1.

Value (PPV / PVP) dan Negatif Prediktif Value (NPV / PVN) dari EIA
dalam populasi 1.000.000 pendonor darah. Menggunakan tabel 2x2
yang terpisah, hitung PVP dan PVN pada populasi 1.000 pengguna
narkoba. Asumsikan bahwa prevalensi antibodi HIV sebenarnya pada
pendonor darah adalah 0,04% (0,0004) dan pengguna narkoba suntik
10,0% (0.10).
2. Menurut anda apakah EIA adalah tes skrining yang baik bagi bank
darah? Apa yang akan Anda rekomendasikan untuk direktur bank
darah mengenai hasil EIA-positif pada donor?

Pada bank darah, yang menjadi perhatian utama adalah keamanan

suplai darah. EIA adalah tes skrining yang baik tetapi tidak sempurna
untuk bank darah. Sembilan puluh lima persen (380/400) dari antibodi-
positif akan disaring keluar, dan 2% (20.372 / 1.000.000) dari unit yang
disumbangkan perlu dibuang.

Karena hanya 1,9% orang yang tes-positif benar-benar akan memiliki

antibodi (PPV / PVP = 0,019), pendonor darah yang hasil tesnya positif
perlu diberitahu tidak hanya berdasarkan tes ini saja. disarankan untuk
test dengan metode berbeda sebagai pembanding.

3. Menurut anda apakah pemeriksaan EIA akan cukup baik sebagai

pembenaran untuk menginformasikan klien yang hasil testnya
positif bahwa mereka positif HIV?

Untuk klien program ini, orang-orang dengan tes positif akan memiliki
peluang 84,1% untuk benar-benar memiliki antibodi (PPV / PVP),
sedangkan mereka dengan tes negatif hanya akan memiliki
kesempatan 0,6% untuk memiliki antibodi (1 - PVN). Walaupun EIA jauh
lebih berguna dalam memisahkan antara mereka dengan dan tanpa
antibodi di program ini daripada di bank darah, 16% (1 - PVT) dari klien
dalam program ini yang hasil tes positif tidak akan benar-benar memiliki
antibodi (false positive).

Namun, perlu diketahui bahwa terlepas dari hasil pengujian, konseling

pada populasi ini (klien program) sangat penting karena adalah
kelompok berisiko Tinggi.

4. If sensitivity and specificity remains constant, what is the

relationship of prevalence to predictive-value positive and
predictive-value negative?
If the prevalence is high, the positive predictive value positive will be
high, and the predictive-value negative will be low. If the prevalence is
low, the predictive value positive will be low, and the predictive value
negative will be high.
5. Berapa prevalensi antibodi yang sebenarnya pada populasi orang-
orang yang sampel darahnya akan menjalani tes kedua?

Dalam masalah ini, semua orang dengan hasil EIA positif akan
dikonfirmasi dengan pengujian Western blot. Dari populasi pendonor
darah 1.000.000 orang dalam. Pertanyaan sebelumnya, 20.372 orang
memiliki hasil tes positif. Dari jumlah 20.372 orang tersebut, 380 (1,9%)
benar-benar akan memiliki antibodi.

6. Hitung nilai-prediksi positif dari dua urutan tes: EIA-EIA dan

EIA-Western blot. Asumsikan bahwa sensitivitas dan spesifisitas
EIA adalah 95,0% dan 98,0%. Asumsikan bahwa sensitivitas dan
spesifisitas dari Western Blot 80,0% dan 99,99%. Anggap juga
bahwa tes adalah independen, bahkan meskipun mereka mungkin
tidak (misalnya, mereka yang proteinnya cross-reaktif cenderung
bereaksi silang setiap waktu)

Orang dianggap hasil tesnya-positif hanya jika hasil baik dari EIA awal
dan EIA ulangan positif. Karena hanya mereka yang memiliki EIA awal
positif yang disertakan pada tabel di atas, 761 orang hasilnya positif
pada kedua tes. Namun, dari 761 orang, hanya 361 benar-benar
memiliki antibodi. Oleh karena itu, nilai prediksi positif 47,4% (361/761)
 Orang dianggap hasil tesnya-positif hanya jika hasil baik dari EIA awal
dan Western blot positif. Karena hanya mereka yang memiliki EIA awal
positif yang disertakan pada tabel di atas, 306 orang hasilnya positif
pada kedua tes. Dari 306 orang, hanya 304 benar-benar memiliki
antibodi. Oleh karena itu, nilai prediksi positif 99,3% (304/306).
7. Mengapa nilai-prediksi positif meningkat secara dramatis dengan
dilakukannya tes kedua? Mengapa nilai prediktif positif yang lebih
tinggi untuk urutan EIA-WB dibandingkan urutan EIA-EIA?

Dari kedua contoh, kita bisa melihat bahwa dua faktor yang paling
penting dalam menentukan predictive value positif adalah prevalensi
penyakit dan spesifisitas tes. Pada contoh EIA-EIA, nilai-prediksi positif
meningkat dari 1,9% menjadi 47,4% setelah IEA kedua, meskipun
sensitivitas dan spesifisitas-nya sama untuk kedua tes awal dan yang
kedua. Peningkatan ini berasal dari prevalensi yang lebih tinggi pada
populasi yang diuji ulang. Untuk populasi diskrining (tes awal),
prevalensi itu 0,04%, sedangkan untuk populasi yang diuji ulang,
prevalensi-nya 1,9%.

Pada contoh EIA-WB, nilai-prediksi positif setelah uji Western blot

99,3% - peningkatan yang lebih tinggi dibanding tes EIA kedua (PVT =
47,4%). Peningkatan ini adalah hasil dari spesifisitas Western Blot yang
sangat tinggi (99,99%), meskipun sensitivitas Western blot jauh lebih
rendah daripada EIA (80% dan 98%).

8. Kriteria apa yang akan Anda pertimbangkan dalam mengevaluasi

program skrining yang diusulkan?
9. Hitung biaya program skrining. Asumsikan biaya sebesar $ 50,00
untuk setiap test awal EIA ($ 10,00 lab fee dan $ 40,00 biaya
provider) dan tambahan $ 100,00 per-orang untuk EIA-positif yang
akan membutuhkan tes tambahan. Berapa biaya program skrining
pada tahun depan? Berapa biaya per-orang yang teridentifikasi
antibodi-positif?