Modelo de Sistemas

Betty Neuman

METAPARADIGMAS
PERSONA
El modelo de sistemas de Neuman presenta el concepto de cliente como un sistema que
puede ser un individuo, familia, grupo, comunidad o un problema social. El sistema
cliente es un compuesto dinmico de interrelaciones entre los factores fisiolgico,
psicolgico, sociocultural, de desarrollo y espiritual. Se considera que el cliente cambia o
se mueve constantemente y se observa como un sistema abierto que interacciona
recprocamente con el entorno.

AMBIENTE (ENTORNO)
El entorno y la persona son los fenmenos bsicos del modelo de sistemas de Neuman y
mantienen una relacin recproca. El entorno se define como los factores internos y
externos que rodean e interaccionan con una persona y el cliente. Los elementos
estresantes (intrapersonal, interpersonal y extrapesonal) son importantes para el
concepto de entorno que interaccionan con la estabilidad del sistema y pueden alterarla.
Neuman identific 3 tripos de entornos: 1) interno; 2) externo y 3) creado. El entorno
interno es entrapersonal e incluye todas las interacciones interiores del cliente. El entorno
externo es interpersonal o extrapersonal, e incluye todas las interacciones que acontecen
en el exterior del cliente. El entorno creado se desarrolla inconscientemente, y el cliente
lo utiliza para mejorar la capacidad de control protectora. El entorno creado es dinmico y
moviliza todas las variables del sistema para crear un efecto aislante que ayuda al
paciente a controlar la amenaza que proviene de los elementos estresantes del entorno,
cambiando la identidad o la situacin. Algunos ejemplos de entorno creado son la
negacin y la continuacin del ciclo vital de los patrones de supervivencia. El entorno
creado siempre influye y a su vez recibe las influencias de los cambios en el estado de
bienestar que el cliente percibe.

SALUD
La salud es un movimiento continuo del bienestar a la enfermedad, dinmico y sujeto a
un cambio constante. Un bienestar o una estabilidad ptimas indican que las
necesidades totales del sistema estn satisfechas. Un estado reducido de bienestar es el
resultado de las necesidades del sistema no satisfechas. El cliente se encuentra en un
estado dinmico, ya sea de bienestar o de enfermedad, en diferentes grados, en
cualquier punto temporal especfico

ENFERMERA
Neuman cree que la enfermera debe cuidar a la persona en su totalidad. Considera que
la enfermera es una profesin nica que se ocupa de todas las variables que afectan la
respuesta del individuo frente al estrs
La percepcin de la enfermera influye en el cuidado que se suministra; por ello Neuman
afirm que el campo perceptivo del cuidador y cliente deben valorarse.
 1. Existe relacin entre los conceptos? Presenta un diagrama de la
relacin entre los conceptos.

Postura enfermera tendente al paternalismo

debido al desarrollo de intervenciones
hipotticas y la negociacin del cambio
prescrito con el cliente

Betty Neuwman considera a la Considera la salud de forma individualizada

persona/cliente de forma global segn la
visin de ste en relacin a su percepcin
de lo externo, no en partes relacionadas
con lo externo y como esta pueden influir
en l. Debera partir de forma particular
para llegar a un global, a un equilibrio
holstico
vindola desde el punto de vista de la
persona/cliente, de como la siente
Limita mucho las variables del entorno que
influyen en la persona y nos la define
explcitamente. Dando prioridad a lo
psquico y al estrs.

2. Cules son los conceptos principales o fenmenos de inters en el

modelo o teora? Cmo se definen?

VISION INTEGRAL
El modelo de sistemas de Neuman es un planteamiento de sistemas dinmico y abierto
para el cuidado del cliente, originalmente creado para proporcionar un centro unificador
con la intencin de definir el problema de la enfermera y entender mejor al cliente cuando
interacciona con el entorno. El cliente como sistema puede definirse como una persona,
familia, grupo, comunidad u objeto de estudio.
Los clientes son considerados como un todo cuyas partes estn en interaccin dinmica.
El modelo considera simultneamente todas las variables que afectan al sistema del
cliente: fisiolgicas, psicolgicas. socioculturales, de desarrollo y espirituales. Wholistic es
el trmino que usa para referirse e la persona como un todo.

SISTEMA ABIERTO
Un sistema es abierto cuando los elementos se intercambian la energa de la informacin
en una organizacin compleja. El estrs y la reaccin al estrs son elementos bsicos es
un sistema abierto.

Funcin o proceso
El cliente es un sistema que intercambia energa, informacin y materia con el entorno
mientras utiliza recursos energticos disponibles para moverse hacia la estabilidad y la
integracin.

Entrada y salida
Para el cliente como sistema, la entrada y salida son la materia. Energa e informacin
que se intercambian dentro del sistema, entre el cliente y su entorno.

