04 Anatomia Basica.
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192 ANATOMA BSICA
TEST DE AUTOEVALUACIN
Instrucciones: cada una de las preguntas o afirmaciones incompletas numeradas de este aparta-
do va seguida de la respuesta o de la finalizacin de la afirmacin. Seleccione la respuesta o la
finalizacin de la frase correctas en cada caso.
1. Un paciente de 32 aos que pesa 124 kg
acude a su mdico de cabecera para someterse
a una revisin. En la superficie del trax, el m-
dico puede localizar la punta del corazn:
(A) A nivel del ngulo esternal
(B) En el cuarto espacio intercostal izquierdo
(C) En el quinto espacio intercostal izquierdo
(D) En el quinto espacio intercostal derecho
(E) A nivel de la apfisis xifoides del esternn
2. Una mujer de 43 aos lleva encamada en un
hospital ms de 4 meses. La contraccin de
cul de las siguientes estructuras anatmicas
hace posible la espiracin normal, tranquila (no
forzada) de esta paciente?
(A) El tejido elstico de los pulmones y de la
pared torcica
(B) El msculo serrato posterosuperior
(C) El msculo pectoral menor
(D) El msculo serrato anterior
(E) El diafragma
3. Un hombre de 23 aos ha recibido un dispa-
ro. La bala ha destruido el nervio esplcnico ma-
yor. Cules de las siguientes fibras nerviosas
han quedado afectadas?
(A) Las fibras aferentes somticas generales
(FASG) y las fibras simpticas preganglio-
nares
(B) Las fibras aferentes viscerales generales
(FAVG) y las fibras simpticas posganglio-
nares
(C) Las fibras aferentes viscerales generales
(FAVG) y las fibras simpticas pregangliona-
res
(D) Las fibras eferentes somticas generales
(FESG) y las fibras simpticas posganglio-
nares
(E) Las fibras aferentes viscerales generales
(FAVG) y las fibras eferentes somticas ge-
nerales (FESG)
4. Un chico de 17 aos se vio envuelto en una
pelea y recibi una pualada que le seccion las
ramas blancas comunicantes a nivel de la sexta
vrtebra torcica. Los cuerpos celulares de
cules de las siguientes estructuras anatmi-
cas degenerarn a consecuencia de esta le-
sin?
(A) Ganglio de la raz dorsal y asta anterior de
la mdula espinal
(B) Ganglio de la cadena simptica y ganglio
de la raz dorsal
(C) Ganglio de la cadena simptica y asta pos-
terior de la mdula espinal
(D) Ganglio de la raz dorsal y asta lateral de la
mdula espinal
(E) Astas lateral y anterior de la mdula espi-
nal
5. Un hombre de 27 aos que sufre una cardio-
pata presenta un latido cardaco irregular. Acu-
de al mdico para hacerse una revisin. Dnde
debe colocar el mdico el fonendoscopio para de-
tectar el ruido cardaco producido por la vlvula mi-
tral?
(A) Sobre el extremo medial del segundo espa-
cio intercostal izquierdo
(B) Sobre el extremo medial del segundo espa-
cio intercostal derecho
(C) En el cuarto espacio intercostal izquierdo
sobre la lnea medioclavicular
(D) En el quinto espacio intercostal izquierdo
sobre la lnea medioclavicular
(E) Sobre la mitad derecha del extremo inferior
del cuerpo del esternn
6. Un hombre de 19 aos acude al servicio de
urgencias. Se le realiza una angiografa, que de-
muestra que sufre una hemorragia interna pro-
cedente de la vena que acompaa a la arteria in-
terventricular posterior. Cul de las siguientes
venas es ms probable que se haya roto?
(A) Vena cardaca mayor
(B) Vena cardaca media
(C) Vena cardaca anterior
(D) Vena cardaca menor
(E) Venas oblicuas de la aurcula izquierda
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TRAX 193

