LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT BULAN KE XI TAHUN 2016

BULAN
NO KEGIATAN JUMLAH
L P TOTAL
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas
2 Kunj.B.R.J. gigi ke Puskesmas
3 Kunj.L.R.J. gigi ke Puskesmas
4 Kunj.B.R.J.G luar gedung (UKGS+UKGMD)
5 Kunj.L.R.J.G Luar gedung (UKGS+UKGMD)
6 Jumlah . Bumil di Wilayah kerja Puskesmas
7 Jumlah Kunjungan BRJG Bumil
8 Jumlah Kunjungan LRJG Bumil
9 Jumlah Anak Prasekolah di wilayah kerja Puskesmas
10 Jumlah Kunj.BRJG Anak Prasekolah
11 Jumlah Kunj.LRJG Anak Prasekolah
12 Jumlah Kunj.BRJG Anak SD/MI
13 Jumlah Kunj. LRJG Anak SD/MI
II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI
1 Karies Gigi
2 Kelainan Pulpa dan Jaringan Periapikal
3 Gingivitis dan Jaringan Periodontal
4 Gangguan gigi dan Jaringan Lainnya
5 Penyakit Rongga Mulut
III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK
1 Tumpatan Gigi Tetap
2 Pencabutan Gigi Tetap
3 Tumpatana Gigi Sulung
4 Pencabutan Gigi Sulung
5 Pengobatan Pulpa
6 Pengobatan Periodontal
7 Pembersihan Karang Gigi
8 Pengobatan Lain-lain
9 Jumlah Rujukan
IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS
1 Juml. SD/MI di Wil Kerja Puskesmas
2 Juml SD/MI UKGS Binaan
3 Juml. Frekuensi Kunj. Petugas Ke SD/MI UKGS Binaan
4 Penyuluhan Kesgilut di SD UKGS
5 Juml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal
6 Pelayanan Asuhan Pada anak SD UKGS
a. Tahap I (paket minimal)
b.Tahap II (paket Optimal)
c.Tahap III(paket Paripurna)
7 Juml. Murid SD/MI yang Diperiksa
 BULAN
NO KEGIATAN JUMLAH
L P TOTAL
V PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid kelas selektif yang membutuhkan perawatan
2 Murid kelas Selektif yang mendapat/selesai perawatan
3 Tumpatan Gigi Tetap
4 Tumpatan Gigi Sulung
5 Pencabutan Gigi Tetap
6 Pencabutan Gigi Sulung
7 Pengobatan Pulpa
8 Pengobatan periodontal
9 Pembersihan karang gigi
10 Rujukan ke Puskesmas/RS/dll
VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di wilayah kerja
2 Murid Desa Binaan / UKGMD
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke Desa
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD
a. Pratama
b.Madya
C.Purnama
d. Mandiri
5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu
6 Jumlah Masyarakat yang diperiksa
7 Jumlah Penderita yang dirujuk ke puskesmas
a.Dewasa
b.Anak Balita
VII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi Ke RS
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain
3 Rujukan Gigi dari RS
4 Rujukan Gigi dari Unit Lain
VIII DATA USAHA KEGIATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri
2 Jumalh TK Swasta
3 Jumlah TK UKGM
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri
5 Jumlah SD/MI Swasta
6 Jumlah Murid Kelas I-VI
7 Jumlah Murid Selektif
a. Kelas I
b.Kelas III
c.Kelas VI
8 Pelayanan Asuhan Pada SD/MI UKGS
 a.Tahap I (paket Minimal)
b. Tahap II (paket Optimal)

BULAN
NO KEGIATAN JUMLAH
L P TOTAL
IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (Dokter kecil)
2 ART Set
X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah Penduduk Kecamatan
2 Jumlah Desa di Wilayah kerja
3 Jumlah Posyandu di wilayah kerja
a. Pratama
b.Madya
c.Purnama
d. Mandiri
XI DATA TENAGA
1 Dokter Gigi
2 Perawat Gigi
XII DATA SARAN
1 Dental Unit set
2 Dental Unit Mobile
3 Dental Unit High Speed
4 Dental Unit Elektrik
5 ART Set
6 Hand Instrument
7 Kader Set
8 Sterilisator Listrik

