BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

No:

Pada hari ini Rabu ,tanggal Dua puluh Sembilan bulan juni tahun dua ribu enam belas, kami

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NADZIFUL FUAD

Jabatan : Pemilik Ramayana Printing

Menyerahkn belanja pesanan berupa belanja cetak register rawat jalan,register indeks,register Posbindu
dan KMS Posbindu UPT Puskesmas Wonotirto

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr.ENDAH ROSITANINGSIH,SE.MM

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Wonotirto

Sesuai dengan surat pesana tanggal Empat Belas bulan Juni tahun dua ribu enam belas.

Demikian Berita Acara Penyerahan Barang ini dibuat rangkap 3 ( tiga ) untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Blitar , 29 Juni 2015

Yang Menyerahkan Yang menerima

PERCETAKAN SABLON STEMPEL Kepala UPT Puskesmas Wonotirto

RAMAYANA PRINTING

NADZIFUL FUAD dr.ENDAH ROSITANINGSIH,SE.MM

Pemilik NIP: 19691230 2010 01 2 002