7. Un hombre de 37 aos acude al mdico por- (D) Bronquio medio derecho

que siente palpitaciones. El mdico le realiza (E) Bronquio inferior derecho
una radiografa de trax anteroposterior. Cul
de las siguientes estructuras anatmicas abar- 12. Un hombre de 83 aos, con una circulacin
ca la mayor porcin de la superficie esternocos- coronaria normal, sufre una embolia de la rama
tal de corazn vista en la radiografa? circunfleja de la arteria coronaria izquierda.
(A) Aurcula izquierda Cul de las siguientes reas del corazn sufri-
(B) Aurcula derecha r isquemia debido a la embolia?
(C) Ventrculo izquierdo (A) Parte anterior del ventrculo izquierdo
(D) Ventrculo derecho (B) Regin interventricular anterior
(E) Base del corazn (C) Regin interventricular posterior
(D) Parte posterior del ventrculo izquierdo
8. Un nio de 7 aos tiene daado el tabique in- (E) Parte anterior del ventrculo derecho
terventricular. Cul de las siguientes vlvulas
cardacas es ms probable que funcione defec- 13. Un hombre de 44 aos llega al servicio de
tuosamente? urgencias con una herida de arma blanca. La ex-
(A) Vlvula pulmonar ploracin muestra que sufre un desgarro del
(B) Vlvula mitral nervio frnico derecho. Cul de los siguientes
(C) Vlvula del seno coronario sntomas o signos es ms probable que aparez-
(D) Vlvula tricspide ca en este paciente?
(E) Vlvula artica (A) Lesin nicamente de las fibras eferentes
somticas generales
9. A un paciente de 54 aos se le implanta un (B) Dificultad para espirar
marcapasos. Cul de las siguientes estructu- (C) Prdida de la sensibilidad en el pericardio
ras anatmicas funcionaba defectuosamente fibroso y en la pleura mediastnica
en este paciente? (D) Funcionamiento normal del diafragma
(E.) Prdida de la sensibilidad en la parte cos-
(A) Haz auriculoventricular tal del diafragma
(B) Ndulo auriculoventricular
(C) Ndulo sinoauricular 14. Un nio de 8 aos que sufre un defecto con-
(D) Fibras de Purkinje gnito del tabique auricular es llevado al pedia-
(E) Banda moderadora tra. Esta cardiopata congnita provoca una des-
viacin de la sangre desde la aurcula derecha a
10. Un cirujano torcico ha extirpado el bronquio la aurcula izquierda, y, adems, produce hiper-
lobular (secundario) medio derecho junto con algo trofia de la aurcula derecha, el ventrculo dere-
de tejido pulmonar en un hombre de 57 aos, fu- cho y el tronco pulmonar. Cul de las siguientes
mador impenitente, que sufra cncer de pulmn. venas se abre en la aurcula hipertrofiada?
Cules de los siguientes segmentos broncopul-
(A) Vena cardaca media
monares contendrn el tejido canceroso?
(B) Vena cardaca menor
(A) Medial y lateral (C) Vena cardaca oblicua
(B) Anterior y posterior (D) Vena cardaca anterior
(C) Basal anterior y basal medial (E) Vena pulmonar derecha
(D) Basal anterior y basal posterior
(E) Basal lateral y basal posterior 15. Un hombre de 37 aos es hospitalizado de-
bido a un cuadro de dolor torcico intenso, dis-
11. La broncografa de una mujer fumadora de nea e insuficiencia cardaca congestiva. La an-
45 aos revela la presencia de un tumor en el giografa coronaria revela la presencia de una
bronquio epiarterial. Cul de las siguientes trombosis en la rama circunfleja de la arteria co-
vas respiratorias es ms probable que se en- ronaria izquierda. Cul de los siguientes snto-
cuentre bloqueada? mas o signos puede tener su origen en un blo-
queo del flujo de sangre en la rama circunfleja?
(A) Bronquio superior izquierdo
(B) Bronquio inferior izquierdo (A) Insuficiencia de la vlvula tricspide
(C) Bronquio superior derecho (B) Insuficiencia de la vlvula mitral
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194 ANATOMA BSICA

(C) Isquemia del ndulo auriculoventricular
(D) Parlisis de los msculos pectinados
(E) Necrosis de la trabcula septomarginal
16. Un hombre de 75 aos sufre cncer de pul-
mn localizado en la hendidura cardaca, que es
una indentacin profunda del pulmn. Cul de
los siguientes lbulos pulmonares es ms pro-
bable que sea extirpado durante la intervencin
quirrgica?
(A) Lbulo superior del pulmn derecho
(B) Lbulo medio del pulmn derecho
(C) Lbulo inferior del pulmn derecho
(D) Lbulo superior del pulmn izquierdo
(E) Lbulo inferior del pulmn izquierdo
17. Se realiza una toracocentesis para aspirar
una acumulacin patolgica de lquido en un pa-
ciente de 37 aos con derrame pleural. Entre
cules de las dos siguientes costillas debe in-
troducirse la aguja para evitar pinchar los pulmo-
nes accidentalmente?
(A) Costillas 1 y 3
(B) Costillas 3 y 5
(C) Costillas 5 y 7
(D) Costillas 7 y 9
(E) Costillas 9 y 11
18. Un nio de 6 aos que sufre la tetraloga de
Fallot presenta estenosis pulmonar e hipertrofia
del ventrculo derecho, adems de otros signos
y sntomas. Cul de las siguientes estructuras
anatmicas es probable que se encuentre en la
cavidad cardaca hipertrofiada?
(A) Seno venoso
(B) Cresta terminal
(C) Msculos pectinados
(D) Trabcula septomarginal
(E) Vlvula del seno coronario
19. Un paciente de 33 aos sufre una oclusin
repentina en el punto de origen de la aorta (tor-
cica) descendente. En cul de las siguientes
arterias intercostales es ms probable que dis-
minuye el flujo sanguneo?
(A) En las seis anterosuperiores
(B) En todas las posteriores
(C) En las dos posterosuperiores
(D) En la inferoanterior
(E) En las nueve inferoposteriores
20. Un paciente de 56 aos ha sufrido recien-
temente un infarto de miocardio en la zona de la
punta del corazn. En cul de las siguientes ar-
terias se ha producido la oclusin por ateroes-
clerosis que, a su vez, ha dado lugar al infarto?
(A) Arteria marginal
(B) Arteria coronaria derecha (en su punto de
origen)
(C) Arteria interventricular anterior
(D) Arteria interventricular posterior
(E) Rama circunfleja de la arteria coronaria
izquierda
21. Una mujer de 75 aos es ingresada en un
hospital. La broncografa y las radiografas
muestran que tiene un carcinoma pulmonar en
el pulmn izquierdo. Cul de las siguientes es-
tructuras anatmicas se encuentran en el pul-
mn afectado por el cncer?
(A) Fisura horizontal
(B) Surco de la vena cava superior
(C) Lbulo medio
(D) Lngula
(E) Mayor capacidad que el pulmn derecho
22. Una chica de 18 aos se golpea con el vo-
lante en el pecho en un accidente de trfico.
Como consecuencia, tiene dificultades para es-
pirar. Cul de los siguientes msculos es ms
probable que haya quedado daado?
(A) Elevador de las costillas
(B) Intercostal ntimo
(C) Intercostal externo
(D) Diafragma
(E) Msculos de la pared abdominal
23. Un paciente de 78 aos presenta un cncer
en estadio avanzado en el mediastino posterior. El
cirujano tiene dudas con respecto a cul sera el
tratamiento quirrgico ms adecuado. Cul de
las siguientes estructuras anatmicas es ms pro-
bable que se encuentre daada en este paciente?
(A) Venas braquioceflicas
(B) Trquea
(C) Cayado de la vena cigos
(D) Cayado artico
(E) Vena hemicigos
24. Un hombre de 46 aos acude al mdico. Se
queja de dolor torcico y cefalea. La tomografa
computarizada demuestra la presencia de un tu-
mor en posicin superior con respecto a la base
del pulmn derecho. En cul de las siguientes ve-
nas es ms probable que el flujo sanguneo est
bloqueado por el tumor?
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(A) Vena hemicigos (B) Es ms vulnerable a los cuerpos extraos

