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Kasmera 33(2): 109 - 118, julio-diciembre 2005

ISSN 00755222 / Depsito legal 196202ZU39

Caracterizacin fenotpica y susceptibilidad


antimicrobiana de cepas clnicas de Stenotrophomonas
maltophilia

Phenotypic Characterization and Antimicrobial Susceptibility


in Clinical Strains of Stenotrophomonas maltophilia

Antn, Dina1,2; Araque, Yasmina2; De Donato,


Marcos3; Medina, Belkis4 y Marcano, Mara4
Postgrado en Biologa Aplicada. Departamento de Bioanlisis.
! Laboratorio de Gentica Molecular. IIBCA. Universidad de Oriente.
Ncleo de Sucre. " Laboratorio Bacteriologa HUAPA

Resumen
Stenotrophomonas maltophilia, anteriormente conocida como Xanthomonas maltophilia y
Pseudomonas maltophilia es un bacilo Gram negativo no fermentador de la glucosa, reconocido
como agente causal de diversas infecciones nosocomiales, adems de presentar resistencia a ml-
tiples agentes antimicrobianos. El objetivo del presente estudio fu identificar y caracterizar feno-
tpicamente cepas clnicas de S. maltophilia as como tambin establecer un patrn de actividad in
vitro a diferentes antimicrobianos. Los aislados bacterianos, fueron suministrados por el labora-
torio de Bacteriologa del Hospital de Cuman para ser identificadas a travs de pruebas bioqumi-
cas convencionales y de un mtodo comercial empleando las galerias API ID32GN. Se determin la
CMI de los antimicrobianos mediante la tcnica de dilucin en agar Mueller Hinton siguiendo las
normas del CLSI. Se identificaron fenotpicamente 24 cepas de S. maltophilia. La identificacin
fue 100% coincidente con ambas tcnicas. Se mantuvo un patrn uniforme entre las cepas excepto
para oxidasa donde 17 (70,83%) fueron positivas y 7 (29,17%) negativas. Los resultados de las
pruebas de identificacin mostraron la presencia de 5 fenotipos prevaleciendo el patrn tpico del
microorganismo (fenotipo I, 14 aislados). Las cepas mostraron 100% de resistencia a Imipenem,
cefepime, amikacina y cido nalidixico, 95,83% a cefotaxima, ceftazidima y ampicilina sulbactam,
91,67% a ceftriaxona y ciprofloxacina y 75% a piperacilina tazobactam, siendo ms susceptibles a
trimetoprim sulfametoxazol (91,67%), levofloxacina (75%) y rifampicina (95,83%).
Palabras clave: S. maltophilia, Antimicrobianos, susceptibilidad, fenotipificacin, infec-
cin nosocomial.

Recibido: 28-07-0 5 / Aceptado: 25-11-05


110 Antn et al.

Abstract
Stenotrophomonas maltophilia, previously known as Xanthomonas maltophilia and
Pseudomonas maltophilia, is a Gram negative rod, and a non fermentator of glucose, recognized
as a causal agent of diverse hospital infections, it also shows resistance to multiple antimicrobial
agents. The objective of the present study was to identify and to characterize phenol-type, clinical
isolates of S. maltophilia, as well as to establish an in vitro activity pattern of different
antimicrobials. The bacterial strains were isolatde in the Bacteriology Laboratory at the General
Hospital in Cuman, and were identified through conventional biochemical tests, as well as using
the commercial galleries of API ID32GN. The MIC of the anti-microbes was determined by
dilution in Mueller Hutton agar following CLSI norms. Pheno-typically, 24 strains were identified
of S. maltophilia. The identification was 100% coincident with both classification techniques. The
uniform pattern was maintained for the isolates except for the oxidase test, where 17 (70.83%)
were positive and 7 (29.17%) negative. The results of the identification test showed the presence of
5 phenotypes in which the typical pattern of the microorganism (phenotype I, 14 isolates)
prevailed. The strains showed 100% resistance to imipenem, cefepime, amikacin and nalidixico,
95.83% to cefotaxime, ceftazidime and ampicillin- sulbactam, 91,67% to ceftriaxone and
ciprofloxacin, and 75.00% to piperacillin-tazobactam, all of which showed more susceptibility to
trimetoprim sulfametoxazole (91.67%), levofloxacin (75%) and rifampin (95.83%)
Key words: S. maltophilia, anti-microbials, susceptibility, phenotipification, nosocomial
infections.

