1. PRESENTACION DE TRABAJO
Capitulo 2
2. MARCO TERICO
2.1 Introduccin
2.2 La Resiliencia
2.2.1 Conceptos de Resiliencia
2.2.2 Caractersticas de la Resiliencia
2.2.3 Pilares de la Resiliencia.
2.2.4 Fortalezas para enfrentar las adversidades de la vida
2.2.5 Instrumentos de evaluacin de Resiliencia en Mxico.
Capitulo 3
3. METODOLOGIA
Capitulo 4
4. MATERIAL Y PROCEDIMIENTO
4.3.1. Escala de Resiliencia Mexicana (RESI-M)
4.3.1.1. Inventario de Ansiedad de Beck-II
4.3.1.3. Inventario de Ansiedad de Beck-II
4.4. Procedimiento
4.4.1. Reclutamiento y asignacin aleatoria
4.4.2. Aplicacin de instrumentos
4.4.7. Anlisis estadstico de los datos
Capitulo 5
5. Resultados
5.1 Discusin
5.2 Limitaciones y recomendaciones
5.3 Conclusin
Referencias Bibliogrficas
Anexos
CAPITULO 1
1. PRESENTACION DE TRABAJO
Capitulo 2
2. MARCO TERICO
2.1 Introduccin
2.2 La Resiliencia
Se considera como la capacidad de prevalecer, crecer, ser fuerte y hasta triunfar a pesar de las
adversidades. Caracteriza a aquellas personas que a pesar de nacer y vivir en situaciones de alto
riesgo, se desarrollan psicolgicamente sanos y exitosos ( Rutter, 1993).
Mantener en pie de lucha, dosis de perseverancia, tenacidad, actitud positiva y acciones que
permitan avanzar contra la corriente y superarlas. E. Chvez y E Yturrable, 2006).
Pilares de la resiliencia
Autonoma, afrontamiento, autoestima, conciencia, responsabilidad, esperanza/optimismo,
sociabilidad inteligente, tolerancia a la frustracin.
43 los reactivos que tuvieron cargas factoriales importantes que subyacen a cinco factores.
2. Competencia de los individuos para relacionarse con los dems, facilidad para hacer nuevos
amigos, hacer rer a las personas y disfrutar de una conversacin.
3. Relaciones familiares y al apoyo que brinda la familia, tambin a la lealtad entre los miembros
de la familia y a que los miembros compartan visiones similares de la vida y pasen tiempo juntos.
4. Apoyo social, principalmente de los amigos, al hecho de contar con personas en momentos
difciles, que puedan ayudar, que den aliento y que se preocupen por uno.
5. Capacidad de las personas para organizarse, planear las actividades y el tiempo, tener reglas y
actividades sistmicas aun en momentos difciles.
El objetivo de este estudio fue explorar las dimensiones de la resiliencia, las correlaciones de sta
con la edad, el estrato socioeconmico, el nmero de hijos y las diferencias por gnero, estado
civil y tipo de convivencia familiar en 180 estudiantes universitarios de ciudad de Bucaramanga.
El estudio correlacional-transversal abord una muestra no probabilstica de estudiantes
universitarios. Se utiliz el instrumento CRE-U (Peralta, Ramrez & Castao, 2006) para evaluar
la resiliencia. Se hallaron factores resilientes en el grupo: Habilidades para solucionar problemas,
humor y conductas vitales positivas. No se hallaron correlaciones significativas entre la
resiliencia y la edad, el estrato socioeconmico ni el nmero de hijos. Las mujeres resultaron ms
resilientes que los hombres, as como los solteros y quienes viven junto a sus familias. La
correlacin entre la resiliencia y rendimiento acadmico fue dbil. No se hallaron diferencias
segn el gnero ni el estado civil en la resiliencia de los examinados. (Leonardo Yovany, et. al.
2010).
