JOURNAL

Memahami Pengalaman Perempuan HIV positif

dengan Antenatal Care di Pedesaan Provinsi Maputo,
Mozambik

OLEH :
NI PUTU GITA WIRANI
161.0072

PRODI S-1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH
SURABAYA
TAHUN AJARAN 2016-1017
 Cuinhane et
Klinik di Kesehatan Ibu dan Anak al., Klinik Ibu
Anak
Kesehatan

rtikel Penelitian Akses terbuka

Memahami Pengalaman Perempuan HIV positif dengan Antenatal Care di

Pedesaan Provinsi Maputo, Mozambik
Carlos Eduardo Cuinhane 1,2, Gily Coene 3, Kristien Roelens 4 dan Christophe Vanroelen 5

1 Departemen Sosiologi, Universitas Eduardo Mondlane, Maputo, Mozambik

2 Vrije Universiteit Brussel (Brussels University), Rhea, Pusat Penelitian Gender, Keanekaragaman dan interseksionalitas, Brussels, Belgia

3 Departemen Filsafat dan Etika, Vrije Universiteit Brussel (Brussels University), Rhea, Pusat Penelitian Gender dan Keanekaragaman, Brussels, Belgia

4 Departemen Obstetri & Ginekologi, Fakultas Kedokteran & Ilmu Kesehatan, Universitas Ghent, Rumah Sakit Universitas Ghent, Belgia

5 Departemen Sosiologi, Vrije Universiteit Brussel (Brussels University), Brussels, Belgia

*
Penulis yang sesuai: Carlos Eduardo Cuinhane, Vrije Universiteit Brussel (Brussels University), RHEA - Pusat Penelitian Gender, Keanekaragaman dan
interseksionalitas, Brussels, Belgia, Telp: (258) 824.080.890; Fax: (+258) 21485402; E-mail: c.cuinhane@hotmail.com

Tanggal diterima: 20 Juli 2016; tanggal diterima: 22 Agustus 2016; Diterbitkan tanggal: 2 Sep 2016

Hak cipta: 2016 Cuinhane CE, et al. Ini adalah sebuah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution, yang
memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan penulis asli dan sumber dikreditkan.

Abstrak

Pengantar: Ibu di antara perempuan yang hidup dengan HIV / AIDS dianggap berbahaya di sebagian besar negara-negara Sub-Sahara
Afrika.

tujuan: Untuk menganalisis kepatuhan perempuan dengan norma-norma biomedis dianjurkan untuk mengurangi
risiko penularan ibu ke anak HIV selama kehamilan dan persalinan di provinsi pedesaan Maputo.

Metodologi: Sebuah studi kualitatif dilakukan, yang terdiri dari wawancara mendalam dan diskusi kelompok terfokus
dengan wanita yang telah menjadi ibu, wawancara mendalam dengan para pekerja kesehatan masyarakat dan
wawancara semi-terstruktur dengan ibu dan anak perawat kesehatan. Kami menggunakan teori Bourdieu praktek
sebagai pedoman kerangka kerja untuk menganalisis data.

hasil: Temuan kami menunjukkan bahwa peserta memenuhi beberapa norma biomedis dianjurkan untuk mengurangi
risiko penularan dari ibu ke anak HIV, seperti kunjungan antenatal berikutnya, kepatuhan terhadap terapi antiretroviral
dan melahirkan di fasilitas kesehatan. Namun, mereka tidak mematuhi waktu perawatan antenatal pertama,
penggunaan sistem perawatan kesehatan modern untuk mengobati episode penyakit dan penggunaan kondom selama
kehamilan.

Kesimpulan: Hasil penelitian menunjukkan bahwa kepatuhan terhadap pencegahan direkomendasikan penularan
dari ibu ke anak adalah hasil dari interaksi yang kompleks di mana peserta mengandalkan pengetahuan dan sumber
daya dalam kedua keluarga dan masyarakat dan sistem pelayanan kesehatan modern. Kesadaran di kalangan petugas
kesehatan dari perspektif wanita hamil serta pendidikan yang memadai tentang waktu perawatan antenatal pertama
dan manfaat perawatan antenatal baik di fasilitas kesehatan dan masyarakat sehingga bisa memungkinkan untuk
meningkatkan pencegahan penularan ibu ke anak dari HIV.

Kata kunci: Perawatan antenatal; Pengalaman kehamilan; perempuan yang terinfeksi HIV juga menghadapi stigma dan diskriminasi di

perempuan HIV positif; Mozambik masyarakat, memberikan kontribusi untuk terbatas atau kurangnya akses ke
pelayanan kesehatan yang memadai dan stres [7].

pengantar
Perjalanan ke ibu pada wanita hamil yang hidup dengan HIV / AIDS
dianggap berbahaya di sebagian besar negara-negara Afrika Sub-
Sahara. Membawa kehamilan menyiratkan untuk mengikuti norma-
norma biomedis yang direkomendasikan oleh kampanye pencegahan
dari ibu-ke-bayi (PMTCT) HIV. Rekomendasi ini terdiri dari menghadiri
perawatan antenatal pertama dari trimester pertama kehamilan [1],
serta kepatuhan dan kepatuhan terhadap terapi antiretroviral (seni)
untuk mencegah penularan HIV selama kehamilan, seperti yang
direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia [2] dan
Departemen Kesehatan dari Mozambik [3,4]. Selain itu, wanita
dianjurkan untuk memberikan melahirkan di fasilitas kesehatan,
untuk mematuhi seni untuk baru-lahir, untuk berlatih ASI eksklusif
selama enam bulan pertama kehidupan [2,5] dan untuk mematuhi
Beberapa penelitian [8,9] melaporkan bahwa penularan dari ibu
ke anak (MTCT) dari HIV terjadi selama kehamilan, persalinan dan
menyusui. Ketika wanita hamil HIV mengikuti ditentukan PMTCT,
transmisi hampir dihilangkan [10]. Namun, kurangnya cakupan dan
tindak lanjut perawatan antenatal (ANC) mempengaruhi efektivitas
PMTCT di negara-negara berkembang [11]. Selain itu, proses ini
membutuhkan kepatuhan awal dan kepatuhan untuk beberapa
norma biomedis yang sering bertentangan dengan norma-norma
sosial di tingkat masyarakat.
ANC memainkan peran penting dalam kesehatan ibu hamil tanpa memandang
status HIV mereka. Ini adalah titik masuk utama untuk menerima pelayanan
kesehatan preventif seperti dukungan nutrisi, pencegahan dan pengobatan

seni seumur hidup untuk kesehatan mereka sendiri [ 6]. beberapa penyakit (malaria, TBC, tetanus, imunisasi beracun) [1]. Selain itu,
perempuan menerima konseling tentang perawatan postpartum untuk diri
mereka sendiri dan yang baru lahir dan anak jarak mereka. Di antara perempuan
Klinik Ibu Kesehatan Anak, sebuah jurnal akses terbuka ISSN: Volume 13 Issue 3 1.000.246 2090-7214
Kutipan: Cuinhane CE, Coene G, ROELENS K, Vanroelen C (2016) Memahami Pengalaman Perempuan HIV positif dengan Antenatal Care di
Pedesaan Maputo Provinsi, Mozambik. Klinik Kesehatan Ibu Anak 13: 246. doi: 10,4172 / 2090-7.214,1000246

yang hidup dengan HIV, ANC memungkinkan akses ke seni untuk
mencegah MTCT awal [12,13], penyuluhan tentang manfaat melahirkan
di fasilitas kesehatan, praktek yang aman menyusui dan perawatan
postnatal awal [2].
Sebagian besar negara Sub-Sahara Afrika, termasuk Mozambik, telah
mengadopsi WHO
Halaman 2 dari 9
penelitian ini adalah untuk menganalisis kepatuhan perempuan
dengan norma-norma biomedis untuk mengurangi risiko MTCT HIV
selama kehamilan dan persalinan. Memahami bagaimana wanita
memandang dan praktek PMTCT adalah penting untuk meningkatkan
pelayanan kesehatan ibu dan anak dan untuk mengurangi risiko
penularan dari ibu ke anak HIV selama kehamilan dan persalinan.

