Anda di halaman 1dari 12

ADMINISTRASI KLAIM

NON KAPITASI

Unit Manajemen Pelayanan Kesehatan Primer


Cabang Utama Bandung

Bandung, 11 Januari 2017


PERMENKES 99 TAHUN 2015

PERUBAHAN ATAS PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 71 TAHUN 2013


TENTANG PELAYANAN KESEHATAN PADA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
PMK 71/2013 PMK 99/2015

(3) Perjanjian kerja sama Fasilitas Kesehatan dengan BPJS


(3) Perjanjian kerja sama Fasilitas Kesehatan dengan BPJS
Kesehatan dilakukan antara pimpinan atau pemilik Fasilitas
Kesehatan dilakukan antara pimpinan atau pemilik faskes yang
Kesehatan, atau pejabat yang berwenang mewakili, dengan BPJS
berwenang dengan BPJS kesehatan
Kesehatan.

(4) Dalam hal perjanjian kerjasama sebagaimana dimaksud pada


LAMPIRAN V ayat (3) dilakukan antara BPJS Kesehatan dengan Fasilitas
Kesehatan yang membentuk jejaring harus ditandatangani oleh
PKS ANTARA BPJS unsur Fasilitas Kesehatan dan semua jejaringnya.
KESEHATAN DENGAN Di antara Pasal 4 dan Pasal 5 disisipkan 1 (satu) pasal, yakni Pasal
FKTP 4A, yang berbunyi sebagai berikut:
Pasal 4A
BPJS Kesehatan wajib melaporkan secara berkala kepada
Pemerintah dan Pemerintah daerah mengenai seluruh Fasilitas
Kesehatan yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.
Prosedur Klaim
Maternal/Neonatal/Non Kapitasi FKTP

FKTP entri Aplikasi PCare

Pengajuan Klaim
1 Bidan Per FPK

Rekapitulasi FPK
per Bidan

BPJS
KESEHATAN

4
www.bpjs-kesehatan.go.id
Prosedur Klaim
Maternal/Neonatal/Non Kapitasi FKTP
Klaim diajukan secara kolektif setiap bulan (N+1) kepada
Kantor Cabang / Kantor Operasional Kab/Kota BPJS Kesehatan
dengan kelengkapan administrasi sebagai berikut :
1. Formulir Pengajuan Klaim (FPK)
2. Rekapitulasi Pelayanan : Nama, Nomor Identitas,
Alamat, No Telp, Tgl Pelayanan,
3. Berkas Pendukung per Pasien : Fotokopi Identitas
Peserta (kartu BPJS, KK), Fotokopi bukti pelayanan
mis : Buku KIA, Patograg, SKL, buku KB, Pernyataan
ttd peserta, kuitansi bermaterai cukup.

5
www.bpjs-kesehatan.go.id
REKAPITULASI PENGAJUAN KLAIM NON KAPITASI
NAMA FKTP :

KLAIM YANG DIAJUKAN REKENING


NO NAMA BIDAN TOTAL BIAYA NO FPK
ANC PERSALINAN PNC KB PRA RUJUKAN NAMA BANK NOREK ATAS NAMA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Pimpinan Klinik
Administrasi Klaim Non Kapitasi

www.bpjs-kesehatan.go.id
+ : Inform Concern Peserta Berisi
Nomer Telepon

www.bpjs-kesehatan.go.id
PERMENKES 52 TAHUN 2016

STANDAR TARIF PELAYANAN KESEHATAN DALAM


PENYELENGGARAAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN
Tarif Non Kapitasi
No Jenis Pelayanan PMK 59 TAHUN 2014 PMK NO 52 TAHUN 2016 TARIF

Jika Tidak dilakukan Paket,


Paket Minimal (4 kali
1 Pelayanan ANC Maka dibayarkan Per 50,000
Pemeriksaan)
Kunjungan (FFS)

2 Pelayanan PNC PNC 1, PNC 2, dan PNC 3 PNC 1, PNC 2, dan PNC 3 25,000

Persalinan Per Vaginam Perubahan


3 600000 700000
Normal oleh Bidan Tarif

4
Pelayanan Tindakan Pasca
Persalinan
-

-
PONED -

-
175,000

5 Pelayanan Pra Rujukan 125,000


Pelayanan KB - -
6 IUD - - 100,000
Suntik (3 Bulan) - - 15,000
10
www.bpjs-kesehatan.go.id
Telaahan Klaim Non Kapitasi

www.bpjs-kesehatan.go.id
Terima Kasih

Kartu Indonesia Sehat


Dengan Gotong Royong, Semua Tertolong

www.bpjs-kesehatan.go.id @BPJSKesehatanRI BPJS Kesehatan BPJS Kesehatan


(Akun Resmi)

BPJS Kesehatan bpjskesehatan