La ansiedad es una sensacin subjetiva que presentamos ante situaciones que valoramos como
amenaza o riesgo, ya sea por su carcter novedoso o imprevisto, o por la intensidad del estmulo.
Esta situacin pone en alerta al cerebro, que es el encargado de promover la respuesta adecuada.
Algunas de estas respuestas se encuentran programadas y son por tanto automticas, mientras
que otras se realizarn de manera consciente. En ltimo caso, la parte consciente debera estar
capacitada para moderar, dirigir y poner punto final a las distintas reacciones desencadenadas por
la situacin desencadenante. Como puede verse, se trata de un fenmeno tan antiguo como la
vida misma, cuya finalidad es utilizar al mximo nuestros recursos ya sea para enfrentarse al
agresor o para huir, pero teniendo siempre como objetivo de fondo el instinto de supervivencia.
Pero la ansiedad puede llegar a convertirse en una respuesta desadaptativa, y constituirse en un trastorno psicolgic
entonces de la vertiente patolgica de una reaccin natural. Para que esto se produzca, la respuesta de ansiedad mostrar
Interferir negativamente en la vida de la persona en mltiples mbitos. Como se puede observar, esta reaccin
primigenia (activar al organismo para dar respuesta a las demandas de la situacin), pasar a interferir, ms qu
ambientales. De este modo, la respuesta de activacin perdera su valor adaptativo, convirtiendo a los eventos c
potenciales de terror y pnico, e incluso se trasladara a otras situaciones que en principio no estaban relaciona
interviene a este nivel, con el paso del tiempo, es probable que esta situacin evolucione, impulsando a la persona
comportamientos desadaptativos como respuestas de evitacin y/o huda a fin de mantenerse al margen de las fuentes d
rehuir cualquier tipo de contacto social, etc.). Este tipo de medidas afectarn intensamente al bienestar personal y a la c
nivel personal como fami- liar, social o laboral.
A modo de resumen, en la Tabla 1 recogemos las diferencias fundamentales entre la Ansiedad Adaptativa y la Ansiedad
Anlisis Topogrfico
Origen
Consecuencias
ANSIEDAD ADAPTATIVA
ANSIEDAD PATOLGICA
cotidianas.
Sntomas Psicofisiolgicos
Sntomas motores
Reacciones de sobresalto.
Conductas de riesgo para la salud, como tabaquismo, abuso de alcohol u otras sustancias
psicoactivas, bulimia, etc.
Las personas que sufren de depresin clnica generalmente tienen 5 o ms de los siguientes
signos, sntomas o manifestaciones:
Sentirse deprimido/a, triste y/o irritable (de mal humor) casi a diario
Cambios en la rapidez con que se mueve (ya sea inquietud o moverse lentamente)
Tener ideas de muerte o pensamientos de hacerse dao (suicidarse)* (Ricardo F., 2002).
-Pensamientos en la Depresin:
Estoy confundido/a., No existe amor en el mundo., Estoy echando a perder mi vida., Tengo miedo.,
Terminar solo/a., Nadie considera importante la amistad., No tengo paciencia., Nada vale la pena., No
tiene sentido seguir con esto., Soy un/a estpido/a., Cualquiera que piense que soy agradable es porque no
me conoce de verdad., La vida no tiene sentido.Soy feo/a.No puedo expresar mis sentimientos.
Nunca encontrar lo que realmente quiero. No soy capaz de querer.No valgo nada.Ya no tengo
esperanzas.No sirvo para nada.No voy a poder resolver mis problemas. Todo lo que hago me sale
mal.Nunca podr cambiar.Todo se me daa.Ya no me entusiasma nada.Quisiera no haber
nacido.No voy a poder dormir.Soy menos que otras personas.Todo es mi culpa.Por qu me
pasan tantas cosas malas?, etc.
o Flexible: Mi familia tiene cosas malas, pero tambin tiene cosas buenas. Si logro
o Flexible: Hoy tuve un da malo, no jugu bien, tendr que practicar ms. Las matemticas no son lo
mo, trabajar duro en un proyecto especial para subir la nota.
