EJERCICIO
Paciente masculino de 3 aos que pesa 15kg, es ingresado al servicio de urgencias de este
nosocomio, madre refiere presencia de 6 evacuaciones amarillentas de consistencia liquida en 1
dia, al siguiente dia presenta 12 evacuaciones liquidas, Evaue plan A, plan B y Plan C de
Hidratacion.
C Consulta educative a madre del nio, sobre como preprar VSO y datos que pudiesen llevar a
deshidratacion.
Indicaciones:
1. Preparar 1 sobre de Vida suero oral en 1 litro de agua apta para beber limpia o
hervida, no se disuelve ni en mas ni en menos para que su
funcin sea la adecuada. No se le agrega ninguna otra sustancia
para cambiar su sabor como azcar, limn, Kool-aid, etc. Una
vez preparado dura 24 horas,
2. Dar en sorbos o a cucharadas a libre demanda 150 ml despues
de cada evacuacion o vomito.
3. Si el nio presenta datos de deshidratacion (irritabilidad, bebe
con avidez, ojos hundidos, lagrimas escasas, mucosa oral seca,
orina menos, tiene palidez, acudir inmediatamente a un hospital.
Plan B de hidratacion (Paciente con datos de deshidratacion Moderada, que tolera la via oral,
sin alteraciones del estado de conciencia)
Indicaciones:
1. Hospitalizacion
2. Plan B de hidratacin Oral. Preparar 1 sobre de VSO en 1 litro de agua hervida y
administrar (100ml * 15kg) = 1500ml / 8 (tomas) = 187.5ml cada 30minutos durante 8
tomas para 4 horas.
3. Sin soluciones.
4. Vigilar numero y caracterisitcas de las evacuaciones
5. Medir perimetro abdominal cada hora y si es mayor a 2cm, suspender plan y avisar a
medico adscrito en turno.
FELIPE ROJAS MOLINA DRA. RENE RODRIGUEZ CAMACHO
6. Vigilar presencia de vomitos (si tiene mas de 2 vomitos en 1 hora suspender plan y
avidar a medico adscrito en turno)
7. Gasto fecal >10 ml/kg/hora, supender plan y avisar a medico adcrito en turno
8. Vigilar estado de conciencia, monitoreo continuo de signos vitales, peso de paciente.
Plan C, paciente con estado de choque (alteracion del estado de conciencia, mas, de 2 vomitos
en 1 hora, taquicardia, no puede beber liquidos, ojos muy hundidos, llanto sin lagrimas,
mucosa oral muy seca, taquipnea, signo de lienzo humedo, anuria, hipotension, pulsos
filiformes o debiles, llenado capilar mayor a 5 seg. Piel fria o palida.
Indicaciones:
8. Hacer avanzar la aguja a travs de la cortical sea del segmento proximal de la tibia,
orientndola en sentido perpendicular (90 grados) al eje longitudinal o ligeramento
caudal (hacia los dedos de los pies) para evitar la placa epifisiaria, y alicando un
movimiento antergrado de la aguja.
9. No hacer avanzar ms la aguja cuando se siente una sbita disminucin de la
resitencia al movimiento antergrado. Esto indica ingreso a la cavidad. Aspirar e
irrigar
10. Desenroscar el extremo posterior de la aguja y retirar el estilete.
11. Estabilizar la aguja intrasea e inyectar con lentitud 10 ml de sol. Fisiolgica.
12. Si hay xito, desconectar la jeringa, purgar el aire y unir el equipo
13. Si no, retirar aguja y hacer procedimiento en la otra pierna.
2. Administrar solucin Hartmann o solucin fisiolgica al 0.9% por va intravenosa en
dosis de 50 mL/kg de peso durante la primera hora y 25 mL/kg/hora durante la
segunda y tercera hora, hasta que el pulso, la perfusin y el estado de conciencia
regresen a la normalidad. (valorar numero de cargas)
3. Pasar al plan b de hidratacin.
Liquidos de mantenimiento
INDICACIONES
1. DIETA NORMAL
2. SOLUCIONES PARA 8 HORAS
SOL GLUCOSADA AL 10% . 433.6ML
SOL FISIOLOGICA AL 0.9%.......162.33ML
AMPULA DE KCL DE 10ML.. 9.5ML
AGUA BIDESTILADA 145.57ML
-----------------------------------750ML