LAPORAN PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)

FASILITAS KESEHATAN RUJUKAN TINGKAT LANJUTAN (FKRTL)

TAHUN 2015

PROVINSI : Riau DIKNES KAB/KOTA : RSUD Kabupaten Kepulauan

Meranti

I. DATA UMUM

1. Nama Instansi RSUD Kabupaten Kepulauan Meranti

2. Alamat Instansi Jl. Dorak, Selatpanjang

3. No Telp dan atau

(0763) 32004
faks

4. Alamat e-mail rsud_meranti@yahoo.co.id

5. Kepemilikan / Kelas
RSUD Kabupaten Kepulauan Meranti/ Kelas D
RS

6. Jenis RS Rumah Sakit Umum Daerah

7. Jumlah Tempat
50
Tidur

*Kepemilikan : Rs vertikal, Rs Prov, RS Kab/Kota, RS Swasta, RS TNI, RS POLRI, RS BUMN

dan Balai Kesehatan
Kelas RS : A, B, C dan D
**Jenis RS : RSU, RS Khusus Jiwa dan RS Khusus Kusta
II. CAPAIAN PELAKSANAAN JKN
A. Data Kunjungan Peserta JKN
Bulan Pelayanan
N
Pelayanan JKN Fe Ma Ap Me Ag Se Ok No Des
o Jan Jun Jul
b r r i st p t v
38 25 34 29 28 30 27 34 40 47 49 505
1 Rawat Jalan
2 4 8 6 7 5 5 7 2 4 2
10 13 135
2 Rawat Inap 56 79 67 69 82 94 89 97 99
3 5
Persalinan 23 19
3 12 12 22 11 6 19 8 6 19 15
Normal
4 Persaninan SC 10 12 26 12 17 8 11 11 12 22 25 20

5 Rujukan 7 12 5 8 4 4 4 7 7 3 2 2

6 Rujukan Balik

B. Data Klaim
a. Apakah RS mengajukan Klaim secara teratur (tidak lewat tanggal 10)
setiap bulannya?
Iya Tidak, sebutkan alasan terlambat :

b. tabel Pengembalian Klaim oleh BPJS (Bulan Januari s.d Agustus 2015)

No Jenis Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Pelayana Kunjunga Kunjungan Kunjungan Kunjungan Kunjunga
n n/ Kasus / Kasus / Kasus / Kasus n/ Kasus
yang di yang di yang yang di yang di
ajukan kembalika dikembalik kembalika tolak/
n untuk an untuk n untuk tidak
dilengkapi direvisi direvisi dibayarka
berkasnya karena karena n
salah salah
koding, pengetika
pelayanan, n dll
dll
RJTL 4.367 8 131 6 239
 RITL 1.105 2 80 5 17
5.472 10 211 11 253
TOTAL

c. Apakah RS mengajukan Klaim susulan?

Iya, beberapa kasus, (Kumulatif Bulan
Januari,Februari,Maret,April,Mei,Juni,Juli,September,Oktober,Nove
mber,Desember 2015)

Tidak

d. Apakah penyebab Klaim susulan?

Di Lakukan Pengecekan Kembali terkait Adanya Severity Level
dan Koding
C. SISTEM INFORMASI
a. Apakah di FKRTL sudah di install Aplikasi INA_CBGs versi terbaru?
Sudah, Apakah ada kendala dalam mengoperasikan aplikasi
tersebut?




Belum, Apa penyebab/ alasannya?




b. Apakah ada petugas IT Khusus dalam melakukan installing Aplikasi
INA-CBGs?
Ada, apa latar belakang pendidikannya?

Tidak, siapa yang melakukan installing?

c. Apakah ada petugas khusus dalam melakukan koding?

 Ada, apa latar belakang pendidikannya? D III Perekam Medis
(Amd. PK)

Tidak, siapa yang melakukan koding?

D. PERMASALAHAN
1. Mohon di jabarkan mengenai masalah yang di alami/ terutama dalam
pelaksanaan JKN terkait pada
a. Aspek Kepesertaan : Perserta kurang pengetahuan tentang
informasi program JKN,Peserta sulit untuk menerapkan peraturan JKN
setiap kali berobat, Sebagian peserta apatis ( kurang peduli ) dengan
peraturan program JKN dan ada beberapa kartu perserta PBI yang
tidak aktif.
b. Aspek Pelayanan : Perserta susah diberi penjelasan tentang
persyaratan untuk berobat mengunakan program JKN,Peserta juga
selalu tidak mengikuti prosedur alur rujukan berjenjang.
c. Aspek pembayaran : Tidak Lancar di Karenakan Saverity Level
Penyakit
d. Aspek pembiayaan :-
e. Aspek organisasi dan manajemen, hubungan kerja dengan BPJS
Kesehatan :
Petugas BPJS kalau diminta informasi tentang BPJS agak sedikit
lambat,Lama nya verifikator BPJS dalam memverifikasi pengklaiman
setiap bulan nya di RS.

Selatpanjang, 07 Maret 2016

Mengetahui,
Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah
Kabupaten Kepulauan Meranti

drg. RUSWITA
Pembina Tk. I
NIP. 19660115 199010 2 001