MENGETAHUI GARUT, 05 DESEMBER 2016

KEPALA PUSKESMAS DTP WANARAJA KEPALA BP GIGI

dr.H.Indra Hisyam Saptarina drg. In Kharina

NIP.19740419 200604 1 011 NIP.19770722 200701 2 011
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT BULAN KE I TAHUN 2016
BULAN
NO KEGIATAN JUMLAH
L P TOTAL
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas 50 556
2 Kunj.B.R.J. gigi ke Puskesmas 119 145 265
3 Kunj.L.R.J. gigi ke Puskesmas 26 31 67
4 Kunj.B.R.J.G luar gedung (UKGS+UKGMD) 23 49 72
5 Kunj.L.R.J.G Luar gedung (UKGS+UKGMD) 36 10 46
6 Jumlah . Bumil di Wilayah kerja Puskesmas 615
7 Jumlah Kunjungan BRJG Bumil 10
8 Jumlah Kunjungan LRJG Bumil 14
9 Jumlah Anak Prasekolah di wilayah kerja Puskesmas 1505
10 Jumlah Kunj.BRJG Anak Prasekolah 6 14 20
11 Jumlah Kunj.LRJG Anak Prasekolah 2 2 4
12 Jumlah Kunj.BRJG Anak SD/MI 23 37 60
13 Jumlah Kunj. LRJG Anak SD/MI 4 4 8
II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI
1 Karies Gigi 30 43 73
2 Kelainan Pulpa dan Jaringan Periapikal 37 47 84
3 Gingivitis dan Jaringan Periodontal 47 36 83
4 Gangguan gigi dan Jaringan Lainnya 31 35 66
5 Penyakit Rongga Mulut 10 16 26
III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK
1 Tumpatan Gigi Tetap 1 2 3
2 Pencabutan Gigi Tetap 10 23 33
3 Tumpatana Gigi Sulung 0 1 1
4 Pencabutan Gigi Sulung 11 22 33
5 Pengobatan Pulpa 50 57 107
6 Pengobatan Periodontal 63 54 117
7 Pembersihan Karang Gigi
8 Pengobatan Lain-lain 20 18 38
9 Jumlah Rujukan 2 4 6
IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS
1 Juml. SD/MI di Wil Kerja Puskesmas 31
2 Juml SD/MI UKGS Binaan 2
3 Juml. Frekuensi Kunj. Petugas Ke SD/MI UKGS Binaan 2
4 Penyuluhan Kesgilut di SD UKGS 177 169 346
5 Juml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal 177 169 346
6 Pelayanan Asuhan Pada anak SD UKGS
a. Tahap I (paket minimal)
b.Tahap II (paket Optimal)
c.Tahap III(paket Paripurna)
7 Juml. Murid SD/MI yang Diperiksa 177 169 346
 BULAN
NO KEGIATAN JUMLAH
L P TOTAL
V PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid kelas selektif yang membutuhkan perawatan 4 6 10
2 Murid kelas Selektif yang mendapat/selesai perawatan 2 4 6
3 Tumpatan Gigi Tetap 0 1 1
4 Tumpatan Gigi Sulung 3 4 7
5 Pencabutan Gigi Tetap 11 22 33
6 Pencabutan Gigi Sulung 2 3 5
7 Pengobatan Pulpa 3 3 6
8 Pengobatan periodontal 0 0 0
9 Pembersihan karang gigi 0 0 0
10 Rujukan ke Puskesmas/RS/dll 15 20 35
VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di wilayah kerja 9
2 Murid Desa Binaan / UKGMD 8
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke Desa 8
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD
a. Pratama
b.Madya
C.Purnama
d. Mandiri
5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu 8
6 Jumlah Masyarakat yang diperiksa 224 305 529
7 Jumlah Penderita yang dirujuk ke puskesmas
a.Dewasa 21 22 43
b.Anak Balita 46 57 103
VII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi Ke RS 2 4 6
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain 2 3 5
3 Rujukan Gigi dari RS 2 2 4
4 Rujukan Gigi dari Unit Lain 3 3 6
VIII DATA USAHA KEGIATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri 1
2 Jumalh TK Swasta 10
3 Jumlah TK UKGM 8
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri 31
5 Jumlah SD/MI Swasta 0
6 Jumlah Murid Kelas I-VI 5537
7 Jumlah Murid Selektif
a. Kelas I 859
b.Kelas III 896
c.Kelas VI 979
8 Pelayanan Asuhan Pada SD/MI UKGS
 a.Tahap I (paket Minimal)
b. Tahap II (paket Optimal) 177 169 346

BULAN
NO KEGIATAN JUMLAH
L P TOTAL
IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (Dokter kecil) 1
2 ART Set
X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah Penduduk Kecamatan 50556
2 Jumlah Desa di Wilayah kerja 9
3 Jumlah Posyandu di wilayah kerja 69
a. Pratama
b.Madya
c.Purnama
d. Mandiri
XI DATA TENAGA
1 Dokter Gigi 1
2 Perawat Gigi 2
XII DATA SARAN
1 Dental Unit set ada
2 Dental Unit Mobile 0
3 Dental Unit High Speed ada
4 Dental Unit Elektrik ada
5 ART Set ada
6 Hand Instrument ada
7 Kader Set 1
8 Sterilisator Listrik ada

