NEUROPSICOLOGIA DE LA ATENCIN

Garca Sevilla (1997) define a la atencin como un mecanismo que pone en marcha una serie
de procesos u operaciones gracias a los cuales somos ms receptivos a los sucesos
ambientales y podemos realizar una gran cantidad de tareas de manera ms eficaz.

Estos procesos pueden ser de tres tipos:

1. Selectivos: se activan cuando el ambiente nos exige dar respuesta a un solo estmulo
o tarea en presencia de otros estmulos o tareas variados y diversos, ignorando
distractores. Por ejemplo, cuando prestamos atencin a la explicacin del profesor e
ignoramos lo que sucede fuera del aula.

2. De distribucin: se ponen en juego cuando el ambiente nos demanda atender a

varias cosas a la vez y no centrarnos en un nico estmulo o aspecto del mismo.
Podemos ejemplificarlo en la accin de manejar y hablar con nuestro acompaante, o
manejar simultneamente el control de los cambios y el movimiento de los pedales al
manejar, o planchar y mirar televisin al mismo tiempo. Los procesos de distribucin
restan recursos atencionales (concentracin o intensidad de atencin) al distribuirlos,
de all la prohibicin del celular durante el manejo, por ejemplo.

3. De sostenimiento: o mantenimiento, que se produce cuando tenemos que atender a

una tarea durante perodos de tiempo relativamente amplios. Por ejemplo, cuando
nos mantenemos atentos durante la lectura de un captulo de un libro, durante toda
una pelcula, etc.

Para que estos mecanismos se pongan en marcha, se desarrollen adecuadamente y estn

sometidos al control del sujeto, es necesario que utilicemos determinados pasos y/o
procedimientos que se denominan estrategias atencionales. Dichas estrategias son
aprendidas, de modo que pueden ser modificadas con el entrenamiento (precisamente
porque el cerebro es plstico), pudiendo estar bajo control del sujeto. Esta posibilidad de
controlar y modificar los propios procesos atencionales suele denominarse metaatencin y
las estrategias empleadas por el sujeto para mejorar y optimizar estos procesos se llaman
estrategias metaatencionales. Son funciones superiores, a cargo de la corteza prefrontal.

Ya Luria (1988) haba planteado a la atencin no como una funcin unitaria, sino como
un proceso con varios componentes, cada uno de los cuales, es regulado por regiones
cerebrales particulares, cada una de las cuales cumple una funcin especfica, es decir, se
trata de un sistema funcional complejo.

Luria distingui entre atencin involuntaria y voluntaria. La atencin involuntaria refiere al

reflejo de orientacin (movimientos y acciones de carcter direccional y selectivo que se
producen ante un estmulo nuevo, intenso o significativo), que se produce cuando por ej. al
producirse un ruido muy fuerte con el que no estamos familiarizados, automticamente
giramos la cabeza y dirigimos nuestra atencin al mismo. Se trata de una forma ms
evolucionada que la reaccin de arousal o tono de vigilia, y como tal, depende del sistema
reticular activador ascendente, y tambin algunas regiones lmbicas.

Las formas ms complejas de atencin voluntaria, en cambio, necesitan de la seleccin del

estmulo, la inhibicin de respuestas a estmulos irrelevantes, el sostenimiento de del foco y la
intensidad pese al agotamiento, el aburrimiento o la presencia de distractores. Ello es posible
gracias a la participacin de estructuras lmbicos y fundamentalmente prefrontales.
MODELOS DE FUNCIONAMIENTO ATENCIONAL

Existen varios modelos neuropsicolgicos explicativos de la funcin atencional. A

continuacin se describirn sintticamente los ms utilizados, por su potencial
explicativo y su utilidad en la clnica.

MODELO DE POSNER

Posner define a la atencin como la capacidad para controlar los procesos de informacin
en el cerebro. Segn este autor, las funciones atencionales implican diferentes regiones
del cerebro, especializadas en la misma y se organizan en sistemas que incluyen
diferentes estructuras, constituyendo redes cerebrales o sistemas funcionales en los que
tienen un papel central diferentes estructuras segn la dimensin del proceso atencional
implicada.