Introduccin intensivo, lo sealan como patgeno oportu-


nista (3, 4, 5).
Stenotrophomonas maltophilia, ante- S. maltophilia es considerado un pat-
riormente conocida como Xanthomonas geno nosocomial emergente, hecho que ha
maltophilia y Pseudomonas maltophilia (1), quedado demostrado debido a reportes de in-
es un bacilo Gram negativo, aerbico, no fer- crementos en su aislamiento a partir de
mentador de la glucosa, el cual ha sido aisla- muestras clnicas, desde los aos 70s hasta
do de muestras provenientes de humanos, los 90s en pases como Estados Unidos y
animales, alimentos y variadas fuentes am- Francia (6, 7, 8, 9). Para 1999 (10), en un es-
bientales (2). tudio realizado en el laboratorio general de
En la actualidad, el papel de los bacilos un hospital de Argentina, sobre la frecuencia
Gram negativos no fermentadores de glucosa de cepas de BGNNF, report el mayor por-
(BGNNF) como agentes productores de in- centaje de aislamientos para Acinetobacter
fecciones nosocomiales es alta a nivel mun- baumanni (34,70%), seguido de S. maltophi-
dial. S. maltophilia, se encuentra entre los lia (9,70%) y Burkholderia cepacia (8,70%).
ms frecuentemente aislados a partir de En Venezuela son escasos los reportes reali-
muestras clnicas ocupando el tercer lugar, zados sobre S. maltophilia, sin embargo ha
despus de P. aeruginosa (3). En los ltimos sido aislado de fuentes hospitalarias y am-
aos, un incremento significativo en la inci- bientales, y esta siendo sealado como un im-
dencia de S. maltophilia en pacientes inmu- portante patgeno nosocomial (11).
nocomprometidos y de unidades de cuidado