(B) Cayado de la vena cigos
(C) Vena subclavia derecha
(D) Vena braquioceflica derecha
(E) Vena hemicigos accesoria
25. Un paciente de 21 aos presenta una heri-
da de arma blanca que desgarra el nervio vago
derecho proximal al origen del nervio larngeo re-
currente. Cul de los siguientes signos es ms
probable que aparezca como consecuencia de
esta lesin?
(A) Contraccin de la musculatura bronquial
(B) Estimulacin de la secrecin de las glndu-
las bronquiales
(C) Broncodilatacin
(D) Disminucin de la frecuencia cardaca
(E) Vasoconstriccin de las arterias coronarias
26. Un nio de 5 aos presenta dificultad respi-
ratoria, tos y dolor torcico. Ingresa en el hospi-
tal. El pediatra que atiende al paciente hace un
diagnstico de fibrosis qustica despus de la
anamnesis, la exploracin y las pruebas de la-
boratorio. Cul de las siguientes estructuras
anatmicas es ms probable que se encuentre
bloqueada en este paciente?
(A) Trquea
(B) Bronquio principal
(C) Bronquios secundarios (lobulares)
(D) Bronquiolos terminales
(E) Conducto alveolar
27. Un nio de 12 aos ingresa en un hospital.
Tiene antecedentes de cardiopata. Las prue-
bas de imagen realizadas en el momento del
ingreso revelan hipertrofia del ventrculo iz-
quierdo. Cul puede ser la causa de esta ano-
mala?
(A) Constriccin del tronco pulmonar
(B) Existencia de una abertura auriculoventri-
cular izquierda demasiado pequea
(C) Cierre anormal de las vlvulas pulmonares
(D) Existencia de una abertura auriculoven-
tricular derecha demasiado grande
(E) Estenosis de la aorta
28. Un hombre de 31 aos tiene un grave acci-
dente de trfico, a consecuencia del cual sufre
un desgarro del bronquio principal izquierdo. El
bronquio daado:
(A) Tiene un dimetro mayor que el bronquio
principal izquierdo
que el bronquio principal derecho
(C) Da lugar al bronquio epiarterial
(D) Es ms largo que el bronquio principal de-
recho
(E) Cursa por debajo del cayado de la vena ci-
gos
29. Una mujer de 62 aos fumadora empeder-
nida tiene cncer de pulmn en estadio avanza-
do que se ha extendido al tercer espacio inter-
costal derecho posterior a la lnea medioaxilar.
Si las clulas cancerosas se diseminan por va
hematgena a travs del drenaje venoso, cul
de las siguientes venas alcanzarn primero?
(A) Vena cava superior
(B) Vena intercostal superior derecha
(C) Vena braquioceflica derecha
(D) Vena cigos
(E) Vena hemicigos
30. Un radilogo obtiene una radiografa ante-
roposterior de trax en una mujer de 27 aos
que ha sufrido un accidente de trfico. Cul de
las siguientes estructuras anatmicas forma el
margen derecho de la silueta cardaca?
(A) Cayado artico
(B) Tronco pulmonar
(C) Vena cava superior
(D) Aorta ascendente
(C) Ventrculo izquierdo
31. Un hombre de 37 aos llega al servicio de ur-
gencias. Refiere dolor torcico muy intenso. La an-
giografa muestra trombosis de las dos venas
braquioceflicas. Cul de las siguientes venas
es ms probable que se encuentre dilatada?
(A) cigos
(B) Hemicigos
(C) Intercostal superior derecha
(D) Intercostal superior izquierda
(E) Torcica interna
32. Una cardiloga est pasando visita a los
pacientes acompaada de un grupo de estu-
diantes. Pregunta a los alumnos: Cul de los
siguientes eventos tiene lugar durante el ciclo
cardaco?
(A) Las vlvulas auriculoventriculares se cie-
rran durante la distole
(B) La vlvula artica se cierra durante la sstole
(C) La vlvula pulmonar se abre durante la
distole
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196 ANATOMA BSICA
(D) El flujo sanguneo de las arterias corona-
rias es mximo durante la distole
(E) La vlvula artica se cierra al mismo tiem-
po que la vlvula auriculoventricular
33. La angiografa coronaria de un hombre de
44 aos demuestra oclusin de la rama circun-
fleja de la arteria coronaria izquierda. En cul
de las siguientes zonas del corazn ha sufrido
un infarto de miocardio este paciente?
(A) Ventrculos derecho e izquierdo
(B) Aurculas derecha e izquierda
(C) Tabique interventricular
(D) Punta del corazn
(E) Aurcula y ventrculo izquierdos
34. Un paciente tiene un tumor slido de pe-
queo tamao en el mediastino confinado a ni-
vel del ngulo esternal. Cul de las siguientes
estructuras anatmicas es ms probable que
se encuentre a este nivel?
(A) Bifurcacin de la aorta
(B) Comienzo de la aorta ascendente
(C) Parte media del cayado artico
(D) Articulacin de la tercera costilla con el es-
ternn
(E) Borde superior del mediastino superior
35. Un hombre de 37 aos, pintor de profe-
sin, se cae de la escalera mientras se encon-
traba pintando el techo de una habitacin y se
fractura la tercera costilla izquierda y las es-
tructuras que se ar ticulan con esta costilla.
Cul de las siguientes estructuras anatmi-
cas es ms probable que haya resultado da-
ada?
(A) Manubrio del esternn
(B) Cuerpo de la segunda vrtebra torcica
(C) Apfisis espinosa de la tercera vrtebra to-
rcica
(D) Cuerpo de la cuarta costilla torcica
(E) Apfisis transversa de la segunda vrtebra
torcica
36. Una mujer de 45 aos tiene un tumor confi-
nado en el mediastino posterior. Cul de las si-
guientes estructuras anatmicas puede verse
comprimida por el tumor?
(A) Trquea
(B) Aorta descendente
(C) Cayado artico
(D) Cayado de la vena cigos
(E) Nervio frnico
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37. Un paciente de 62 aos ingresa en el hos-
pital cuando se le diagnostica un derrame peri-
crdico. Se procede a realizar una pericardio-
centesis para aspirar el lquido acumulado en el
pericardio. A travs de cul de los siguientes
espacios intercostales adyacentes al esternn
debe introducirse la aguja?
(A) Cuarto espacio intercostal derecho
(B) Cuarto espacio intercostal izquierdo
(C) Quinto espacio intercostal derecho
(D) Quinto espacio intercostal izquierdo
(E) Sexto espacio intercostal derecho
38. El mdico encargado de la unidad de cuida-
dos intensivos de un hospital est explicando a
un grupo de estudiantes cmo se realiza una ex-
ploracin fsica del corazn. El primer ruido o
tono cardaco se produce casi al mismo tiempo
que el cierre de:
(A) Las vlvulas artica y tricspide
(B) Las vlvulas artica y pulmonar
(C) Las vlvulas tricspide y mitral
(D) Las vlvulas mitral y pulmonar
(E) Las vlvulas tricspide y pulmonar
39. En un paciente de 27 aos con sndrome
de Marfan se descubre un aneurisma del caya-
do artico. Cul de las siguientes estructuras
anatmicas puede comprimir este aneurisma?
(A) Nervio vago derecho
(B) Nervio frnico izquierdo
(C) Tronco simptico derecho
(D) Nervio larngeo recurrente izquierdo
(E) Nervio esplcnico mayor izquierdo
40. Un hombre de 47 aos que sufre una fibri-
lacin auricular acude a su cardilogo para so-
meterse a una exploracin de rutina. La aurcula
derecha es importante en este caso porque:
(A) Recibe la sangre procedente de la vena car-
daca oblicua
(B) Est asociado con la punta del corazn
(C) Contiene el ndulo sinoauricular
(D) Recibe la vena pulmonar derecha
(E) Est hipertrofiada debido a una estenosis
pulmonar
41. Un paciente de 57 aos tiene un soplo car-
daco secundario a la incapacidad de mantener
constante la tensin en las valvas de las vlvu-
las auriculoventriculares. Cul de las siguien-
tes estructuras anatmicas es ms probable
que se encuentre daada?
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TRAX 197

