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Minsal. (2005). Plan de accin 90 das, Aspectos Tericos y Metodolgicos para el trabajo en las
92 Comunas Vulnerables: Componentes de acceso. Santiago, Metropolitana, Chile. Obtenido de
http://ssmaule.redsalud.gob.cl/index2.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=716&Itemid=69

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Tanahashi, T (1978). Health Service Coverage and its evaluation. Bulletin of the World Health
Organization 56(2)

Nmero suficiente de establecimientos,


bienes y servicios pblicos de salud y
centros de atencin de la salud, as
como de programas especficos de
salud.

Los establecimientos, bienes y servicios


de salud deben ser accesibles a todas las
personas, sin discriminacin alguna,
dentro de la jurisdiccin del Estado. La
accesibilidad presenta cuatro
dimensiones superpuestas: no

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discriminacin, accesibilidad fsica,
accesibilidad econmica y acceso a la
informacin.

Todos los establecimientos, bienes y


servicios de salud debern ser
respetuosos de la tica mdica y
culturalmente apropiados, es decir,
respetuosos de la cultura de las
personas, las minoras, los pueblos y las
comunidades, a la par de ser sensibles a
los requisitos del gnero y el ciclo de
vida. As mismo, debern estar
concebidos para respetar la
confidencialidad y mejorar el estado de
salud de las personas que trate.

Adems de ser aceptables desde el


punto de vista cultural, los
establecimientos, bienes y servicios de
salud, debern ser tambin apropiados
desde el punto de vista cientfico y
mdico, para brindar una atencin de
buena calidad. Esto requiere, entre otras
cosas, personal mdico capacitado,
medicamentos y equipo hospitalario
cientficamente aprobados y en buen
estado, agua limpia potable y
condiciones sanitarias adecuadas.

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La salud es el estado de absoluto bienestar fsico, mental y
social, sin distincin de religiones, credos polticos o clases
sociales, uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano. OMS, 1948.

Minsal. (2005). Plan de accin 90 das, Aspectos Tericos y Metodolgicos para el trabajo en las
92 Comunas Vulnerables: Componentes de acceso. Santiago, Metropolitana, Chile. Obtenido de
http://ssmaule.redsalud.gob.cl/index2.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=716&Itemid=69

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.4

4 Ribadeneyra Sicilia,Ana, Los nuevos derechos en salud pblica: estado de la cuestin y


avances normativo en el entorno internacional y europeo.Disponible en:
http://si.easp.es/derechosciudadania/wp-content/uploads/2009/10/3.Doc-final-DDHH-en-
Salud_DGSPP.pdf (Visuaizado, 05-09-2015).

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Mdicos del mudo (2010). Marco de referencia sobre el enfoque de derecho en salud.
Recuperado el 08 de 07 de 2015, de
http://www.redxlasalud.org/index.php/mod.documentos/mem.descargar/fichero.DOC-
256%232E%23pdf
Mdicos del mundo. (2010). Marco de referencia sobre el enfoque de derecho en salud.
Recuperado el 08 de 07 de 2015, de
http://www.redxlasalud.org/index.php/mod.documentos/mem.descargar/fichero.DOC-
256%232E%23pdf

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Declaracin sobre los
Derechos de los Pueblos Indgenas, y del artculo N25 del Convenio N169 de la
OIT que hacen referencia a la promocin en salud:

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Declaracin sobre los Derechos de los Pueblos Indgenas
Artculo 24. 1. Los pueblos indgenas tienen derecho a sus propias
medicinas tradicionales y a mantener sus prcticas de salud, incluida la
conservacin de sus plantas medicinales, animales y minerales de inters
vital. Las personas indgenas tambin tienen derecho de acceso, sin
discriminacin alguna, a todos los servicios sociales y de salud.

Artculo 24.2. Las personas indgenas tienen igual derecho a disfrutar del
nivel ms alto posible de salud fsica y mental. Los Estados tomarn las
medidas que sean necesarias para lograr progresivamente que este
derecho se haga plenamente efectivo.

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Las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven,
trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas
circunstancias son el resultado de la distribucin del dinero, el
poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende
a su vez de las polticas adoptadas.10

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Para comprender los efectos de los determinantes sociales, es til citar al Modelo
de Whitehead, en l que se grafica cmo

Modelo, determinantes de salud de Dahlgren y Whitehead

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Promocin de la Atencin
preventiva para Incorporar los determinantes
salud para reducir Deteccin precoz sociales de la salud como
comportamientos reducir la
de la enfermedad. herramientas para el trabajo
de riesgo. incidencia de
problemas. con nuestros usuarios.

1 Tareas de los equipos de salud frente a los determinantes sociales

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Onu , 2014
Rivadeneyra, Ana; "Los nuevos derechos en salud pblica: estado de la cuestin y avances
normativos en el entorno internacional y europeo" Disponible en:http://si.easp.es/derechosciudadania/wp-
content/uploads/2009/10/3.Doc-final-DDHH-en-Salud_DGSPP.pdf

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Rivadeneyra, Ana; "Los nuevos derechos en salud pblica: estado de la cuestin y avances
normativos en el entorno internacional y europeo" Disponible en:http://si.easp.es/derechosciudadania/wp-
content/uploads/2009/10/3.Doc-final-DDHH-en-Salud_DGSPP.pdf

Rivadeneyra, Ana; "Los nuevos derechos en salud pblica: estado de la cuestin y avances
normativos en el entorno internacional y europeo" Disponible en:http://si.easp.es/derechosciudadania/wp-
content/uploads/2009/10/3.Doc-final-DDHH-en-Salud_DGSPP.pdf

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Derecho
a salud

Equidad
en salud:

Solidarida
d en Salud

Eficienci
a en el
Uso de
los
Recursos

Participaci
n Social
en salud

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PROMOCIN PROTECCIN RECUPERACIN REHABILITACIN

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1 Satisfaccin con sistema de salud. S.S.