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Los BGNNF son microorganismos que como agentes causales de infecciones intra-
constituyen aproximadamente, el 15% de to- hospitalarias a consecuencia de su demostra-
dos los aislamientos en los laboratorios de da multirresistencia, a los antimicrobianos
microbiologa clnica, se comportan como t- de uso frecuente, y al aumento creciente de
picos patgenos oportunistas y actualmente sus aislamientos. En Venezuela son escasos y
han cobrado notoria importancia por su inci- poco precisos los estudios reportados al res-
dencia en infecciones hospitalarias (2). Mu- pecto por lo que, en el presente estudio se
chos de estos microorganismos muestran re- plante como objetivo identificar y caracteri-
sistencia a un amplio rango de agentes anti- zar fenotpicamente cepas de S. maltophilia
microbianos y/o tienen la habilidad de desa- de origen hospitalario, as como tambin es-
rrollar resistencia durante la terapia con an- tablecer un patrn de actividad in vitro a di-
timicrobianos (12). ferentes antimicrobianos.
La comprobacin de la resistencia bacte-
riana implica el fracaso de la teraputica. El Materiales y Mtodos
aumento del uso de antimicrobianos desde la
dcada de 1940 se ha acompaado del alza Los aislados clnicos utilizados en este
creciente en la resistencia, cuya principal cau- estudio, identificados como bacilos Gram ne-
sa es la inactivacin del antimicrobiano por la gativos no fermentadores de glucosa fueron
bacteria responsable de la infeccin (13). recolectados en el laboratorio de Bacteriolo-
Una caracterstica importante en el au- ga del Servicio Autnomo Hospital Universi-
mento de la incidencia de infecciones produ- tario Antonio Patricio de Alcal provenien-
cidas por S. maltophilia es el perfil particular tes principalmente de muestras de hemocul-
de sensibilidad a antibiticos que posee el tivos, secreciones bronquiales, heridas y que-
microorganismo. La mayora de las cepas de maduras, uretral, lquido cefalorraqudeo y
S. maltophilia se caracteriza por su resisten- peritoneal, de pacientes hospitalizados con
cia a variados agentes antimicrobianos de procesos infecciosos.
amplio espectro incluyendo los b-lactmicos, Todos los aislados obtenidos fueron ca-
debido a la produccin heterognea de dos ti- racterizados por una combinacin de mto-
pos de betalactamasas inducibles, L1 y L2 dos microbiolgicos y bioqumicos en el labo-
(14, 15, 16, 17, 18), as como a otras alternati- ratorio de Bacteriologa del Departamento de
vas de tratamiento como aminoglucsidos y Bioanlisis y el Laboratorio de Microbiologa
quinolonas. Esta caracterstica de multirre- del Postgrado de Biologa Aplicada de la Uni-
sistencia involucra una disminucin de la versidad de Oriente, Cuman, siguiendo los
permeabilidad de la membrana que impide la procedimientos y esquemas de diagnstico
entrada del antibitico, falta de un sistema de establecidos para el aislamiento e identifica-
transporte para ese antibitico, en combina- cin de BGNNF (2).
cin con la produccin de enzimas hidrolti- El aislamiento de las cepas se realiz en
cas o inactivantes, y sistema de bombeo acti- Agar Nutritivo, Agar Sangre (AS) y Agar
vo del antibitico hacia el exterior de la bacte- MacConkey (MK), y se incubaron en aerobio-
ria (14, 19, 20, 21). sis a 35C por 24 a 48 horas verificndose las
Los BGNNF, constituyen los patgenos caractersticas morfolgicas de las colonias,
oportunistas de mayor inters en el rea hos- como tamao, forma, aspecto, color, hemli-
pitalaria, debido a su elevada incidencia sis, olor y produccin de pigmentos, para

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orientar hacia el posible gnero a identificar. agar Mueller Hinton, segn el Clinical and
Tambin se le realiz un extendido y colora- Laboratory Standards Institute (22) para lo
cin de Gram a las colonias aisladas para ob- cual se utilizaron soluciones stock de los si-
servar su morfologa microscpica. guientes antibiticos obtenidos comercial-
mente y reconstituidos segn las indicacio-
Identificacin mediante pruebas nes del manufacturante: ceftriaxona, cefota-
convencionales xima, ampicilina sulbactam, cefepime, cefta-
Para la caracterizacin de los aislados zidima, imipenem, piperacilina-tazobactam,
bacterianos con base a sus caractersticas fe- amikacina, ciprofloxacina, levofloxacina, tri-
notpicas se utilizaron las siguientes pruebas: metoprim sulfametoxazol, acido nalidxico y
Oxidasa, motilidad, Oxidacin-Fermenta- rifampicina. Para realizar el control de cali-
cin de azcares glucosa, maltosa y manitol, dad, se emplearon cepas bacterianas con es-
crecimiento a 42C, Polimixina B, descarbo- pectro de sensibilidad conocido, utilizando
xilacin de la lisina, hidrlisis de la arginina e para ello, cepas certificadas de Pseudomonas
hidrlisis de la esculina. aeruginosa ATCC 27853 y Escherichia coli
ATCC 25922.
Identificacin mediante API ID32GN
La identificacin de los aislados me- Resultados
diante el kit de identificacin API ID32GN
empleando el sistema semiautomtico Se estudiaron 24 cepas identificadas
ATBplus (Biomeriux), se realiz preparando como S. maltophilia, todas ellas aisladas de
una suspensin colocando un inculo en un muestras patolgicas humanas durante el pe-
tubo con 2 mL de NaCl al 0,85% obteniendo riodo enero 2002 a mayo 2003 procedentes
una densidad ptica equivalente al patrn del Hospital Universitario Antonio Patricio
0,5 de MacFarland. 200L de la suspensin de Alcal, de Cuman, estado Sucre.
se transfirieron a un medio AUX (medio m- Mediante la coloracin de Gram se pu-
nimo semislido) y se homogeneiz, para dieron evidenciar las formas de bacilos Gram
inocular luego las tiras de reaccin de API negativos de 0,5 a 1,5 m aproximadamente
ID32GN con 135 L de la suspensin. Las ti- en su mayora dispuestos en pares o aislados
ras se incubaron de 24 a 48 horas a 30C y los y se pudo obtener buen crecimiento en los
resultados fueron obtenidos a travs de un agares especialmente en agar MacConkey a
equipo ATB expression. temperaturas de 35C. En cuanto a sus carac-
La caracterizacin definitiva del micro- tersticas morfolgicas las cepas mostraron
organismo se llev a cabo a travs del anlisis un patrn uniforme en la forma, tamao y co-
de los resultados de las pruebas convenciona- lor, reflejndose como cepas lactosa negativa
les y los resultados obtenidos con las galerias en el medio de agar MacConkey, pequeas,
API ID32GN. redondas, de bordes lisos, y un ligero color
amarillento en agar nutritivo y agar sangre.
Determinacin de la Concentracin De las 24 cepas identificadas como S.
Mnima Inhibitoria (CMI) maltophilia (Tabla 1) 17 (70,83%) resultaron
Las Concentraciones Mnimas Inhibito- ser oxidasa negativa y 7 (29,17%) oxidasa po-
rias para los diferentes antimicrobianos se sitiva, por lo que no se puede hablar de que
realiz empleando el mtodo de dilucin en este microorganismo es exclusivamente oxi-