Retroalimentacin
La salida del sistema en forma de materia, energa e informacin sirve de
retroalimentacin para la futura entrada y la accin correctora con la intencin de cambiar,
potenciar o estabilizar el sistema.

Negentropa
Neuman lo define como: Proceso de utilizacin de energa que favorece la progresin del
sistema hacia la estabilidad y el bienestar.

Entropa
Proceso de agotamiento y desorganizacin de la energa que conduce al sistema hacia la
enfermedad o la posible muerte.

Estabilidad
Estado deseado de equilibrio en el que el sistema soporta con xito los elementos
estresantes, es decir, puede mantener un nivel adecuado de salud.

ENTORNO
Las fuerzas internas y externas que afectan y se ven afectadas por el cliente en cualquier
momento conforman el entorno

ENTORNO CREADO
El entorno creado es desarrollado inconscientemente por el cliente para expresar
simblicamente la integridad del sistema. Su propsito es proporcionar un sitio seguro
para el funcionamiento del sistema cliente y para aislar al cliente de los elementos
estresantes.

SISTEMA CLIENTE
Las 5 variables (fisiolgica, psicolgica, sociocultural, de desarrollo y espiritual) de la
persona en interaccin con el entorno constituyen todo el sistema del cliente. La variable
fisiolgica hacer referencia a la estructura y la funcin del organismo. La variable
psicolgica hace referencia a los procesos mentales en interaccin con el entorno. La
variable sociocultural hace referencia a los efectos y las influencias de las condiciones
sociales y culturales. La variable de desarrollo hace referencia a los procesos y
actividades relacionadas con la edad. La variable espiritual hace referencia a creencias e
influencias espirituales.

Estructura bsica del cliente

El cliente es un sistema compuesto de una estructura central rodeada de anillos
concntricos. La estructura central consta de factores de supervivencia bsicos comunes
a todos los miembros de las especies, como caractersticas innatas o genticas.

Lneas de resistencia
Son las lneas intermitentes alrededor de la estructura central bsica. Representan los
factores de recursos que ayudan al cliente a defenderse de un elemento estresante.
Cuando las lneas de resistencia son efectivas, el sistema cliente puede reconstituirse; si
son inefectivas puede sobrevenir la muerte. La cantidad de resistencia a un factor
estresante viene determinada por la interrelacin de las 5 variables del sistema del cliente.
Lnea normal de defensa
Es el crculo del sistema que se encuentra en el exterior y tiene una lnea continua.
Representa un estado de estabilidad para el individuo o sistema. Se mantiene a lo largo
del tiempo y sirve como un estndar para valorar las desviaciones del bienestar normal
del cliente. Incluye las variables y las conductas del sistema, como los patrones habituales
de control del individuo, su estilo de vida y estado de desarrollo. La expansin de la lnea
normal de defensa refleja una mejora del estado de bienestar; una contraccin refleja un
estado disminuido de bienestar.

Lnea flexible de defensa

El crculo exterior de lnea discontinua del modelo. Este crculo es dinmico y puede verse
alterado rpidamente en un breve periodo de tiempo. Se percibe como un amortiguador
de proteccin que evita que los elementos estresantes crucen la lnea normal de defensa
y entren en el estado normal de bienestar. La relacin de las variables puede afectar el
punto hasta el cual los individuos son capaces de utilizar la lnea flexible de defensa
contra posibles reacciones al elemento(s) estresante.
Neuman describe la lnea de defensa como el primer mecanismo protector del sistema
cliente.

BIENESTAR
El bienestar existe cuando las partes del sistema del cliente interaccionan en armona con
el sistema completo y se satisfacen las necesidades del sistema.

ENFERMEDAD
La enfermedad se produce cuando no se satisfacen las necesidades, provocando un
estado de inestabilidad y gasto de energa.

ELEMENTOS ESTRESANTES
Los elementos estresantes son estmulos productores de tensin que se generan dentro
de los lmites del sistema del cliente. Pueden ser:
Fuerzas intrapersonales que tienen lugar en el interior del individuo como las
respuestas condicionantes.
Fuerzas intepersonales que tienen lugar entre uno o ms individuos, como las
expectativas del rol.
Fuerzas extrapersonales que se dan en el exterior del individuo, como las
circunstancias econmicas.

GRADO DE REACCIN
El grado de reaccin es la cantidad de energa necesaria para que el cliente se adapte al
elemento o elementos estresantes.