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ELEMENTOS QUE COMPONEN EL TRATO DIGNO
COMPONENTE DIMENSIONES INDICADORES
1.1.1. Eje Comunicativo: Saludar, mirar,
1.1.Ser tratados como escuchar, sonrer y ser tratados por su
persona (principalmente nombre.
equipo de salud y
administrativos) 1.1.2. Acudir ante el dolor o necesidades
del paciente cuando lo requieren.
1.2. Igualdad de trato, pblico privado,
1.2. Sin discriminacin
jvenes adultos mayores.
Habilidades cognitivas y emocionales del
1.3. Empata (mdicos y
personal para reconocer los estados
personal de salud)
emocionales del paciente.
1. TRATO HUMANO
1.4. Explicacin completa y verdadera de
1.4. Sin paternalismo su estado de salud, como persona que
entiende y pregunta.

1.5.Visin integral del


paciente (No como 1.5. Trato como ser humano completo,
enfermedad u rgano integral (soy ms que el dolor de
aislado) abdomen o el ojo que me duele).
1.6. Respeto a la privacidad e intimidad
1.6.Privacidad/Intimidad durante el examen fsico y reposo

2.1. Informar sobre el diagnstico y


2.1. Completa (toda la
tratamiento al paciente y a los familiares
verdad) De preferencia
(en algunos casos con autorizacin del
emitida por el mdico
paciente).
2.2. Comprensible no
2.2. Clara, una informacin no tcnica. Se
2. INFORMACIN mdica De preferencia
requiere chequear comprensin.
emitida por el mdico
2.3. Derecho a preguntar sobre su estado
de salud y tratamiento de l o de un
2.3. Participativa familiar.
2.4. Continua y detallada 2.4. Durante todo el proceso, incluidos los

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exmenes y procedimiento. Alivia la
sensacin de sentirse como objeto.
2.5. Explicar y chequear entendimiento.
Establecer por norma momento en que se
2.5. Consentimiento entrega y firma (antes de los procesos que
informado hacen vulnerable al paciente, tales como:
pabelln y procedimientos.

3.1. Tiempo de retraso en consultas


3.1. Puntualidad
mdicas y visita hospitalaria.
3.2. Llamado telefnico o aviso personal
3.2. Aviso de atraso o
3.MDICO de un miembro del equipo. En la consulta
inasistencia
COMPROMETIDO/ u hospital/clnica.
RESPONSABLE 3. 3. Saber quin es el 3.3. Identificacin del mdico tratante
mdico tratante (distinguir de estudiantes y becados).
3.4. Escuchar con atencin, inters y
3.4. Escuchar
respeto.
4.1.1. Medir e informar tiempos de espera
en el servicio de urgencia.
4.1. Acceso: ser
atendido cuando se 4.1.2. Seguimiento de tiempos de espera y
requiere coordinacin en las acciones asociadas (ej.
Exmenes) a las intervenciones quirrgicas
y horas de consulta con especialistas
4. OPORTUNIDAD DE
LA ATENCIN 4.2. Seguridad en las
4.2. Aplicacin de parmetros de
prestaciones de salud
acreditacin.
que recibe

4.3.Disponer de ms 4.3 Ms tiempo para que lo examine, lo


tiempo en la consulta escuche y atienda sus dudas
mdica

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Dignidad de las personas

Respeto permanente de los derechos humanos, reconociendo la dignidad de las personas, sobre
todo en situacin de atencin mdica o necesidad, erradicando la deshumanizacin en dicho
contexto y en el trato hacia los pacientes.

Reconocimiento al derecho a la Participacin ciudadana en salud

Reconocer el derecho a tomar decisiones, consultar, reclamar, sugerir y opinar con respecto a la
atencin recibida, en forma personal o por escrita.

Autonomia de las personas en su atencin de salud


Respetar la libertad y control sobre el propio cuerpo y las decisiones que le afecten, as como a
ejercer sus derechos. Se incluyen las personas en estado de extrema gravedad y el derecho de stas
a consentir o rechazar cualquier intervencin propuesta por los tratantes.

Acceso a informacin

Se refiere al derecho de confidencialidad, en aspectos tales como el acceso a la ficha clnica,


garantizar la privacidad de la atencin y la informacin que resulte de ella.

Marco legal para la tutela tica en los servicios asistenciales:

La existencia de Comits de tica en los establecimientos de salud, para analizar y asesorar sobre
conflictos ticos - clnicos surgidos en la atencin, para contribuir a mejorar la calidad de la atencin
y proteger los derechos de las personas en relacin con ella. 42
Articulo 1: Las disposiciones Artculo 2: Toda persona
Artculo 3: El prestador de
aplican a prestadores pblicos tiene derecho a acciones de
salud, ser toda persona
como privados, y a promocin, proteccin y
natural o jurdica, pblica o
profesionales y trabajadores recuperacin de su salud y
privada, insititucional o
que atienden pblico o estn rehabilitacin, entregadas de
individual, que otorgue
vinculados al otorgamiento de forma oportuna e
atenciones de salud.
las atenciones en salud indiscriminada.