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Tabla 1. Pruebas convencionales de identificacin en aislados de S. maltophilia. Hospital Uni-


versitario Antonio Patricio de Alcal. Cuman, edo Sucre- Venezuela.
Prueba Resultado esperado N %
Kligler Alc/Alc + 24 100
Oxidasa - 17 70,83
Indol - 24 100
Motilidad + 24 100
OF glucosa + 24 100
OF maltosa + 24 100
OF manitol - 23 95,83
Esculina + 23 95,83
Polimixina B (300 U) s 24 100
Crecimiento a 42C + 23 95,83
Lisina + 24 100
Arginina - 24 100
N: Nmero de cepas; OF: oxidacin/ fermentacin.

dasa negativo, sino tambin hay que conside- pida y sencilla que por el mtodo manual,
rar las cepas oxidasa positiva con las caracte- aunque un poco ms costoso.
rsticas morfolgicas de la colonia. Las prue- Las pruebas de susceptibilidad reporta-
bas de OxidacinFermentacin de azcares ron 100% de resistencia a imipenem, cefepi-
mostraron que todas las cepas eran positivas me, amikacina y acido nalidxico, 95,83% a
para glucosa y maltosa pero 23 eran negati- cefotaxima, ceftazidima y ampicilina-sulbac-
vas para manitol. Todas las cepas resultaron tam, 91,67% a ceftriaxona y ciprofloxacina y
ser motilidad positiva, Lisina positiva y Poli- 75,00% a piperacilina tazobactam, sin em-
mixina B sensibles, lo cual corresponde con bargo arrojaron 91,67% de sensibilidad al tri-
lo sealado en la literatura (2). En el caso de metoprim sulfametoxazol, 75,00% a levoflo-
la prueba de la esculina todas dieron positi- xacina y 95,83% a rifampicina. Los resulta-
vas a excepcin de una sola cepa que dio ne- dos de las pruebas evidenciaron que la mayo-
gativa. Estos resultados permitieron caracte- ra de los aislados de S. maltophilia fueron al-
rizarlas bioqumicamente, mostrando como tamente resistentes entre 9 a 12 de los anti-
resultado la presencia de 5 fenotipos , siendo microbianos estudiados, incluyendo betalac-
el fenotipo I el ms frecuente (Tabla 2). tmicos y aminoglucsidos, siendo ms sen-
La caracterizacin bioqumica a travs sible a trimetoprim sulfametoxazol, levoflo-
de API ID32GN mostr resultados realmente xacina y a rifampicina (Tabla 3). Estos resul-
satisfactorios, ya que las cepas reportadas tados, revelaron la existencia de siete patro-
como S. maltophilia por este Kit, se corres- nes de susceptibilidad (Tabla 4), siendo el
pondieron con las identificadas por las prue- ms frecuente el patrn I con 11 aislados
bas bioqumicas convencionales. La identifi- (45,83%), seguido del II con 7 (29,17%).
cacin por este Kit result ser mucho ms r-