(A) Cresta terminal 46. Un hombre de 57 aos hace un vuelo en

(B) Trabcula septomarginal avin muy largo. Cuando llega a casa por la no-
(C) Cuerdas tendinosas che se siente mal y acude a urgencias. Refiere
(D) Msculos pectinados debilidad repentina del lado izquierdo del cuer-
(E) Anillo fibroso po y habla farfullante e incomprensible. Se le
hace una exploracin fsica y un ecocardiogra-
42. Un paciente de 52 aos con antecedentes ma. Se le diagnostica un accidente cerebrovas-
de infarto de miocardio presenta bloqueo de la cular. Cul es la causa ms probable del acci-
arteria coronaria derecha producida por un gl- dente cerebrovascular?
bulo de grasa en el segmento de la arteria pos- (A) Estenosis pulmonar
terior al origen de la arteria marginal derecha. (B) Prolapso de la vlvula mitral
Cul de las siguientes estructuras puede sufrir (C) Defecto del tabique auricular
una deficiencia de oxgeno? (D) Dextroposicin de la aorta
(A) Aurcula derecha (E) Ateroesclerosis coronaria
(B) Ndulo sinoauricular
(C) Ndulo auriculoventricular 47. A un beb de 7 das se le diagnostica enfise-
(D) Punta del corazn ma congnito secundario a un colapso bronquial
(E) Tabique interventricular anterior debido a una anomala del desarrollo embrionario
del cartlago bronquial. De qu estructura em-
43. Un mdico residente inadvertidamente liga brionaria derivan los cartlagos bronquiales?
el nervio frnico en lugar de la arteria que acom- (A) Ectodermo
paa a este nervio y desciende entre la pleura (B) Mesodermo
mediastnica y el pericardio sin que esto provo- (C) Endodermo
que ningn dao al paciente. Cul de las si- (D) Proctodeo
guientes arterias quera ligar este mdico? (E) Neuroectodermo
(A) Torcica interna
(B) Musculofrnica Preguntas 48-53. Elija la letra o estructura
(C) Pericardiofrnica apropiada en la siguiente tomografa computa-
(D) Arteria coronaria derecha rizada de trax de un hombre de 42 aos que
(E) Torcica superior refiere dolor torcico y problemas respiratorios.
El electrocardiograma demostr hipertrofia del
44. Un neumlogo de un hospital recibe una ventrculo izquierdo.
consulta por parte de otro mdico sobre un pa-
ciente que presenta insuficiencia respiratoria. El
mdico le pregunta lo siguiente: cuando el dia- C
A
fragma se contrae, qu ocurre normalmente?
D
(A) Disminuye el volumen torcico
(B) Aumenta el volumen abdominal
B
(C) Aumenta el volumen pulmonar E
(D) El aire sale de los bronquios
(E) Aumenta la presin torcica