PREVENCIN COMO INTERVENCIN

Las intervenciones son acciones determinadas que ayudan a que el cliente retenga la
estabilidad del sistema, la consiga y/o la mantenga. Pueden producirse antes o despus
de que las lneas de defensa sean superadas y entremos en las fases de reaccin y
reconstitucin. Neuman est de acuerdo en iniciar la intervencin cuando se sospecha la
existencia de un elemento estresante o ste ya ha sido identificado. Las intervenciones se
basan en el grado normal de reaccin, los recursos, los objetivos y el resultado previsto.
Neuman indica 3 niveles de intervencin 1) primario, 2) secundario y 3) terciario.
Prevencin primaria
Hay que llevar a cabo una prevencin primaria cuando se sospecha de la existencia de un
elemento estresante o ya se haya identificado su presencia. Aunque an no se ha
producido una reaccin, ya se conoce el grado de riesgo. Neuman afirm:
La persona que realiza la intervencin puede reducir la posibilidad de que el individuo se
encuentre con un elemento estresante, puede intentar reforzar al individuo para que
afronte el elemento estresante o puede reforzar la lnea flexible de defensa del individuo
para que la posibilidad de una reaccin disminuya.

Prevencin secundaria
Es el conjunto de intervenciones o de tratamientos iniciados despus de que se
manifiestan los sntomas del estrs. Tanto los recursos internos como externos del cliente
se utilizan para estabilizar el sistema con la intencin de reforzar las lneas internas de
resistencia, reducir la reaccin y aumentar los factores de resistencia.

Prevencin terciaria
Tiene lugar despus del tratamiento activo o la fase de prevencin secundaria. Pretende
conseguir que el paciente recupere la estabilidad ptima del sistema. Su principal objetivo
consiste en reforzar la resistencia a los estresantes para ayudar a prevenir la recurrencia
de la reaccin o la regresin.

RECONSTITUCIN
Se produce despus del tratamiento de las reacciones de los elementos estresantes.
Represente el retorno del sistema a la estabilidad, que puede ser a un nivel superior o
inferior de bienestar que antes de la invasin del elemento estresante.

3. Se encuentran implcitos o explcitos los supuestos dentro de la

teora o modelo? Cules son?
Los supuestos bsicos del modelo de sistemas de Neuman se encuentran explcitos.

1) Aunque todos los sistemas clientes, ya sean individuales o grupales, son nicos,
cada uno de ellos est compuesto por factores comunes conocidos o con
caractersticas innatas dentro de una gama normal y especfica de respuestas que
se incluyen en una estructura bsica.
2) Existen mltiples elementos estresantes universales pertenecientes al entorno, tanto
conocidos como desconocidos. Cada uno de ellos difiere en su potencial para
perpetuar el nivel de estabilidad normal del cliente o lnea normal de defensa. Las
interrelaciones particulares de las variables del cliente en cualquier momento
pueden afectar a la proteccin que el cliente recibe de la lnea flexible de defensa
contra posibles reacciones a un nico elemento estresante o a una combinacin de
estos.
3) Todo cliente individual/sistema cliente ha elaborado una serie de respuestas frente
al entorno, lo que se denomina lnea normal de defensa o estado normal de
bienestar/estabilidad. La lnea normal de defensa puede utilizarse como un estndar
para medir la desviacin que existe con respecto al estado de salud.
4) Si el efecto amortiguador de la lnea flexible de defensa no puede proteger al
cliente/sistema cliente frente a un elemento estresante del entorno, ste entrar en
la lnea normal de defensa. Las interrelaciones de las variables determinan la
naturaleza y el grado de la reaccin del sistema o la posible reaccin al elemento
estresante.
5) El cliente independientemente de si se encuentra en un estado de bienestar o de
enfermedad, es un conjunto dinmico de interrelaciones de variables. El bienestar
se encuentra en un continuo de energa disponible que ayuda al sistema a mantener
una estabilidad ptima.
6) Los factores internos conocidos de resistencia sirven para estabilizar al cliente y
recuperar el estado normal de bienestar (lnea normal de defensa) o un nivel
superior de estabilidad, despus de reaccionar ante un elemento estresante del
entorno.
7) La prevencin primaria se refiere al conocimiento general que se aplica en la
valoracin del cliente y en la intervencin en la identificacin y la reduccin o
eliminacin de los factores posibles o reales de riesgo asociados con los elementos
estresantes para evitar una posible reaccin. El objetivo de la promocin de la salud
se incluye en la prevencin primaria.
8) La prevencin secundaria hace referencia a los sntomas que se producen despus
de una reaccin ante un elemento estresante, a la clasificacin adecuada de
prioridades de intervencin y al tratamiento para reducir sus efectos nocivos.
9) La prevencin terciaria est formada por los procesos de ajuste que tienen lugar al
iniciar la reconstitucin; los factores de mantenimiento provocan que el cliente
retroceda con un movimiento circular hacia la prevencin primaria
10) El cliente como sistema realiza un intercambio dinmico y constante de energa con
el entorno.