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Tabla 2. Patrones fenotpicos de identificacin en aislados clnicos de S. maltophilia. Hospital


Universitario Antonio Patricio de Alcal. Cuman, edo Sucre- Venezuela.
Fenotipo N OX IND MOT GLUC MALT MAN ESC P.B CREC. LIS ARG.
(300 U) 42C
I 14 - - + + + - + S + + -
II 7 + - + + + - + S + + -
III 1 - - + + + - + S - + -
IV 1 - - + + + + + S + + -
V 1 - - + + + - - S + + -
N: nmero de cepas; OX: Oxidasa; IND: Indol; MOT: Motilidad; OF/ GLUC, MALT, MAN: Oxidacin Fermenta-
cin Glucosa, Maltosa, Manitol.; ESC: Esculina; PB: Polimixina B; S: Sensible; CREC: Crecimiento; LIS: Lisina
ARG: Arginina.

Tabla 3. Pruebas de susceptibilidad in vitro de aislados clnicos de S. maltophilia a diversos anti-


microbianos. Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcal. Cuman, edo Sucre-
Venezuela.
Antimicrobiano CIM Cepas/ 24
Punto de corte(mg/L)
R S R % S %
Ceftriaxona 64 8 22 91,67 2 8,33
Cefotaxima 64 8 23 95,83 1 4,17
Ampicilina 32/16 8/4 23 95,83 1 4,17
Sulbactam
Cefepime 32 8 24 100 0 0
Ceftazidima 4 1 23 95,83 1 4,17
Imipenem 16 4 24 100 0 0
Piperacilina 128/4 64/4 18 75 6 25
Tazobactam
Amikacina 32 16 24 100 0 0
Ciprofloxacina 4 1 22 91,67 2 8,33
Levofloxacina 8 2 6 25 18 75
Trimetoprim 8 2 2 8,33 22 91,67
Sulfametoxazol
Acido Nalidxico 4 1 24 100 0 0
Rifampicina 64 16 1 4,17 23 95,83
CMI: Concentracin mnima inhibitoria; R: resistente; S: Sensible.

Discusin nmicos que obedecen al desarrollo de nue-


vas metodologas para la clasificacin de bac-
En los ltimos aos, en el mbito bacte- terias. Tal es el caso de S. maltophilia, agente
riolgico se han dado muchos cambios taxo- que ha sufrido varios cambios taxonmicos.

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Tabla 4. Patrones fenotpicos de susceptibilidad de aislados clnicos de Stenotrophomonas mal-


tophilia. Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcal. Cuman, edo Sucre- Ve-
nezuela.
Fenotipo N CRO CTX SAM FEP CAZ IPM TZP AMK CIP LEV SXT NAL RIF
I 11 R R R R R R R R R S S R S
II 7 R R R R R R R R R R S R S
III 2 R R R R R R S R S S S R S
IV 1 R R R R R R S R R S R R S
V 1 S S S S R R S R R S S R S
VI 1 R R R R R R R R R S R R R
VII 1 S R R R S R S R R S S R S
N: Nmero de cepas; CRO: Ceftriaxona; CTX: Cefotaxima; SAM: Ampicilina Sulbactam; FEP: Cefepime; CAZ:
Ceftazidima; IPM: Imipenem; TZP: Piperacilina Tazobactam; AMK: Amikacina; CIP: Ciprofloxacina; LEV: levoflo-
xacina; SXT: Trimetoprim Sulfametoxazol; NAL: cido nalidixico; RIF: Rifampicina; S: Sensible; R: Resistente.