Artculo 4: Todo integrante o


prestador institucional debe
cumplir las normas y
DERECHOS DE LAS protocolos establecidas por el
PERSONAS EN SU De la seguridad en Minsal, para proveer
seguridad y calidad en la
ATENCIN DE la atencin de salud atencin. Toda persona o
SALUD quien la represente tiene el
derecho a ser informada de la
ocurrencia de un evento
adverso.

Artculo 5: Toda persona


tiene derecho al trato digno y
respetuoso en todo contexto,
incluyendo un lenguaje
adecuado, amabilidad, ser
llamado por su nombre, Del derecho a tener
Del derecho a un
respeto a la honra y la compaia y
trato digno privacidad, asegurando la asistencia espiritual
atencin de un profesional
afn y la supervisin de los
alumnos en los
establecimientos docente
asistencial.

Artculo 7: En territorios con alta


poblacin indgena, se debe
asegurar el derecho a una
Artculo 6: Todo paciente atencin con pertinencia cultural,
tiene derecho a la compaa incluyendo reconocimiento,
de familiares y amigos durante proteccin, fortalecimiento de las Del derecho de
su hospitalizacin y en ocacin prcticas y conocimientos de los
sistemas de sanacin propios. informacin
de prestaciones ambulatorias,
as como consejera y Asimismo, existencia de
asistencia religiosa o espiritual facilitadores interculturales,
si lo solicita. sealizacin en idioma espaol y
del pueblo originario, y asistencia
religiosa propia de su cultura.

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Artculo 8: Todo paciente
tiene derecho a obtener
informacin de la atencin,
Artculo 9: Todo paciente tiene
Los artculos 8, 9 y 10 suficiente, oportuna, veraz y
derecho a obtener informacin,
referirn al derecho de cada comprensible, en forma visual,
incluyendo la identificacin
paciente a obtener verbal o por escrito, que el
personal de cada uno de los
informacin en distintas prestador deber asegurar
miembros del equipo de salud y
etapas de las prestaciones de (prestaciones disponibles y su
quien autoriza y efecta su
salud. valor, condiciones de atencin,
diagnstico o tratamiento.
documentos necesarios,
obligaciones, derechos del
paciente, entre otros).

Artculo 10: Todo paciente


tiene derecho a obtener
informacin durante la atencin,
de acuerdo con su edad y Artculo 11: Toda persona
condicin emocional y personal tendr derecho a recibir, por
(estado de salud, posible parte del mdico tratante, una
diagnstico y alternativas de vez finalizada su De la reserva de la
tratamiento, riesgos, hospitalizacin, un informe informacin
pronstico). Cuando la condicin legible (identificacin, contenida en la
de la persona no le permita diagnstico, periodo de ficha clinica
recibir informacin, esta puede tratamiento, medicamentos
ser entregada a su suministrados, entre otros
representante legal o quien contenidos)
disponga de su cuidado.

Artculo 13: La ficha estar al


Artculo 12: Debe asegurarse el
menos 15 aos en poder del
oportuno acceso, conservacin y
Los artculos 12 y 13 prestador, responsable de su
reserva de la informacin de la
indicarn algunos criterios contenido, almacenamiento y
ficha clnica, instrumento
bajo los cuales deber proteccin. Tendrn acceso el
obligatorio de registro de
gestionarse la ficha clnica de titular o su representante,
antecedentes de salud, cuyo fin
los pacientes. tribunales de justicia, fiscales y
es incluir la informacin necesaria
abogados del Ministerio
en el proceso asistencial de cada
Pblico, y el Instituto de Salud
paciente.
Pblica.

Artculo 14: Toda persona puede


autorizar o negarse a un
De la automia de las procedimiento o tratamiento con
respecto a su salud de forma
personas en su informada, sin que ello busque la
atencin de salud aceleracin artificial de la muerte
o el auxilio al suicidio.
(limitaciones artculo 16).

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Artculo 15: No obstante el
articulo anterior, no se
requerir la manifestacin de
la voluntad en el caso de que Artculo 16: Quien fuese
la falta suponga un riesgo para informado de su estado
la salud pblica, o donde el terminal, puede o no Artculo 17: El comit de tica
paciente no pueda expresar su someterse a cualquier slo tendr carcter de
voluntad por deterioro de su tratamiento para prolongar su recomendacin, no
condicin de salud de no vida, de forma voluntaria, sin responsabilidad civil o penal
mediar atencin inmediata y que ello derive en aceleracin respecto a los resultados de un
en situaciones donde no se de la muerte o suicidio. procedimiento.
cuente con representante
legal para entregar el
consentimiento.

Artculo 18: Todo paciente Artculo 19: Tratndose de Articulo 20: Mediante
podr solicitar el alta voluntaria. personas en estado de muerte reglamento del Ministerio de
En estos casos, a propuesta del cerebral, la defuncin se Salud se establecern las
mdico tratante y trs consulta certficar una vez que sta se normas para la creacin,
al Comit de tica, la Direccin haya acreditado de acuerdo a funcionamiento peridico y
del establecimiento podr las prescripciones del articulo control de los comit de tica.
decretar el alta forzosa. 11 de la Ley N 19.451.

Artculo 22: Mediante un


Artculo 21: Toda persona reglamento expedito por el
De la proteccin de la deber ser informada y tendr Ministerio de Salud, en
autonoma de las derecho a elegir su incorporacin trminos de la Ley N 20.120,
personas que a cualquier tipo de investigacin se establecen las normas
participan en una cientfica biomdica, en trminos necesarias de los comits para
investigacin cientfica de la Ley N 20.120. la investigacin tico -
cientfico.