Podemos encontrar:

1. Red atencional posterior: o red posterior. Est a cargo de la corteza parietal

posterior, el colculo superior y el ncleo pulvinar del tlamo. Cada una de estas
reas estara implicada en un mecanismo diferente que permite la seleccin de los
estmulos visuales: enfocar la atencin (ncleo pulvinar), el deplazamiento de la
atencin de una regin a otra del campo visual (colculo superior) y la desconexin
o desenganche de la atencin de un objeto o zona (corteza parietal). Su funcin
principal es facilitar la orientacin del organismo hacia el medio, permitiendo la
atencin automtica y la atencin selectiva. Se pone en juego en los procesos de
amplitud atencional, desplazamiento de la atencin, localizacin de estmulos y
atencin serial. Investigaciones recientes llevadas a cabo con tcnicas de
neuroimagen han corroborado el papel del lbulo parietal en la selectividad de la
atencin, cualquiera sea la modalidad del estmulo al que se atienda.

2. Red atencionalanterior: llamado tambin red anterior o atencin focal o ejecutiva.

Implica regiones adyacentes al giro cingulado ubicado en la corteza frontal. La
corteza prefrontal funciona como reguladora de la atencin en situaciones no
rutinarias en las que necesitamos la planificacin, la regulacin deliberada y la
flexibilidad ante demandas cambiantes. Investigaciones recientes han mostrado
que tambin el cerebelo cumple funciones en el proceso de atencin, al ejercer
 una funcin de regulacin de la atencin, en interaccin con regiones lmbicos y
prefrontales. Este sistema cumple la funcin de dirigir la atencin a la accin, a la
programacin, verificacin y control de la actividad mental. Por ejemplo, cuando
planificamos una serie de actividades que debemos cumplir en un determinado
perodo de tiempo. Este sistema es responsable de la atencin dividida (o
distribuida), atencin de preparacin, atencin sostenida, inhibicin de
respuestas, atencin selectiva de acuerdo a las caractersticas y propiedades del
objeto.

3. Red de alerta (arousal o vigilia): Su funcin es mantener el nivel conciencia y el

tono de la atencin, es la que prepara y sustenta el estado de alerta. La estructura
encargada es la red del locus coeruleus. Podemos equipararlo a la primera unidad
funcional de la que hablaba Luria (1988).
 La principal fortaleza del modelo de Posner es su fundamento experimental. Los
conceptos no se basan meramente en especulacin terica, sino que estn fundamentados
experimentalmente. Muchos estudios empricos sustentan los conceptos tericos. Por otra
parte, los conceptos cognitivos tienen fuertes vnculos con el funcionamiento cerebral. Las
principales redes atencionales han sido relacionadas con redes cerebrales sobre la base de
slida investigacin emprica. Existe tambin, aunque probablemente de manera simplista, un
esfuerzo para relacionar estas redes de atencin con los distintos neurotransmisores.

La debilidad ms importante del modelo es el escaso esfuerzo de los autores para hacer
que el modelo sea til en entornos clnicos. A diferencia del modelo de Mirsky, no hay tests
clnicos apropiados para evaluar estas redes. La herramienta que han diseado para evaluar
dichas redes parece ser aplicable slo en el entorno experimental. El Test de Redes de Atencin
[Attention Network Test] (Fan, McCandliss, Sommer, Raz, & Posner, 2002; Posner, Sheesea,
Odludas & Tang, 2006) es un test computarizado de tiempos de reaccin que evala la
capacidad del sujeto para responder a estmulos presentados visualmente en diferentes
condiciones.

