PEMERINTAH KOTA BAUBAU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUKIT WOLIO INDAH
JL. BHAKTI ABRI NO. TELP. (0402)
BAUBAU

No Nama Balita JK Nama Ortu TTL BB TB Aalmat

1
2

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Bukit Wolio Indah Yang Melaksanakan

Hj. WA RADE
NIP. 19570607 198011 2 001
 PEMERINTAH KOTA BAUBAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUKIT WOLIO INDAH
JL. BHAKTI ABRI NO. TELP. (0402)
BAUBAU

PENCATATAN CRASH PROGRAM CAMPAK DAN POLIO

Posyandu/ Pos Imunisasi :

Desa / Kelurahan :
Puskesmas : Bukit Wolio Indah
Bulan / Tahun : 18 Oktober 2011

Tanggal Imunisasi
No Nama Balita Umur JK Nama Ortu Alamat Ket
Polio Campak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
 Tanggal Imunisasi
No Nama Balita Umur JK Nama Ortu Alamat Ket
Polio Campak

Jumlah Pemakaian 18 Oktober 2011

Vaksin : Mengetahui:
ADS 0,5 ml : Petugas,
ADS 5 ml :
Safety Box :
..
 KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Pejabat Pembuat Komitmen Dit. Bina Gizi TA 2011

Jumlah Rp. 200.000.-

Terbilang : Dua ratus ribu rupiah

Untuk Pembayaran : Belanja kegiatan pengiriman PMT Ibu Hamil KEK dari Dinas
Kesehatan Kota ke Puskesmas Bukit Wolio Indah dengan Menggunakan
kendaraan Roda 4 No. Plat : DT 1360 pAG

Baubau, 17 September 2011

Yang Membayarkan, Yang Menerima,

( Nasti Karim ) ( Sam )

NIP. 19720808 199503 2 003
 DAFTAR PEMBELIAN BAHAN ATK KEGIATAN
DISTRIBUSI PMT BUMIL KEK
TAHUN 2011

Puskesmas : Bukit Wolio Indah

NO NAMA BAHAN JUMLAH HARGA SATUAN JUMLAH

( Rp ) ( Rp )
1 2 3 4 5
1. Kertas HVS 1 Rim RP. 37. 000 Rp. 37.000
2. Tinta Canon 1 Buah Rp. 27.000 Rp. 27.000
3. Map Snelhecter 1 Buah Rp. 8.000 Rp. 8. 000
4. Buku Album 1 Buah Rp. 15.000 Rp. 15.000
5. Folpen 2 Buah Rp. 2.500 Rp. 5.000
6. Typex 1 Buah Rp. 5.000 Rp. 5.000
7. Mistar 1 Buah Rp. 3.000 Rp. 3.000
Rp. 100.000
Jumlah : Seratus Ribu Rupiah

Yang Menerima

Toko Minolta
 PEMERINTAH KOTA BAUBAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUKIT WOLIO INDAH
JL. BHAKTI ABRI NO. TELP. (0402)
BAUBAU

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Nama : SUHARNI ZAKARI, AMG

Pangkat/Gol : Pengatur Tk I / II d

NIP : 19780618 200801 2 018

Jabatan : TPG

Lokasi Tujuan : SDN 1 Palatiga

Waktu Pelaksanaan : 11 Juli 2011

Maksud Perjalanan Dinas : Penjaringan Anak Sekolah Dasar dalam hal

Pengukuran Tinggi Badan dan Penimbangan

Berat badan

Hasil Kegiatan yang telah dilaksanakan : Telah Selesainya melakukan Pengukuran Tinggi

Badan dan Penimbangan Berat badan si SDN 1

Palatiga

Masalah yang dijumpai :Masih ada Siswa yang tidak mau di timbang dan
diukur tinggi badannya.

- Masih ada siswa yang tidak sesuai tinggi badan

dan berat badanya

Pemecahan Masalah / Saran : Memberikan pengertian pada siswa agar mau

ditimbang dan diukur berat badanya. Dan juga
menyarankan agar mereka tidak jajan
sembarangan

Mengetahui:
Ka, SDN 1 Palatiga Yang Melaksanakan

LD HAINI. A.Ma.Pd SUHARNI ZAKARI, AMG

Nip 19521231 197310 1 018 Nip. 19780618 200801 2 018
 PEMERINTAH KOTA BAUBAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUKIT WOLIO INDAH
JL. BHAKTI ABRI NO. TELP. (0402)
BAUBAU

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Nama : SUHARNI ZAKARI, AMG

Pangkat/Gol : Pengatur Tk I / II d

NIP : 19780618 200801 2 018

Jabatan : TPG

Lokasi Tujuan : Pesantren Hidayatullah

Waktu Pelaksanaan : 12 Juli 2011

Maksud Perjalanan Dinas : Penjaringan Anak Sekolah Dasar dalam hal

Pengukuran Tinggi Badan dan Penimbangan

Berat badan

Hasil Kegiatan yang telah dilaksanakan : Telah Selesainya melakukan Pengukuran Tinggi

Badan dan Penimbangan Berat badan di

Pesantern Hidayatullah

Masalah yang dijumpai :Masih ada Siswa yang tidak mau di timbang dan
diukur tinggi badannya.