[1] pedoman yang merekomendasikan setidaknya 4 kunjungan

ANC untuk wanita yang kehamilan berjalan dengan normal,
Studi tentang kepatuhan terhadap ANC telah didominasi
dengan kunjungan pertama pada trimester pertama
oleh pendekatan struktural [24,25] dan pendekatan
(sebelum 12 minggu kehamilan). Demikian pula, Mozambik
perilaku [26]. Mantan menekankan material, kondisi
adalah menerapkan Opt out
ekonomi dan sosial untuk menjelaskan
model tes HIV dan B

+ Pendekatan untuk ibu hamil sejak 2013 [14]. The Opt-out

Model tes HIV terdiri dari konseling dan testing semua wanita
hamil dan pasangan pria mereka, sementara B + pendekatan
meliputi penyediaan seni tiga untuk semua ibu hamil yang
terinfeksi HIV, mulai sedini 14 minggu kehamilan dan berlanjut ke
terapi seumur hidup [2].

Di Mozambik banyak wanita melakukan tes HIV untuk

pertama kalinya di ANC. Ketika mereka didiagnosis HIV positif,
mereka mulai seni segera dan terintegrasi dalam One-stop
model perawatan di klinik bersalin. Model ini terdiri dari
menawarkan ibu dan layanan HIV kesehatan anak di ruangan
yang sama selama kehamilan dan menyusui [3]. Akhir ANC
dapat mengakibatkan resiko tinggi MTCT, diperkirakan 10-25%
antara 14-36 minggu kehamilan dan 25-50% selama bulan
terakhir kehamilan [15].

Kebanyakan wanita hamil masih tidak memenuhi minimal 4 kunjungan

ANC, dan tidak semua wanita menghadiri 4 ANC kunjungan melahirkan di
fasilitas kesehatan. Dalam Sub-Sahara Afrika, pada 2014, hanya 49%
wanita melaporkan sedikitnya empat kali kunjungan ANC dan hanya 52%
dari persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih [16]. Pada
tahun 2011, Survei Demografi Kesehatan (DHS) pada tingkat nasional
menunjukkan bahwa di Mozambik, 91% wanita menghadiri setidaknya satu
ANC, 51% dihadiri 4 ANC kunjungan, dan 55% melahirkan di fasilitas
kesehatan [17]. Demikian juga, tingkat MTCT di Afrika Sub-Sahara adalah
14% pada tahun 2014; sementara Mozambik dilaporkan 9% MTCT,
meskipun menyediakan seni untuk 91% dari wanita hamil yang hidup
dengan HIV [7].

Kepatuhan terhadap ANC telah dibebani oleh hambatan struktural,

seperti pendidikan ibu rendah dan faktor budaya seperti persepsi
kehamilan sebagai keadaan fisik yang sehat. Oleh karena itu, beberapa
wanita mengunjungi profesional kesehatan ketika mereka melihat
memperlakukan untuk kesejahteraan mereka. Juga keyakinan bahwa
pengungkapan kehamilan dapat menyebabkan komplikasi spiritual
merupakan penghalang

[18]. hambatan struktural lainnya terdiri dari kesulitan untuk

mencapai fasilitas kesehatan, waktu tunggu yang lama di
fasilitas kesehatan [19] dan kurangnya pengetahuan tentang
status HIV [20]. Kurangnya penyerapan tes dan seni HIV
kepatuhan selama kehamilan berhubungan dengan kurangnya
kemampuan untuk membayar biaya transportasi dari tempat
tinggal ke fasilitas kesehatan, non-pengungkapan status HIV
kepada pasangan seksual klien [21] , kurangnya pendidikan
[22],

Meskipun studi tersebut menyoroti isu-isu penting pada ANC dan

PMTCT, ada kekurangan dari penelitian tentang praktik dan
kepatuhan norma biomedis selama kehamilan dan persalinan
perempuan yang hidup dengan HIV. Oleh karena itu, tujuan dari
 Dari teori Bourdieu kita dapat mempertimbangkan sistem perawatan
tindakan individu, sedangkan yang kedua menekankan sikap kesehatan dan keluarga / masyarakat sebagai bidang sosial historis
individu dan proses pengambilan keputusan. Untuk mengatasi otonomi relatif dikembangkan. The keluarga / masyarakat, terutama di
dikotomi ini, kami menggunakan teori Pierre Bourdieu, dan daerah pedesaan, sebagian besar masih terstruktur dengan tradisional
khususnya Teori Praktek, sebagai kerangka penjelasan untuk studi atau budaya nilai-nilai, norma-norma, cara mengetahui dan melakukan
ini [27]. Kerangka kerja ini memungkinkan kita untuk memahami sementara sistem perawatan kesehatan bergantung pada norma
kompleksitas yang melekat dari pengalaman dan praktek peserta biomedis, standar ilmiah dan prosedur. Di kedua bidang, ada asumsi yang
sehubungan dengan menghadiri pelayanan antenatal dan berbeda tentang apa yang Anda ketahui, dan bagaimana berperilaku.
persalinan di fasilitas kesehatan. Melalui menghadiri ANC, wanita hamil bergerak di antara dua bidang
tersebut, dan menanggapi - sering bertentangan - tuntutan atau logika
bidang ini. Dengan demikian, kerangka Bourdieu diaktifkan untuk
Teori Bourdieu conceptualizes hubungan antara struktur sosial dan lembaga
menjelaskan bagaimana wanita hamil diakses dan digunakan sumber
individu dan dengan demikian membantu untuk memahami mengapa orang
yang berbeda di seluruh kehamilan dan persalinan dan bagaimana akses
bertindak tertentu - diprediksi meskipun tidak sepenuhnya ditentukan - cara.
tersebut dipengaruhi penggunaan norma-norma biomedis.
Menurut Bourdieu, orang milik satu atau lebih field atau ruang sosial terstruktur
yang diatur oleh aturan historis dikembangkan dan norma-norma tentang
bagaimana bertindak dan berinteraksi. Sepanjang proses sosialisasi yang
berbeda, orang mengembangkan habitus atau disposisi diwujudkan untuk
desain dan studi situs Metode
memahami, berpikir, merasa, berbicara, mengevaluasi dan bertindak dengan
cara tertentu [27]. Berbeda dengan pendekatan strukturalis, Bourdieu tidak
menganggap bahwa norma-norma dan aturan hanya memaksakan diri pada Pembelajaran
individu. Sebaliknya, mereka digunakan dan diterapkan secara strategis untuk
Penelitian kualitatif ini dilakukan di Namaacha dan Manhia distrik
memajukan kepentingan seseorang atau untuk mendapatkan posisi yang lebih
pedesaan di provinsi Maputo, terletak di selatan Mozambik.
baik, dengan mempertimbangkan persyaratan dari keadaan tertentu. Tergantung
kabupaten Namaacha memiliki populasi 51.257 pada tahun 2015 [29]
pada jumlah dan penggunaan sumber daya yang relevan, seseorang dapat
dan 10 fasilitas kesehatan. Kabupaten Manhia memiliki sekitar
memiliki lebih atau kurang kemungkinan untuk bertindak. Sumber daya ini -
263.736 penduduk [29] dan 14 fasilitas kesehatan dan satu rumah
Bourdieu menggunakan modal jangka - tidak hanya ekonomis, tetapi juga dapat
sakit di pedesaan. lokasi penelitian ini relevan untuk penelitian ini
mencakup bahasa yang satu berbicara, kualifikasi pendidikan yang satu
karena mereka memiliki prevalensi tertinggi HIV / AIDS di negeri ini,
memiliki, jaringan hubungan sosial satu dapat mengandalkan, pengetahuan dan
akuntansi untuk 26% dari semua wanita hamil yang hidup dengan
pengalaman belajar dari konteks sosial yang berbeda [ 28]. Dalam hal ini,
HIV [30].
Bourdieu membedakan antara bentuk-bentuk ekonomi, budaya, sosial dan
simbolik modal. jaringan hubungan sosial satu dapat mengandalkan,
pengetahuan dan pengalaman belajar dari konteks sosial yang berbeda [28].
Dalam hal ini, Bourdieu membedakan antara bentuk-bentuk ekonomi, budaya, Perekrutan peserta dan pengumpulan data
sosial dan simbolik modal. jaringan hubungan sosial satu dapat mengandalkan,
Perekrutan dan wawancara dari peserta studi berlangsung
pengetahuan dan pengalaman belajar dari konteks sosial yang berbeda [28].
antara Januari dan Maret 2015 di enam fasilitas kesehatan
Dalam hal ini, Bourdieu membedakan antara bentuk-bentuk ekonomi, budaya,
yang menerapkan PMTCT program HIV. Tiga fasilitas
sosial dan simbolik modal.
kesehatan yang dipilih di setiap kabupaten, dari mana itu
terletak di kuartal kepala dan dua di