MENGETAHUI GARUT, 02 PEBRUARI 2016

KEPALA PUSKESMAS DTP WANARAJA KEPALA BP GIGI

dr.H.Indra Hisyam Saptarina drg. In Kharina

NIP.19740419 200604 1 011 NIP.19770722 200701 2 011
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT BULAN KE II TAHUN 2016
BULAN
NO KEGIATAN JUMLAH
L P TOTAL
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas 50556
2 Kunj.B.R.J. gigi ke Puskesmas 92 168 260
3 Kunj.L.R.J. gigi ke Puskesmas 25 64 89
4 Kunj.B.R.J.G luar gedung (UKGS+UKGMD) 47 58 105
5 Kunj.L.R.J.G Luar gedung (UKGS+UKGMD) 30 55 85
6 Jumlah . Bumil di Wilayah kerja Puskesmas 615
7 Jumlah Kunjungan BRJG Bumil 5
8 Jumlah Kunjungan LRJG Bumil 2
9 Jumlah Anak Prasekolah di wilayah kerja Puskesmas 1505
10 Jumlah Kunj.BRJG Anak Prasekolah 10 21 31
11 Jumlah Kunj.LRJG Anak Prasekolah 2 2 4
12 Jumlah Kunj.BRJG Anak SD/MI 5 20 35
13 Jumlah Kunj. LRJG Anak SD/MI 10 15 15
II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI
1 Karies Gigi 25 43 68
2 Kelainan Pulpa dan Jaringan Periapikal 29 44 73
3 Gingivitis dan Jaringan Periodontal 38 67 105
4 Gangguan gigi dan Jaringan Lainnya 15 58 73
5 Penyakit Rongga Mulut 10 20 30
III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK
1 Tumpatan Gigi Tetap 2 2 4
2 Pencabutan Gigi Tetap 12 30 42
3 Tumpatana Gigi Sulung 0 0 0
4 Pencabutan Gigi Sulung 12 26 38
5 Pengobatan Pulpa 42 62 104
6 Pengobatan Periodontal 49 109 158
7 Pembersihan Karang Gigi 0 3 3
8 Pengobatan Lain-lain 0 0 0
9 Jumlah Rujukan
IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS
1 Juml. SD/MI di Wil Kerja Puskesmas 31
2 Juml SD/MI UKGS Binaan 6
3 Juml. Frekuensi Kunj. Petugas Ke SD/MI UKGS Binaan 6
4 Penyuluhan Kesgilut di SD UKGS 1122
5 Juml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal 1122
6 Pelayanan Asuhan Pada anak SD UKGS
a. Tahap I (paket minimal)
b.Tahap II (paket Optimal)
c.Tahap III(paket Paripurna)
7 Juml. Murid SD/MI yang Diperiksa 582 540 1122
 BULAN
NO KEGIATAN JUMLAH
L P TOTAL
V PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid kelas selektif yang membutuhkan perawatan 30 46 76
2 Murid kelas Selektif yang mendapat/selesai perawatan 24 36 60
3 Tumpatan Gigi Tetap 0 0 0
4 Tumpatan Gigi Sulung 0 0 0
5 Pencabutan Gigi Tetap 2 2 4
6 Pencabutan Gigi Sulung 12 26 38
7 Pengobatan Pulpa 0 3 3
8 Pengobatan periodontal 0 5 5
9 Pembersihan karang gigi 0 0 0
10 Rujukan ke Puskesmas/RS/dll 0 0 0
VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di wilayah kerja
2 Murid Desa Binaan / UKGMD 9
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke Desa 9
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD 9
a. Pratama
b.Madya
C.Purnama
d. Mandiri
5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu
6 Jumlah Masyarakat yang diperiksa 9
7 Jumlah Penderita yang dirujuk ke puskesmas 176 272 448
a.Dewasa
b.Anak Balita 26 35 61
VII RUJUKAN GIGI 39 47 86
1 Rujukan Gigi Ke RS
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain 3 3 6
3 Rujukan Gigi dari RS 2 3 5
4 Rujukan Gigi dari Unit Lain 1 2 3
VIII DATA USAHA KEGIATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri 0
2 Jumalh TK Swasta 10
3 Jumlah TK UKGM 3
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri 3
5 Jumlah SD/MI Swasta
6 Jumlah Murid Kelas I-VI 5537
7 Jumlah Murid Selektif
a. Kelas I 859
b.Kelas III 896
c.Kelas VI 979
8 Pelayanan Asuhan Pada SD/MI UKGS
 a.Tahap I (paket Minimal) 177 169 346
b. Tahap II (paket Optimal)

BULAN
NO KEGIATAN JUMLAH
L P TOTAL
IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (Dokter kecil) 1
2 ART Set
X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah Penduduk Kecamatan 50556
2 Jumlah Desa di Wilayah kerja 9
3 Jumlah Posyandu di wilayah kerja 69
a. Pratama
b.Madya
c.Purnama
d. Mandiri
XI DATA TENAGA
1 Dokter Gigi 1
2 Perawat Gigi 2
XII DATA SARAN
1 Dental Unit set ada
2 Dental Unit Mobile 0
3 Dental Unit High Speed ada
4 Dental Unit Elektrik ada
5 ART Set ada
6 Hand Instrument ada
7 Kader Set 1
8 Sterilisator Listrik ada