45. Un paciente de 32 aos tiene un neumot- 48. La estenosis de qu estructura puede

rax tensional que puede tratarse mediante aspi-
racin con aguja. Dnde debe introducirse la
aguja para evitar daar el haz neurovascular in-
tercostal?
(A) Por encima del borde superior de las costillas
(B) Profundamente con respecto al borde su-
perior de las costillas
(C) Por debajo de borde inferior de las costillas
(D) Entre los intercostales externos e internos
(E) A travs de msculo torcico transverso
provocar hipertrofia del ventrculo izquierdo?
49. Qu estructura es ms probable que sea
extirpada por el cirujano torcico en una resec-
cin quirrgica de un lbulo (lobectoma) para el
tratamiento de un cncer de pulmn localizado
en el vrtice del pulmn derecho?
50. Qu estructura se ramifica para formar
las arterias bronquiales?
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198 ANATOMA BSICA
51. En qu estructura drena la sangre venosa
la vena cigos?
52. En qu estructura tiene su origen la arte-
ria coronaria izquierda?
53. Qu estructura cruza superficialmente el
cayado artico y la arteria pulmonar izquierda?
Preguntas 54-59. Elija la letra o estructura apro-
piada en la siguiente tomografa computarizada
de trax. Qu estructura de las que aparecen
en esta imagen
C
A
D
B E
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54. Puede ser extirpada quirrgicamente en la
reseccin de un lbulo pulmonar para el trata-
miento de un cncer de pulmn localizado en la
superficie del diafragma?
55. Se hipertrofia debido a una estenosis pul-
monar?
56. Recibe sangre oxigenada a travs de las
venas pulmonares?
57. Est situada en el lado derecho del cayado
artico y de la aorta ascendente?
58. Contiene la trabcula septomarginal?
59. Tiene su origen en el ventrculo izquierdo y
termina en el ngulo esternal?
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TRAX 199

RESPUESTAS RAZONADAS
1. La respuesta es la C. En la superficie del trax, la punta del corazn puede localizarse en el quin-
to espacio intercostal izquierdo ligeramente medial a la lnea medioclavicular. El ngulo esternal
est situado en el nivel en el cual se articulan las segundas costillas con el esternn. La apfisis
xifoides est situada a nivel de la vrtebra T10.

2. La respuesta es la A. La espiracin tranquila (normal) se realiza mediante la contraccin del te-

jido extensible de los pulmones y la pared torcica. El serrato posterosuperior, el diafragma, el pec-
toral mayor y el serrato anterior son msculos que intervienen en la inspiracin.

3. La respuesta es la C. Los nervios esplcnicos mayores contienen fibras aferentes viscerales ge-
nerales (FAVG) y fibras eferentes viscerales generales (FEVG) simpticas preganglionares.

4. La respuesta es la D. Las ramas blancas comunicantes contienen FEVG simpticas preganglio-

nares y FAVG, cuyos cuerpos celulares estn situados en el asta lateral de la mdula espinal y en
los ganglios de la raz dorsal. El ganglio de la cadena simptica contiene los cuerpos celulares de
las fibras nerviosas simpticas posganglionares. El asta anterior de la mdula espinal contiene los
cuerpos celulares de las fibras eferentes somticas generales (FESG). El ganglio de la raz dorsal
contiene los cuerpos celulares de las fibras aferentes somticas generales (FASG) y de las FAVG.

5. La respuesta es la D. La vlvula mitral (vlvula auriculoventricular izquierda) produce el latido api-

cal del corazn, que es mximamente audible sobre el quinto espacio intercostal izquierdo en la l-
nea medioclavicular. La vlvula pulmonar es mximamente audible sobre el extremo medial del se-
gundo espacio intercostal izquierdo, mientras que la vlvula artica es mximamente audible sobre
el extremo medial del segundo espacio intercostal derecho. La vlvula auriculoventricular derecha
es mximamente audible sobre la mitad derecha del extremo inferior del cuerpo del esternn.

6. La respuesta es la B. La vena cardaca media asciende por el surco interventricular posterior,

acompaada por la rama interventricular posterior de la arteria coronaria derecha. La vena cardaca
mayor va acompaada por la arteria interventricular anterior. La vena cardaca anterior drena directa-
mente en la aurcula derecha, y la vena cardaca menor va acompaada por la arteria marginal.

7. La respuesta es la D. El ventrculo derecho constituye una parte importante de la superficie es-

ternal del corazn. La aurcula izquierda ocupa casi la totalidad de la superficie posterior de la aur-
cula derecha. La aurcula derecha ocupa la cara derecha del corazn. El ventrculo izquierdo est si-
tuado en la parte de atrs del corazn y sobresale hacia la izquierda. La base del corazn est
formada por las aurculas, que, en su mayor parte, estn situadas detrs de los ventrculos.

8. La respuesta es la D. La valva septal de la vlvula tricspide est unida por las cuerdas tendino-
sas al msculo papilar septal, que tiene su origen en el tabique interventricular. Las otras vlvulas
no estn relacionadas con el tabique interventricular.