Klinik Ibu Kesehatan Anak, sebuah jurnal akses terbuka ISSN: Volume 13 Issue 3 1.000.246 2090-7214
Kutipan: Cuinhane CE, Coene G, ROELENS K, Vanroelen C (2016) Memahami Pengalaman Perempuan HIV positif dengan Antenatal Care di
Pedesaan Maputo Provinsi, Mozambik. Klinik Kesehatan Ibu Anak 13: 246. doi: 10,4172 / 2090-7.214,1000246

Halaman 3 dari 9

tetangga. Kantor pusat kabupaten relatif perkotaan, (SPSS, versi 23) digunakan untuk menganalisis data kuantitatif muncul dari
kumpulan data.
sementara lingkungan memiliki karakteristik yang lebih
pedesaan. perbedaan ini diperhitungkan untuk tujuan analisis.

diidentifikasi direvisi sesuai dengan tujuan penelitian, dan tema

Studi diterapkan purposive sampling untuk menilai 59
akhir didefinisikan. Kode dan tema yang muncul dari kumpulan data
perempuan HIV positif yang telah melahirkan dan menyusui (25
dibahas dan disetujui oleh semua peneliti yang terlibat dalam
di Kabupaten Namaacha dan 34 di distrik Manhia). peserta ini
penelitian ini. Tahap terakhir dari analisis tematik terdiri
sangat penting untuk menilai pengalaman lintasan ini
menghasilkan laporan hasil penelitian. Selain itu, paket statistik
perempuan dari kehamilan dini untuk melahirkan. Untuk
untuk Ilmu Sosial
memilih peserta, peneliti utama mendekati semua ibu di
kunjungan pascakelahiran pada anak di klinik risiko (CRC); dan
mereka yang setuju untuk berpartisipasi diwawancarai.
Sebanyak 59 wawancara mendalam dan 5 focus group
discussion (FGD) (tiga di kabupaten Manhia dan dua di
kabupaten Namaacha) dengan perempuan HIV positif, dan 6
wawancara semi-terstruktur dengan kesehatan ibu dan anak
(KIA) perawat dilakukan. Selain itu, 6 wawancara mendalam
dengan para pekerja kesehatan masyarakat (kader kesehatan
masyarakat) dilakukan. Setiap FGD memiliki antara 6-10
peserta.

Kami menggunakan wawancara mendalam untuk mengumpulkan informasi

tentang praktik dan pengalaman perawatan kehamilan dan persalinan di antara
perempuan HIV positif. Selain itu, dinilai pengalaman yang berbeda dalam FGD
tentang perawatan kehamilan. Wawancara semi-terstruktur dengan perawat KIA
mengumpulkan informasi tentang kepatuhan perempuan untuk ANC juga tentang
kepatuhan terhadap norma-norma biomedis antara perawat KIA, yang berperan,
antara kegiatan lain, untuk menyarankan perempuan hamil tentang praktek
perawatan kehamilan yang aman dan pengelolaan seni. The wawancara
mendalam dengan kader kesehatan masyarakat menilai mekanisme yang
digunakan untuk memobilisasi dan meningkatkan hubungan antara wanita hamil
dan penyedia layanan kesehatan.

Prosedur

Studi ini diperoleh izin etis dari Fakultas Kedokteran Universitas

Eduardo Mondlane dan komite Maputo Central Hospital Bioetika.
informasi lisan tentang tujuan studi ini disediakan, dan persetujuan
tertulis disampaikan kepada setiap peserta untuk membuat pilihan
informasi tentang apakah atau tidak untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini. Semua peserta membaca dan menandatangani
formulir informed consent. Mereka yang tidak bisa membaca dan
menandatangani, memilih seseorang dari kepercayaan mereka untuk
menerjemahkan informasi ke dalam bahasa lokal dan untuk
menandatangani atas nama mereka. Tiga sosiolog berpartisipasi
dalam pengumpulan data: salah satu peneliti utama laki-laki (penulis
pertama) dan dua asisten peneliti perempuan, yang dilatih pada
tujuan penelitian dan pengumpulan data instrumen. Peneliti utama
mengkoordinasikan pekerjaan lapangan,

Analisis data

Pendekatan analisis tematik diterapkan untuk mendapatkan

tema kunci yang muncul dari data. Analisis ini melibatkan lima
tahap. Pertama, wawancara ditranskrip dan kemudian
diterjemahkan dari bahasa Portugis ke Bahasa Inggris. Kedua,
setiap transkripsi dibacakan lebih dari sekali, dan kode awal yang
dihasilkan. Ketiga, kode yang digunakan untuk mengidentifikasi
dan mencari tema yang berbeda di seluruh data. Keempat, tema
hasil Tunggal 5 7 12

Menikah / Hidup dengan pasangan 27 17 44

Karakteristik peserta penelitian
Cerai / Janda 2 1 3
Karakteristik demografi peserta studi yang ditampilkan dalam
Tabel 1. Mayoritas peserta adalah antara 18-34 tahun, menikah jumlah anak

atau hidup dengan pasangan. Beberapa peserta tidak memiliki

2-Jan 20 14 34
pendidikan formal. Sebagian besar peserta adalah petani dan
tergantung secara ekonomi dari pasangan mereka, dan memiliki 4-Mar 11 7 18
lebih dari satu anak.
6-Mei 3 4 7

Namaacha (n Pendudukan
Manhia (n =
Karakteristik peserta Total
= 34) 25) pekerja faktor 0 1 1

Rentang usia Petani 24 19 43

18-24 14 10 24 Pembantu 2 1 3

25-34 17 11 28 bisnis / penjualan sendiri 6 1 7

35-39 3 4 7 Mahasiswa 2 1 3

Tingkat pendidikan Guru 0 2 2

tak satupun 10 4 14
Tabel 1: peserta demografi peserta studi.
Kurang dari pendidikan dasar (1-6 tahun) 8 6 14

Pendidikan dasar diselesaikan atau lebih (7-
9 tahun)
Pendidikan menengah selesai (12 tahun)
Status pernikahan
Selain itu, hampir semua peserta adalah anggota gereja Protestan,
sedangkan yang lain adalah anggota Katolik dan Muslim. Temuan dari
15 12 27
penelitian ini terdiri dari empat tema utama: 1) pengetahuan tentang
1 3 4 status HIV positif, 2) waktu kunjungan ANC pertama, 3) perawatan
kehamilan setelah yang pertama