o Flexible: Nada de lo que he tratado hasta ahora me ha ayudado, pero esto es nuevo y podra ser un buen
momento para empezar a sentirme mejor. Podra empezar cambiando algunas cosas que estn bajo mi
control. Voy a seguir tratando hasta que encuentre una solucin.
o. Generalizacin: Elaborar una conclusin general a partir de uno o varios hechos aislados
negativos, aplicar el contexto a situaciones relacionadas e inconexas. Ej.: Pensar que
siempre ser un fracasado por haber fallado en un examen, y que perder todos los cursos.
p. Magnificacin y minimizacin: A los errores o defectos se les presta mucha atencin y al xito
poca. Ej.: Han disminuido los sntomas de depresin y mi jefe me felicita por mi trabajo,
yo pienso es pura suerte. Una noche no logro conciliar el sueo y mi nimo esta bajo, a
pesar de que estado por muchos das durmiendo bien y con buen nimo, yo pienso Estoy
deprimido, las cosas empeorarn...
Esta investigacin tuvo como objetivo describir las caractersticas de la Depresin en jvenes
universitarios. A partir del trabajo clnico y psicoeducativo con esta poblacin se identificaron
aspectos especficos de los jvenes que fueron asociados al trastorno depresivo. Se determin
la prevalencia de la depresin en un entorno universitario especfico, se describieron las
manifestaciones clnicas y la posible relacin con diferentes variables sociodemogrficas y
personales. La investigacin fue de carcter no experimental de tipo descriptivo y
transeccional. Los instrumentos utilizados fueron el Inventario de Depresin de Beck (IDB),
la Escala Autoaplicada de Zung (EAZ) y un Apartado de Datos Complementarios. La muestra
estuvo conformada por 218 jvenes, 135 mujeres y 83 hombres de las carreras de pregrado
de la Pontificia Universidad Javeriana-Cali. Los resultados arrojaron la presencia significativa
de depresin en los jvenes as: 30%, segn el IDB, y 25%, segn la EAZ. Frente a las
manifestaciones clnicas encontradas, se comprueba la presencia de sntomas inherentes a la
depresin, reportados clsicamente por la literatura. Se resalta que las diferencias entre los
niveles de Depresin se dan en trminos de la frecuencia y la intensidad de la sintomatologa.
Finalmente, se describen algunos eventos estresores especficos para los jvenes que sumado
al dficit en estrategias de afrontamiento, juegan un papel importante como factores de
predisposicin y desencadenantes de la depresin en poblacin objeto de estudio.
(Arrivillaga M. Corts G. 2003).
Al panorama que caracteriza la universidad espaola de ausencia de re- cursos y servicios de apoyo
psicopedaggico a los estudiantes, se responde mediante este experimento de caso nico, basado en el
modelo de intervencin psicopedaggica breve llamado La Cartuja. Desarrollado en el Gabinete
Psicopedaggico (GPP) de la Universidad de Granada, se ha aplicado a docenas de estudiantes con
distintos tipos de problemas (fracaso acadmico, abandono de estudios, ansiedad, depresin, dficit de
habilidades sociales, etc.) y con resultados ms que satisfactorios para la mayora de ellos. El trabajo de
integracin y sntesis realizado ha permitido extender el anlisis funcional de la conducta, reforzndolo
con componentes de la Terapia de Aceptacin y Compromiso (ACT) y otros conceptos de la Psicoterapia
Analtica Funcional (FAP). El resultado es un modelo de terapia o intervencin psico educativa breve con
resulta- dos acadmicos y clnicos significativos en estudiantes con problemas de rendimiento acadmico
y ansiedad a los tres, seis y doce meses de seguimiento tras finalizar la intervencin. (Arco Tirado Jos
L, et al. 2005).
