Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PADUAN RAJAWALI
KECAMATAN MERAKSA AJI
Alamat : Jalan Abdoel Moloek No. 01 Kamp. Paduan Rajawali Kec. Meraksa Aji 34595

EVALUASI KESESUAIAN PERESEPAN TERHADAP FORMULARIUM

NO TANGGAL SAMPLING PRIODE TOTAL JUMLAH JUMLAH OBAT PERSENTASE KET


SAMPLING SAMPLING OBAT YANG PUSKESMAS KESESUAIAN
TIDAK YANG A/BX100%
SESUAI (A) TERCANTUM
DALAM
FORMULARIU
M (B)

Paduan Rajawali, Agustus 2016


Kepala UPTD Puskesmas Paduan Rajawali

Mohammad Wasil,SKM
NIP 197111291992031008