Klinik Ibu Kesehatan Anak, sebuah jurnal akses terbuka ISSN: Volume 13 Issue 3 1.000.246 2090-7214
Kutipan: Cuinhane CE, Coene G, ROELENS K, Vanroelen C (2016) Memahami Pengalaman Perempuan HIV positif dengan Antenatal Care di
Pedesaan Maputo Provinsi, Mozambik. Klinik Kesehatan Ibu Anak 13: 246. doi: 10,4172 / 2090-7.214,1000246
ANC dan 4) praktek persalinan. Dalam setiap tema, peserta melaporkan
pengalaman yang berbeda yang
memungkinkan untuk menganalisa kepatuhan mereka dengan norma-norma
biomedis.
Pengetahuan tentang status HIV positif
Gambar 1 menunjukkan distribusi peserta mengenai pengetahuan
tentang status HIV mereka sebelum ANC pertama. Mayoritas peserta
dari kedua lokasi penelitian tahu status HIV mereka pada kunjungan
ANC pertama. Hampir semua peserta, termasuk mereka yang sudah
tahu status HIV mereka, melaporkan bahwa mereka diuji untuk HIV di
ANC pertama. Hanya satu peserta tidak diuji karena dia
mengungkapkan status HIV positif dan mengambil seni. Menurut
perawat MCH, tes HIV tidak harus diulang untuk mengkonfirmasi
positif HIV; namun, beberapa wanita tidak mengungkapkan status
positif mereka di ANC, dan karena itu, mereka diuji seolah-olah itu
pertama kalinya.
Gambar 1: Distribusi peserta mengenai pengetahuan tentang
status HIV sebelum kehamilan.
Waktu kunjungan ANC pertama
Tema ini terdiri dari empat subtema: pertama mengeksplorasi bagaimana
wanita diri didiagnosis kehamilan, kedua menggambarkan norma-norma sosial
bahwa perempuan diikuti sebelum ANC pertama, alasan sekarang ketiga bahwa
perempuan dilaporkan untuk pemesanan ANC pertama dan menunjukkan
keempat ANC kunjungan selama kehamilan.
Self-diagnosis kehamilan
Peserta digunakan cara yang berbeda untuk mendiagnosa diri kehamilan
mereka sebelum ANC. Sebagian besar peserta menggunakan tanda-tanda
biologis tubuh, seperti kurangnya menstruasi setelah satu bulan atau dua bulan,
kelelahan dan kelemahan tubuh. Tanda-tanda lain seperti mengubah preferensi
makanan (kurang nafsu makan, dan pilihan makanan) dan persepsi episode
penyakit, seperti sakit kepala, mabuk laut dan muntah juga digunakan. Tanda-
tanda ini sedang belajar dari buku-buku bagi mereka yang bisa membaca dan
dari fasilitas kesehatan bagi mereka yang memiliki pengalaman ibu. Beberapa
peserta juga belajar untuk mendiagnosis kehamilan mereka dari sekolah,
sementara yang lainnya digunakan pengetahuan yang dipelajari dari orang tua
dan teman sebaya. Mayoritas peserta menyarankan bahwa seseorang dapat
mengenali kehamilan sedini 2 minggu dan antara satu dan dua bulan.
Halaman 4
dari 9
Namun, beberapa peserta menggunakan tes farmasi dan tes darah di
fasilitas kesehatan untuk
mengkonfirmasi kehamilan.
Konsultasi seorang pendeta gereja atau dukun sebelum kunjungan ANC
pertama
Semua peserta mengatakan bahwa fasilitas kesehatan adalah satu-
satunya tempat untuk mendapatkan saran dan merawat kehamilan setelah
mendiagnosis kehamilan. Namun, beberapa peserta dicari sumber
pelengkap lainnya penyembuhan seperti pendeta gereja dan witchdoctors
sebelum ANC. Peserta yang berkonsultasi pendeta dirasakan episode
penyakit dan mereka mencari pengobatan dan perlindungan bagi
kehamilan. Beberapa peserta melaporkan bahwa mereka tidak
menggunakan praktek-praktek seperti pada kehamilan sebelumnya karena
mereka tidak mengalami episode sakit, sementara yang lain mengatakan
bahwa itu adalah praktek umum. Peserta dicari dukun karena mereka ingin
menginformasikan nenek moyang mereka bahwa mereka hamil, dan
meminta perlindungan spiritual mereka. peserta ini mengatakan mereka
terlibat dalam praktek yang sama bahwa mereka biasanya melakukan
selama kehamilan, sebagai salah satu peserta menjelaskan:
Saya pergi ke dukun untuk menginformasikan nenek moyang bahwa saya
hamil. Nenek moyang melindungi bayi dan saya dan mereka juga memastikan
persalinan yang aman. Saya selalu melanjutkan dengan cara yang sama setiap
kali saya hamil. Aku melakukan hal yang sama pada kehamilan saya
sebelumnya. ( 37 tahun, 5 anak, Manhia).
Alasan untuk waktu ANC pertama
Sebagian besar peserta menghadiri ANC pertama ketika
mereka dirasakan episode penyakit, dan mencari perawatan
untuk diri mereka sendiri. peserta ini menggunakan
pengetahuan sebelumnya belajar dari perawat KIA untuk
mengetahui bahwa wanita hamil hanya dianjurkan untuk minum
obat dari fasilitas kesehatan. Pengetahuan ini memungkinkan
peserta untuk mencari ANC pertama antara 8 dan 12 minggu
usia kehamilan. Selain itu, beberapa peserta yang tahu status
HIV mereka sebelum kehamilan juga menghadiri ANC pertama
antara 8-12 minggu karena pasangan mereka, yang juga positif
HIV, dan perawat KIA menyarankan mereka. Namun, peserta
lain dalam situasi yang sama menghadiri ANC pertama di 16
minggu. Sebagian besar peserta ini dirasakan bahwa bayi
mereka tidak berisiko karena mereka sudah mengambil seni
sebelum kehamilan.
Hadir untuk ANC pertama antara 13-24 minggu juga didorong oleh
persepsi episode penyakit, seperti merasa tidak sehat, sakit kepala
dan malaria; kebutuhan untuk mengkonfirmasi jika mereka hamil,
saran dari mitra mereka, ibu dan rekan-rekan. Beberapa peserta
mengakui bahwa itu terlalu terlambat untuk menghadiri ANC
pertama di 16 minggu, tetapi mereka tidak bisa hadir sebelumnya
karena kewajiban kerja, tinggal jauh dari fasilitas kesehatan dan
lain-lain yang hidup di Afrika Selatan. Peserta menjelaskan bahwa
ketika mereka berada di Afrika Selatan dengan pasangan mereka,
mereka takut untuk memesan ANC pertama mereka karena mereka
tidak berdokumen migran. Namun, beberapa peserta melaporkan
bahwa perawat KIA telah menyarankan mereka untuk menghadiri
ANC pertama ketika usia kehamilan sebelum 20 minggu atau saat
perut terlihat, seperti yang digambarkan oleh narasi dari salah satu
peserta:

Saya menghadiri ANC pertama ketika perut saya terlihat karena ketika
saya pergi ke fasilitas kesehatan untuk pertama kalinya usia kehamilan
adalah satu bulan dan 2 minggu [6 minggu], dan perawat KIA mengirim saya
kembali. Saya ingin pengobatan karena aku tahu aku positif HIV, tetapi
mereka mengatakan kepada saya bahwa perut tidak terlihat. Mereka
menyarankan saya untuk menghadiri ANC saat

Klinik Ibu Kesehatan Anak, sebuah jurnal akses terbuka ISSN: Volume 13 Issue 3 1.000.246 2090-7214
Kutipan: Cuinhane CE, Coene G, ROELENS K, Vanroelen C (2016) Memahami Pengalaman Perempuan HIV positif dengan Antenatal Care di
Pedesaan Maputo Provinsi, Mozambik. Klinik Kesehatan Ibu Anak 13: 246. doi: 10,4172 / 2090-7.214,1000246

Halaman 5 dari 9

perut terlihat. (...) saya menunggu sampai perut terlihat, dan fasilitas kesehatan. Peserta FGD melaporkan bahwa KIA perawat disarankan
aku kembali ke fasilitas kesehatan di empat bulan [16 minggu]. untuk menghadiri ANC pertama di 12 minggu usia kehamilan. Mereka juga
( 20 tahun, 1 anak, Namaacha). mengatakan bahwa perawat KIA hanya marah dengan wanita hamil jika mereka
menghadiri ANC setelah 20 minggu. Memang, ada perbedaan dalam hal
menyarankan perawat KIA berikan kepada wanita. Beberapa perawat KIA
Peserta menjelaskan bahwa akhir ANC pertemuan (25-36 minggu)
dikonfirmasi menyarankan wanita untuk menghadiri ANC pertama pada 20
adalah karena kurangnya pengetahuan tentang status HIV mereka,
minggu dan lain-lain pada 12 minggu. Namun demikian, KIA perawat melaporkan
kurangnya uang untuk transportasi dan kurangnya informasi tentang
bahwa beberapa wanita pada seni masih terus menghadiri ANC pertama pada 28
waktu yang disarankan untuk ANC pertama. Beberapa peserta minggu.
dengan status HIV tidak diketahui sebelum kehamilan melaporkan
bahwa mereka akan menghadiri ANC pertama tadi jika mereka tahu
mereka HIV positif sebelum kehamilan. Selain itu, peserta lain
kunjungan ANC selama kehamilan
menunda ANC pertama karena mereka merasa malas dan tidak
ingin lelah untuk pergi ke