MENGETAHUI GARUT, 03 MARET 2016

KEPALA PUSKESMAS DTP WANARAJA KEPALA BP GIGI

dr.H.Indra Hisyam Saptarina drg. In Kharina

NIP.19740419 200604 1 011 NIP.19770722 200701 2 011
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT BULAN KE III TAHUN 2016
BULAN
NO KEGIATAN JUMLAH
L P TOTAL
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas 50556
2 Kunj.B.R.J. gigi ke Puskesmas 119 164 283
3 Kunj.L.R.J. gigi ke Puskesmas 25 34 59
4 Kunj.B.R.J.G luar gedung (UKGS+UKGMD) 82 90 172
5 Kunj.L.R.J.G Luar gedung (UKGS+UKGMD) 30 47 77
6 Jumlah . Bumil di Wilayah kerja Puskesmas 615
7 Jumlah Kunjungan BRJG Bumil 5
8 Jumlah Kunjungan LRJG Bumil 3
9 Jumlah Anak Prasekolah di wilayah kerja Puskesmas 1505
10 Jumlah Kunj.BRJG Anak Prasekolah 5 11 16
11 Jumlah Kunj.LRJG Anak Prasekolah 4 6 10
12 Jumlah Kunj.BRJG Anak SD/MI 35 37 72
13 Jumlah Kunj. LRJG Anak SD/MI 8 5 13
II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI
1 Karies Gigi 23 52 75
2 Kelainan Pulpa dan Jaringan Periapikal 32 35 67
3 Gingivitis dan Jaringan Periodontal 39 46 85
4 Gangguan gigi dan Jaringan Lainnya 31 36 67
5 Penyakit Rongga Mulut 19 10 29
III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK
1 Tumpatan Gigi Tetap 2 1 3
2 Pencabutan Gigi Tetap 10 20 30
3 Tumpatana Gigi Sulung 0 0 0
4 Pencabutan Gigi Sulung 23 36 59
5 Pengobatan Pulpa 45 62 107
6 Pengobatan Periodontal 101 77 178
7 Pembersihan Karang Gigi 4 5 9
8 Pengobatan Lain-lain 20 24 44
9 Jumlah Rujukan 1 1 2
IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS
1 Juml. SD/MI di Wil Kerja Puskesmas 31
2 Juml SD/MI UKGS Binaan 7
3 Juml. Frekuensi Kunj. Petugas Ke SD/MI UKGS Binaan 7
4 Penyuluhan Kesgilut di SD UKGS 794
5 Juml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal 794
6 Pelayanan Asuhan Pada anak SD UKGS
a. Tahap I (paket minimal) 0
b.Tahap II (paket Optimal) 0
c.Tahap III(paket Paripurna) 0
7 Juml. Murid SD/MI yang Diperiksa
 BULAN
NO KEGIATAN JUMLAH
L P TOTAL
V PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid kelas selektif yang membutuhkan perawatan 15 26 41
2 Murid kelas Selektif yang mendapat/selesai perawatan 40 45 85
3 Tumpatan Gigi Tetap 0 0 0
4 Tumpatan Gigi Sulung 0 0 0
5 Pencabutan Gigi Tetap 0 1 1
6 Pencabutan Gigi Sulung 16 26 42
7 Pengobatan Pulpa 10 15 25
8 Pengobatan periodontal 10 15 25
9 Pembersihan karang gigi 1 1 2
10 Rujukan ke Puskesmas/RS/dll 20 35 55
VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di wilayah kerja 9
2 Murid Desa Binaan / UKGMD 5
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke Desa 5
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD 69
a. Pratama
b.Madya 0
C.Purnama 0
d. Mandiri 0
5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu 0
6 Jumlah Masyarakat yang diperiksa 5
7 Jumlah Penderita yang dirujuk ke puskesmas 334
a.Dewasa 0
b.Anak Balita 76
VII RUJUKAN GIGI 39
1 Rujukan Gigi Ke RS
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain
3 Rujukan Gigi dari RS
4 Rujukan Gigi dari Unit Lain
VIII DATA USAHA KEGIATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri 1
2 Jumalh TK Swasta 10
3 Jumlah TK UKGM 50
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri 31
5 Jumlah SD/MI Swasta 0
6 Jumlah Murid Kelas I-VI 5537
7 Jumlah Murid Selektif
a. Kelas I 856
b.Kelas III 896
c.Kelas VI 979
8 Pelayanan Asuhan Pada SD/MI UKGS
 a.Tahap I (paket Minimal)
b. Tahap II (paket Optimal)

BULAN
NO KEGIATAN JUMLAH
L P TOTAL
IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (Dokter kecil) 1
2 ART Set
X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah Penduduk Kecamatan 50556
2 Jumlah Desa di Wilayah kerja 9
3 Jumlah Posyandu di wilayah kerja 69
a. Pratama
b.Madya
c.Purnama
d. Mandiri
XI DATA TENAGA
1 Dokter Gigi 1
2 Perawat Gigi 2
XII DATA SARAN
1 Dental Unit set ada
2 Dental Unit Mobile 0
3 Dental Unit High Speed ada
4 Dental Unit Elektrik ada
5 ART Set ada
6 Hand Instrument ada
7 Kader Set 1
8 Sterilisator Listrik ada