Artculo 23: La reserva de la


De los derechos de informacin en razn de los
efectos negativos que sta
las personas con pudiera tener en el estado mental
discapacidad del paciente, obliga al profesional
psquica e a informar al representante legal
intelectual o a quien bajo su cuidado se
encuentre.

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Artculo 26: El empleo de
Artculo 25: Una persona puede medidas de aislamiento o
Artculo 24: Si un paciente no
ser objeto de hospitalizacin contencin fsica y
puedo manifestar su voluntad
involuntaria si es que existe farmacolgica se llevarn a
sobre un procedimiento, se
certificado mdico, riesgo de dao cabo sin el menoscabo de la
deber contar con un informe
a s mismo, finalidad teraputica, dignidad del paciente y en
favorable del Comit de tica.
que no exista otra opcin viable, proporcin a su condicin
que se tome en cuenta su mdica.
voluntad previamente.

Artculo 27: Una persona con Artculo 29:El Ministerio de


discapacidad fsica o Artculo 28: Ninguna persona Salud deber asegurar la
intelectual puede o no con discapacidad fsica o existencia y funcionamiento
autorizar su tratamiento, y de intelectual, que no pueda de una Comisin Nacional de
no ser posible, se har de expresar su voluntad, Proteccin de los Derechos de
forma involuntaria si es que participar de una las personas con
existe un certificado investigacin sin su Enfermedades Mentales y de
psiquitrico, el tratamiento consentimiento. Comisiones Regionales de
responda a su necesidad, se Proteccin.
tenga en cuenta su opinin
previa y se registre en su ficha.

Artculo 30: Toda persona tiene


derecho a efectuar las consultas y los
reclamos que estime pertinentes,
respecto de la atencin de salud
De la participacin recibida. Asimismo, los usuarios De los
podrn manifestar por escrito sus
de las personas sugerencias y opiniones respecto de medicamentos e
usuarias dicha atencin. Toda persona tiene insumos
derecho a solicitar la evaluacin de
un caso desde lo tico - clnico al
Comit de tica. Se deber asegurar
la participacin de los usuarios en
este Comit.

Artculo 31: Los prestadores


mantendrn una base de
datos actualizada y otros
registros con informacin de
los precios de las prestaciones, Artculo 32: En caso de dosis o
de los insumos y de los medicamentos unitarios, la
medicamentos que cobren en persona solo estar obligada al
la atencin. Asimismo, se pago de aquellas unidades
informar por escrito los efectivamente usadas en el
posibles plazos para el pago, tratamiento.
intereses u otros conceptos, y
si el usuario lo solicita, se
entregar una cuenta
actualizada y detallada.

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Articulo 34: Las personas
debern informarse acerca del
DEBERES DE LAS funcionamiento del
Articulo 33: Las personas
establecimiento que las recibe.
PERSONAS EN SU debern respetar el reglamento
Adems, debern informarse
ATENCIN DE SALUD interno.
acerca de los procedimientos de
consultas y reclamos
establecidos.

Artculo 35: Las personas


debern cuidar las instalaciones y Artculo 36: Toda persona, sus
equipamiento, entregar de forma familiares o representantes
verdica su situacin mdica y legales debern colaborar en la
respetar a los funcionarios del atencin informando de manera
equipo de salud, en caso de trato veraz sus necesidades y
irrespetuoso se podr requerir problemas de salud, y todos los
presencia de fuerza pblica, antecedentes para un adecuado
acciones civiles o penales y alta diagnstico y tratamiento.
disciplinaria del paciente.

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Cules son sus aspectos generales?
El
? Reglamento sobre entrega de informacin y expresin de consentimiento informado en las
atenciones de salud, aborda los artculos 10, 11, 14, 15 y 16 de la ley N 20.584; en los artculos 4
y 7 del DFL N1 de 2005 del Ministerio de Salud, dicta que las personas aquejadas en su salud,
deben ser informadas de los alcances de sus afecciones y de los medios disponibles para su
tratamiento, mantencin y recuperacin, as como la posibilidad de consentir o negarse a recibir
determinadas prestaciones.

Qu procedimientos debemos conocer?


Como
? profesional tratante tiene la obligacin de comunicar a cada paciente su condicin de
salud, diagnstico, proceso post-operatorio e implicaciones, riesgos o costos personales de cada
tratamiento; de forma oportuna, considerando edad y estado fsico y emocional. Deber de
entregar informacin de forma verbal y comprensible para el paciente, pudiendo
DECRETO 31

complementarla con material escrito. Si se trata de un paciente que ser sometido a una
Qu procedimientos debemos conocer?
intervencin quirrgica, informar el procedimiento diagnstico, teraputico invasivo, o
procedimientos ?de riesgo relevante, dejando constancia en su ficha clnica.
Por otra parte, s como tratantes se considera que el afectado no puede recibir informacin sobre
su salud, o no la comprende, se debe entregar a su representante legal o cuidador, hasta que
pueda recibirla directamente.
A quienes hayan sido atendidos en otro establecimiento de salud, se podr entregar al final de su
atencin -si lo solicitan- un informe legible, que incluya su identificacin y del tratante,
informacin de su evolucin, procedimientos mdicos y medicamentos suministrados.
En caso de atender a personas afectadas con algn tipo de discapacidad o enfermedad mental, se
debe, segn el decreto 57, informar de su plan de tratamiento, desarrollo y evaluacin, mdicos
tratantes y posibles evoluciones. Siempre asegurando su privacidad, confidencialidad y dignidad.
Los/as pacientes podrn -con la debida informacin- negarse o consentir a recibir un
procedimiento o tratamiento vinculado a su atencin, de forma libre, voluntaria y expresa.
La aceptacin o rechazo ser verbal y se deber dejar una constancia escrita en su ficha clnica
(incluyendo la informacin entregada), como dicta el artculo 1, en caso de futuras
intervenciones. Siguiendo el mismo criterio en casos terminales.