Jumlah minggu di pertama ANC Manhia

Karakteristik peserta (n = 34) Namaacha (n = 25)

12-Jan 13-24 25-36 12-Jan 13-24 25-36

Rentang usia

18-24 5 8 1 2 6 2

25-34 3 13 1 5 5 1

35-39 2 1 0 0 4 0

Tingkat pendidikan

tak satupun 3 7 0 1 1 2

Kurang dari pendidikan dasar (1-6 tahun) 1 6 1 1 5 0

Pendidikan dasar diselesaikan atau lebih (7-9 tahun) 6 8 1 4 7 1

Pendidikan menengah selesai (12 tahun) 0 1 0 1 2 0

Status pernikahan

Tunggal 1 3 1 1 4 2

Menikah / Hidup dengan pasangan 9 17 1 6 10 1

Cerai / Janda 0 2 0 0 1 0

jumlah anak

2-Jan 8 11 1 5 7 2

4-Mar 1 10 0 1 5 1

1 1 1 1 3 0

Pendudukan

pekerja faktor 0 0 0 0 1 0

Petani 7 15 2 7 9 3

Pembantu 0 2 0 0 1 0

bisnis / penjualan sendiri 2 4 0 0 1 0

Mahasiswa 1 1 0 0 1 0

Guru 0 0 0 0 2 0

Tabel 2: usia kehamilan kehamilan pada kunjungan ANC pertama.

Tabel 2 menyajikan usia kehamilan peserta di ANC pertama usia di ANC pertama adalah 8 minggu dan terbaru adalah 28 minggu.
sesuai dengan Sebagian besar peserta
karakteristik sosial mereka. The kehamilan awal menghadiri ANC pertama antara 13-24 minggu, terlepas dari

Volume 13 Issue 3
Klinik Ibu Kesehatan Anak, sebuah jurnal akses terbuka ISSN: 1.000.246
2090-7214
Kutipan: Cuinhane CE, Coene G, ROELENS K, Vanroelen C (2016) Memahami Pengalaman Perempuan HIV positif dengan Antenatal Care di
Pedesaan Maputo Provinsi, Mozambik. Klinik Kesehatan Ibu Anak 13: 246. doi: 10,4172 / 2090-7.214,1000246

Halaman 6 dari 9

Pendidikan dasar diselesaikan atau lebih

tempat tinggal, usia mereka, tingkat pendidikan, status (7-9
3 12 2 10
perkawinan, jumlah anak dan pendudukan. Mereka peserta yang tahun)
berkonsultasi seorang pendeta gereja atau dukun menghadiri ANC
Pendidikan menengah selesai (12
pertama antara 16-24 minggu, dan lainnya mulai pada 8 minggu. tahun)
0 1 0 3

Status pernikahan
Pengetahuan tentang status positif HIV dan usia kehamilan
kehamilan Tunggal 1 4 4 3

Menikah / Hidup dengan pasangan 4 23 3 14

Gambar 2 menunjukkan distribusi usia kehamilan pada kunjungan Cerai / Janda 1 1 0 1

perawatan antenatal pertama di antara peserta dalam kaitannya dengan
pengetahuan tentang status HIV positif sebelum kehamilan. Sebagian jumlah anak

besar peserta yang tahu status HIV mereka sebelum kehamilan

1-2 2 18 3 11
menghadiri ANC pertama mereka antara 13 dan 24 minggu, sementara
beberapa menghadiri ANC pertama antara 1 dan 12 minggu usia 3-4 3 8 3 4

kehamilan.
5-6 1 2 1 3

Pendudukan

pekerja faktor 0 0 0 1

Petani 4 20 7 12

Pembantu 1 1 0 1

bisnis / penjualan sendiri 1 5 0 1

Mahasiswa 0 2 0 1

Guru 0 0 0 2

Tabel 3: Jumlah ANC mengunjungi selama kehamilan.

Jumlah kunjungan ANC selama kehamilan dan pengetahuan tentang

Gambar 2: usia kehamilan pada kunjungan antenatal pertama dalam
kaitannya dengan pengetahuan tentang status HIV positif sebelum
kehamilan.
Jumlah ANC mengunjungi selama kehamilan
Tabel 3 menunjukkan jumlah kunjungan ANC selama kehamilan
sesuai dengan karakteristik sosial peserta. Semua peserta
menghadiri setidaknya dua kunjungan ANC. Sebagian besar peserta
menghadiri 4 ANC dan lebih, terlepas usia mereka, tingkat
pendidikan, status perkawinan, jumlah anak dan pendudukan.
Jumlah ANC mengunjungi selama
kehamilan
Manhia (n = 34) Namaacha (n =
Karakteristik peserta 25)
status HIV positif
Gambar 3 menyajikan jumlah kunjungan ANC selama kehamilan
sesuai dengan pengetahuan tentang status HIV positif dari peserta.
Hampir semua peserta yang tahu mereka positif sebelum
kehamilan HIV dihadiri 4 dan lebih ANC kunjungan. Namun
demikian, sebagian besar peserta yang tahu status HIV mereka di
ANC pertama juga dihadiri 4 dan lebih ANC kunjungan. Semua
peserta mengatakan ANC diaktifkan untuk memeriksa posisi janin,
berat badan mereka, akses ke tablet dan seni bagi ibu dan
mencegah MTCT dan mengobati penyakit. Namun, peserta
melaporkan berpartisipasi dalam hampir semua kunjungan ANC
untuk menghindari teguran dari perawat KIA saat persalinan di
fasilitas kesehatan. Dalam pengalaman dan persepsi mereka,
wanita yang tidak sering menghadiri ANC menderita karena KIA
perawat tidak memperlakukan mereka secara memadai saat
melahirkan.

4 dan 4 dan
2-3 2-3
lebi
lebih h
Praktek perawatan kehamilan

Rentang usia
Bagian ini menjelaskan praktek-praktek perempuan mengenai

18-24 3 11 3 7 pengungkapan status HIV kepada pasangan untuk wanita yang tahu
status HIV mereka untuk pertama kalinya di ANC, kepatuhan terhadap
25-34 3 14 2 9 seni, penggunaan kondom dan pengelolaan episode penyakit selama
kehamilan.
35-39 0 3 2 2

Tingkat pendidikan

tak satupun 0 10 2 2

Kurang dari pendidikan dasar (1-6

tahun)
3 5 3 3
Klinik Ibu Kesehatan Anak, sebuah jurnal akses terbuka ISSN: Volume 13 Issue 3 1.000.246 2090-7214
Kutipan: Cuinhane CE, Coene G, ROELENS K, Vanroelen C (2016) Memahami Pengalaman Perempuan HIV positif dengan Antenatal Care di
Pedesaan Maputo Provinsi, Mozambik. Klinik Kesehatan Ibu Anak 13: 246. doi: 10,4172 / 2090-7.214,1000246

Halaman 7 dari 9

Penggunaan kondom selama kehamilan

Beberapa peserta menggunakan kondom selama kehamilan. Peserta

melaporkan bahwa mereka tidak menggunakan kondom karena pasangan
mereka tidak hadir selama kehamilan, sementara yang lain mengatakan bahwa
itu sulit karena mereka tidak mengungkapkan status HIV mereka untuk
pasangan mereka. Beberapa peserta yang telah mengungkapkan status HIV
mengatakan pasangan mereka diterima untuk menggunakan kondom selama
kehamilan untuk melindungi bayi.