La terapia cognitiva es un procedimiento activo, directivo, estructurado y de tiempo limitado que se utiliza
para tratar distintas alteraciones psiquitricas (por ejemplo, la depresin, la ansiedad, las fobias, problemas
relacionados con el dolor, etc.). Se basa en el supuesto terico subyacente de que los efectos y la conducta
de un individuo estn determinados en gran medida por el modo que tiene dicho individuo de estructurar
el mundo (Beck, 1967, 1976). Sus cogniciones (eventos verbales o grficos en su corriente de
conciencia) se basan en actitudes o supuestos (esquemas) desarrollados a partir de experiencias anteriores.
Por ejemplo, si una persona interpreta todas sus experiencias en trminos de si es competente y est
capacitada, su pensamiento puede verse dominado por el es- quema, Si no lo hago todo a la perfeccin,
significa que soy un fracaso. Consecuentemente, esta persona responder a las situaciones en trminos de
adecuacin, incluso aunque las situaciones no tengan nada que ver con la dimensin de competencia
personal.
El objetivo de las tcnicas cognitivas es delimitar y poner a prueba las falsas creencias y los supuestos des
adaptativos especficos del paciente. El mtodo consiste en experiencias de aprendizaje altamente
especficas dirigidas a ensear al paciente las siguientes operaciones: (1) controlar los pensamientos
(cogniciones) automticos negativos; (2) identificar las relaciones entre cognicin, afecto y conducta; (3)
examinar la evidencia a favor y en contra de sus pensamientos distorsionados ; (4) sustituir estas
cogniciones desviadas por interpretaciones ms realistas; y (5) aprender a identificar y modificar las falsas
creencias que le predisponen a distorsionar sus experiencias. (2005, Aaron T. Beck).
No obstante, hay que sealar que, por ejemplo, el modelo cons- truccionista de Mahoney (2003a)
emplea tambin tcnicas de rees- tructuracin cognitiva, junto con otras de muy diverso tipo y
resea- das en los otros captulos.
Como introduccin me gustara resumir que las metas principales de las tcnicas cognitivas
seran:
Diferenciar entre aquello que nos causa problemas, nuestras experiencias y la construccin
que hacemos de esas experiencias.
Detectar aquello que nos causa problemas a nivel cognitivo, afectivo, y conductual.
Si logramos entender cmo tus pensamientos y acciones afectan tus sentimientos, puedes aprender a tener
un mayor control sobre los mismos y a sentirte mejor.
La terapia Cognitiva-Conductual est basada en la interrelacin de los pensamientos, las acciones y los
sentimientos. Para trabajar con los sentimientos de la depresin, este modelo plantea la importancia de
identificar cules son los pensamientos y acciones que influyen en el estado de nimo para aprender a
tener un mayor control sobre los sentimientos. La terapia se divide en tres temas, cada uno trabajado en
cuatro sesiones. Las primeras cuatro sesiones trabajan con la influencia de los pensamientos en el estado
de nimo. Las prximas cuatro sesiones van encaminadas a trabajar con aquellas actividades diarias que
afectan el estado de nimo. Las ltimas cuatro sesiones se relacionan con el modo en que las interacciones
con otras personas afectan el estado de nimo. A continuacin, una descripcin de los mdulos sealados
anteriormente. (2007, Ricardo F. Muoz, et. al).
PENSAR
ACTUAR SENTIR
Diferenciar entre aquello que nos causa problemas, nuestras experiencias y la construccin que
hacemos de esas experiencias.
Detectar aquello que nos causa problemas a nivel cognitivo, afectivo, y conductual.
El principal mtodo cognitivo en la TREC es la refutacin de las ideas irracionales por lo que me
detendr ms extensamente en l.
Se mira desgraciado, torpe, enfermo, con poco valor. Ejemplo: Nadie me quiere, soy feo, soy
mala persona.