9. La respuesta es la C. El ndulo sinoauricular inicia el impulso de contraccin, por lo que se de-

nomina tambin marcapasos natural del corazn. Los impulsos procedentes del ndulo sinoau-
ricular viajan a travs del miocardio auricular hasta el ndulo auriculoventricular y, luego, a travs
del haz auriculoventricular (haz de His), que se divide en una rama derecha y otra izquierda. Estas
ramas, a su vez, se ramifican en fibras de conduccin terminales, que se extienden por toda la pa-
red ventricular. La banda moderadora tiene la parte derecha del haz auriculoventricular, que se
extiende desde el tabique hasta la pared esternocostal del ventrculo.
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10. La respuesta es la A. El bronquio secundario (lobular) medio derecho conduce a los segmen-
tos broncopulmonares lateral y medial. El bronquio lobular superior derecho se divide en tres bron-
quios segmentarios (terciarios): el superior, el posterior y el anterior. El bronquio lobular inferior de-
recho tiene los bronquios segmentarios anterior, lateral y posterior.

11. La respuesta es la C. El bronquio epiarterial es el bronquio secundario (lobular) superior dere-

cho. Todos los dems bronquios son bronquios hipoarteriales.

12. La respuesta es la D. La rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda irriga la parte poste-
rior del ventrculo izquierdo. La arteria interventricular anterior irriga la parte anterior de los ven-
trculos derecho e izquierdo y la parte anterior del tabique interventricular.

13. La respuesta es la C. El nervio frnico inerva el pericardio, las pleuras mediastnica y diafrag-
mtica (parte central) y el diafragma, siendo este ltimo un msculo muy importante para la inspi-
racin. Este nervio contiene fibras eferentes somticas generales (FESG), fibras aferentes somti-
cas generales (FASG) y fibras eferentes viscerales generales (FEVG) posganglionares simpticas.
La parte costal del diafragma recibe fibras aferentes somticas generales (FASG) procedentes de
los nervios intercostales.

14. La respuesta es la D. La vena cardaca anterior drena en la aurcula derecha. Las venas car-
dacas media, menor y oblicua drenan en el seno coronario. Las venas pulmonar derecha e izquier-
da drenan en la aurcula izquierda.

15. La respuesta es la B. La rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda irriga el ventrculo iz-
quierdo, y, por lo tanto, el bloqueo del flujo de sangre que transcurre por esta arteria provocar ne-
crosis del miocardio en el ventrculo izquierdo, lo que, a su vez, producir insuficiencia de la vlvu-
la mitral. Los msculos pectinados, la vlvula tricspide y la trabcula septomarginal se encuentran
situados en la aurcula y ventrculo derechos.

16. La respuesta es la D. La hendidura cardaca es una indentacin profunda del borde anterior del
lbulo superior del pulmn izquierdo. Por lo tanto, el pulmn derecho no se ver afectado en este caso.

17. La respuesta es la D. La toracocentesis se realiza para aspirar el lquido acumulado en la ca-

vidad pleural en o posterior a la lnea medioaxilar, uno o dos espacios intercostales por debajo del
nivel del lquido, pero nunca por debajo del noveno espacio intercostal, por lo tanto, entre las costi-
llas 7 y 9. Los otros espacios intercostales no suelen utilizarse para la toracocentesis.

18. La respuesta es la D. El ventrculo derecho contiene la trabcula septomarginal, que forma un

puente entre el tabique interventricular y la base del msculo papilar anterior. El seno venoso, la
cresta terminal, los msculos pectinados y la vlvula del seno coronario no estn situados en la au-
rcula derecha.

19. La respuesta es la E. Las dos primeras arterias intercostales posteriores son ramas de la ar-
teria intercostal ms superior del tronco costocervical. Las otras nueve ramas proceden de la aor-
ta torcica. La arteria torcica interna da lugar a las seis arterias intercostales superiores, y se di-
vide en las arterias epigstrica superior y musculofrnica, que da lugar a las arterias intercostales
anteriores en el sptimo, octavo y noveno espacio intercostal, terminando en el dcimo espacio in-
tercostal donde se anastomosa con la arteria circunfleja ilaca profunda.

20. La respuesta es la C. La punta del corazn normalmente recibe la sangre de la rama interven-
tricular anterior de la arteria coronaria izquierda. La arteria marginal irriga el margen inferior dere-
cho del ventrculo derecho. La arteria coronaria derecha en su origen irriga la aurcula y el ventrcu-
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lo derechos, y la arteria interventricular posterior y una rama circunfleja de la arteria coronaria iz-
quierda irrigan el ventrculo izquierdo.

21. La respuesta es la D. La lngula es una porcin en forma de lengua situada en el lbulo supe-
rior del pulmn izquierdo. El pulmn derecho tiene un surco para la fisura horizontal, la vena cava
superior y el lbulo medio, y tiene ms capacidad que el pulmn izquierdo.

22. La respuesta es la E. Los abdominales son los msculos principales de la espiracin, mientras
que todos los dems msculos intervienen en la inspiracin.

23. La respuesta es la E. La vena hemicigos est situada en el mediastino posterior. Las venas
braquioceflicas, la trquea y el cayado artico estn situados en el mediastino superior, mientras
que el cayado de la vena cigos se encuentra en el mediastino medio.

24. La respuesta es la B. La vena cigos se arquea sobre la base del pulmn derecho, y desembo-
ca en la vena cava superior. Las otras venas no pasan por encima de la base del pulmn derecho.

