tronco del fascculo
auriculoventricular (de His) y la red subendocrdica derecha.
Venas cardacas
En el drenaje venoso del corazn participan el seno coronario, las

venas cardacas anteriores y las venas cardacas mnimas (Fig. 5.13).
La mayora de las venas cardacas drenan en la aurcula derecha a

travs del seno coronario, un conducto venoso ensanchado situado
en la parte posterior del surco coronario.
Las venas cardacas anteriores proceden de la parte anterior del

ventrculo derecho y se abren directamente en la aurcula derecha.
Las venas cardacas mnimas son pequeas vnulas que drenan

directamente en las cavidades cardacas y se localizan principalmente
en las paredes de las aurculas.
11. EL PERICARDIO
El pericardio es una cubierta fibroserosa que tapiza el corazn y el origen

de los grandes vasos. Est constituido por dos lminas:
Pericardio fibroso: es la hoja ms superficial, muy fibrosa y bastante

compacta, que se fija a estructuras vecinas mediante refuerzos
conectivos basados en condensaciones fibrosas o engrosamientos
del propio conectivo del mediastino. Estos refuerzos principalmente
estn establecidos entre el pericardio y el centro tendinoso del
diafragma y el esternn (ligamentos esternopericrdicos). Esta hoja
es la responsable de mantener fijo el corazn en su sitio y evitar que
baile en el espacio mediastnico durante sus movimientos. El
pericardio fibroso termina continundose con la adventicia de los
grandes vasos llegando a tapizar unos centmetros a estos, un poco
ms all de su desembocadura u origen en el corazn.
Pericardio seroso: es doble con una hoja tapizando el miocardio

conocida como hoja visceral (es lo que hemos denominado epicardio),
y una hoja menos gruesa, ms tenue que la anterior y adosada
fuertemente a la otra lmina que constituye el pericardio (el pericardio
Enfermera III Ciclo
26
fibroso) denominada hoja parietal. Como en todas las serosas sus dos
hojas presentan unas regiones de continuidad entre ellas que se
denominan lneas de reflexin del pericardio.
En la imagen de la izquierda podemos apreciar el corazn en su saco pericrdico apoyado sobre el

diafragma, tras retirar el pulmn derecho en esta visin ligeramente lateral. La imagen de la derecha
corresponde a un esquema donde se han representado en amarilla los refuerzos tendinosos de sujecin
del corazn.
Las dos hojas del pericardio seroso delimitan entre s un espacio

virtual conocido como la cavidad pericrdica, que contiene entre
unos 30 a 50 ml. de lquido pericrdico secretado por las clulas
mesoteliales que constituyen la serosa. Este espacio y su contenido
lquido es vital para un correcto deslizamiento del corazn durante su
funcionamiento. Puede presentar una serie de alteraciones debido a
cualquier tipo de afeccin como la pericarditis (hidropericardio: si
existe un exceso de lquido e esta cavidad; hemopericardio: cuando
aparece sangre acumulada en el espacio pericrdico frecuentemente
tras la infartacin del miocardio; neumopericardio: cuando aparece
aire generalmente a causa de traumatismos; piopericardio: si existen
acumulaciones purulentas). Las alteraciones en el pericardio impiden
el correcto funcionamiento de la dinmica del corazn.
Las lneas de reflexin del pericardio seroso aparecen en dos zonas:

el pedculo arterial y el pedculo venoso. En el pedculo arterial,
aunque la zona de reflexin es bastante compleja podemos resumirla
diciendo que se extiende por delante y por detrs de la arteria aorta
ascendente y la pulmonar respectivamente. En el pedculo venoso se
suele decir que tiene forma de H con la rama vertical derecha
rodeando los pedculos de las venas pulmonares derechas y de las
venas cavas, bastante ms larga que la rama izquierda que tan slo
aparece rodeando los pedculos de las venas pulmonares izquierdas.
Enfermera III Ciclo
27
Ambas ramas estn unidas por una lnea de reflexin horizontal que
es el lo que conocemos como mesocardio.
Esquemas del corazn y su saco pericrdico parcialmente resecado para reconocer los
senos pericrdicos y las lneas de reflexin del pericardio.
En la cavidad pericrdica existen zonas ms ensanchadas que el resto

y que son zonas donde tiende a acumularse ms lquido pericrdico en
situaciones anmalas. Destacan los senos oblicuo y transverso.
El seno oblicuo (o de Haller) presenta unos lmites que se

