PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

JUDUL PROGRAM
HERBAL Helm Standard Anti Lelap

BIDANG KEGIATAN:
PKM KARSA CIPTA

Diusulkan oleh:
Muh. Zauki 1512141003 2015
Astari Anggreni AR 1512142004 2015
Mohd. Sadzan Asram 1513441010 2015
Muh. Fajrin Arifa Yahya 1512442004 2015
Muhammad Tri Prasetia Nua 1512441003 2015

UNIVERSITAS NEGERI MAKASSAR

MAKASSAR
2016
 PENGESAHAN PKM-KARSA CIPTA

1. Judul Kegiatan : HERBAL Helm Standard Anti Lelap

2. Bidang Kegiatan : PKM Karsa Cipta
3. Ketua Pelaksana
a. Nama Lengkap : Muh. Zauki
b. NIM : 1512141003
c. Jurusan : Fisika
d. Universitas : Universitas Negeri Makassar
e. Alamat Rumah dan No. Hp : Jl. Bandeng No. 182 Kec. Campalagian
Kab. Pol-Man, Provinsi Sulawesi Barat/
082290896886
f. Alamat email : zaukizelo68@gmail.com
4. Anggota Pelaksana Kegiatan : 4 orang
1. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap : Vistarani Arini Tiwow, S.Si., M.Sc
b. NIDN : 0022068602
c. Alamat Rumah dan No. HP : Jl. M. N. Muhajirin Raya Lorong 5
No. 1A Kelurahan Mangasa, Kecamatan
Tamalate, Makassar /085290256002
5. Biaya Kegiatan Total
a. Dikti : Rp 5.750.000,-
b. Sumber Lain : Rp 0,-
6. Jangka Waktu Pelaksanaan :

Makassar, 11 November 2016

Menyetujui
Pembantu Dekan III Fakultas MIPA Ketua Pelaksana Kegiatan
Universitas Negeri Makassar

(Dr. H. Sukri Nyompa, SH., M.Si, Ph.D) Muhammad Zauki

NIP.19600305 198601 1 001 NIM. 1512141003

Pembantu Rektor III Dosen Pendamping

Universitas Negeri Makassar

Drs. H. Arifuddin Usman, M.Kes Vistarani Arini Tiwow,S.SI,M. Sc

NIP. 19650315 199003 1 003 NIP. 19860622 201212 2 001
LAMPIRAN

Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota dan Dosen Pembimbing

Biodata Ketua Pelaksana

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Muh. Zauki
2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi Fisika
4 NIM 1512141003
5 Tempat dan Tanggal Lahir Campalagian, 26 Juli 1997
6 E-mail Zuakizelo68@gmail.com
7 Nomor Handphone 082290896886
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SDN 028 SMPN 1 MAN
INPRES Campalagian POLMAN
Lapeo
Jurusan IPA
Tahun Masuk- 2003-2009 2009-2012 2012-2015
Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Judul Artikel Waktu dan
Ilmiah/Seminar Ilmiah Tempat
1 - - -
D. Penghargaan Dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau
institusi lainnya)
No. Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun
1 - - -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup
menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Karsa Cipta.
Makassar, 11 November 2016
Pengusul,

(Muh. Zauki)
Biodata Anggota Pelaksana

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Astari Anggreni AR
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Fisika
4 NIM 1512142004
5 Tempat dan Tanggal Lahir Makassar, 03 November 1997
6 E-mail Astari.Anggreni81@gmail.com
7 Nomor Handphone 085398881208
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SDN 1 SMPN 2 SMAN 2
Pangkajene Pangkajene Unggulan
Pangkajene
Jurusan IPA
Tahun Masuk- 2003-2009 2009-2012 2012-2015
Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Judul Artikel Waktu dan
Ilmiah/Seminar Ilmiah Tempat
1 - - -
D. Penghargaan Dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau
institusi lainnya)
No. Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun
1 - - -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup
menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Karsa Cipta.
Makassar, 11 November 2016
Pengusul,

(Astari Anggreni AR)

Biodata Anggota Pelaksana

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Mohd. Sadzan Asram
2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi Kimia
4 NIM 1513441010
5 Tempat dan Tanggal Lahir Tawau, 17Agustus 1996
6 E-mail msadzan@gmail.com
7 Nomor Handphone 085340538816
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SK Tanjung SMP Negeri 3 SMA Negeri 2
Batu Darat Baranti Panca Rijang
Tawau
Malaysia
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk- 2003-2009 2009-2012 2012-2015
Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Judul Artikel Waktu dan
Ilmiah/Seminar Ilmiah Tempat
1 - - -
D. Penghargaan Dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau
institusi lainnya)
No. Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun
1 - - -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup
menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Karsa Cipta.
Makassar, 11 November 2016
Pengusul,

(Mohd. Sadzan Asram)

Biodata Anggota Pelaksana

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Muh. Fajrin Arifa Yahya
2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi Pend. Fisika ICP
4 NIM 1512442004
5 Tempat dan Tanggal Lahir Ujung Pandang, 11 Maret 1997
6 E-mail fajrin.arifa@gmail.com
7 Nomor Handphone 081241595480
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SDN 10 SMPN 2 SMAS LPP
Tolitoli Tolitoli YBW UMI
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk- 2003-2009 2009-2012 2012-2015
Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Judul Artikel Waktu dan
Ilmiah/Seminar Ilmiah Tempat
1 - - -
D. Penghargaan Dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau
institusi lainnya)
No. Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun
1 - - -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup
menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Karsa Cipta.
Makassar, 11 November 2016
Pengusul,

(Muh. Fajrin Arifa Yahya)

Biodata Anggota Pelaksana

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Muhammad Tri Prasetia Nua
2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi Pendidikan Fisika ICP
4 NIM 1512441003
Tempat dan Tanggal
5 Palopo, 9 September 1997
Lahir
6 E-mail muhammadtriprasetianua09@gmail.com
7 Nomor Handphone 085299327323
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SDN 100 SMPN 7 SMAN 1
Singgasari Palopo Palopo
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk- 2003-2009 2009-2012 2012-2015
Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Judul Artikel Waktu dan
Ilmiah/Seminar Ilmiah Tempat
1 - - -
D. Penghargaan Dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau
institusi lainnya)
No. Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun
1 - - -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup
menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Karsa Cipta.
Makassar, 11 November 2016
Pengusul,

(Muhammad Tri Prasetia Nua)