MODELO DE MIRSKY

Este modelo fue originalmente descrito en Mirsky, Anthony, Duncan, Ahern y Kellam (1991), y
posteriormente desarrollado en Mirsky y Duncan (2001). Este marco conceptual se deriva de
estudios experimentales y psicomtricos. Partiendo de una definicin conceptual de los
elementos de la atencin (definidos previamente por Zubin en 1975), se realiz un anlisis
factorial incluyendo ocho pruebas neuropsicolgicas que se utilizan con frecuencia para la
evaluacin de la atencin. Las pruebas que incluyeron fueron: Test de Stroop, Cancelacin de
letras de Talland, Test del Trazo (Trail Making Test, TT), Dgito Smbolo, Aritmtica, Amplitud
de Dgitos, Test de Ejecucin Continua (Continuous Performance Test, TEC) y Test de
Clasificacin de Cartas de Wisconsin (TCCW). Dgito-Smbolo, Aritmtica y Amplitud de Dgitos
son subtests de la Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos-Revisada.
El anlisis factorial encontr inicialmente cuatro componentes, pero los estudios posteriores
identificaron un quinto factor. Los factores fueron nombrados como: Focalizacin/Ejecucin,
Atencin Sostenida, Alternancia, Codificacin y Estabilidad.

El factor Focalizacin/Ejecucin est relacionado con "la capacidad de concentrarse en una

tarea en presencia de estmulos que distraen, y ejecutar rpidamente las respuestas manuales
o verbales que requiere la tarea" (Mirsky & Duncan, 2001, pp 20). Este elemento de atencin se
ha asociado a varias regiones del cerebro, incluyendo el lbulo parietal inferior, giro temporal
superior y partes del cuerpo estriado. Los tests utilizados para evaluar este factor son los
subtests de Dgito-Smbolo y Claves (WAIS), el Test de Cancelacin de Letras, el Test de
Interferencia Color-Palabra de Stroop y el Test del Trazo (Trail Making Test) partes A y B.

El factor atencin sostenida es la capacidad de mantener un foco de atencin durante un

perodo considerable de tiempo. En este caso las reas del cerebro implicadas son las regiones
del tectum y la formacin mesopontina de la formacin reticular del tallo cerebral, as como el
ncleo reticular del tlamo medio. El test que pueden utilizarse para evaluar la atencin
sostenida en este modelo es bsicamente el Test de Rendimiento Continuo de Conners, el
Toulouse y el D2

El factor alternancia ha sido definido como la capacidad de cambiar el foco de atencin de

alguna caracterstica especfica del estmulo a otra. El desempeo en el factor de alternancia ha
sido relacionado con la corteza prefrontal dorsolateral y la circunvolucin cingulada anterior.
Los tests propuestos para la evaluacin de este factor son el Test de Clasificacin de Cartas de
Wisconsin (TCCW) y el Test de Programas Motores Recprocos.

La codificacin se define como la capacidad de mantener la informacin en la memoria

durante breves perodos de tiempo con el fin de permitir la ejecucin de operaciones mentales
con esta informacin. Esta definicin es muy similar a la definicin de la memoria de trabajo.
De hecho, en este punto se desdibujan las fronteras entre la atencin y la memoria. Mirsky &
Duncan sostienen que las estructuras cerebrales que apoyan esta funcin estn "en y alrededor
del hipocampo y la amgdala" Los tests apropiados para evaluar este factor son los subtests de
Amplitud de Dgitos y Aritmtica de la escala de Inteligencia de Wechsler (WAIS).

Por ltimo, el elemento estabilidad, vagamente descripto, se ha definido como la coherencia

en la respuesta a los estmulos "diana". Los autores no precisan ninguna regin especfica del
cerebro apoyar este elemento. La estabilidad puede evaluarse a partir de las fluctuaciones
observadas en el rendimiento de una persona en la ejecucin del Test de Rendimiento
Continuo de Conners.

Una de las caractersticas ms interesantes de este modelo es que, ya que se deriva a partir de
un anlisis factorial, cada elemento atencional puede ser evaluado con pruebas
neuropsicolgicas clnicas. El modelo de Mirsky y Duncan ha recibido el apoyo de otros
estudios. Kremen, Seidman, Faraone, Pepple y Tsuang (1992), utilizando la misma batera de
pruebas, replicaron la estructura inicial de cuatro factores en una muestra de 34 pacientes
psicticos. Ms recientemente, Levine et al. (2008) aplicaron la misma batera a una muestra
de personas infectadas por el VIH y se encontr una estructura factorial similar, que explica el
74,5% de la varianza.