extienden entre las venas pulmonares lateralmente, el mesocardio
por encima, la aurcula izquierda por delante y el pericardio parietal
por detrs. A travs del seno oblicuo el corazn y en concreto la AI
se relaciona con el esfago.
El seno transverso (o de Theile) se limita entre el tronco de la
arteria aorta y pulmonar por delante y las dos aurculas y la cava
superior por detrs. El lmite superior es la arteria pulmonar
derecha, vaso que realmente crea el seno.
Enfermera III Ciclo
28
12. SISTEMA DE CONDUCCIN
El corazn consta de un sistema productor de impulsos elctricos, que

hace que las clulas se contraigan y se produzca el ritmo cardaco. Se
compone de los nodos sinusal y auriculoventricular y del haz de His,
que se divide en dos ramas: derecha e izquierda. Estn constituidos por
pequeos acmulos de clulas especializadas capaces de iniciar
impulsos elctricos.
El nodo sinusal, de unos 3 mm de dimetro, se encuentra en la

aurcula derecha en la desembocadura de la vena cava superior. Es el
marcapasos dominante, el generador de los impulsos elctricos que se
extienden por las aurculas hasta el nodo auriculoventricular. La
generacin de impulsos da lugar a la contraccin de las aurculas.
El nodo auriculoventricular, de 8 4 1 mm, est situado tambin en la

aurcula derecha, en la pared posterior, prximo al anillo de la vlvula
tricspide. retrasa los impulsos elctricos, de tal forma que los
ventrculos se contraigan despus de las aurculas.
El extremo izquierdo forma el haz de His, de 3 mm, en el tabique

interventricular, que se divide en dos ramas: derecha e izquierda. La
rama derecha se dirige al ventrculo derecho y all, a su vez, se
ramifica. La rama izquierda se ramifica en el ventrculo izquierdo.
transmite los impulsos elctricos a los ventrculos.
Enfermera III Ciclo
29
CONCLUSIONES
El corazn es importante en las funciones generales del sistema

humano, como el rgano esencial para el riego sanguneo y suplir las
necesidades metablicas de los tejidos.
Las interrelaciones entre las partes del corazn son esenciales para su
funcionamiento, ya que cada una de ellas depende de la otra.
Enfermera III Ciclo
30
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Libro de la Salud Cardiovascular del Hospital Clnico San Carlos y su

Fundacin BBVA, Autor: Paloma Aragoncillo Ballesteros, Editorial NEREA
S.A., 2009, Bilbao, Espaa.
Disponible en lnea:
http://www.fbbva.es/TLFU/microsites/salud_cardio/fbbva_libroCorazon_Cap
_2.html?gOrri=4
Visitada el jueves 13 de abril del 2017, hora: 9.00 a.m.
2. Anatoma y Fisiologa del Cuerpo Humano, Autores: Jess A. F.

Tresguerres, Ma ngeles Villana Bernus, Asuncin Lpez-Caldern
Barreda, Editorial BURNER, 2011, Espaa.
Disponible en lnea:
www.isef.edu.uy/files/2013/01/Tresguerres-Capitulos-V-y-VII.pdf
3. Pgina web:
http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/anatomia-y-embriologia-humana-
i/materiales-de-clase-1/tema-2.-anatomia-del-corazon
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Esquemas de una visin anterior (izquierda) y posterior (derecha) en posicin anatmica

La cara diafragmtica: est ocupada ntegramente por los ventrculos,

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La cara pulmonar: es una porcin muy convexa que deja la impronta

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La base del corazn: corresponde a las aurculas y su confluencia con

El vrtice o pex: corresponde al ventrculo izquierdo, coincide con el

Cada cavidad del corazn tiene sus propias caractersticas y vasos

Son las cavidades que reciben la sangre que llega al corazn y la

Las aurculas forman la base del corazn. Sus paredes son

El tabique interauricular separa ambas aurculas, se sita

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izquierda, esta sangre evita los pulmones que en el feto no son

6.1.1. AURCULA DERECHA

Recibe la sangre venosa procedente de todo el cuerpo. Est

En la aurcula derecha se abren los oricios de las venas

La vena cava superior, desemboca en la parte superior de

Desde la aurcula derecha la sangre pasa al ventrculo

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6.1.2. AURCULA IZQUIERDA

Es la cavidad cardaca ms posterior, forma la mayor parte de

Tiene una forma irregularmente redondeada, se contina

El tabique interauricular muestra una depresin ovalada que

Comunica con el ventrculo izquierdo por el agujero

Los ventrculos se sitan delante de las aurculas, tienen forma