LA LEISHMANIASIS VISCERAL EN LA REGIN DE MURCIA: ESTUDIO

MULTICNTRICO 1997-2013

Alicia Hernndez Torres, Elisa Garca Vzquez, Joaqun Bravo Urbieta,

Enrique Bernal Morell, Begona Alcaraz Vidal, Adriana Snchez Serrano y
Joaqun Gmez Gmez; El Sevier- infectio; Espaa; 2015; 7 p.

La leishmaniasis es una enfermedad causada por el vector invertebrado dptero

flebtomo. Clnicamente esta enfermedad tiene una gran diversidad de
presentaciones y la leishmaniasis visceral (LV) es la ms grave y 100% mortal si
no se trata a tiempo y adecuadamente. A nivel mundial hay 0,5 millones de casos
de leishmaniasis visceral, siendo el vector adecuado, un depsito apropiado de la
infeccin y una poblacin susceptible los tres factores ms importantes para que
ocurra la transmisin de esta enfermedad.

En Espaa, se ha definido al Phlebotomus perniciosus y al Phlebotomus ariasi

como los dos vectores causantes de la transmisin del L. infantum; al perro, los
roedores y otras especies silvestres como los depsitos o reservorios ms
apropiados para llevar la infeccin; y a los nios, las personas con
inmunodeficiencias y las personas con algn tipo de inmunosupresin (VIH,
neoplasias hematolgicas, etc.) como la poblacin ms vulnerable para padecer
esta enfermedad.

Segn datos estadsticos del Centro Regional de Estadstica de Murcia (CREM),

en las zonas ms epidmicas hay un aumento en la incidencia de esta
enfermedad cuando ocurren cambios medioambientales, desplazamiento de
poblacin y aspectos climticos.

En este artculo se evaluaron los casos de leishmaniasis visceral en los diferentes

centros de salud de la ciudad de Murcia entre los aos 1997 y 2013, dividindolo
en dos perodos: perodo A (aos 1997 a 2005) y perodo B (aos 2006 a
2013);esto con el fin de describir las manifestaciones clnicas, evaluar los
mtodos diagnsticos y los tratamientos empleados, analizar la evolucin de los
pacientes y analizar caractersticas epidemiolgicas como la edad, la presencia o
no de inmunosupresin y el lugar de origen de los portadores. Los resultados
arrojaron en un estudio de 97 casos de LV (75% hombres de 35 aos) 36 en el
perodo A y 61 en el perodo B que para el perodo A el 11% de los pacientes
venan de otros pases y el 22% para el perodo B; el 55% tenan algn tipo de
inmunosupresin (80% de ellos estaban diagnosticados de infeccin por VIH). Los
sntomas ms usuales fueron: fiebre (85%) y astenia (66%) y su duracin fue de
47 das. El hallazgo ms comn en la exploracin fsica fue la esplenomegalia
(89%), mientras que la trombocitopenia fue el hallazgo de laboratorio ms
constante (78%). . El tratamiento ms usado fue anfotericina B liposomal (71%),
seguida de glucantime (27%) y anfotericina B complejo lipdico (1%).

La LV representa un problema de salud pblica en trminos de morbimortalidad

(enfermedades causantes de muertes en determinadas poblaciones, espacios y
tiempos) en aquellas zonas en que es endmica, como es el caso de la cuenca
mediterrnea. Aunque la transmisin se produce principalmente por la picadura del
vector portador, las transfusiones sanguneas o la transmisin al compartir jeringas
contaminadas se han definido como otras vas de contagio de esta enfermedad.
Adems, a pesar del control del VIH, se observa un aumento en la frecuencia de
casos de LV, debido al incremento de inmigrantes que llegan a regin de Murcia.

Desde un punto de vista crtico, este artculo es bastante completo, tiene una
excelente presentacin de resultados con tablas e ilustraciones grficas bastante
entendibles.

Con respecto al tema tratado, es de esperarse la preocupacin por el aumento en

la incidencia de esta enfermedad en ciertas zonas vulnerables; es obvio que el
problema de salud pblica que esto significa demanda una mayor atencin de
entes gubernamentales, asociaciones y corporaciones que garanticen la salud
para estos pacientes y que tomen medidas y polticas antes dicha epidemia. Es
necesario disminuir las estadsticas de morbimortalidad que presenta la CREM,
evitar la propagacin de esta enfermedad y tener una estrategia de prevencin en
caso de una tragedia epidmica.