J Thromb Haemost. 2015 febrero 13. doi: 10.1111 / jth.12874.

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Anemia predice eventos tromboemblicos, complicaciones hemorrgicas

y mortalidad en pacientes con fibrilacin auricular: Perspectivas forman
el ensayo RE-LY.
Westenbrink BD1, Alings M, Connolly SJ, Eikelboom J, Ezekowitz MD, Oldgren J, Yang S, pongue
J, Yusuf S, Wallentin L, van Gilst WH.

Datos del autor

Abstracto

ANTECEDENTES:

La anemia puede predisponer a los eventos tromboemblicos o sangrado en pacientes

anticoagulados con FA.

OBJETIVOS:

Para investigar si la anemia se asocia con eventos tromboemblicos y el sangrado en pacientes

con fibrilacin auricular (FA).

Pacientes y mtodos:

Se analizaron retrospectivamente la base de datos de ensayo RE-LY que asign al azar a 18.113
pacientes con FA y riesgo de ictus para recibir dabigatrn o warfarina durante una mediana de
seguimiento de 2 aos. Se utiliz un anlisis de regresin de Cox para determinar si la anemia
predice eventos cardiovasculares y las complicaciones hemorrgicas en estos pacientes.

RESULTADOS:

La anemia estaba presente en el 12% de la poblacin en el momento basal y la presencia de

anemia se asoci con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares tromboemblicos,
incluyendo la variable combinada de mortalidad o infarto de miocardio (razn de riesgo
ajustada (adj.HR) 1.50, 95 por todas las causas % intervalo de confianza (IC del 95%) 1,32 a
1,71) y el resultado primario RE-LY de ictus o embolia sistmica (adj.HR 1.41 IC 95% 1,12-1,78).
La anemia tambin se asoci con un mayor riesgo de complicaciones hemorrgicas mayores
(adj.HR 2,14; IC del 95%: 1,87 a 2,46) y la suspensin de los anticoagulantes (adj.HR 1,40; IC del
95%: 1,28 a 1,79). La asociacin entre la anemia y el resultado fue independientemente similar
de comorbilidades cardiovasculares, de forma aleatorizada o el uso previo de la warfarina. La
incidencia de eventos fue menor en los pacientes con anemia transitoria que en los pacientes
en los que se sustenta la anemia (adj.HR 0,66; IC del 95%: 0,49 a 0,91).

CONCLUSIONES:

La anemia se asocia con un mayor riesgo de eventos tromboemblicos, sangrado

complicaciones y la mortalidad en los pacientes anticoagulados con FA. Estos hallazgos
sugieren que los pacientes con anemia deben ser estrechamente vigilados durante todo tipo de
tratamiento anticoagulante. Este artculo est protegido por derechos de autor. Reservados
todos los derechos.

Este artculo est protegido por derechos de autor. Reservados todos los derechos.
PALABRAS CLAVE:

Anemia; Los anticoagulantes; La mortalidad; Tromboembolismo; sangra

La necesidad de un ensayo de coagulacin despus de la iniciacin de los

nuevos anticoagulantes orales en pacientes con disfuncin renal: Reporte
de un caso.
Lee MJ1, Jang HM1, Jeong WK1, de Bang OY2.

Datos del autor

Abstracto

ANTECEDENTES:

El dabigatrn etexilato, un nuevo anticoagulante oral, fue aprobado recientemente como una
alternativa eficaz a la warfarina para la prevencin de la primera y recurrente del ictus en
pacientes con fibrilacin auricular no valvular. Estn disponibles para el uso de dabigatrn en
pacientes con un aclaramiento de creatinina (ClCr) de 15-30 ml / min de datos limitados. Por
otra parte, las directrices actuales no recomiendan la monitorizacin frecuente de la sangre
despus de su uso de dabigatrn. Presentamos aqu un paciente con disfuncin renal grave que
exhibi profunda coagulopata despus de 2 das de uso de dabigatrn.

Caso clnico:

Una mujer de 87 aos de edad que ingres por alteracin del estado mental y la debilidad de la
izquierda. Ella fue diagnosticada con infarto de la arteria cerebral media derecha. La evaluacin
inicial revel una concentracin de creatinina srica de 1,29 mg / dL y un aclaramiento de
creatinina de 27,2 ml / min. La terapia se inici dabigatrn 5 semanas despus de la admisin a
una dosis de 110 mg dos veces al da. Despus de 2 das de uso de dabigatrn, el paciente
desarroll mltiples contusiones y evidencia de sangrado gastrointestinal superior. Las pruebas
de laboratorio demostraron una coagulopata grave, con un tiempo de protrombina 85,9 seg,
un ndice internacional normalizado de 11.36, un tiempo de tromboplastina parcial activado de
119,2 seg, y un tiempo de trombina de 230,8 seg. Serial evaluacin de la funcin renal del
paciente revel fluctuacin sustancial del aclaramiento de creatinina (rango, 17,9-26,5 ml /
min).

CONCLUSIONES:

El presente caso pone de relieve la necesidad de comprobar frecuentemente las funciones y la

evaluacin renal mediante ensayos de coagulacin despus de comenzar la terapia con
dabigatrn en pacientes con insuficiencia renal de moderada a grave.

PALABRAS CLAVE:

fibrilacin auricular; accidente cerebrovascular isqumico; nuevo anticoagulante oral;

disfuncin renal
J Clin Neurol. 2014 Dec 15. [Epub ahead of print]