Manajemen penyakit selama kehamilan

Sejumlah besar peserta melaporkan episode penyakit selama
kehamilan. Penyakit
yang paling umum adalah sembelit, demam, batuk, sakit kepala,
nyeri kaki, sakit perut,
nyeri tubuh, malaria, pusing, muntah, diare dan luka pada vagina.
Peserta terkait
penyakit ini dengan kehamilan dan HIV. Beberapa peserta mencari
perawatan kesehatan
untuk mengobati penyakit; Beberapa dikejar berdoa dengan pendeta
gereja, sementara
beberapa digunakan obat tradisional untuk mengobati sakit gigi dan
muntah. Selain itu,
Gambar 3: Jumlah kunjungan ANC sesuai dengan pengetahuan tentang beberapa peserta (menderita sakit kaki, sakit perut, sakit kepala,
status HIV positif. nyeri tubuh dan mual)
tidak mencari pengobatan apapun karena mereka dianggap episode
penyakit ini sebagai
normal untuk wanita hamil. Mayoritas peserta mengatakan bahwa
mereka memutuskan
diri untuk mengobati penyakit, sementara beberapa disarankan oleh
mitra atau ibu
mertua mereka.
Pengungkapan status HIV ke pasangan
Beberapa peserta mengungkapkan status HIV mereka ke mitra mereka
setelah diagnosis
HIV. Dalam kebanyakan kasus mitra mereka sudah tahu status HIV mereka
Beberapa peserta melaporkan mencari sumber-sumber lain dari
sebelum kehamilan.
penyembuhan, seperti pendeta
Dalam kasus lain mereka menerima surat undangan dari fasilitas kesehatan
gereja, mengharapkan mereka untuk berdoa bagi mereka setiap kali sebuah
dan pergi untuk
episode penyakit itu
melakukan tes HIV bersama-sama. Dari mereka yang tidak
dirasakan, dan sebelum melahirkan. doa pendeta diyakini membantu mencegah
menginformasikan mitra mereka,
dan mengobati
mereka mengatakan bahwa mereka belum psikologis siap untuk
roh-roh jahat yang dapat menyebabkan masalah untuk wanita hamil dan saat
mengungkapkan status HIV
melahirkan.
mereka ke pasangan mereka, sementara stigma lain takut dan diskriminasi,
dan karena itu
disukai suami mereka untuk mencari tahu sendiri. Peserta melaporkan
memberikan surat
undangan dari fasilitas kesehatan untuk pasangan mereka, tetapi episode penyakit yang berhubungan dengan jenis kelamin bayi. Peserta
kebanyakan dari mereka yang dirasakan

mengatakan mereka tidak mampu untuk pergi ke fasilitas kesehatan karena kehamilan bayi laki-laki sebagai kehamilan berisiko dibandingkan dengan
kewajiban kerja. kehamilan bayi
perempuan. Mereka mengatakan bahwa ketika seorang wanita hamil bayi
laki-laki, dia lebih
rentan terhadap sakit selama kehamilan daripada ketika dia hamil dari
seorang bayi perempuan.
Peserta melaporkan mencari seorang pendeta gereja untuk mencegah
KIA perawat melaporkan bahwa mitra peserta jarang pergi ke fasilitas risiko yang dirasakan
kesehatan ketika kehamilan.
mereka diundang karena mereka sudah tahu mereka akan HIV-diuji. Namun,
mereka mengatakan
bahwa mereka menyarankan wanita hamil untuk mengambil seni terlepas
dari pengungkapan
status HIV positif mereka untuk pasangan mereka. pekerja kesehatan
masyarakat (kader
kesehatan masyarakat) juga mengatakan bahwa ada kurangnya partisipasi Praktek dan pengalaman di melahirkan
laki-laki karena
beberapa sudah tahu status HIV mereka, tapi belum mengungkapkan Mayoritas peserta dilaporkan telah melahirkan di fasilitas kesehatan.
kepada pasangan mereka, Peserta mengatakan
sementara yang lain sudah menikah dan diresapi tetangga mereka; dan bahwa mereka melahirkan di fasilitas kesehatan karena itu baik dan
karena itu, mereka tidak aman untuk bayi dan
karena mereka percaya penyedia kesehatan untuk melindungi bayi dan
menerima untuk menemani wanita hamil ke fasilitas kesehatan. diri mereka sendiri.
Selain itu, peserta melaporkan bahwa dianjurkan untuk melahirkan di
fasilitas untuk
mencegah penularan HIV ke bayi, dan karena bayi harus mengambil sirup
setelah melahirkan
tersebut. Beberapa peserta, yang melahirkan di rumah, melaporkan
kegagalan untuk
melahirkan di fasilitas kesehatan karena mereka tinggal jauh, dan tidak
Kepatuhan terhadap ART selama ANC ada transportasi untuk
membawa mereka ketika persalinan dimulai. Peserta mengatakan ibu
Semua peserta mengatakan bahwa mereka menerima seni di klinik mereka membantu
bersalin dan mereka
 untuk melahirkan di rumah, dan tiba-tiba pergi ke fasilitas kesehatan.
dilaporkan sesuai sebagian besar untuk mencegah penularan HIV ke bayi Sebagian besar peserta
dan untuk kesehatan mengatakan bahwa mereka memutuskan sendiri atas tempat untuk
mereka sendiri. Selain itu, peserta melaporkan bahwa itu adalah wajib melahirkan, dan semua
untuk mengambil seni mengatakan mereka disarankan oleh perawat KIA untuk melahirkan di
untuk mencegah infeksi HIV pada bayi. KIA perawat mengatakan bahwa fasilitas kesehatan.
kebanyakan wanita Beberapa peserta mengatakan keputusan kelahiran yang diberikan oleh
memenuhi ART selama kehamilan karena mereka takut bayi mereka akan mitra, ibu dan nenek.
lahir terinfeksi HIV.
Kader kesehatan masyarakat juga membantu wanita untuk mematuhi Seni
dan menekankan
kebutuhan untuk melindungi bayi. Peserta yang tidak mengungkapkan
status HIV mereka bisa
mengambil seni tanpa masalah karena mereka mengatakan kepada
pasangannya bahwa
mereka obat yang diresepkan untuk keselamatan bayi selama kehamilan
dan menyusui.
Diskusi
Studi ini menunjukkan bahwa kepatuhan perempuan dengan norma-
norma biomedis
selama kehamilan dan persalinan dipengaruhi oleh ketersediaan dan akses
ke beberapa
sumber, seperti pengetahuan dan pengalaman perawatan kehamilan dan
akses ke sistem
perawatan kesehatan modern dan