Este microorganismo ocupa el tercer lugar en este aspecto en consideracin al momento de


la incidencia de los BGNNF y al igual que P. aplicar los esquemas de identificacin.
aeruginosa y A. baumanii, es un agente con En el presente estudio, los aislados de S.
una alta posibilidad de ser aislado en el am- maltophilia fueron 100% resistentes a ami-
biente hospitalario, por lo que se suma a la ya kacina. Para 1978 (23), se report la emer-
amplia gama de organismos capaces de pro- gente resistencia a amikacina en un aislado a
ducir infecciones de tipo nosocomial (9, 11) partir de un paciente con endocarditis infec-
La identificacin bioqumica por mto- ciosa. Los mecanismos de resistencia a ami-
dos convencionales y rpidos (API ID32GN) noglucsidos en este microorganismo son
permiti establecer que el perfil bioqumico t- complejos y pobremente descritos, sin em-
pico de S. maltophilia se mantuvo en la mayo- bargo, para 1995 (24), se seala que la resis-
ra de los aislados (Fenotipo I, 14 aislados ), tencia mediada por plsmidos podra repre-
siendo las pruebas ms importantes para la sentar una fuente hospitalaria de resistencia
especie: oxidasa, indol, motilidad, oxidacin- a aminoglucsidos que podran ser transferi-
Fermentacin de glucosa, maltosa y manitol, das a otras bacterias Gram negativas. Por
hidrlisis de la esculina, descarboxilacin de otro lado se ha sealado, que el principal me-
la lisina y susceptibilidad a la polimixina B canismo de resistencia intrnseca que explica
(300 U). Estas pruebas corresponden con las la baja actividad de los aminoglucsidos
establecidas por Denton y Kerr (3) en una re- frente a S. maltophilia es la disminucin en la
visin sobre los aspectos clnicos y microbio- acumulacin de estos antimicrobianos en el
lgicos de infecciones asociadas con S. mal- interior de la bacteria, lo cual puede ser debi-
tophilia y con las establecidas por Koneman do a cambios en las protenas de membrana
(2) en los esquemas de identificacin de baci- externa o en el lipopolisacrido (14, 25).
los Gram negativos no fermentadores, sin em- El estudio de la susceptibilidad del mi-
bargo el hallazgo de cepas oxidasa positiva en croorganismo a los antibiticos b-lactmicos
este estudio, sugiere la necesidad de tomar fue variable. Los aislados fueron susceptibles
en 4,17% a cefotaxima, ceftazidima y ampicili-

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na sulbactam, 8,34% a ceftriaxona y 25% a sensibilidad) se evidenci en un significativo