La principal fortaleza de este modelo se debe a su base psicomtrica que hace que sea
clnicamente funcional. Los diferentes elementos de la atencin se pueden evaluar en un
paciente dado con las diferentes pruebas propuestas. Adems, la asociacin de diferentes
regiones del cerebro con estos elementos proviene de estudios experimentales realizados, en
su mayor parte, con animales.
La debilidad del modelo proviene de la compleja estructura conceptual de las pruebas
neuropsicolgicas que apoyan el modelo. Pruebas como el TCCW tienen una estructura
factorial compleja que incluye tres procesos: la capacidad de cambiar el curso del pensamiento,
la resolucin/hiptesis de problemas y el mantenimiento de la respuesta (Greve, Stickle, Amor,
Bianchini & Stanford, 2005). Las pruebas que cargan en el factor focalizacin/ejecucin
tambin son diversas en su estructura factorial. El TT, por ejemplo, se compone de dos partes.
Mientras que se considera que la parte A involucra a la capacidad de concentrarse, la parte B
involucra a la capacidad de cambiar entre diferentes conjuntos mentales (Strauss, Sherman &
Spreen, 2206) Sin embargo, en el modelo de Mirsky y Duncan ambas partes cargan en el mismo
factor. Tambin hay una influencia considerable del componente motor en su ejecucin (Lezak,
Howieson, Bigler & Tranel, 2012). Es interesante notar que otra prueba que carga en el mismo
factor, como la prueba de Stroop, no tiene este componente motor.

Por lo tanto, aunque todas estas pruebas fueron capaces de definir una estructura conceptual
de cinco factores, los propios factores son muy heterogneos ya que comprenden varias
pruebas multifactoriales. Tal vez, la inclusin de pruebas ms homogneas conceptualmente
podra dar lugar a una estructura factorial diferente. Por otra parte, otras crticas a este modelo
cuestionan la inclusin solamente de tareas verbales para evaluar algunos de estos factores,
tales como el elemento de codificacin

TRASTORNOS DE LA FUNCIN ATENCIONAL

Aqu referiremos a los principales trastornos de esta funcin que encontramos en la clnica
neuropsicolgica de adultos: negligencias, sndrome de Balint, asimutagnosia, ataxia ptica,
sndrome confusional y trastorno por dficit de atencin e hiperactividad en el adulto

NEGLIGENCIAS

Se refiere a una falla para referirse, responder u orientarse hacia un estmulo presente en el
hemicampo contralateral a una lesin cerebral, no pudiendo atribuirse el trastorno a un
dficit motor o sensorial. Cuando son severas, la persona puede llegar a ignorar
completamente la mitad de su campo, como si no existiera. Puede por ejemplo, copiar solo la
mitad de un dibujo, comer la mitad de la comida que est en el plato, o escribir la mitad de
una pgina. Son producto de lesiones cerebrales, muy frecuentemente asociadas a accidentes
cerebro vasculares (ACV).
Podemos ver en las siguientes producciones grficas, ejemplos claros del trastorno, el
primero corresponde a la copia de dibujos, y el segundo al dibujo a la orden de un reloj.
Las heminegligencias pueden ser clasificadas de la siguiente manera:

1. Heminegligencia sensorial o atencional: Se produce cuando la atencin selectiva no

puede ser distribuida entre los estmulos externos o internos. La dificultad radica en
responder a un estmulo que est presente en el lado opuesto a la lesin cerebral,
copmo por ejemplo, ignorar la mitad del estmulo, o copiar solo la mitad de un
dibujo, ignorando la mitad presente en el campo visual contralateral a la lesin
cerebral.

Heminegligencia motora o intencional: En este caso, la atencin selectiva no puede

ser distribuida entre acciones o intenciones del propio cuerpo en el espacio, como
por ejemplo, no poder iniciar la accin o el movimiento (sin trastorno motor) en el
lado opuesto a la lesin.

2. Heminegligencia afectiva: La conducta del paciente es como si no sucediera nada de

importancia.

3. Heminegligencia representacional: Consiste en ignorar la mitad de una

representacin o una imagen mental de una situacin real. Existen casos descriptos,
en los que pacientes, al pedrseles que describieran la imagen de una plaza conocida,
por ejemplo, referan solo o mayormente los edificios o monumentos del lado
izquierdo (contralateral a la lesin).