Klinik Ibu Kesehatan Anak, sebuah jurnal akses terbuka ISSN: Volume 13 Issue 3 1.000.246
2090-7214
Kutipan: Cuinhane CE, Coene G, ROELENS K, Vanroelen C (2016) Memahami Pengalaman Perempuan HIV positif dengan Antenatal Care di
Pedesaan Maputo Provinsi, Mozambik. Klinik Kesehatan Ibu Anak 13: 246. doi: 10,4172 / 2090-7.214,1000246
pelayanan kesehatan tradisional. Dengan demikian, praktik peserta
tercermin pengetahuan dan pengalaman mereka, dan tampaknya untuk
menanggapi permintaan dari kedua sistem perawatan kesehatan modern
dan keluarga dan masyarakat norma-norma. Temuan penelitian
menunjukkan bahwa peserta yang digunakan pengetahuan yang
diperoleh dari modern perawatan kesehatan sistem, sekolah dan dari
sosialisasi dalam keluarga dan masyarakat untuk mendiagnosa awal
kehamilan mereka. Namun, sebagian besar peserta menghadiri
kunjungan pertama ANC (between13 dan 24 minggu) dari periode yang
direkomendasikan oleh WHO dan Departemen Kesehatan di Mozambik.
Temuan serupa telah didokumentasikan di Afrika Selatan [31], Ethiopia
[32] dan Uganda [33].
Akhir hadir untuk ANC pertama tampaknya dipengaruhi oleh cara
norma-norma biomedis ditransmisikan dan dirasakan: beberapa perawat
KIA disarankan wanita hamil untuk menghadiri ANC pertama ketika perut
terlihat atau 20 minggu usia kehamilan, sementara peserta dirasakan
bahwa KIA perawat menegur mereka jika mereka menghadiri kunjungan
ANC pertama setelah periode ini. Selain itu, norma sosial, seperti
konsultasi seorang pendeta gereja atau dukun untuk perlindungan
spiritual sebelum ANC, serta mencari perawatan kesehatan modern ketika
sebuah episode penyakit itu mempersepsikan tampaknya berkontribusi
pada ANC terlambat. Faktor-faktor lain yang mempengaruhi akhir pertama
ANC adalah: kewajiban kerja menghambat janji, migrasi, kurangnya
pengetahuan tentang status HIV positif, kurangnya pengetahuan tentang
waktu yang disarankan untuk ANC pertama, kurangnya uang untuk
transportasi, dan persepsi ANC sebagai proses yang melelahkan. Awal ANC
dikaitkan dengan ketersediaan dan akses ke sumber daya, seperti fasilitas
kesehatan untuk mengobati gejala yang dirasakan sakit, saran dari mitra
yang tahu status HIV positif dan saran dari perawat KIA pada waktu ANC
pertama. Hasil ini sejalan dengan penelitian sebelumnya di Sub-Sahara
Afrika [18].
Temuan menunjukkan bahwa meskipun akhir pertama hadir ANC,
peserta memenuhi kunjungan tindak lanjut dan kepatuhan ART,
seperti yang telah didokumentasikan di seluruh Sub-Sahara Afrika
[34-36]. Keterlibatan dalam praktek ini mungkin telah dipengaruhi
oleh kebutuhan untuk melindungi bayi terhadap HIV dan kesiapan
untuk melahirkan. Wanita dirasakan bahwa ketika mereka jangan
lewatkan ANC, mereka cenderung kurang ditegur di fasilitas
kesehatan saat melahirkan. Selanjutnya, peserta menerima bulanan
ART dari klinik KIA untuk mencegah MTCT dan untuk kesehatan kita
mereka. Mayoritas peserta melahirkan di fasilitas kesehatan berikut
saran perawat KIA, kebutuhan untuk mencegah MTCT HIV dan
persepsi manfaat bagi ibu dan bayi. Hasil ini konsisten dengan
penelitian lain yang menunjukkan bahwa pilihan untuk melahirkan di
fasilitas terkait dengan manfaat kesehatan potensial bagi ibu dan
bayi dan persepsi perawatan yang baik dari penyedia [37,38].
Namun, seperti di kebanyakan negara Afrika-Sahara Sub [39,40],
peserta tidak menggunakan kondom selama kehamilan dan tidak
mengungkapkan status HIV positif mereka untuk pasangan mereka
karena takut stigma dan diskriminasi. Selain itu, beberapa peserta
mengikuti norma-norma sosial, seperti konsultasi seorang pendeta
gereja atau dukun untuk mengobati episode penyakit selama
kehamilan. Praktek serupa juga dilaporkan di wilayah tengah dari
Mozambik [41]. Praktik-praktik ini tampaknya dipengaruhi oleh
norma-norma sosial tentang bagaimana bertindak dan berinteraksi
selama kehamilan.
Keterbatasan
Halaman 8 dari 9
alasan dokumen untuk tidak menghadiri ANC atau penggunaan fasilitas
kesehatan.
Kesimpulan
Studi ini menunjukkan bahwa peserta diakses dan digunakan sumber
yang berbeda yang dipengaruhi kepatuhan terhadap norma-norma
biomedis selama ANC dan persalinan. Peserta mengandalkan pengetahuan
dan pengalaman mereka tentang perawatan kehamilan, saran dari
keluarga, perawat KIA dan dukungan dari kader kesehatan masyarakat,
dan bentuk lain dari penyembuhan (pendeta gereja dan witchdoctors)
yang diperoleh dalam beberapa interaksi dalam keluarga dan masyarakat
dan sistem kesehatan modern. Peserta diikuti beberapa norma biomedis
untuk mencegah MTCT HIV, seperti kunjungan ANC berikutnya, kepatuhan
terhadap seni dan persalinan di fasilitas kesehatan, mematuhi logika
sistem kesehatan modern. Namun, sebagian besar peserta tidak sesuai
dengan waktu yang disarankan untuk ANC pertama karena kewajiban
kerja, kurangnya uang untuk transportasi, migrasi, nasihat keliru perawat
KIA, kurangnya pengetahuan tentang status HIV positif dan tentang waktu
yang disarankan untuk ANC pertama, dan norma-norma sosial. Selain itu,
mayoritas peserta tidak menggunakan kondom selama kehamilan dan
beberapa peserta menggunakan bentuk-bentuk lain dari penyembuhan
untuk mengatasi episode penyakit daripada sistem kesehatan modern;
berikut sehingga logika keluarga dan komunitas mereka.
Studi ini menunjukkan bahwa ada kebutuhan dari pendidikan
kesehatan yang memadai baik untuk perempuan dan laki-laki
tentang HIV dan kesehatan reproduksi dalam keluarga dan
masyarakat dan di fasilitas kesehatan, menekankan manfaat
perawatan antenatal untuk kedua bayi dan pasangan. Selain itu,
penelitian lebih etnografi diperlukan untuk mengakses motivasi
wanita yang tidak menggunakan fasilitas kesehatan selama ANC dan
persalinan.
Pengakuan
Penelitian ini didanai oleh hibah proyek dari Desafio,
Program Pengembangan Kesehatan Reproduksi; HIV / AIDS
dan Keluarga Matters; Eduardo Mondlane University,
Mozambik dan Flemish Antar Council (VLIR).
Referensi
1. WHO (2002) WHO Antenatal Care Percobaan Acak: Manual
untuk pelaksanaan model baru. Jenewa: WHO.
2. WHO (2013) pedoman Konsolidasi pada penggunaan obat antiretroviral
untuk infeksi HIV yang mengobati dan mencegah. Rekomendasi untuk
pendekatan kesehatan masyarakat. Jenewa: WHO.
3. MISAU (2011) Plano Nacional de eliminao da transmisso vertikal
lakukan HIV (2012-2015). Maputo: MISAU.
4. MISAU (2014) Preveno da transmisso vertikal lakukan HIV. Pengguna
melakukan bolso. Maputo:
MISAU.
5. Kellerman SE, Ahmad S, Feeley-Summer T, Jay J, Kim M, et al.
(2013) Di luar pencegahan penularan dari ibu ke anak: menjaga HIV
terkena dan HIV kesehatan anak yang positif dan hidup. AIDS 27:
S225-S233.
Penelitian ini tunduk pada keterbatasan metodologis. Pertama,
laporan dari ANC adalah retrospektif, dan masalah recall mungkin
memiliki konsistensi yang terkena dampak dari narasi perempuan
dalam hal praktek terlibat selama kehamilan. Kedua, studi ini tidak
mengakses perempuan positif HIV lain yang mungkin tidak hadir 6. WHO (2015) Pedoman kapan memulai terapi antiretroviral dan
CRC dan karena itu tidak mungkin do pada pra-pajanan HIV. Jenewa: WHO.
7. UNAIDS (2015) 2015 Laporan Kemajuan pada Rencana Global. Jenewa:
Program Nation Joint Inggris tentang HIV / AIDS.

8. Bertolli J, St Louis ME, Simonds RJ, Nieburg P, Kamenga M, et

al. (1996) Memperkirakan waktu penularan dari ibu ke anak
human immunodeficiency virus pada populasi menyusui di
Kinshasa, Zaire. J Infect Dis 174: 722-726.