49
Cules son sus aspectos generales?
El presente reglamento tiene por objeto regular el procedimiento para los reclamos que efecten
?las personas a los prestadores institucionales de salud, pblicos y privados, tales como,
hospitales, clnicas, consultorios, centros mdicos, laboratorios y otros de similar naturaleza, en
relacin al cumplimiento de los derechos de la ley Nmero 20.584.
DECRETO 35

Qu procedimientos debemos conocer?


? prestador de salud institucional deber establecer un procedimiento interno para gestionar
Todo
reclamos y tenerlo a disposicin del pblico. Junto con esto, deber contar con personal
calificado para recibir, informar, registrar, investigar y mantener un expediente de este
procedimiento. Dicho personal deber contar con atribuciones suficientes para gestionar la
respuesta que deba darse a los reclamos.
En relacin a la Confidencialidad, el prestador reclamado deber resguardar la reserva de los
datos sensibles que se deriven del reclamo, as como adoptar todas las medidas que sean
pertinentes con el fin de evitar cualquier clase de discriminacin arbitraria en contra del
reclamante o del paciente a que se refiera el reclamo.
El registro del reclamo debe contener: fecha, datos del reclamante, o representante legal/tutor,
tema y unidad a la cual refiere el reclamo, fecha de respuesta, su contenido, y las medidas
adoptadas. Sin perjuicio de lo anterior, todo prestador podr registrar otros antecedentes si lo
estima necesario.

Cules son sus aspectos generales?


?Elpresente reglamento regula las condiciones de elaboracin, contenido, almacenamiento,
administracin, proteccin y eliminacin de fichas clnicas de quienes reciben atencin de salud,
y se aplica a todos los prestadores, a fin de resguardar el empleo, disponibilidad y
DECRETO 41

confidencialidad de las fichas.

Qu procedimientos debemos conocer?


? procedimiento o atencin entregada por un prestador, debe sealarse en la ficha clnica de
Cada
quien la reciba, bajo el conocimiento del paciente. En cada nueva atencin se debe confirmar los
datos de identificacin sealados en el prrafo anterior, modificando los que hayan variado, y
agregando nuevos antecedentes, tales como: las decisiones del paciente respecto a su atencin,
consentimientos informados, altas mdicas y requerimientos especiales de carcter religioso,
tnicos o culturales.

50
Cules son sus aspectos generales?
Este
? decreto especifica la necesidad de regular la creacin, composicin, funciones y
periodicidad de las sesiones de los Comits de tica Asistencial, as como los mecanismos de
acceso para los usuarios y profesionales que soliciten su opinin, segn la ley Nmero 20.584.

Qu procedimientos debemos conocer?


?Podrn constituirse estos comits en todos los prestadores institucionales, tanto pblicos como
privados. Cada Director de Servicio de Salud formalizar la creacin de un comit tico, cuyo
protocolo ser sealado en la reglamentacin interna de la institucin.
DECRETO 62

Como funcionarios de salud, se tiene el deber de informar a los usuarios la existencia de este
comit, y de cmo se puede acceder a la informacin de su caso, en los casos indicados.
Todo comit tico debe:
1. Asesorar a usuarios o prestadores sobre conflictos tico-clnicos surgidos en la atencin.
2. Contribuir a la proteccin de derechos del usuario y sealar las instituciones a fines para
satisfacer sus necesidades.
3. Velar por la dignidad, autonoma e intimidad de quienes interactan en el contexto de la
atencin.
4. Elaborar y aprobar un reglamento interno del Comit.
5. Proponer protocolos y orientaciones preventivas en materias ticas-clnicas para la
institucin.
6. Promover la formacin en biotica de los prestadores, que debern difundirlas entre quienes
interactan en la institucin.
7. Elaborar una memoria anual de actividades y darla a conocer a la direccin y al MINSAL.

51
Sobre igualdad en el
trato yo soy profesionaly a m me trataron bien, pero a otras
personas que no tenan la educacin que no se saben
expresar los tratan as al lote no ms uno no puede no puede
tampoco diferenciar Usuario asociacin de pacientes

Sobre la capacidad
de empata el mdico, el enfermero, el auxiliar debe tratar ser emptico...
uno que est enfermo le cuesta ms ser emptico a veces porque,
segn la enfermedad que tenga, o est botado, o est asustado
entender que uno est enfermo, est incmodo, enojado por
estar enfermo, hay gente que se enoja por estar enfermano me
gusta estar enfermo Usuario clnica privada

52
Sobre la comprensin
del rol activo del los mdicos generalmente cuando van a dar la informacin respecto al
paciente. diagnstico o a cmo va el avance del tratamientoes como si uno no
tuviera la capacidad de comprender de que est hablando el mdico
Usuario de Asociacin de Pacientes

Sobre la atencin
personalizada los pacientes no tienen nombre, son nmero deme su ficha, no es cul
es su nombre, cul es su ficha...no lo sabe (el nombre), entonces eso
denigra a la persona, a m me ha tocado mucho dolor por eso Usuaria
Asociacin de Pacientes

Sobre la entrega a ti te van a hacer algo, no te explican y ah quedaste tirado en una


eficiente de camilla de nuevo, no sabes que te hicieron, no te dijeron para qu, lo que
informacin era, quien te iba a volver a atender, nada, poh, uno pas a ser un objeto
dentro del hospital. Entonces el trato digno para mi es eso, que a m me
informen: seor sabe qu le vamos a tomar un examen de sangre, esto es
por este motivo, por esta razn, va a tardar tanto, va a tener que esperar,
despus va a venir la enfermera, va a hacer tal procedimiento, despus va
a venir el mdicoentonces yo ya s el proceso, entonces no estoy
esperando las 7 horas ah Usuario hospital pblico.