MENGETAHUI GARUT, 06 April 2016

KEPALA PUSKESMAS DTP WANARAJA KEPALA BP GIGI

dr.H.Indra Hisyam Saptarina drg. In Kharina

NIP.19740419 200604 1 011 NIP.19770722 200701 2 011
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT BULAN KE IV TAHUN 2016
BULAN
NO KEGIATAN JUMLAH
L P TOTAL
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas 50556
2 Kunj.B.R.J. gigi ke Puskesmas 113 162 275
3 Kunj.L.R.J. gigi ke Puskesmas 24 35 59
4 Kunj.B.R.J.G luar gedung (UKGS+UKGMD) 73 96 169
5 Kunj.L.R.J.G Luar gedung (UKGS+UKGMD) 29 53 82
6 Jumlah . Bumil di Wilayah kerja Puskesmas
7 Jumlah Kunjungan BRJG Bumil 0 5 5
8 Jumlah Kunjungan LRJG Bumil 0 8 8
9 Jumlah Anak Prasekolah di wilayah kerja Puskesmas
10 Jumlah Kunj.BRJG Anak Prasekolah 9 23 32
11 Jumlah Kunj.LRJG Anak Prasekolah 0 1 1
12 Jumlah Kunj.BRJG Anak SD/MI 21 35 56
13 Jumlah Kunj. LRJG Anak SD/MI 5 17 22
II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI
1 Karies Gigi 26 53 79
2 Kelainan Pulpa dan Jaringan Periapikal 29 48 77
3 Gingivitis dan Jaringan Periodontal 41 57 98
4 Gangguan gigi dan Jaringan Lainnya 23 31 54
5 Penyakit Rongga Mulut 8 18 26
III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK
1 Tumpatan Gigi Tetap 3 23 26
2 Pencabutan Gigi Tetap 15 12 27
3 Tumpatana Gigi Sulung 0 0 0
4 Pencabutan Gigi Sulung 13 16 29
5 Pengobatan Pulpa 36 72 108
6 Pengobatan Periodontal 45 78 123
7 Pembersihan Karang Gigi 4 2 6
8 Pengobatan Lain-lain 7 14 21
9 Jumlah Rujukan 2 7 9
IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS
1 Juml. SD/MI di Wil Kerja Puskesmas 31
2 Juml SD/MI UKGS Binaan 7
3 Juml. Frekuensi Kunj. Petugas Ke SD/MI UKGS Binaan 2
4 Penyuluhan Kesgilut di SD UKGS 0
5 Juml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal 0
6 Pelayanan Asuhan Pada anak SD UKGS
a. Tahap I (paket minimal) 0
b.Tahap II (paket Optimal) 0
c.Tahap III(paket Paripurna) 0
7 Juml. Murid SD/MI yang Diperiksa 139
 BULAN
NO KEGIATAN JUMLAH
L P TOTAL
V PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid kelas selektif yang membutuhkan perawatan 18 35 53
2 Murid kelas Selektif yang mendapat/selesai perawatan 36 50 86
3 Tumpatan Gigi Tetap
4 Tumpatan Gigi Sulung
5 Pencabutan Gigi Tetap
6 Pencabutan Gigi Sulung
7 Pengobatan Pulpa 27 33 60
8 Pengobatan periodontal 31 48 79
9 Pembersihan karang gigi 0 0 0
10 Rujukan ke Puskesmas/RS/dll 26 52 78
VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di wilayah kerja 9
2 Murid Desa Binaan / UKGMD 5
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke Desa 5
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD 69
a. Pratama 0
b.Madya 0
C.Purnama 0
d. Mandiri
5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu 5
6 Jumlah Masyarakat yang diperiksa 21 91 112
7 Jumlah Penderita yang dirujuk ke puskesmas 3 5 8
a.Dewasa 2 3 5
b.Anak Balita 1 2 3
VII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi Ke RS 3 6 9
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain 0
3 Rujukan Gigi dari RS 0
4 Rujukan Gigi dari Unit Lain 0
VIII DATA USAHA KEGIATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri 1
2 Jumalh TK Swasta 10
3 Jumlah TK UKGM 0
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri 31
5 Jumlah SD/MI Swasta 0
6 Jumlah Murid Kelas I-VI 5
7 Jumlah Murid Selektif
a. Kelas I 0
b.Kelas III 0
c.Kelas VI 0
8 Pelayanan Asuhan Pada SD/MI UKGS
 a.Tahap I (paket Minimal)
b. Tahap II (paket Optimal)

BULAN
NO KEGIATAN JUMLAH
L P TOTAL
IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (Dokter kecil) 1
2 ART Set
X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah Penduduk Kecamatan 50556
2 Jumlah Desa di Wilayah kerja 9
3 Jumlah Posyandu di wilayah kerja 69
a. Pratama
b.Madya
c.Purnama
d. Mandiri
XI DATA TENAGA
1 Dokter Gigi 1
2 Perawat Gigi 1
XII DATA SARAN
1 Dental Unit set ada
2 Dental Unit Mobile 0
3 Dental Unit High Speed ada
4 Dental Unit Elektrik ada
5 ART Set ada
6 Hand Instrument ada
7 Kader Set 1
8 Sterilisator Listrik ada