- Masih ada siswa yang tidak sesuai tinggi badan

dan berat badanya

Pemecahan Masalah / Saran : Memberikan pengertian pada siswa agar mau

ditimbang dan diukur berat badanya. Dan juga
menyarankan agar mereka tidak jajan
sembarangan

Mengetahui:
Ka. Pesantren Hidayatullah Yang Melaksanakan

NURYASIN,S.Pd.I SUHARNI ZAKARI, AMG

NIP. Nip. 19780618 200801 2 018
 PEMERINTAH KOTA BAUBAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUKIT WOLIO INDAH
JL. BHAKTI ABRI NO. TELP. (0402)
BAUBAU

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Nama : SUHARNI ZAKARI, AMG

Pangkat/Gol : Pengatur Tk I / II d

NIP : 19780618 200801 2 018

Jabatan : TPG

Lokasi Tujuan : SDN 1 Batulo

Waktu Pelaksanaan : 13 Juli 2011

Maksud Perjalanan Dinas : Penjaringan Anak Sekolah Dasar dalam hal

Pengukuran Tinggi Badan dan Penimbangan

Berat badan

Hasil Kegiatan yang telah dilaksanakan : Telah Selesainya melakukan Pengukuran Tinggi

Badan dan Penimbangan Berat badan si SDN 1

Batulo

Masalah yang dijumpai :Masih ada Siswa yang tidak mau di timbang dan
diukur tinggi badannya.

Pemecahan Masalah / Saran : Memberikan pengertian pada siswa agar mau

ditimbang dan diukur berat badanya. Dan juga
menyarankan agar mereka tidak jajan
sembarangan

Mengetahui:
Ka, SDN 1 Batulo Yang Melaksanakan

LA BAI, S.Pd.SD SUHARNI ZAKARI, AMG

Nip. 19621231 198207 1 033 Nip. 19780618 200801 2 018
 PEMERINTAH KOTA BAUBAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUKIT WOLIO INDAH
JL. BHAKTI ABRI NO. TELP. (0402)
BAUBAU

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Nama : SUHARNI ZAKARI, AMG

Pangkat/Gol : Pengatur Tk I / II d

NIP : 19780618 200801 2 018

Jabatan : TPG

Lokasi Tujuan : SDN 2 Palatiga

Waktu Pelaksanaan : 14 Juli 2011

Maksud Perjalanan Dinas : Penjaringan Anak Sekolah Dasar dalam hal

Pengukuran Tinggi Badan dan Penimbangan

Berat badan

Hasil Kegiatan yang telah dilaksanakan : Telah Selesainya melakukan Pengukuran Tinggi

Badan dan Penimbangan Berat badan si SDN 2

Palatiga

Masalah yang dijumpai :Masih ada Siswa yang tidak mau di timbang dan
diukur tinggi badannya.

- Masih ada siswa yang tidak sesuai tinggi badan

dan berat badanya

Pemecahan Masalah / Saran : Memberikan pengertian pada siswa agar mau

ditimbang dan diukur berat badanya. Dan juga
menyarankan agar mereka tidak jajan
sembarangan

Mengetahui:
Ka, SDN 2 Palatiga Yang Melaksanakan

ZAANU ASMAL,S.Pd SUHARNI ZAKARI, AMG

Nip. 19591231 197909 1 053 Nip. 19780618 200801 2 018
 KEGIATAN KIA UNTUK BULAN MARET

1. AUDIT MATERNAL PERINATAL 2 ORG X 2 KEL.

2. SUPERVISI BIKOR KE BIDAN DESA 1 ORG X 2 LOKASI
3. PEMBENTUKAN KELAS IBU HAMIL 3 ORG X 3 LOKASI
4. PEMASANGAN STIKER P4K ( Masing masing penanggung Jawab Posyandu)

CATATAN :
1. Laporan hasil n data pendukung dikumpul paling lambat tgl 5 juni
2. Apabila ada kegiatan yang tidak dilaksanakan bisa digantikan dengan kegiatan
lainnya dan melapor kepada bendahara
 KEGIATAN KESLING UNTUK BULAN MARET

1. PEMANTAUAN HIGIENIS SANITASI SEKOLAH DASAR 1 ORG X 4 SD

2. KUNJUNGAN LAPANGAN DALAM RANGKA SURVEI JENTIK NYAMUK

1 ORG X 3 LOKASI

CATATAN :
1. Laporan hasil n data pendukung dikumpul paling lambat tgl 5 juni
 KEGIATAN TB UNTUK BULAN MARET

1. SURVEI KONTAK TBC MELALUI KUNJUNGAN RUMAH 1 ORG X 2 LOK

2. PELACAKAN PENYAKIT TBC MELALUI KUNJUNGAN RUMAH 1 ORG X 2 LOK.

CATATAN :
1. Laporan hasil n data pendukung dikumpul paling lambat tgl 5 juni
 DAFTAR HADIR MINLOK

1. Bulan Juni tanggal 08

2. Bulan Juli Tanggal 08
3. Bulan Agustus Tanggal 12
4. Bulan September Tanggal 07
5. Bulan Oktober Tanggal 08
6. Bulan November Tanggal 08
7. Bulan Desember Tanggal 07

JADWAL POSYANDU BALITA

1. POSYANDU LAMANAGA TANGGAL 01

2. POSYANDU BUKIT INDAH PERMAI TANGGAL 03
3. POSYANDU BTN MEDI BRATA TANGGAL 05
4. POSYANDU PALATIGA TANGGAL 11
5. POSYANDU BUKIT SELAMAT TANGGAL 15
6. POSYANDU JABAL RAHMA TANGGAL 17
7. POSYANDU BUMI RESTU TANGGAL 21
8. POSYANDU GUNUNG SARI TANGGAL 22
9. POSYANDU WURAHA BAKE TANGGAL 24