Anda di halaman 1dari 9

1.

Dermatome
Ikhtisar
Permukaan kulit dibagi menjadi daerah khusus yang disebut dermatom, yang
berasal dari sel-sel somite suatu. Sel-sel yang berdiferensiasi menjadi somite berikut 3
daerah: (1) myotome, yang membentuk beberapa otot rangka; (2) dermatom, yang
membentuk jaringan ikat, termasuk dermis; dan (3) sclerotome, yang menimbulkan
tulang belakang. Sebuah dermatom adalah area kulit di mana saraf sensorik berasal
dari akar saraf tulang belakang tunggal.

Sebuah gambar yang menggambarkan dermatom pada batang tubuh dan kembali
dapat dilihat di bawah ini.

Dermatom dari batang dan kembali.


Ada 31 segmen dari sumsum tulang belakang, masing-masing dengan sepasang
(kanan dan kiri) dari ventral (sebelumnya) dan dorsal (belakang) saraf akar yang
mempersarafi motorik dan fungsi sensorik, masing-masing. Akar saraf anterior dan
posterior menggabungkan di setiap sisi untuk membentuk saraf tulang belakang saat
mereka keluar dari kanalis vertebralis melalui neuroforamina yang.

Pada 31 segmen tulang belakang di setiap sisi terdiri dari 8 serviks, 12 toraks, 5
pinggang, 5 sakral, dan 1 coccygeal. Dermatom ada untuk masing-masing akar saraf.
Informasi sensorik dari dermatom tertentu ditransmisikan oleh serabut saraf sensorik ke
akar saraf tulang belakang vertebra tertentu.

C1-C7 akar saraf tulang belakang muncul atas masing-masing; Akar saraf C8
muncul antara C7 dan tubuh vertebralis T1. Akar saraf tulang belakang yang tersisa
muncul di bawah masing-masing.

Sepanjang dada dan perut, dermatom secara merata segmen spasi ditumpuk di
atas satu lain, masing-masing disediakan oleh saraf tulang belakang yang berbeda.
Dermatom sepanjang lengan dan kaki berbeda dari pola dermatom bagasi karena
mereka menjalankan longitudinal sepanjang tungkai. Pola umum yang sama pada
semua orang, tetapi variasi yang signifikan ada di peta dermatom dari orang ke orang.

Anatomi secara garis besar


Dasar anatomi,
Sel tubuh dari saraf sensorik terletak di ganglia akar dorsal. Setiap akar dorsal
berisi masukan dari semua struktur dalam distribusi segmen tubuh yang sesuai (yaitu,
somite). Peta dermatomal menggambarkan distribusi sensorik untuk setiap tingkat.
Peta-peta ini agak berbeda sesuai dengan metode yang digunakan dalam konstruksi
mereka.

Grafik berdasarkan injeksi anestesi lokal menjadi satu band ganglia akar dorsal
menunjukkan hypalgesia akan terus menerus longitudinal dari pinggiran ke tulang
belakang. Peta berasal dari metode lain, seperti pengamatanherpes zoster distribusi
lesi atau bagian akar bedah, menunjukkan pola diskontinyu. Selain itu, persarafan dari
satu segmen ke yang lain tumpang tindih dermatomal jauh, lebih untuk menyentuh
daripada untuk nyeri. Seperti perjalanan dermatom dari belakang ke dada dan perut,
mereka cenderung mencelupkan inferior.
Klinis penting dermatom
Upper ekstremitas
o C6 Jempol
o C7 Jari tengah
o C8 Jari kelingking
o T1 Inner lengan
o T2 Upper dalam lengan
Turunkan ekstremitas
o L3 Lutut
o L4 Medial maleolus
o L5 Dorsum kaki
o L5 Toes 1-3
o S1 Toes 4 dan 5; lateral maleolus
Lainnya
o C2 dan C3 Posterior kepala dan leher
o T4 Puting susu
o T10 Umbilikus

Varian Alam
Dermatom adalah konsep dasar, belum banyak variabilitas yang ada antara peta
dermatom dalam anatomi buku teks standar dan pedoman medis. Sebuah 2008 review
14 berbeda dermatom peta dengan Lee, McPhee, dan Stringer menunjukkan variasi
yang mencolok dalam setiap individu peta. Hampir semua peta yang terakhir
berdasarkan 2 sumber primer, Foerster (1933) dan / atau Keegan dan Garrett (1948).

Sebagian besar daerah kulit yang dipersarafi oleh 2 atau akar saraf tulang
belakang lebih, yang mungkin menjadi alasan untuk variabilitas antara individu.
Kemungkinan lain variabilitas seperti itu bisa karena anastomosis intersegmental
intratekal dari rootlets tulang belakang punggung, memungkinkan neuron sensorik pada
satu sel ganglion akar dorsal memasuki sumsum tulang belakang pada tingkat yang
berbeda.