SNDROME DE BALINT

Se trata de un sndrome con tres caractersticas centrales: trastorno de la atencin espacial

(imposibilidad para captar simultneamente varios estmulos del campo visual), parlisis
psquica de la mirada (incapacidad para dirigir a voluntad la mirada a un objeto de inters,
pese a la inexistencia de fallas en el movimiento ocular) y ataxia ptica (dificultades para
alcanzar un objeto bajo el control visual). Las zonas comprometidas son los lbulos parietales,
comprometindose el giro angular y la corteza calcarina.
ASIMULTAGNOSIA

En estos casos, los pacientes tienen su atencin fija en un solo objeto, estmulo o detalle,
ignorando todos los dems. Esto no es atribuible a una reduccin del campo
visual ni a trastornos sensoriales de ningn tipo, incluso es independiente del tamao del
objeto, existiendo pacientes que se centran en un pequeo elemento como por ejemplo, una
hormiga.

Podemos encontrar dos formas de asimultagnosia: dorsal (con limitaciones atencionales

para la deteccin de mltiples objetos) y ventral (con enlentecimiento de la velocidad de
procesamiento visual y dificultad en reconocer simultneamente parte de un objeto
complejo).

SNDROME CONFUSIONAL

Ha recibido tambin el nombre de delirium, psicosis orgnica o sndrome cerebral orgnico

agudo. Es un estado producto de la alteracin de la llamada atencin tnica, responsable
de la vigilia y concentracin.
Se presenta desorientacin en tiempo y espacio, respuestas inadecuadas a rdenes complejas,
incapacidad para mantener una lnea de pensamiento y accin, lenguaje incoherente con
respuestas inapropiadas, delirios y/o alucinaciones.

Este sndrome presenta tres caractersticas nucleares: a) alteracin del estado de alerta, con
tendencia a la distractibilidad y afectacin de la memoria de trabajo, b) incapacidad para
mantener una lnea de pensamiento coherente y c) dificultades para dirigir movimientos con
un fin determinado.

Pueden presentarse otras alteraciones adicionales de la funcin mental, tales como

distorsiones perceptivas, agitacin psicomotriz, desorientacin, fallas de memoria, disgrafa,
discalculia, anomia o fallas en las habilidades visuoconstructivas.
Puede presentarse a cualquier edad, aunque es ms frecuente en mayores de 65 aos y sus
principales causas son las encefalopatas txico-metablicas, estresores medioambientales en
sujetos con elevada vulnerabilidad, crisis epilpticas, lesiones cerebrales focales o
multifocales.

Las reas cerebrales comprometidas pueden ser el sistema reticular y las cortezas frontal,
parietal y lmbica de la matriz atencional.

TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD EN EL ADULTO

El Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH ADHD) es un sndrome

biocomportamental del desarrollo, generalmente crnico, de presentacin heterognea,
frecuentemente de origen innato y/o gentico en el campo de la atencin (inatencin), el
control de los impulsos (impulsividad) y la regulacin del nivel de actividad
(hiperactividad), sin que se puedan establecer conexiones de primer grado con gruesas
perturbaciones neurolgicas, sensoriales, lingsticas, dispraxias, retardo mental u otros
trastornos psiquitricos. Estas dificultades estn tpicamente asociadas con un dficit en el
comportamiento gobernado por reglas y en el mantenimiento consistente de una
performance de trabajo a lo largo del tiempo. (Scandar,2000)
Dado que se trata de un trastorno de inicio en la infancia, lo estudiaremos con ms profundidad
en el mdulo correspondiente a trastornos infantiles. Sin embargo, es importante considerarlo
aqu porque se trata de una patologa con alta prevalencia, no solo en la infancia, sino tambin
en la adultez.

Antiguamente se crea que se manifestaba nicamente en la infancia, y que a partir de la

adolescencia remitan sus sntomas, o bien, daba paso a otros trastornos, como el trastorno
antisocial o los trastornos de la personalidad, entre otros. Sin embargo, diversas
investigaciones han mostrado que muchos de los casos persisten en la edad adulta, y por eso
se considera un trastorno crnico.

