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Prevencion y psicoanlisis

Cecilia Moise

Ttulo Prevencin y psicoanlisis: propuestas en salud comunitaria

Volumen 1 de Tramas sociales
Autor Cecilia Moise
Edicin 2
Editor Paids, 1998
ISBN 9501245012, 9789501245011
N. de pginas 156 pginas

- Vulnerabilidad: concepto referido a aquel espacio de incertidumbre que contiene a los

individuos precarizados en sus esferas laborales y relacionales. Los actuales contextos
sociales turbulentos, plagados de inestabilidades y carencias, condicionan la calidad de
vida de los individuos. La falta de insercin laboral, el empobrecimiento y la paulatina
perdida de valor de sus ingresos econmicos, condena a la pauperizacin a enormes
segmentos de la poblacin mundial.
- En la medida que normatizan, atienden y curan, las instituciones representativas de la
salud son las que pueden constituirse en analizadoras de las condiciones de vida la de
poblacin. La salud, presente en el imaginario social y en la realidad cotidiana de los
individuos como anhelo y como necesidad, representa, por encima de los deseos, un
legitimo derecho de toda la poblacin.
- El origen de la nocion de prevencin, centrada durante aos en los aspectos
corporales, se remonta a fines del siglo pasado, cuando nace el concepto de educacin
para la salud, y surgen conjuntamente los agentes de salud, destinados a promover
esta educacin. Mas recientemente el concepto de prevencin se incorpora al de salud
mental con la evolucin del pensamiento psiquitrico y psicolgico. Desde este nuevo
enfoque se intenta desarrollar un abordaje preventivo de la salud integral, tomando en
cuenta las distintas reas que la determinan: la biolgica, la psicolgica individual, y la
familiar institucional, cuyos respectivos impactos tendrn efectos consiguientes en la
esfera comunitaria.Por mi parte, con la presente propuesta intento instalar una
bsqueda permanente y sistematica para lograr que la poblacin afectada o poblacin
vulnerable (en situacin de riesgo) pueda coperar en la transformacin de una
situacin generadora de malestar, evitando la cronoficacion y la violencia que suele
producir, iatrognicamente, el sistema asistencial. Esta orientacin sugiere evitar en
la medida de lo individualmente posible-, y sin caer en desequilibrios omnipotentes-
que se produzca una situacin traumatica capaz de desencadenar una patologa
posterior. Un modelo psicoanaltico preventivo no considera posible prevenir la
aparicin de una enfermedad o sntoma, pero si sostiene que resultan previsibles las
consecuencias que una situacin especifica puede generar en determinado psiquismo.
Y en tal sentido, dicho modelo estara en condiciones de aportar en la delimitacin de
las diversas situaciones sociales sean a nivel micro o macro- que originan la aparicin
de malestar o enfermedad. Mas aun desde ese develamiento de situaciones
favorecedoras de malestar humano, el modelo permitira contribuir a la toma de
conciencia de los responsables del diseo de polticas publica. Estas desempean un
papel de facilitadoras o inhibidoras de la aparicin de determinados efectos que,
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finalmente, devienen indeseados, tanto a nivel individual como social, por el perjuicio
y padecimiento humano que producen. Por ultimo, sealo que un aspecto importante
a destacar es la necesidad de establecer criterios preventivos en la labor medica. Ello
implica proveer al equipo asistencial de una completa formacin e informacin
respecto de las reaciones emocionales esperables o no en los pacientes y familiares.
Con este mismo criterio, el equipo asistencia deber contar con una amplia orientacin
respecto del manejo de las diversas situaciones que se presentan, incluyendo as
mismo la reflexin entorno a la propia tolerancia, y la capacidad de contencin frente a
aquellas.
- Plainte Saidn, que deben delimitarse el campo de anlisis y el campo de intervencin.
El primero esta mucho mas extendido que el segundo. Se puede analizar, pero no
intervenir. La intervencin queda al servicio de lo que ya estaba instituido. Al ser un
anlisis institucional seria entonces disminuir la distancia que el instituido produce
entre los campos de anlisis y de intervencin. Para RLourau lo instituido no es una
masa inmvil o petrificada, un bloque de poder y de alienacin. Es como todo lo
instituyente- un movimiento dialectico un proceso, no reproduccin mecnica y fatal.
La institucionalizacin es una realidad: es el paso de la particularidad a la generalidad,
y ese paso es siempre peligroso para el proyecto original.
Se denomina analizador a lo que permite revelar la estructura de la institucin,
provocar, obligarla a hablar (Lapassade 1979). Seala entonces Lourau, que la
intervencin requiere una escucha particularmente fina de todos los mensajes en
cdigo que emite el aparato cuando habla. Todo habla en las instituciones. La
dimensin organizacional, la canalizacin de la informacin, prescriben que debe
decirse y que no. Su modalidad enunciativa es casi siempre silenciosa.
La puesta en relieve de aquello institucional que se dice pero no se escucha ni se ve es
la tarea medular en la deteccin y produccin de analizadores.
Producir analizadores es gestar experienciar, gestionar experimentaciones, ponindose
en los limites mismos de toda canalizacin informativa y toda racionalizacin
comunicacional.
Lo instotuyente no consiste en la negacin simple, pura y dura de los intituido.
Castoriadis dice: Habra siempre distancia entre la sociedad instituyente y lo que est,
en cada momento instituido y esa distancia no es negativa o un dficit, es una de las
expresiones de la creatividad de la historia, lo cual le impide cuajar para siempre en la
forma finalmente encontrada de las relaciones sociales y de las actividades humanas.
- Llamamos interdisciplina al intento de trabajar sobre problemas complejos por su
multideterminacion, desde diferentes aportes en un intento de articulacin que
enrriquesca su entendimiento. La diversificacin y especializacin se desarrolla
crecientemente en todas las reas del conocimiento y la multiplicidad de lenguajes
tericos que desean preservar su especificidad y sus mtodos recortan segn cada
criterio, la problemtica que se aborda.
- Las necesidades permiten recuperar la dimensin subjetiva, y sabemos que en origen
del psiquismo humano, la dependencia total de otra persona para la satisfaccin de
necesidades posiciona al sujeto que inicia su constitucin, como impotente para
realizar la accin especifica que ponga fin a la tencion interna. Conocemos este estado
bajo la denominacin de desamparo y lo relacionamos con lo prematuro del ser
humano. Rescatamos entonces la influencia del mundo externo, la omnipotencia del
otro en la constitucin subjetiva, la vivencia de peligro con su ausencia, y por
consiguiente, la necesidad de ser amado. Para el adulto, el desamparo es el prototipo
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de la situacin traumatica generadora de la angustia. Cuando el sujeto ve negada la

satisfaccin, su condicin es de frustracin. La frustracin se transforma en un
obstculo externo o interno a la satisfaccin. Un codio solidario requiere identificarse,
todo dolor nos concierne al reconocer el sufrimiento ajeno y al percibirlo con
parmetros propios. Generalmente, lo comn es el surgimiento de angustia cuando se
derrumban las estructuras sociales que construimos para que nos protejan del
abandono y del desamparo.