MENGETAHUI GARUT, 05 MEI 2016

KEPALA PUSKESMAS DTP WANARAJA KEPALA BP GIGI

dr.H.Indra Hisyam Saptarina drg. In Kharina

NIP.19740419 200604 1 011 NIP.19770722 200701 2 011
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT BULAN KE V TAHUN 2016
BULAN
NO KEGIATAN JUMLAH
L P TOTAL
I KUNJUNGAN PUSKESMAS 134 208 342
1 Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas 50556
2 Kunj.B.R.J. gigi ke Puskesmas 103 147 250
3 Kunj.L.R.J. gigi ke Puskesmas 31 61 92
4 Kunj.B.R.J.G luar gedung (UKGS+UKGMD) 48 125 173
5 Kunj.L.R.J.G Luar gedung (UKGS+UKGMD) 12
6 Jumlah . Bumil di Wilayah kerja Puskesmas 107
7 Jumlah Kunjungan BRJG Bumil 0 2 2
8 Jumlah Kunjungan LRJG Bumil 0 3 3
9 Jumlah Anak Prasekolah di wilayah kerja Puskesmas
10 Jumlah Kunj.BRJG Anak Prasekolah 2 5 7
11 Jumlah Kunj.LRJG Anak Prasekolah 6 8 14
12 Jumlah Kunj.BRJG Anak SD/MI 19 39 58
13 Jumlah Kunj. LRJG Anak SD/MI 5 10 15
II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI
1 Karies Gigi 32 51 83
2 Kelainan Pulpa dan Jaringan Periapikal 28 48 76
3 Gingivitis dan Jaringan Periodontal 35 46 81
4 Gangguan gigi dan Jaringan Lainnya 32 41 73
5 Penyakit Rongga Mulut 7 22 29
III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK
1 Tumpatan Gigi Tetap 8 19 27
2 Pencabutan Gigi Tetap 12 23 35
3 Tumpatana Gigi Sulung 0 0 0
4 Pencabutan Gigi Sulung 15 22 37
5 Pengobatan Pulpa 47 54 101
6 Pengobatan Periodontal 44 83 127
7 Pembersihan Karang Gigi 5 3 8
8 Pengobatan Lain-lain 3 4 7
9 Jumlah Rujukan 4 7 11
IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS
1 Juml. SD/MI di Wil Kerja Puskesmas 31
2 Juml SD/MI UKGS Binaan
3 Juml. Frekuensi Kunj. Petugas Ke SD/MI UKGS Binaan
4 Penyuluhan Kesgilut di SD UKGS
5 Juml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal
6 Pelayanan Asuhan Pada anak SD UKGS
a. Tahap I (paket minimal)
b.Tahap II (paket Optimal)
c.Tahap III(paket Paripurna)
7 Juml. Murid SD/MI yang Diperiksa
 BULAN
NO KEGIATAN JUMLAH
L P TOTAL
V PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid kelas selektif yang membutuhkan perawatan
2 Murid kelas Selektif yang mendapat/selesai perawatan
3 Tumpatan Gigi Tetap
4 Tumpatan Gigi Sulung
5 Pencabutan Gigi Tetap
6 Pencabutan Gigi Sulung
7 Pengobatan Pulpa
8 Pengobatan periodontal
9 Pembersihan karang gigi
10 Rujukan ke Puskesmas/RS/dll
VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di wilayah kerja 9
2 Murid Desa Binaan / UKGMD 8
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke Desa 2
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD
a. Pratama
b.Madya
C.Purnama
d. Mandiri
5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu 8
6 Jumlah Masyarakat yang diperiksa 51 134 185
7 Jumlah Penderita yang dirujuk ke puskesmas 5 21 26
a.Dewasa 3 16 19
b.Anak Balita 2 5 7
VII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi Ke RS 4 7 11
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain
3 Rujukan Gigi dari RS
4 Rujukan Gigi dari Unit Lain 0 5 5
VIII DATA USAHA KEGIATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri 1
2 Jumalh TK Swasta 10
3 Jumlah TK UKGM 0
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri
5 Jumlah SD/MI Swasta
6 Jumlah Murid Kelas I-VI
7 Jumlah Murid Selektif
a. Kelas I
b.Kelas III
c.Kelas VI
8 Pelayanan Asuhan Pada SD/MI UKGS
 a.Tahap I (paket Minimal)
b. Tahap II (paket Optimal)

BULAN
NO KEGIATAN JUMLAH
L P TOTAL
IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (Dokter kecil) 1
2 ART Set
X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah Penduduk Kecamatan 50556
2 Jumlah Desa di Wilayah kerja 9
3 Jumlah Posyandu di wilayah kerja 69
a. Pratama
b.Madya
c.Purnama
d. Mandiri
XI DATA TENAGA
1 Dokter Gigi 1
2 Perawat Gigi 1
XII DATA SARAN
1 Dental Unit set ada
2 Dental Unit Mobile 0
3 Dental Unit High Speed ada
4 Dental Unit Elektrik ada
5 ART Set ada
6 Hand Instrument ada
7 Kader Set 1
8 Sterilisator Listrik ada