piperacilina tazobactam, adems, fueron nmero de aislados de S. maltophilia, esto
100% resistentes a imipenem y cefepime. Es- corresponde con los datos reportados por
tos resultados se asemejan a los reportados Bonfiglio et al. (30), quienes sealan que la
por Lesco-Bornet y Bergogne-Brezin (26) en levofloxacina exhibe una buena actividad in
un estudio de susceptibilidad de 100 cepas de vitro en cepas de S. maltophilia, an con in-
S. maltophilia para tres betalactmicos y cin- culos de mayor concentracin, y/o con cepas
co combinaciones con inhibidores de betalac- resistentes a ciprofloxacina. Adems sealan
tamasas, quienes reportan 12% de susceptibi- que la naturaleza ms lipoflica de levofloxa-
lidad para piperacilina y un 15-18% para pipe- cina en comparacin con ciprofloxacina po-
racilina tazobactam, difieren sin embargo en dra favorecer su penetracin a travs de la
cuanto a la susceptibilidad a ceftazidima para membrana externa de la bacteria.
la cual reportan 23% de cepas susceptibles. En cuanto al trimetoprim sulfametoxazol
Parte de los resultados obtenidos son compa- la susceptibilidad fue alta (91,67%), resultados
rables con los reportados por Blondeau et al que son similares a los reportados por Caylan
(12) quienes reportaron en un estudio de 31 et al (31) quienes sealan una susceptibilidad
cepas de S. maltophilia, 81,8% de resistencia a de 97,7% en un estudio epidemiolgico de S.
imipenem y 75% para cefepime. Estos hallaz- maltophilia en un hospital universitario de
gos son de gran importancia porque la alta Turkia, sin embargo Valdezate et al (5) seala
prevalencia de BGNNF multirresistentes valores considerables de resistencia de 26,2%
como causa probable de infecciones puede en cepas de S. maltophilia. Estos resultados
conllevar al uso inadecuado de betalactmicos demuestran que el trimetoprim sulfametoxa-
por el personal mdico y en consecuencia ge- zol sigue siendo altamente efectivo contra este
nerarse una mayor resistencia a stos en los microorganismo que es multirresistente a di-
centros de salud en Venezuela y Latinoamri- versos antimicrobianos y que sigue siendo una
ca debido a que, la resistencia intrnseca basal alternativa teraputica junto con el levofloxa-
de este microorganismo les permite sobrevivir cin tal como lo recomienda el CLSI (22).
y proliferar bajo una gran presin selectiva de Aunque P. aeruginosa, ha sido histri-
antibiticos (14, 27). camente el patgeno Gram negativo no fer-
En relacin al comportamiento antimi- mentador mayoritariamente aislado en las
crobiano de la ciprofloxacina, S. maltophilia infecciones nosocomiales, los datos confir-
mostr una baja sensibilidad (8,33%). Estos man el incremento en la aparicin de micro-
resultados son similares a los reportados por organismos como S. maltophilia y A. bau-
Fass et al. (28), quienes sealan una sensibi- mannii, con cifras de incidencia del 14% y el
lidad de 12% para S. maltophilia en un estu- 7,6% respectivamente, del total de aislamien-
dio realizado en BGNNF. Se ha sealado que tos, y con incrementos considerables desde
la escasa actividad de ciprofloxacina contra principios de la pasada dcada (28).
S. maltophilia puede deberse a la alteracin
de protenas de la membrana externa (29), Conclusiones
sin embargo, en este estudio, no puede aseve-
rarse debido a que no existen patrones pro- S. maltophilia, es un microorganismo
teicos que nos permitan establecer compara- emergente como patgeno nosocomial, del
ciones. La actividad de levofloxacina (75% de cual en Venezuela, existen escasos reportes

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Caracterizacin fenotpica y susceptibilidad antimicrobiana de cepas clnicas 117

sobre su frecuencia de aislamientos en el me- (6) Blazevic D.J. Current taxonomy and identi-
dio hospitalario y los patrones de susceptibi- fication of non-fermentative Gram-negative
bacilli. Hum. Pathol. 1976.7:265-275
lidad antimicrobiana que este microorganis-
(7) Davin-Regli A.; Bollet C.; Auffray J.P.; Saux
mo ha desarrollado. P.; De Micco P.;Use of random amplified
S. maltophilia, present variaciones en polymorphic DNA for epidemiological Typ-
su fenotipo bioqumico, sin embargo prevale- ing of Stenotrophomonas maltophilia. J.
ci el patrn tpico del microorganismo (Fe- Hosp. Infect. 1996; 32:39-50.
notipo I, 14 aislados). (8) Holmes B., Lapage S.P.; Easterling B.G. Dis-
tribution in clinical material and identifica-
La prueba de oxidasa, al momento de
tion of Pseudomonas maltophilia. J. Clin.
aplicar los esquemas de identificacin, debe Pathol. 1979; 32: 66-72
se analizada teniendo en cuenta la posibili- (9) Morrison A. J.; Jr., K. K. Hoffmann and R. P.
dad de cepas oxidasa positiva. Wenzel. Associated mortality and clinical
Los aislados estudiados presentaron characteristics of nosocomial Pseudomonas
gran homogeneidad en su perfil antimicro- maltophilia in a university hospital. J. Clin.
Microbiol. 1986; 24:52-55.
biano mostrando multirresistencia a la ma-
(10) Ronconi M.; Merino L.; Usandizaga, G.; Ca-
yora de los antibiticos probados siendo tri-
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