Atribuye las experiencias desagradables a un defecto suyo. Ejemplo: Es un castigo de Dios por
ser tan mala persona, tengo tan mala suerte que esto me pasa, soy un tonto y me lo
merezco.
Cuando piensa hacerse cargo de una tarea en el futuro, inevitablemente sus expectativas son de
fracaso. Ejemplo: Alguien que antes de someterse a una entrevista de trabajo piensa Me
van a rechazar y me sentir humillado.
La visin negativa del futuro puede producir una inhibicin psicomotora. Ejemplo: Si pienso
que las cosas no van a mejorar, o incluso pueden empeorar, para que voy a usar mis
energas en luchar.
Los dems sntomas, motivacin, suicidio, dependencia hacia los otros y fisiolgicos pueden
ser consecuencia de los patrones cognitivos. (Quinto See,2002).
Como acabo de comentar la refutacin puede considerarse como la tcnica ms empleada en el campo de
la TREC (Ellis y Dryden, 1987). La meta de la disputa estriba en hacer que el cliente entienda algunas de
las ideas principales de la TREC. En concreto, lo siguiente (Dryden y Di Giuseppe, 1990; Joseph, 2009):
1. Tirana de los debos. Como sealan los terapeutas TREC no existe ninguna evidencia
conductual en este rea se encuentra en ensear al cliente la auto aceptacin incondicional. En este
sentido, otro ejemplo de la filosofa TREC lo aportan Dryden y Neenan (2004, pp. 60-61):
El s mismo es demasiado complejo para ser valorado y est compuesto de aspectos buenos, malos y
neutrales.
Mientras que una persona no puede, de forma legtima, valorar su s mismo, puede estimar aspectos
concretos de uno mismo y lo que le sucede.
Los seres humanos estn continuamente en proceso, mientras que las valoraciones del s mismo son
estticas.
Todos los seres humanos son iguales en su humanidad compartida, pero desiguales en muchos aspectos
concretos.
La aceptacin no significa resignacin. As, cuando una persona se acepta a s misma est animada a
cambiar lo que no le gusta de ella.
La auto aceptacin no es un estado perfecto que se puede conseguir, ni se pierde cuando se consigue.
Por el contrario, el desarrollo de la auto aceptacin es un proceso. Isabel Caro Gabalda, (2011).
Respecto a esta cuestin reproduzco un prrafo en Beck, Rush, Shaw y Emery (1979, p. 118): que apoye
las demandas absolutas de los clientes, cuando s se da lo contrario, es decir que s que existe evidencia
sobre sus preferencias. Por ejemplo, el cliente podra hacerse las siguientes preguntas:
Qu me dicen mis sentimientos sobre lo que estoy demandando o insistiendo cuando estoy pensando
sobre X?
2. Horrorizarse. Para un cliente lo horrible es algo que considera 101% malo. Esto no tiene sentido desde
la perspectiva de la TREC ya que, en realidad, toda experiencia recae entre el 0 y el 99,99% de maldad.
Por ejemplo, un cliente podra hacerse las siguientes preguntas:
r. Qu me dicen mis sentimientos sobre lo malo que sera si fracaso en conseguir lo que quiero y estoy
demandando cuando pienso sobre X?
s. Estos sentimientos me dicen que esto ser malo, horrible, terrible, espantoso, el fin del mundo?
3. No soportantitis. Hacerle ver al cliente que puede soportar la mayora de las cosas que cree que no
puede soportar y encontrar cierta felicidad si siguen estando presentes los acontecimientos negativos en A.
Por ejemplo, el cliente podra hacerse las siguientes preguntas:
a. Qu me dicen mis sentimientos sobre lo difcil que sera si fracaso en conseguir lo que estoy exigiendo
cuando pienso sobre X?
b. Me estn diciendo mis sentimientos que sera difcil (duro, frustrante, complicado) o que no lo podra
aguantar (no lo puedo afrontar, no lo puedo soportar, no lo pue- do tolerar)?