Sobre el derecho a la hay preguntas que yo s le quiero responder al mdico, enfermera, etc.
privacidad/intimidad que no quiero que mi parentela escuche Usuario de clnica privada

hay muchos lugares que son campos clnicos de distintas universidades o


de institutos en donde al paciente no se le pregunta en realidad si quiere
ser examinado por becados, por internos o por alumnos no se le
pregunta al pacientellega el becado y lo examina sin decir agua va!! []
uno tiene su derecho a decir no, yo no quiero ser un caso clnico Usuaria
asociacin de pacientes

53
1.

Desde su publicacin, el rol fiscalizador de la Ley N 20.584, que regula los derechos y deberes
que tienen las personas en relacin con acciones vinculadas a su atencin en salud, est a cargo
de la Superintendencia de Salud.
La ley encarga el control de su cumplimiento a este organismo, a travs de la Intendencia de
Prestadores de Salud. Esta ltima controlar el cumplimiento de la ley por los prestadores de
salud pblicos y privados, recomendando la adopcin de medidas necesarias para corregir las
irregularidades que se detecten.
Este control se lleva a cabo a travs de dos formas:

os que se
presentan ante el a
mismo prestador Intendencia puede
infractor y en segunda realizar
instancia, en caso que fiscalizaciones
el prestador programadas y
institucional no extraordinarias de
cumpla, se puede las materias
apelar ante la reguladas en la ley.
Intendencia de
Prestadores.

54
1.1 Materias fiscalizadas por la Superintendencia de Salud

Exhibicin de la carta de derechos y deberes: Verificar la existencia y exactitud de la


carta de derechos y deberes de las personas en relacin con la atencin de salud, segn el
Manual de Normas Grficas definido por el Ministerio de Salud.

Decreto N 38, Artculo 13: Corresponder a los prestadores exhibir, en lugares de acceso
aprueba Reglamento pblico y visible, la carta de derechos y deberes de las personas en relacin
sobre los Derechos y con la atencin de salud, que se apruebe por resolucin del Ministerio de
Deberes Salud.

Identificacin de los integrantes del equipo de salud: Verificar el uso de un sistema de


identificacin personal en el equipo de salud, que incluye la funcin que desarrollan. La
identificacin del personal permite no slo mejorar la relacin y el conocimiento entre los
profesionales y sus pacientes, sino tambin presentar reclamos fundados y evitar
intervenciones de personas ajenas a la atencin de salud.

Decreto N 38, Artculo 14: Los usuarios, en el proceso de atencin de salud, tienen derecho
aprueba Reglamento a identificar al prestador individual que lo atiende. Para ello, stos debern
sobre los Derechos y portar una credencial de identificacin, visible y de fcil comprensin por
Deberes parte de los usuarios, en la cual se establezca su nombre y apellidos, funcin e
institucin a la que pertenecen. Los prestadores institucionales debern
proporcionar a la totalidad de su personal, tenga o no relacin directa con las
personas en los procesos de atencin de salud, una credencial de esas
caractersticas.

Elaboracin del reglamento interno de acuerdo a la normativa. Comprobar la existencia de


un reglamento interno del prestador que contenga las materias exigidas en la normativa. Es
importante destacar que en el reglamento interno se contienen importantes normas relativas a
procedimientos administrativos, as como normas que entregan derechos y obligaciones de los
pacientes. La Ley N 20.584 adems considera un deber de los usuarios procurar informarse, de
este reglamento.

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Decreto N 38, Artculo 13: Las personas tienen derecho a que el prestador institucional les
aprueba Reglamento d a conocer las condiciones y obligaciones contempladas en su reglamento
sobre los Derechos y interno, que debern cumplir.
Deberes

Aplicacin del procedimiento de reclamo: Comprobar la existencia de un procedimiento de


reclamo acorde a la normativa vigente (DS N 35, de 2012). Este procedimiento resulta
fundamental para que los usuarios y pacientes del Sistema de Salud puedan exigir sus derechos.
Decreto N 38,
Artculo 21: Las personas tendrn derecho a efectuar las consultas y reclamos
aprueba Reglamento
que estimen pertinentes respecto de la atencin de su salud y a manifestar
sobre los Derechos y
por escrito sus sugerencias y opiniones sobre dicha atencin. Los medios
Deberes
dispuestos para hacer efectivo este derecho se contemplarn en la
reglamentacin interna de los establecimientos, la cual estar a su disposicin
permanente. Dicha reglamentacin sealar el procedimiento destinado al
efecto y la forma y plazos de que dispone el prestador para responder o
resolver las consultas o reclamos que se le formulen, en su caso, as como las
alternativas de los usuarios para recurrir a los procedimientos de mediacin o
a la Superintendencia de Salud, segn corresponda.

La metodologa de fiscalizacin empleada por la Intendencia de Prestadores de Salud,


establece la gestin de visitas en terreno a los prestadores de salud institucionales y
comprobacin de niveles de cumplimiento por materias.