MENGETAHUI GARUT, 06 JUNI 2016

KEPALA PUSKESMAS DTP WANARAJA KEPALA BP GIGI

dr.H.Indra Hisyam Saptarina drg. In Kharina

NIP.19740419 200604 1 011 NIP.19770722 200701 2 011
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT BULAN KE XI TAHUN 2016
BULAN
NO KEGIATAN JUMLAH
L P TOTAL
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas 50556
2 Kunj.B.R.J. gigi ke Puskesmas
3 Kunj.L.R.J. gigi ke Puskesmas
4 Kunj.B.R.J.G luar gedung (UKGS+UKGMD)
5 Kunj.L.R.J.G Luar gedung (UKGS+UKGMD)
6 Jumlah . Bumil di Wilayah kerja Puskesmas
7 Jumlah Kunjungan BRJG Bumil
8 Jumlah Kunjungan LRJG Bumil
9 Jumlah Anak Prasekolah di wilayah kerja Puskesmas
10 Jumlah Kunj.BRJG Anak Prasekolah
11 Jumlah Kunj.LRJG Anak Prasekolah
12 Jumlah Kunj.BRJG Anak SD/MI
13 Jumlah Kunj. LRJG Anak SD/MI
II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI
1 Karies Gigi
2 Kelainan Pulpa dan Jaringan Periapikal
3 Gingivitis dan Jaringan Periodontal
4 Gangguan gigi dan Jaringan Lainnya
5 Penyakit Rongga Mulut
III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK
1 Tumpatan Gigi Tetap
2 Pencabutan Gigi Tetap
3 Tumpatana Gigi Sulung
4 Pencabutan Gigi Sulung
5 Pengobatan Pulpa
6 Pengobatan Periodontal
7 Pembersihan Karang Gigi
8 Pengobatan Lain-lain
9 Jumlah Rujukan
IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS
1 Juml. SD/MI di Wil Kerja Puskesmas
2 Juml SD/MI UKGS Binaan
3 Juml. Frekuensi Kunj. Petugas Ke SD/MI UKGS Binaan
4 Penyuluhan Kesgilut di SD UKGS
5 Juml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal
6 Pelayanan Asuhan Pada anak SD UKGS
a. Tahap I (paket minimal)
b.Tahap II (paket Optimal)
c.Tahap III(paket Paripurna)
7 Juml. Murid SD/MI yang Diperiksa
 BULAN
NO KEGIATAN JUMLAH
L P TOTAL
V PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid kelas selektif yang membutuhkan perawatan
2 Murid kelas Selektif yang mendapat/selesai perawatan
3 Tumpatan Gigi Tetap
4 Tumpatan Gigi Sulung
5 Pencabutan Gigi Tetap
6 Pencabutan Gigi Sulung
7 Pengobatan Pulpa
8 Pengobatan periodontal
9 Pembersihan karang gigi
10 Rujukan ke Puskesmas/RS/dll
VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di wilayah kerja 9
2 Murid Desa Binaan / UKGMD 8
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke Desa 2
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD
a. Pratama
b.Madya
C.Purnama
d. Mandiri
5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu 8
6 Jumlah Masyarakat yang diperiksa 51 134 185
7 Jumlah Penderita yang dirujuk ke puskesmas 5 21 26
a.Dewasa 3 16 19
b.Anak Balita 2 5 7
VII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi Ke RS 4 7 11
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain
3 Rujukan Gigi dari RS
4 Rujukan Gigi dari Unit Lain 0 5 5
VIII DATA USAHA KEGIATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri 1
2 Jumalh TK Swasta 10
3 Jumlah TK UKGM 0
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri
5 Jumlah SD/MI Swasta
6 Jumlah Murid Kelas I-VI
7 Jumlah Murid Selektif
a. Kelas I
b.Kelas III
c.Kelas VI
8 Pelayanan Asuhan Pada SD/MI UKGS
 a.Tahap I (paket Minimal)
b. Tahap II (paket Optimal)

BULAN
NO KEGIATAN JUMLAH
L P TOTAL
IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (Dokter kecil) 1
2 ART Set
X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah Penduduk Kecamatan 50556
2 Jumlah Desa di Wilayah kerja 9
3 Jumlah Posyandu di wilayah kerja 69
a. Pratama
b.Madya
c.Purnama
d. Mandiri
XI DATA TENAGA
1 Dokter Gigi 1
2 Perawat Gigi 1
XII DATA SARAN
1 Dental Unit set ada
2 Dental Unit Mobile 0
3 Dental Unit High Speed ada
4 Dental Unit Elektrik ada
5 ART Set ada
6 Hand Instrument ada
7 Kader Set 1
8 Sterilisator Listrik ada