Su prevalencia en nios es del 4 al 12%, de los cuales dos tercios lo mantendr en la edad
adulta, y de ellos, un 15% en forma completa y un 50% en remisin parcial.
Puede causar serias dificultades en el desarrollo personal, social, acadmico y/o laboral.

El diagnstico se realiza en base a los criterios establecidos en el DSM V, que incluyen

sntomas de desatencin, impulsividad e hiperactividad. De acuerdo al predominio de
alguno/s de ellos o de todos, clasificamos al trastorno en cuatro subtipos: desatento,
hiperactivo-impulsivo, mixto/combinado o inespecfico. El subtipo que ms persiste en la
adultez es el combinado, aunque tambin pueden hacerlo los otros.

En la adultez, sin embargo, cuando el trastorno no ha sido diagnosticado en la infancia, su

identificacin resulta complicada. Esto se debe a que muchas veces se carece de datos sobre
las caractersticas infantiles del sujeto, a que muchas veces las manifestaciones sintomticas
son consideradas como rasgos de personalidad, a que el sujeto puede haber desarrollado
estrategias compensatorias que mitigan las dificultades propias del trastorno o a que los
profesionales tienden a atribuir todas las manifestaciones sintomticas a los cuadros
comrbidos.

Las manifestaciones conductuales propias del TDAH en el adulto son:

Dificultades atencionales y de disfuncin ejecutiva: problemas para organizarse,

planificar tareas, establecer prioridades, estructurar el tiempo, terminar proyectos o
tareas asignadas, fcil distractibilidad, fallas para enfocar o sostener la atencin,
problemas para mantener una conversacin prolongada o en la lectura que requiere
un esfuerzo mental sostenido, prdidas frecuentes de objetos, llaves, billeteras,
olvidos de citas, compromisos, vencimientos, fechas y aniversarios.

Hiperactividad: sensacin interior de inquietud motora, dificultades para

permanecer sentado, movimiento excesivo de manos y pies. Suelen presentar
dificultades en el ocio y el tiempo libre, con imposibilidad de relajarse o descansar,
tendencia a hablar en exceso, con la consecuente incidencia negativa en sus relaciones
interpersonales.

Impulsividad: presentan problemas para esperar su turno, responden

precipitadamente e interrumpen a los dems, hablan antes de pensar, hacen compras
compulsivas, fallan en la toma de decisiones, interrumpen bruscamente relaciones
interpersonales, cambian frecuen-temente de trabajo, presentan baja tolerancia a la
frustracin, conductas explosivas y cambios bruscos de humor.
 Otros sntomas: inestabilidad emocional, dificultades en el control del
temperamento, menor formacin acadmica, adaptacin y disciplina en los mbitos
escolar y acadmico, peor adaptacin laboral, escasas habilidades para la conduccin
de vehculos, peor ajuste social, dificultades en las relaciones interpersonales, y ms
precisamente, en las relaciones de pareja.

Algunos estudios indican que hacia la adolescencia y adultez los sntomas de

hiperactividad e impulsividad tienden a decaer, mientras que los de desatencin
permanecen. Se asocia a peores rendimientos acadmicos, peores promedios, menor
porcentaje de graduacin y mayor tiempo en completar los estudios. Suelen alcanzar un
nivel socio-econmico ms bajo, tasas ms bajas de empleo, ms cambios y dificultades
en el trabajo y altos porcentajes de separacin y divorcio.

Los motivos de consulta ms frecuentes en los adultos con este trastorno suelen ser
problemas de memoria, depresin, ansiedad, insomnio, baja autoestima, problemas laborales
o de pareja, consumo de sustancias o alcohol. Son frecuentes los accidentes automovilsticos,
debido a la conducta temeraria que muchas veces se asocia al trastorno. Tambin pueden
presentarse comorbilidades, siendo las ms frecuentes los trastornos de personalidad
(principalmente el antisocial y el lmite), el trastorno bipolar y el trastorno por consumo de
sustancias.

En relacin a su etiologa, los hallazgos de las investigaciones concuerdan en la hiptesis

multifactorial, es decir, que sera causado por una compleja combinacin de factores
ambientales, genticos y biolgicos.