4. Condena. La condena es un concepto inconsistente con la realidad e ilgica, por lo que causa problemas
emocionales. A los seres humanos no nos queda ms alternativa que aceptarnos a nosotros mismos, al
mundo y a los dems como siendo falibles y complejos (tan complejos que escapan a una estimacin
global). Por ejemplo, el cliente podra hacerse las siguientes preguntas:
a. Qu me dicen mis sentimientos sobre lo que pienso de m mismo si fallo en conseguir lo que estoy
exigiendo cuando pienso sobre X?
b. Me estn diciendo mis sentimientos que he fracasado o que soy un fracaso (no tengo valor, soy un
perdedor, una basura, alguien malo, dbil)?
5. Pensamiento todo-nada: es poco probable que el cliente sea rechazado siempre o nunca tenga xito.
Intrnsecamente no es poco deseable o un fracaso total. Por ejemplo, se le podra preguntar:
b. Me es difcil encontrar sentimientos intermedios? Disfruto mucho o nada? Tengo xito o soy un
fracaso?
La meta de un debate racional-emotivo
El trmino tcnicas conductuales puede sugerir que la atencin teraputica inmediata se dirige slo a la
conducta manifiesta del paciente; es decir, el terapeuta prescribe algn tipo de actividad dirigida a una
meta. En realidad, informar sobre los pensamientos, sentimientos y deseos es vital para la aplicacin con
xito de las tcnicas conductuales. La meta ltima de estas tcnicas en la terapia cognitiva es la de
producir un cambio en las actitudes negativas de manera que el desempeo del paciente siga mejorando.
En realidad, los mtodos conductuales se pueden considerar como una serie de pequeos experimentos
diseados para validar las hiptesis o ideas del paciente sobre l mismo. A medida que las ideas negativas
del paciente se contradicen por dichos experimentos el paciente, poco a poco, las va viendo como menos
vlidas y se motiva para intentar tareas ms difciles.
Entre los materiales relacionados con las tcnicas conductuales se encuentran un Cuestionario de
Actividades Semanales, en el que el paciente debe registrar sus actividades cada hora: un Cuestionario de
Dominio y Agrado, en el que el paciente avala las actividades listadas en el cuestionario anterior; y la
Asignacin de Tareas Graduales, en la cual el paciente emprende una serie de tareas que le llevarn a
alcanzar una meta que l considera difcil o imposible. . (2005, Aaron T. Beck).
APLICACIN DE LAS TCNICAS CONDUCTUALES.
La idea de utilizar las tcnicas conductuales no est basada en el modelo del conductismo tpico,
en el cual nuestra conducta es el resultado de un determinado estmulo; se basa en el modelo
cognitivo, en el cual los pensamientos juegan un papel primordial en el establecimiento de
conductas, emociones y respuesta corporal. A travs de la modificacin de la conducta, podemos
realizar modificacin en nuestros pensamientos.
Programacin de actividades.
A los pacientes deprimidos les cuesta realizar las tareas que anteriormente les costaban poco. Por
la misma anhedonia, falta de motivacin, fatiga e inhibicin psicomotriz, es conveniente
comenzar con un trabajo de actividades antes de realizar la correccin de distorsiones en forma
temprana en el tratamiento.
programa del da siguiente; anote la actividad propuesta para cada hora en el programa.
Tcnica de dominio y agrado.
Esta se basa en la idea de que el paciente realizaba, antes de estar deprimido actividades con
cierto grado de precisin y control (DOMINIO) y tambin con gusto y placer (AGRADO).
Ejemplo: A una paciente, ama de casa de 38 aos quin cursaba por una depresin moderada, se
le pidi a manera de experimento que graduara qu tanto controlaba y le agradaba el hacer un
pastel (Actividad que antes de la depresin le gustaba y haca bien). ACTIVIDAD: Hacer un
pastel.