25. La respuesta es la C. Las fibras nerviosas parasimpticas del nervio vago provocan bronco-
constriccin, y, adems, contraen la musculatura de fibra lisa de los bronquios, estimulan la secre-
cin de las glndulas bronquiales, disminuyen la frecuencia cardaca y producen vasoconstriccin
de las arterias coronarias. El nervio vago, adems, transporta fibras aferentes para el dolor, el re-
flejo tusgeno y la distensin del pulmn que se produce durante la inspiracin.

26. La respuesta es la D. La fibrosis qustica afecta al sistema respiratorio, provocando una pro-
duccin excesiva de mucosidades viscosas por parte de las glndulas de los bronquios. A su vez,
las mucosidades taponan y obstruyen las vas respiratorias inferiores, especialmente las de menor
calibre, lo cual es importante en el caso de los nios, que, lgicamente, tienen vas respiratorias
ms pequeas. El conducto alveolar forma parte de la unidad bsica respiratoria. Las otras estruc-
turas anatmicas no se vern afectadas porque son vas respiratorias de mayor calibre y, por lo tan-
to, no suelen obstruirse, por lo que no son de utilidad para el diagnstico.

27. La respuesta es la E. La estenosis de la aorta puede provocar hipertrofia del ventrculo izquier-
do. La hipertrofia del ventrculo derecho puede deberse a una estenosis pulmonar, a un defecto en
las vlvulas pulmonar y tricspide o a una estenosis de la vlvula mitral.

28. La respuesta es la D. El bronquio principal derecho es ms corto que el izquierdo, pero tiene
un dimetro interno mayor. Adems, el bronquio principal derecho es ms vertical que el izquierdo.
Por lo tanto, es lgico que la mayora de los cuerpos extraos que llegan a los bronquios a travs
de la trquea lleguen al bronquio principal derecho en vez de al izquierdo. El bronquio principal de-
recho cursa por debajo del cayado de la vena cigos y da lugar a los bronquios epiarteriales.

29. La respuesta es la B. La vena intercostal superior est formada por la unin de la segunda, ter-
cera y cuarta vena intercostal posterior. Drena en la vena cigos a la derecha y en la vena braquio-
ceflica a la izquierda. La vena cigos, a su vez, drena en la vena cava superior. La vena hemici-
gos generalmente drena en la vena cigos.

30. La respuesta es la C. La silueta o sombra cardaca es el contorno del corazn y de los grandes
vasos sanguneos vista en la radiografa anteroposterior de trax. Su margen derecho est forma-
do por la vena cava superior, la aurcula derecha y la vena cava inferior, mientras que el margen iz-
quierdo est formado por el cayado artico (botn artico), el tronco pulmonar, la aurcula izquier-
da y el ventrculo izquierdo. La aorta ascendente se convierte en el cayado artico, y se encuentra
en la mitad del corazn.
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31. La respuesta es la D. La vena intercostal superior izquierda est formada por la segunda, ter-
cera y cuarta vena intercostal posterior, y drena en la vena braquioceflica izquierda. La vena inter-
costal superior derecha drena en la vena cigos, que, a su vez, drena en la vena cava superior. La
vena hemicigos drena en la vena cigos, mientras que la vena torcica interna desemboca en
la vena braquioceflica.

32. La respuesta es la D. Durante la distole se abren las vlvulas auriculoventriculares, y las vl-
vulas artica y pulmonar se cierran. Durante la sstole, las vlvulas auriculoventriculares se cierran
y se abren la artica y la pulmonar.

33. La respuesta es la E. La aurcula y el ventrculo izquierdos reciben la sangre de la rama circun-

fleja de la arteria coronaria izquierda. El tabique interventricular y la punta del corazn son irrigados
por la rama interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda. El ventrculo derecho recibe la
sangre de la arteria interventricular anterior y de la rama marginal de la arteria coronaria derecha.
La aurcula derecha recibe la sangre de la arteria coronaria derecha.

34. La respuesta es la A. El ngulo esternal es la unin del manubrio y del cuerpo del esternn.
Est situado al nivel donde la segunda costilla se articula con el esternn, la trquea se bifurca en
los bronquios principales derecho e izquierdo y empieza y termina el cayado artico. Coincide con
la terminacin de la aorta ascendente y el comienzo de la aorta descendente, y forma el borde in-
ferior del mediastino superior.

35. La respuesta es la B. La tercera costilla se articula con el cuerpo del esternn, los cuerpos de
la segunda y tercera vrtebra torcica, y la apfisis transversa de la tercera vrtebra torcica.

36. La respuesta es la B. La aorta descendente se encuentra en el mediastino posterior. El me-

diastino posterior contiene la trquea y el cayado artico, mientras que el mediastino medio contie-
ne la aorta ascendente, el cayado de la vena cigos y los bronquios principales. El nervio frnico
cursa en el mediastino medio.

37. La respuesta es la D. Para aspirar el lquido acumulado, la aguja debe introducirse en la ca-
vidad pericrdica a travs del quinto espacio intercostal a la izquierda del esternn. Gracias a la
presencia de la hendidura cardaca, la aguja no tocar la pleura ni los pulmones, pero penetrar
en el pericardio. El parnquima pulmonar est situado por debajo del cuarto y sexto espacio inter-
costal.

38. La respuesta es la C. El primer ruido (o tono) cardaco (R1) se produce por el cierre de las vl-
vulas tricspide y mitral (vlvulas auriculoventriculares), mientras que el segundo ruido cardiaco
(R2) se produce por el cierre de las vlvulas artica y pulmonar.

39. La respuesta es la D. El nervio larngeo recurrente izquierdo forma un bucle alrededor del
cayado artico cerca del ligamento arterioso, mientras que el nervio larngeo recurrente derecho
rodea la arteria subclavia. Los otros nervios no estn relacionados con el cayado artico.