MENGETAHUI GARUT, 06 JUNI 2016

KEPALA PUSKESMAS DTP WANARAJA KEPALA BP GIGI

dr.H.Indra Hisyam Saptarina drg. In Kharina

NIP.19740419 200604 1 011 NIP.19770722 200701 2 011
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT BULAN KE XI TAHUN 2016
BULAN
NO KEGIATAN JUMLAH
L P TOTAL
I KUNJUNGAN PUSKESMAS 124 228 352
1 Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas
2 Kunj.B.R.J. gigi ke Puskesmas 95 163 258
3 Kunj.L.R.J. gigi ke Puskesmas 29 65 94
4 Kunj.B.R.J.G luar gedung (UKGS+UKGMD) 79 73 152
5 Kunj.L.R.J.G Luar gedung (UKGS+UKGMD) 63 45 108
6 Jumlah . Bumil di Wilayah kerja Puskesmas
7 Jumlah Kunjungan BRJG Bumil 0 6 6
8 Jumlah Kunjungan LRJG Bumil 0 8 8
9 Jumlah Anak Prasekolah di wilayah kerja Puskesmas
10 Jumlah Kunj.BRJG Anak Prasekolah 7 11 18
11 Jumlah Kunj.LRJG Anak Prasekolah 0 0 0
12 Jumlah Kunj.BRJG Anak SD/MI 19 37 56
13 Jumlah Kunj. LRJG Anak SD/MI 6 9 15
II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI
1 Karies Gigi 25 41 66
2 Kelainan Pulpa dan Jaringan Periapikal 32 68 100
3 Gingivitis dan Jaringan Periodontal 43 63 106
4 Gangguan gigi dan Jaringan Lainnya 30 39 69
5 Penyakit Rongga Mulut
III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK 4 7 11
1 Tumpatan Gigi Tetap 5 10 15
2 Pencabutan Gigi Tetap 12 25 37
3 Tumpatana Gigi Sulung 0 0 0
4 Pencabutan Gigi Sulung 17 13 30
5 Pengobatan Pulpa 43 88 131
6 Pengobatan Periodontal 47 79 126
7 Pembersihan Karang Gigi 1 4 5
8 Pengobatan Lain-lain 6 7 13
9 Jumlah Rujukan 2 4 6
IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS
1 Juml. SD/MI di Wil Kerja Puskesmas
2 Juml SD/MI UKGS Binaan
3 Juml. Frekuensi Kunj. Petugas Ke SD/MI UKGS Binaan 0 0 1
4 Penyuluhan Kesgilut di SD UKGS 0 1
5 Juml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal 0
6 Pelayanan Asuhan Pada anak SD UKGS 0
a. Tahap I (paket minimal) 0
b.Tahap II (paket Optimal) 0
c.Tahap III(paket Paripurna)
7 Juml. Murid SD/MI yang Diperiksa 103 92 195
 BULAN
NO KEGIATAN JUMLAH
L P TOTAL
V PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid kelas selektif yang membutuhkan perawatan 68 56 124
2 Murid kelas Selektif yang mendapat/selesai perawatan 26 45 71
3 Tumpatan Gigi Tetap 0 0 0
4 Tumpatan Gigi Sulung 0
5 Pencabutan Gigi Tetap 1 1 2
6 Pencabutan Gigi Sulung 8 17 25
7 Pengobatan Pulpa 5 14 19
8 Pengobatan periodontal 19 6 25
9 Pembersihan karang gigi 0 0 0
10 Rujukan ke Puskesmas/RS/dll 26 45 71
VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di wilayah kerja
2 Murid Desa Binaan / UKGMD 0
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke Desa 2
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD 0
a. Pratama 0
b.Madya 0
C.Purnama 0
d. Mandiri
5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu 2
6 Jumlah Masyarakat yang diperiksa 12 53 65
7 Jumlah Penderita yang dirujuk ke puskesmas
a.Dewasa 2 6 8
b.Anak Balita 3 9 12
VII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi Ke RS 2 4 6
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain 0 0 0
3 Rujukan Gigi dari RS 0 0 0
4 Rujukan Gigi dari Unit Lain 14
VIII DATA USAHA KEGIATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri 1
2 Jumalh TK Swasta 10
3 Jumlah TK UKGM 0
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri
5 Jumlah SD/MI Swasta 103 92 195
6 Jumlah Murid Kelas I-VI
7 Jumlah Murid Selektif
a. Kelas I 20 22 42
b.Kelas III 25 12 37
c.Kelas VI 14 17 31
8 Pelayanan Asuhan Pada SD/MI UKGS
a.Tahap I (paket Minimal)
b. Tahap II (paket Optimal)
 BULAN
NO KEGIATAN JUMLAH
L P TOTAL
IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (Dokter kecil) 1
2 ART Set
X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah Penduduk Kecamatan 50556
2 Jumlah Desa di Wilayah kerja 9
3 Jumlah Posyandu di wilayah kerja 69
a. Pratama
b.Madya
c.Purnama
d. Mandiri
XI DATA TENAGA
1 Dokter Gigi 1
2 Perawat Gigi 1
XII DATA SARAN
1 Dental Unit set ada
2 Dental Unit Mobile 0
3 Dental Unit High Speed ada
4 Dental Unit Elektrik ada
5 ART Set ada
6 Hand Instrument ada
7 Kader Set 1
8 Sterilisator Listrik ada

MENGETAHUI GARUT, 05 DESEMBER 2016

KEPALA PUSKESMAS DTP WANARAJA KEPALA BP GIGI

dr.H.Indra Hisyam Saptarina drg. In Kharina

NIP.19740419 200604 1 011 NIP.19770722 200701 2 011