1.2 Incumplimiento de la Ley N 20.584

Ante las situaciones de incumplimiento detectadas corresponde:

Transcurrido este plazo, se


Oficiar e instruir al proceder a la verificacin de
Si se mantiene el
prestador institucional cumplimiento, mediante la
incumplimiento, se
para que corrija la evaluacin de la
podrn cursar sanciones
irregularidad en un documentacin que el
de acuerdo a las normas
plazo mximo de 2 prestador envia, una re
establecidas.
meses. instruccin y/o eventualmente,
una inspeccin en terreno.

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1.3 Consideraciones ante reclamos de los pacientes

Si una persona siente que han sido vulnerados alguno de los derechos que contempla la Ley de
Derechos y Deberes de los pacientes, puede reclamar de la siguiente manera:

Presentar un reclamo ante un prestador institucional de salud,


pblico o privado que lo atiende, quien tiene un plazo de 15 das
hbiles, contados desde el da habil siguiente a su recepcin, para
responder.

Si la respuesta no es satisfactoria o , simplemente, no la recibi podr


recurrir a la Superintendencia de Salud dentro de un plazo de 5 das
hbiles, contados desde la fecha de notificacin de dicha respuesta, o
desde el trmino del plazo que el prestador ha tenido para subsanar
las irregularidades que se le plantearon.

En el caso de no optar por la va de reclamacin administrativa, las


personas tendrn derecho a requerir la iniciacin de un procedimiento
de Mediacin, en los trminos de la ley N19.966 y sus normas
complementarias.

Una vez que el reclamo ingresa a la Superintendencia de Salud, este


organismo podr ordenar las diligencias y medidas de investigacin
que permitan esclarecer los hechos. En caso de detectar
incumplimientos, se instruye la solucin del problema y se sugiere se
tomen las medidas correctivas para las irregularidades que se
detecten.

La irregularidad debe ser resuelta dentro de un plazo no superior a los


dos meses. Transcurrido ese plazo, la Superintendencia de Salud , a
travs de la Intendencia de Prestadores, iniciar una verificacin del
cumplimiento de las medidas correctivas, para comprobar la mejora o
la persistencia de la falta.

Si se constatare que las irregularidades no han sido corregidas dentro de plazos fijados, se
ordenar al prestador dejar constancia del incumplimiento en un lugar visible, para
conocimiento pblico, siempre en las dependencias del establecimiento. Si transcurrido el
plazo que fijare el Intendente de Prestadores para la solucin de las irregularidades, el que no
exceder de dos meses, el prestador no cumpliere la orden, ser sancionado de acuerdo con las
normas establecidas en los Ttulos IV y V del Captulo VII, del Libro I del decreto con fuerza de
ley N1, de 2006, del Ministerio de Salud.

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Luego de la publicacin de la Ley 20.584, la Superintendencia de Salud, en apoyo al proceso de
difusin y educacin de la poblacin sobre sus derechos y deberes como pacientes, desarroll
una propuesta grfica denominada, ''Carta de Derechos y Deberes de los Pacientes'' cuyo
objetivo es comunicar los artculos de la ley a los usuarios, durante su paso por los servicios de
salud. Para lograr este propsito la Carta de Derechos y Deberes, sintetiza a travs de un
conjunto de seales, o smbolos, cada una de las acciones de salud afectadas por la nueva
normativa (Minsal).
Los derechos y deberes establecidos en esta ley deben estar plasmados de manera visible y
clara en todas las instituciones tales como, consultorios, hospitales y clnicas del pas; conforme
al Manual Tcnico de Normas Grficas, que presta indicciones sobre el correcto uso de dicha
carta.

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3. RESUMEN

La ley de derechos y deberes de los pacientes en sus atenciones de salud, constituye un avance
para el pas, pues sita a las personas en el centro de la atencin sanitaria, a partir del desafo
de fortalecer el eje principal de la salud pblica del pas: los usuarios. Establece adems una
regulacin clara para el desarrollo de una cultura de interacciones equilibradas entre el Estado
y los usuarios, conforme al respeto de los Derechos Humanos, con nfasis en la humanizacin
de las relaciones entre los actores de los sistemas de salud y en el trato que reciben las
personas atendidas.
Como oportunidades para el sector se observa que esta ley contribuye a mejorar la calidad de
la atencin de salud y la seguridad de los usuarios y adems, permite una optimizacin de los
mecanismos de gestin en salud. (Superintendencia de Salud, 2015).
Esta ley constituye un catlogo de derechos de las personas en salud, para ser aplicado a todas
las personas, sin distinciones y sin importar el rgimen previsional al que se encuentren
afiliadas o adscritas.
Como sntesis de los contenidos abordados durante esta cpsula, presentamos los derechos y
deberes otorgados por la Ley N 20.584.

DERECHOS DEBERES

Atencin oportuna y no discriminatoria Respetar el reglamento interno del


Seguridad y calidad de la atencin prestador

Trato digno
Informarse del funcionamiento, horarios y
Compaia y asistencia espiritual modalidades de atencin

Derecho a informacin clnica


USUARIO Cuidado de las instalaciones y
Derecho a informacin financiera equipamiento
Consentimiento informado
Acceso y custodia de la ficha clnica Trato respetuoso al equipo de salud

Derecho de personas con discapacidad


psiquica o intelectual Colaborar con el equipo de salud
Pago de dosis unitarias de medicamentos informando sobre sus problemas de salud