40. La respuesta es la C. El ndulo sinoauricular y el ndulo auriculoventricular estn situados en

la pared de la aurcula derecha y no estn relacionados con la punta del corazn. La vena cardaca
oblicua drena en el seno coronario, y las venas pulmonares desembocan en la aurcula izquierda.
El ventrculo derecho est hipertrofiado por la estenosis pulmonar.

41. La respuesta es la C. Las cuerdas tendinosas son fibras resistentes que se extienden desde
los msculos papilares hasta las valvas de la vlvula. Los msculos papilares y las cuerdas tendi-
nosas evitan que las valvas queden evertidas en la aurcula durante la contraccin ventricular.
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42. La respuesta es la C. El ndulo auriculoventricular es irrigado por la arteria del ndulo auricu-
loventricular, que generalmente tiene su origen en la arteria coronaria derecha en frente del punto
de origen de la rama interventricular posterior. La aurcula derecha recibe la sangre de la arteria co-
ronaria derecha, el ndulo sinoauricular es irrigado por la arteria del ndulo sinoauricular, y la pun-
ta del corazn y el tabique auriculoventricular son irrigados por la arteria interventricular anterior.

43. La respuesta es la C. El nervio frnico es acompaado por los vasos pericardiofrnicos de los va-
sos torcicos internos y desciende entre la pleura mediastnica y el pericardio para irrigar el pericardio,
las pleuras mediastnica y diafragmtica y el diafragma. La arteria torcica interna desciende directa-
mente por detrs de los seis primeros cartlagos costales, justo lateral al esternn. La arteria musculo-
frnica sigue el arco costal sobre la superficie interna de los cartlagos costales. La arteria coronaria
derecha cursa entre la aurcula derecha y el tronco pulmonar y, luego, desciende por el surco coronario
entre la aurcula y ventrculo derechos. La arteria torcica superior tiene su origen en la arteria circun-
fleja (tambin denominada arteria axilar), e irriga los dos primeros espacios intercostales anteriores.

44. La respuesta es la C. Durante la inspiracin, el diafragma se contrae, lo que provoca un au-

mento del dimetro vertical del trax y, por lo tanto, un aumento del volumen pulmonar, del volumen
torcico y del flujo de aire que entra en los bronquios, as como una disminucin de la presin intra-
torcica e intrapulmonar y del volumen abdominal.

45. La respuesta es la A. La venas, arterias y nervios intercostales cursan por el surco costal por
debajo del borde inferior de las costillas entre las capas interna e ntima de los msculos. Los mscu-
los transversos del trax estn situados en la superficie interna de la pared torcica inferoanterior.

46. La respuesta es la C. Despus de haber estado sentado en un avin durante un perodo de

tiempo prolongado, se puede formar un cogulo de sangre en las venas profundas de las extremi-
dades inferiores. El cogulo puede viajar a travs de la vena femoral y la vena cava inferior y llegar,
primero, a las aurculas derecha e izquierda y, a travs de un defecto en el tabique auricular, puede
alcanzar el ventrculo izquierdo, primero, y luego la aorta, y, finalmente, provocar un accidente cere-
brovascular. La estenosis pulmonar provoca hipertrofia del ventrculo derecho. El prolapso de la vl-
vula mitral consiste en una eversin de la vlvula en la aurcula izquierda, que, como consecuencia,
no se cierra adecuadamente. La dextroposicin de la aorta es una malformacin congnita, en la
cual la aorta cabalga sobre el tabique ventricular y, por lo tanto, recibe sangre tanto venosa como
arterial. La ateroesclerosis coronaria consiste en la presencia de placas (ateromas) que dificultan
u obstruyen el flujo sanguneo.

47. La respuesta es la B. Los cartlagos, la musculatura de fibra lisa y el tejido conectivo de los
bronquios derivan del mesodermo. El epitelio y las glndulas bronquiales derivan del endodermo.

48. La respuesta es la C. La estenosis de la aorta ascendente provoca hipertrofia del ventrculo

izquierdo.

49. La respuesta es la B. Durante el tratamiento quirrgico del cncer del vrtice del pulmn dere-
cho mediante lobectoma, se debe extirpar el bronquio secundario superior derecho (epiarterial).

50. La respuesta es la E. Las arterias bronquiales derecha e izquierda tienen su origen en la aor-
ta (torcica) descendente.

51. La respuesta es la A. La vena cigos drena la sangre venosa en la vena cava superior.

52. La respuesta es la C. Las arterias coronarias derecha e izquierda tienen su origen en la aorta
ascendente.
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53. La respuesta es la D. El bronquio principal izquierdo es cruzado superiormente por el cayado

de la aorta y la arteria pulmonar.

54. La respuesta es la B. El bronquio secundario (lobular) inferior derecho puede ser extirpado
en la reseccin quirrgica del lbulo inferior del pulmn derecho, que est en contacto con el dia-
fragma.

55. La respuesta es la C. La estenosis pulmonar provoca hipertrofia del ventrculo derecho.

56. La respuesta es la E. La aurcula izquierda recibe sangre oxigenada del pulmn a travs de las
venas pulmonares.

57. La respuesta es la A. La vena cava superior est situada en el lado derecho de la aorta ascen-
dente y del cayado artico.

58. La respuesta es la C. El ventrculo derecho contiene la trabcula septomarginal.

59. La respuesta es la D. La aorta ascendente tiene su origen en el ventrculo izquierdo y termina

a nivel del ngulo esternal, convirtindose en el cayado artico.