En relacin a las estructuras cerebrales involucradas, los estudios realizados con

neuroimagen sugieren las siguientes diferencias entre sujetos con TDAH y controles sanos:

Disminucin en el volumen de varias reas cerebrales: lbulo frontal derecho,

cuerpo calloso, ncleo caudado, globo plido, putamen, cerebelo.
 Reduccin en la sustancia blanca del hemisferio derecho:

Disminucin en el metabolismo de la glucosa en las reas prefrontal y parietal

izquierda,ydisminucinenelflujosanguneoenelputamen.

Como funciones cognitivas alteradas (perfil neuropsicolgico) encontramos la atencin

(es el dominio neuropsicolgico ms relacionado con este trastorno), la inhibicin,
funciones ejecutivas, memoria (particularmente memoria de trabajo) velocidad de
procesamiento y velocidad motora. Para evaluar estas funciones, las pruebas que han
resultado de mayor sensibilidad para la deteccin de los componentes neuropsicolgicos
de este trastorno son el CPT (continuous performance test, que permite la evaluacin del
nivel de alerta y vigilancia, atencin sostenida, tiempo de reaccin), el Test de Stroop,
pruebas de cancelacin, discriminacin auditiva, alternancia entre sets (Trail Making
Test), Torre de Hanoi, Test de Clasificacin de Tarjetas de Wisconsin, Figura Compleja de
Rey, Aprendizaje Auditivo Verbal de Rey, BRIEF, entre otras. Sin embargo, ninguna
batera tiene la validez, confiabilidad y especificidad predictiva adecuada para realizar por
s sola un diagnstico de TDAH en un sujeto adulto. Ser necesaria su combinacin con
datos de la historia clnica, cuestionario y un detallado anlisis del funcionamiento actual.

Entre los cuestionarios ms empleados para la deteccin encontramos: Wender Utah Rating
Scale, diseada para adultos, escala de Conners para adultos, entrevista para TDAH de
Barkley, ADHD Rating Scale IV, entre otras. Es importante tambin emplear otras escalas y
recursos diagnsticos que permitan un adecuado diagnstico diferencial y deteccin de
comorbilidades.

REFERENCIAS

Alvarez Gonzlez, M. & Trpaga Ortega, M. (2005). Principios de Neurociencias para

Psiclogos. Bs. As.: Paids.

Amengual, M. (2008). Agnosia. Archivos de Neurologia, Neurocincias y

Neuropsiquiatria, 16 (2): 30-37.

Ardila & Roselli (2008). Neuropsicologa clnica. Mxico: Manual Moderno.

Burin, D., Drake, M. & Harris, P. (2007). Evaluacin Neuropsicolgica en Adultos. Bs.
As.: Paids.

Ellis,A.& Young,A. (1992). Neuropsicologa cognitiva humana. Barcelona: Masson.

Garca Nonell, C., Rigau Ratera, E., Artigas Pallars, J., Garca Snchez, C. & Estvez
Gonzlez, A. (2003). Sndrome de Williams: memoria, funciones visuoespaciales y
funciones visuoeconstructivas. Revista de Neurologa, 37(9): 826-830.

GarcaSevilla,J(1997). Psicologa de la atencin. Madrid: Editorial Sntesis.

Labos, E., Slachevsky, A., Fuentes, P. & Manes, F. (2008). Tratado de Neuropsicologa
Clnica. Bs. As.: Akadia.

HerreraPino (2011). Modelo de atencin de Mirsky. Universidad Maimnides.

Leiguarda,R.,Esper,R.&Mazzei,J.(1997).Neurologia.Bs.As.:ElAteneo.

Luria,A.(1988). El cerebro en accin. Barcelona: Editorial Fontanella.

Imgenes obtenidas de www.asociacioneducar.com.ar

Ramos Quiroga,J.,Chalita, P.,Vidal,R., Bosch, R.,Palomar, G.,Prats,L., Casas, M. (2012).

Diagnstico y tratamiento del trastorno por dficit de atencin/hiperactividad en
adultos. Revista de Neurologa, 54 (Supl I): S105- S115.