Anda di halaman 1dari 2

INSTALASI GIZI

FR-AG.2.1
RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG
CATATAN ASUHAN GIZI
NAMA : Ny. Diana (37 tahun)
NO REGISTER : 11339761
RUANG : R.12
MRS : 23 April 2017
DIAGNOSA PENYAKIT : Post-partum SCTP ec HT kronis + impending eklamsi + hemiparesis
ASSESSMENT/ REASSESSMENT KESIMPULAN
1. ANTROPOMETRI LLA : 28 cm
280
% LLA : 290 100% = 96% (status gizi normal)
TL = 44 cm
TB estimasi = 84,88 + (1,83 x TL(cm)) (0,24 U)
= 84,88 + (1,83 x 44) (0,24 x 37)
= 156 cm
2. BIOKIMIA Hasil pemeriksaan lab tanggal 24 April 2017:
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Keterangan Adanya
Leukosit 3 3
28,8 x 10 /L 4,7-11,3 x 10 /L Leukosit eklampsia, post
Hematokrit 45,30% 38 42% Hematokrit operasi dan
Albumin 3,19 g/dL 3,5 5,5 g/dL Albumin hipoalbumin.
Natrium 132 mmol/L 136 145 mmol/l Natrium
Kalium 4,55 mmol/L 3,5 5,0 mmol/L
Klorida 107 mmol/L 98 106 mmol/L

3. FISIK-KLINIS Kesadaran = undersedasi miloz 3mg/jam dengan GCS 3-x-6 Undersedasi,


Nadi = 98-105x/menit Suhu = 37C tachycardia,
RR = 30x/menit Residu (+) residu
TD = 130/80 mmHg
4. RIWAYAT GIZI Dahulu:

Sekarang:
- Pasien mendapatkan diet enteral (entramix 6x100cc) dan diet parenteral Hasil recall 24-
(aminofluid 1000cc/24jam). jam menunjukkan
- Hasil recall untuk tanggal 24 April adalah: hasil asupan
Jenis Diet Recall Energi Protein KH Lemak energi, lemak,
Entramix 500 mL 500 kkal 20 g 75 g 15 g protein dan
Aminofluid 1000 cc 401 kkal 30 g 75 g -g karbohidrat
Total 901 kkkal 50 g 150 g 15 g tergolong deficit
Kebutuhan harian 1.703 kkal 81,6 g 241 g 46 g berat.
Tingkat konsumsi 53% 60% 62% 33%

5. RIWAYAT Dahulu:
PERSONAL
Sekarang:
Pasien didiagnosa post-partum SCTP ec HT kronis + impending eklamsi +
hemiparesis susp CVA trombosis

Riwayat Obat:
Cefriaxon, omeprazole, metoclopramide, asam trarexamat.

6. DIAGNOSA GIZI NI-2.3 Kekurangan intake nutrisi enteral berkaitan dengan kurangnya pemberian nutrisi enteral
ditandai dengan hasil recall asupan energy 53%, protein 60%, karbohidrat 62% dan lemak 33%
NI-5.1 Peningkatan kebutuhan zat gizi spesifik protein (Albumin) berkaitan dengan kondisi post-
operasi SCTP dan indikasi hipoalbumin ditandai dengan nilai albumin 3,19 g/dL
RENCANA INTERVENSI
BBI = TB2 x 21 = (1,56)2 x 21 = 51 kg L = 30% BEE = 413 kkal = 46 gram (24%)
BEE = 25 kkal/kgBBI = 25 x 51 = 1.377 kkal KH = (total kebutuhan energi-energi dari lemak)
Protein = 1,6 g/kgBBI = 1,6 x 51 = (1.377 - 413) = 964 kkal = 241 gram (56%)
= 81,6 gram (326 kkal atau 20%) Jumlah nitrogen = protein (gram) : 6,25
Energi total = BEE + energi dari protein = 81,6 gram protein : 6,25
= 1.377 + 326 = 1.703 kkal = 13,05

Perbandingan rasio nitrogen dan kalori non-protein = (kalori lemak + kalori karbohidrat) : nitrogen
= 1.377 : 13,05
= 105,5
Jadi perbandingan Nitrogen : Kalori Non Protein adalah 1:105,5 (N=1: 80-110)

INTERVENSI GIZI RENCANA MONITORING DAN EVALUASI


Prinsip= tinggi energi, tinggi protein, rendah garam FH-1.3.1.1 Asupan enteral
ND-2.1.1 Formula enteral, pemberian zat gizi melalui FH-1.3.2 Asupan Parenteral
saluran cerna, jenisnya adalah pan-enteral 6x200cc BD-1.11 Profil protein (albumin)
dengan kandungan gizi per 200 mL adalah energi 200
kkal, protein 7,2 gram, lemak 10,28 gram, karbohidrat
21,8 gram.
PERUBAHAN DIET
-

MONITORING DAN EVALUASI


Tanggal 25 April 2017 26 April 2017 27 April 2017
BB (kg) - - -
Energi (kkal) 1.402 kkal (82%) 1.602 kkal (94%) 1.300 kkal (76%)
Protein (gram) 70 gram (86%) 78 gram (95%) 46 gram (56%)
Lemak (gram) 30 gram (65%) 45 gram (100%) 60 gram (130%)
Karbohidrat (gram) 225 gram (93%) 255 gram (106%) 142 gram (60%)
Kesadaran = GCS (3-x-5)
Kesadaran = undersedasi Kesadaran = GCS (3-x-5)
RR = 18-20x/menit
RR = 22x/menit RR = 16-20x/menit
Fisik Klinis Nadi = 95-115x/menit
Nadi = 100-110x/menit Nadi = 90-100x/menit
TD = 190/110 mmHg
TD = 135/88 mmHg TD = 145/85 mmHg
Residu (+)
Laboratorium -
Jenis diet NE= Entramix 1200 mL NE= Entramix 600 mL NE = entramix 300 cc
NPE= Aminofluid 1000cc/24jam NPE= kabivent 1000cc/24 jam NPE = kabivent 1440 cc

KONSELING GIZI AHLI GIZI

....................