9. Kourtis AP, Jamieson DJ, De Vincenzi saya, Taylor A, Thigpen

M, et al. (2007) Pencegahan manusia immunodeficiency virus-
1 transmisi ke

Klinik Ibu Kesehatan Anak, sebuah jurnal akses terbuka ISSN: Volume 13 Issue 3 1.000.246 2090-7214
 Kutipan: Cuinhane CE, Coene G, ROELENS K, Vanroelen C (2016) Memahami Pengalaman Perempuan HIV positif dengan Antenatal Care di
Pedesaan Maputo Provinsi, Mozambik. Klinik Kesehatan Ibu Anak 13: 246. doi: 10,4172 / 2090-7.214,1000246
bayi melalui ASI: perkembangan baru. AJOG 197: S113- S122.
10. WHO (2006) Obat-obatan antiretroviral untuk pengobatan wanita
hamil dan mencegah infeksi HIV pada bayi: Menuju akses universal.
Rekomendasi untuk pendekatan kesehatan masyarakat. Jenewa:
WHO.
11. Gimbel S, Voss J, Mercer MA, Zierler B, Gloyde S, et al. (2014) The
pencegahan penularan dari ibu ke anak alat analisis cascade HIV:
mendukung Manajer kesehatan untuk meningkatkan pelayanan
fasilitas-tingkat. BMC Res mencatat 7: 743.
12. de Vincenzi (2011) Tiga antiretroviral dibandingkan dengan AZT
dan dosis tunggal nevirapine profilaksis selama kehamilan dan
menyusui untuk pencegahan penularan dari ibu ke anak HIV-1
(Kesho studi Bora): uji coba terkontrol secara acak. Lancet Infect
Dis 11: 171-180.
13. Mandelbrot L, Tubiana R, Le Chenadec J, Dollfus C, Faye A, et al. (2015)
ada perinatal
HIV-1Transmission dari wanita dengan terapi antiretroviral yang
efektif yang menyatakan sebelum kehamilan. Clin Infec Dis 61:
1715-1725.
14. MISAU (2015) Relatrio das tahunan actividades relacionadas ao HIV /
SIDA. Maputo:
MISAU.
15. de Cock KM, Fowler MG, Mercier E, de Vincenzi saya, Saba J, et al. (2000)
Pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak di negara-negara miskin
sumber daya. JAMA 283:
1175-1182.
16. PBB (2014) Relatrio de situao de 2014 sobre a ibu e neonatal e
sade kekanak-kanakan. Ethiopia: Unio Africana.
17. INE, MISAU (2013) Inqurito Demogrfico e de Sade 2011. Maputo:
MISAU.
18. Finlayson K, Downe S (2013) Mengapa wanita tidak menggunakan layanan
antenatal di negara-negara berpenghasilan rendah-dan-menengah? Sebuah
meta-sintesis penelitian kualitatif. PLoS Med 10: e1001373.
19. Deressa W, sama A, Asefa A, Teshome G, Enqusellassie F
(2014) Pemanfaatan PMTCT dan faktor terkait pada wanita
hamil menghadiri klinik antenatal di Addis Ababa, Ethiopia.
BMC Kehamilan dan Persalinan 14: 328.
20. Gill MM, Machekano R, Isavwa A, Ahmisbwe A, Oyebanji O, et al.
(2015) Hubungan antara status HIV dan kehadiran pelayanan
antenatal amng wanita hamil di rumah sakit pedesaan di Lesotho. J
Acquir kekebalan Defic Syndr 68: E33-E38.
21. Gunn JKL, Asaolu IO, Pusat KI, Gibson SJ, Whitman P, et al. (2016)
perawatan antenatal dan serapan tes HIV di kalangan ibu hamil di
Afrika Sub-Sahara: studi cross-sectional. J Int AIDS Soc 19: 20.605.
22. El-Khatib Z, Ekstrom AM, Coovadia A, Abrams EJ, Petzold M, et al.
(2011) Kepatuhan dan penekanan virologi selama 24 minggu terapi
antiretroviral kalangan perempuan di Johannesburg, South Afrika-
studi kohort prospektif. BMC Public Health 11: 88.
23. Nachega JB, Utsman OA, Anderson J, Peltzer K, Wampold S, et al. (2012)
Kepatuhan terhadap terapi antiretroviral selama dan setelah kehamilan di
berpenghasilan rendah, menengah, dan negara-negara berpenghasilan tinggi:
review sistematis dan meta-analisis. AIDS 26: 2030-2052.
24. Backett EM, Davies AM, Petros-Barvazian A (1984) Pendekatan risiko dalam
perawatan kesehatan. Dengan referensi khusus untuk kesehatan ibu dan
anak, termasuk keluarga berencana. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia.
25. Gerein N, Mayhew S, Lubben M (2003) Sebuah kerangka kerja untuk pendekatan
baru untuk perawatan antenatal. International Journal of Ginekologi dan
Obstetri 80: 175-182.
Halaman 9 dari 9
26. Andersen RM (1995) Merevisi model perilaku dan akses ke
perawatan medis: Apa itu penting? J Kesehatan Soc Behav 36:
1-10.
27. Bourdieu P (1977) Outline dari teori praktek. USA: Cambridge
University Press.
28. Bourdieu P (1986) Bentuk-bentuk Capital. Di Richardson, J.
Handbook Teori dan Penelitian untuk Sosiologi Pendidikan.
New York: Greenwood 241-258.
29. INE (2010) Projees anunais da populao total, urbana e
pedesaan dos distritos da Provncia de Maputo 2007-2040.
Maputo: Instituto Nacional de Estatstica.
30. INS, INE, ICF (2010) Inqurito Nacional de Prevalncia, Riscos
comportamentais e Informao sobre o HIV e SIDA em
Moambique
2009. Maputo: MISAU.
31. Clouse K, Pettifor A, Shearer K, Maskew M, Bassett J, et al. (2013)
Mangkir sebelum dan setelah melahirkan antara perempuan
pengujian HIV positif selama kehamilan di Johnnesburg, Afrika
Selatan. Trop Int Kesehatan 18: 451-460.
32. Gebremeskel F, Dibaba Y, Admassu B (2015) Timing kehadiran perawatan
antenatal pertama dan faktor terkait pada wanita hamil di Arba Minch Kota
dan Arba Minch District, Gamo Goza Zone, Ethiopia Selatan. Jurnal
Lingkungan dan Kesehatan Masyarakat.
33. Kisuule saya, Kaye DK, Najjuka F, Ssematimba SK, Arinda A, et al. (2013)
Timing dan alasan untuk datang terlambat untuk kunjungan perawatan
antenatal pertama oleh wanita hamil di Rumah Sakit Mulago, Kampala,
Uganda. BMC Kehamilan Melahirkan 13: 121.
34. Gupta S, Yamada G, Mpembeni R, Frumence G, Callaghan-Karou JA, et al.
(2014) Faktor yang terkait dengan empat atau lebih kunjungan perawatan
antenatal dan penurunan di antara wanita hamil di Tanzania antara 1999
dan 2010. PLoS ONE 9: e101893.
35. Berhan Y, Berhan A (2014) perawatan antenatal sebagai sarana meningkatkan
lahir di fasilitas kesehatan dan mengurangi angka kematian ibu: review sistematis.
Ethiop J Kesehatan Sci 24: 93-104.
36. Ebuy H, Yebyo H, Alemayehu M (2015) Tingkat kepatuhan dan
prediktor kepatuhan terhadap Option B + Program PMTCT di
Tigre, Northern Ethiopia. Int J Infect Dis 33: 123-129.
37. Bhattacharyya S, Srivastava A, Roy R, Avan BI (2016) Faktor yang
mempengaruhi preferensi perempuan untuk pengiriman fasilitas
kesehatan di Jharkhand Negara, India: analisis cross sectional. BMC
Kehamilan dan persalinan 16: 50.
38. Schnack A, Rempis E, Decker S, Braun V, Rubaihayo J, et al.
(2016) Pencegahan penularan dari ibu ke anak HIV di era +
Pilihan B: Serapan dan kepatuhan selama kehamilan di Uganda
Barat. Perawatan Pasien AIDS dan PMS 30.
39. Kharsany ABM, Karim QA (2016) infeksi HIV dan AIDS di Afrika
Sub-Sahara: Status saat, tantangan dan peluang. Terbuka
AIDS Journal 10: 34-48.
40. Egbe TO, Tazinya RA, Halle-Ekane GE, Egbe E, Achidi EA (2016)
Memperkirakan kejadian HIV selama kehamilan dan pengetahuan
tentang pencegahan penularan dari ibu ke anak dengan analisis
ad hoc kofaktor potensial. Jurnal Kehamilan.
41. Chapman R (2010) Rahasia Keluarga. Mempertaruhkan
Reproduksi di Central Mozambik. Nashville: Vanderbilt
University Press.
Klinik Ibu Kesehatan Anak, sebuah jurnal akses terbuka ISSN: Volume 13 Issue 3 1.000.246 2090-7214