DOMINIO (0 A 10): 5.AGRADO (0 A 10): 3Esto nos puede servir como un punto de
partida para corregir posibles distorsiones cognitivas; por ejemplo la paciente calific de 5 su
grado de dominio en la actividad de hacer el pastel, T: Por qu 5? P: No lo hice tan bien como
antes, T: Se le quem? Mezcl mal los ingredientes?, P: No, de hecho mis hijos dijeron que
haba quedado muy rico, T: No estar calificndose de un modo en el cual lo ve con el filtro de
la trada cognitiva de la depresin?
De una forma gradual, lenta, se asigna cada vez actividades de mayor grado de complejidad; por
ejemplo: Primero a un paciente deprimido que pasa mucho tiempo en cama se le puede decir que
pruebe dar una caminata de 10 minutos alrededor de su casa una vez a la semana, luego dos veces
por semana, luego todos los das y despus a distancias y tiempo ms largo, dependiendo de su
estado y capacidad.
El modelo cognitivo postula tres conceptos especficos para explicar el sus- trato psicolgico
de la depresin: (1) la trada cognitiva, (2) los esquemas, y (3) los errores cognitivos (errores
en el procesamiento de la informacin)
Concepto de trada cognitiva
La trada cognitiva consiste en tres patrones cognitivos principales que indu- cen al paciente a
considerarse a s mismo, su futuro y sus experiencias de un modo idiosincrtico. El primer
componente de la trada se centra en la visin
negativa del paciente acerca de s mismo. El paciente se ve desgraciado, torpe, enfermo, con
poca vala. Tiende a atribuir sus experiencias desagradables a un defecto suyo, de tipo
psquico, moral, o fsico. Debido a este modo de ver las cosas, el paciente cree que, a causa de
estos defectos, es un intil, carece de valor. Tiende a subestimarse a criticarse a s mismo en
base a sus defectos. Por ltimo, piensa que carece de los atributos que considera esenciales
para lograr la alegra y felicidad.
El tercer componente de la trada cognitiva se centra en la visin negativa acerca del futuro.
Cuando la persona depresiva hace proyectos de gran alcance, est anticipando que sus
dificultades o sufrimientos actuales continuarn in- definidamente. Espera penas,
frustraciones y privaciones interminables. Cuando piensa en hacerse cargo de una
determinada tarea en un futuro inmediato, inevitablemente sus expectativas son de fracaso.
El modelo cognitivo considera el resto de los signos y sntomas del sndrome depresivo
como consecuencia de los patrones cognitivos negativos.
Los sntomas motivacionales (por ejemplo, poca fuerza de voluntad, deseos de escape y
evitacin, etc.) tambin pueden explicarse como consecuencia de las cogniciones negativas.
La poca fuerza de voluntad viene provocada por el pesimismo y desesperacin del paciente.
Si esperamos un resultado negativo, no puede comprometerse a realizar una determinada
tarea. Los deseos de suicidio pueden entenderse como expresin extrema del deseo de
escapar a lo que pa- recen ser problemas irresolubles o una situacin intolerable. El depresivo
puede verse a s mismo como una carga intil y consecuentemente pensar que sera mejor
para todos, incluido l mismo, si estuviese muerto. (2005, Aaron T. Beck).
Modelo A_B_C_D
Mediante la refutacin y la disputa se logra una reestructuracin de tipo cognitivo. En uno de sus ltimos
trabajos, Ellis (2009) plante como elementos clave de esta reestructuracin los siguientes:
Mostrar a los clientes los ABC de la TREC y de la terapia cognitivo-conductual. Hay que mostrarles
que A slo no conduce al bloque C, sino que ellos contribuyen personalmente a sus C
manteniendo creencias fuertes y persistentes (B) sobre sus A. De esta manera, A B=C.
Hay que mostrara los clientes que cuando se trastornan(en C) tienen poderosas creencias racionales
formadas por preferencias flexibles al igual que fuertes ideas irracionales que consisten en
exigencias absolutas, debos rgidos y otras exigencias.