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Bi (Ed.). (24 de 04 de 2012). Biblioteca del Congreso Nacional, BCN. Recuperado el 28 de 07 de 2015,
de http://www.leychile.cl/Consulta/portada_hl?tipo_norma=XX1&nro_ley=20584&anio=2015
Biblioteca del Congreso Nacional, BCN. (2004). Recuperado el 22 de 06 de 2015, de
http://www.leychile.cl/Navegar/scripts/obtienearchivo?id=recursoslegales/10221.3/502/1/HL
%2019966.pdf
Biblioteca del Congreso Nacional, BCN. (16 de 02 de 2012). Recuperado el 24 de 07 de 2015, de
http://www.leychile.cl/Navegar/scripts/obtienearchivo?id=recursoslegales/10221.3/34010/1/
HL20500.pdf
Comit Internacional de los Derechos Econmicos, Sociales y Culturales. (2000). Observacin general
nmero 14, El derecho al disfrute del ms alto nivel posible de salud. Obtenido de
http://www1.umn.edu/humanrts/gencomm/epcomm14s.htm
Infante , A., & Paraje , G. (2010). Programa de las Naciones Unidas para el desarrollo . Recuperado el
20 de 06 de 2015, de
http://www.cl.undp.org/content/dam/chile/docs/pobreza/undp_cl_pobreza_texto16.pdf
Ley, N20584 (24 de 04 de 2002). Recuperado el 28 de 07 de 2015, de
http://www.leychile.cl/Navegar?idNorma=1039348
Mdicos del mundo. (2010). Marco de referencia sobre el enfoque de derecho en salud. Obtenido de
http://www.redxlasalud.org/index.php/mod.documentos/mem.descargar/fichero.DOC-
256%232E%23pdf
Mdicos del mundo. (2010). Mdicos del Mundo. Recuperado el 08 de 07 de 2015, de
http://www.redxlasalud.org/index.php/mod.documentos/mem.descargar/fichero.DOC-
256%232E%23pdf
MINSAL. (05 de 2002). Objetivos Sanitarios para la dcada de 200-2010. El Vigia, Boletn de vigilancia
en Salud Pblica de Chile , 5(15). Recuperado el 20 de 06 de 2015, de
http://epi.minsal.cl/epi/html/elvigia/vigia15.pdf
Minsal. (2005). Plan de accin 90 das, Aspectos Tericos y Metodolgicos para el trabajo en las 92
Comunas Vulnerables: Componentes de acceso. Santiago, Metropolitana, Chile. Obtenido de
http://ssmaule.redsalud.gob.cl/index2.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=716&Ite
mid=69
MINSAL. (2012). web Minsal. Obtenido de http://web.minsal.cl/derechos_deberes_pacientes
Minsal. (s.f.). web Minsal. Recuperado el 20 de 06 de 2015, de
http://web.minsal.cl/derechos_deberes_pacientes
MSGG. (2011). Web Guia Digital. Recuperado el 23 de 06 de 2015, de
http://www.guiadigital.gob.cl/recurso-documento/instructivo-presidencial-de-participacion-
ciudadana-ndeg-002-2011
MSGG. (2011). web Ministerio Secretara General de Gobierno. Recuperado el 20 de 06 de 2015, de
http://www.msgg.gob.cl/wp-content/uploads/2011/11/PoliticaParticipacion.pdf
OMS. (s.f.). Determinantes sociales de la salud. Obtenido de
http://www.who.int/social_determinants/es/

60
OMS/OPS. (1986). Carta de Ottawa . Ottawa, Canad. Obtenido de
http://www1.paho.org/spanish/HPP/OttawaCharterSp.pdf
ONU. (2007). Declaracin sobre los Derechos de los Pueblos Indgenas. Obtenido de
http://www.un.org/esa/socdev/unpfii/documents/DRIPS_es.pdf
ONU. (2014). Naciones unidas. Recuperado el 28 de 07 de 2015, de
http://www.un.org/es/millenniumgoals/pdf/mdg-report-2014-spanish.pdf
OPS/ OMS. (2015). Iniciativas sobre Los Determinantes sociales de Salud, y Salud en todas las polticas.
Obtenido de http://web.minsal.cl/sites/default/files/OPSOMS_DDSS.pdf
Orellana, D. H. (marzo de 2004). Mejor Salud para los Chilenos Fundamentos Sanitarios, Polticos y
Financieros de la Necesidad y Oportunidad, de Hacer una Reforma al Sistema de Salud Chileno.
Cuadernos Mdicos Sociales, 43(1). Recuperado el 20 de 06 de 2015, de
http://cms.colegiomedico.cl/Magazine%5C2004%5C43%5C1%5C43_1.pdf
Rivadeneyra, A. (2007). Escuela andaluza de salud pblica, consejera de salud. Recuperado el 28 de 07
de 2015, de http://si.easp.es/derechosciudadania/wp-content/uploads/2009/10/3.Doc-final-
DDHH-en-Salud_DGSPP.pdf
Superintendencia de Salud. (25 de 06 de 2013). web Super Salud. Recuperado el 06 de 30 de 2015, de
http://www.supersalud.gob.cl/568/articles-8343_ppt_1.pdf
Superintendencia de Salud. (12 de 2013). web Super de Salud . Recuperado el 20 de 06 de 2015, de
http://www.supersalud.gob.cl/documentacion/569/articles-9004_recurso_1.pdf
Superintendencia de Salud. (03 de 2015). web Super de Salud. Obtenido de
http://www.supersalud.gob.cl/documentacion/569/articles-9184_recurso_1.pdf
Superintendencia de Salud. (20 de 06 de 2015). web Super de Salud. Obtenido de
http://www.supersalud.gob.cl/568/articles-8343_ppt_1.pdf

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