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CONDUCTOR

TIPO DE VEHCULO
PLACA DE VEHCULO
ORIGEN
KILOMETRAJE INICIAL
NIVEL DE COMBUSTIBLE RECIBIDO
ACTIVIDAD A REALIZAR
DECLARACIN JURADA DEL CONDUCTOR
(S algunas de las respuestas anteriores fue "NO", contcte de inmediato al supervisor para analizar la situacin y tomar una buena decisin, antes d
He descanzado lo suficiente y me encuentro en condicones de conducir
Me siento en buenas condicones fsicas y no tengo ninguna dolencia o enfermedad que me impida conducir en forma segura
Estoy tomando medicamentos receados por un mdico quien me ha asegurado que no son impedimento para conducir de forma segura
Me encuentro emocional y personalmente en buenas condiciones para poder concentrarme en la conduccin segura del vehculo
Estoy conciente de la responsabilidad que significa conducir este vehculo, sin poner en riesgo la integridad, la de mis compaeros ni el patrimonio de

ESTADO GENERAL (Vuelta al Gallo) Respuesta Estado Inte


Faros principales / Faros neblineros / Luces pirata SI NO
Luces direccionales / de estacionamiento / intermitentes SI NO
Luces de freno / Luces de retroceso SI NO
Luz estroboscpica (Circulna) SI NO
Espejos SI NO
Parabrisa y ventanas (sin rajaduras) SI NO
Plumillas lmpia y lava parabrisas SI NO
Neumticos (incluye repuesto) tipo AT (Presin, baranda de rodamiento) SI NO
Esprragos, tuercas (toque segn fabricante), seguro de tuercas SI NO
Cartolas / Letreros Identificatorios SI NO

Respuesta
SI NO
UCTOR
Respuesta
a situacin y tomar una buena decisin, antes de conducir el vehculo)
SI NO
ducir en forma segura SI NO
o para conducir de forma segura SI NO
uccin segura del vehculo SI NO
dad, la de mis compaeros ni el patrimonio de la empresa SI NO

Estado Interno Respuesta


Cinturones de seguridad SI NO
Alarma de retroceso SI NO
Seguros de puertas SI NO
Claxon SI NO
Tarjeta de propiedad, SOAT, Revisin tcnica vigente / ATS SI NO
Kit bsico de herramientas / llave de rueda tipo cruz SI NO
Gata (Doble peso bruto vehculo) y sus accesorios SI NO
Orden y limpieza SI NO
Jaula interna / Externa antivuelco SI NO
Aire acondicionado SI NO