Mostrar a los clientes cmo pensar, sentir y actuar contra sus ideas irracionales rgidas mediante una
serie de tcnicas cognitivas, emocionales y conductuales que interaccionan entre s.
Mostrar a los clientes cmo disputar sus ideas irracionales de forma; 1) realista y emprica; 2) lgica; y
3) pragmticamente. Sobre todo, mostrarles cmo cambiar sus exigencias rgidas, absolutas sobre
ellos mismos, los dems y el mundo en preferencias flexibles, con las que se pueda trabajar.
Mostrar a los clientes que cuando disputan de forma activa y persistente (D) sus ideas irracionales pueden
crear una nueva filosofa (E) que incluye fuertes enunciados de afrontamiento que pueden ayudarles a
sentirse mejor.
Se le ensea al paciente a expresar sus emociones de una manera segura y sin daar los derechos
de los dems. Tambin durante la sesin se puede realizar el juego de roles, en el cual el
terapeuta juega diversos papeles para ayudar a modelar determinada conducta en el paciente. Por
ejemplo: Un paciente deprimido que tiene mucho temor al rechazo y no puede pedirle a una
amiga que le acompae al cine, se puede realizar en el juego de roles las probables estrategias a
tomar por el paciente, analizar sus pensamientos automticos y los diferentes desenlaces de la
situacin.
Dentro del proceso de abordar estas dos manifestaciones de los trastornos de ansiedad tan
comunes, debemos siempre establecer un modelo cognitivo de como se llegan a desarrollar.
En la ansiedad, un estmulo que es caracterizado por un cambio del ambiente o evento interno,
por ejemplo, el escuchar el ladrido de un perro, lleva a una primera consideracin cognitiva de
"peligro" (De pequeo un perro me mordi y fue muy doloroso para m, por lo que asocio el
ladrido con peligro). Esto conduce a una segunda consideracin cognitiva de defensas versus
riesgo (El perro es grande, rpido, no puedo defenderme o evitar el que me muerda); se produce,
as, una reconsideracin final del peligro, riesgo y habilidades de afrontar dicho peligro, lo que
provocar tanto una respuesta conductual (pelear, huir, quedarme paralizado), emocional
(ansiedad, miedo, terror), como una respuesta fisiolgica (Taquicardia o palpitaciones, sudor,
tensin muscular, sensacin de ahogo). Al volverse patolgica esta secuencia, puede suceder que
yo llegue a tener una ansiedad extrema al solo tener la imagen mental de un perro. Como lo
demuestra el siguiente esquema.
CONSIDERACION
CONSIDERACION SECUNDARIA
ESTIMULO
PRIMARIA DE RIESGOS VS
OO
PELIGROS DEFENSAS
PERCEPCIN DE PELIGRO
SENSACIONES CORORALES
HIPERVENTILACIN
todos.
Pero tambin es posible reformular la distorsin cognitiva de catstrofe en forma de una hiptesis
teraputica:O usted est en peligro de (desmayarse) cuando sienta (mareos) O el
Antes de iniciar el plan teraputico es necesario haber realizado una conceptualizacin cognitiva
del problema.Los componentes de la terapia incluyen:
PREDICCION (Si salgo a la calle toda la gente se me quedar viendo y sentir mucha
vergenza)
VISION DE TUNEL (Fijndome slo en los detalles especficos de una situacin que me
aterran, entro a un saln de clases tarde y me fijo en la mirada de cada uno de los
compaeros y el profesor).
Otros autores, como Vera y Vila (1991) clasifican las tcnicas de reduccin de la activacin en 5
grandes grupos:
Respiracin.
Biofeedback.
Las personas que sufren de depresin clnica generalmente tienen 5 o ms de los siguientes
signos, sntomas o manifestaciones:
Sentirse deprimido/a, triste y/o irritable (de mal humor) casi a diario