Pertimbangan Lain
Darah pasokan
Saraf tulang belakang dan saraf tulang belakang terkait dipasok oleh arteri
anterior tunggal dan 2 tulang belakang posterior arteri. Arteri anterior memasok dua
pertiga anterior kabel. Arteri spinalis posterior pasokan kolom dorsal. Kedua arteri
spinalis timbul dari arteri vertebralis di leher dan turun dari dasar tengkorak. Aortas
toraks dan abdomen memiliki cabang arteri radikuler untuk menyediakan pasokan
darah tambahan ke arteri spinalis. Salah satu cabang terbesar radikuler, arteri
Adamkiewicz, memasok arteri spinalis anterior, yang memasuki sumsum tulang
belakang antara T5 dan L1, dengan entry point yang paling umum antara T9 dan T12.

Pembangunan
Dermatom berasal dari bagian luar dari embrio dari mana kulit dan jaringan
subkutan dikembangkan dan menjadi daerah kulit yang dipersarafi oleh cabang
ganglion dorsal root. Dalam embrio berkembang, dermatom muncul dari salah satu 3
segmen (somit) dari mesoderm, lapisan tengah jaringan embrionik. Dermatom disusun
dengan pola segmental dasar dalam batang vertebrata, meskipun beberapa tumpang
tindih ada dengan kawasan serupa atas dan di bawah.

Dermatologis pemetaan
Spinal
Komponen Kulit Distribusi

Divisi saraf Sebagian besar kulit wajah, termasuk aspek anterior rahang bawah (CN
trigeminal (CN V3); daerah kulit di depan kedua telinga; unggul bagian dari aspek lateral
V1, V2, dan V3) daun telinga (CN V3)CN V3

Kulit di atas sudut mandibula, anterior dan di belakang telinga, leher


anterior dan belakang kepala dan leher; rendah bagian dari aspek lateral
Serviks pleksus aurikel dan kulit pada aspek medial daun telinga; lateral dan anterior
(C2-C4) aspek leher

Ketiga oksipital
saraf dan divisi Aspek posterior leher (dengan C2 innervating aspek superior dan C6
posterior C2-C6 innervating akar leher)

Dermatom kepala, wajah, dan leher.


Spinal Komponen Kulit Distribusi

T3 dermatom Berjalan di sepanjang lempeng ketiga dan keempat

T4 dermatom Nipple line

T6 dermatom Pada tingkat proses xifoideus

T10 dermatom tingkat umbilikus

T12 dermatom Tepat di atas korset pinggul

Sisa saraf tulang belakang toraks Relatif merata di antara yang disebutkan di atas
dermatom dermatom toraks

L1 dermatom Korset pinggul dan pangkal paha / daerah inguinal

Catatan:

Dermatom batang relatif merata spasi keluar; Namun, tumpang tindih dari
innervations antara dermatom yang berdekatan sering terjadi. Jadi, hilangnya fungsi
saraf aferen oleh salah satu saraf tulang belakang umumnya tidak akan menyebabkan
hilangnya sensasi lengkap, namun penurunan sensasi mungkin dialami.

Dermatom dari batang dan kembali.

Spinal Komponen Kulit Distribusi

Ketiga dan keempat saraf Terbatas daerah kulit atas aspek atas dari daerah dada dan
serviks bahu

C5 dermatom Lateral aspek dari ekstremitas atas pada dan di atas siku
C6 dermatom Lengan bawah dan sisi radial tangan

C7 dermatom Jari tengah

C8 dermatom Kulit di atas jari kecil dan aspek medial masing-masing tangan

T1 dermatom Sisi medial lengan bawah

T2 dermatom Aspek medial dan atas lengan dan daerah aksila

Catatan:

1. Organisasi dermatom pada tungkai lebih kompleks daripada distribusi


dermatomal dalam bagasi sebagai akibat dari tunas ekstremitas dan dermatom
yang sesuai menjadi "menarik keluar" selama pengembangan awal embriologis.
2. Medial, menengah, dan saraf supraklavikula lateral dari pleksus servikal pasokan
distribusi dermatomal ke dada bagian atas, berbentuk delta, dan trapezius
daerah luar. Posterior divisi dari atas 3 saraf thoraks pasokan wilayah atas
daerah trapezius ke tulang belakang skapula. Para pleksus
brakialis menimbulkan sebagian besar sisa persarafan kulit dari ekstremitas atas.
3. Bertentangan dengan tumpang tindih dari dermatom bagasi, tumpang tindih
antara saraf perifer anggota badan (ekstremitas atas dan bawah) jauh kurang
luas. Jadi, pada tungkai, interupsi lengkap dari sebuah saraf perifer tunggal
biasanya menghasilkan perubahan dalam sensasi yang, memang, dihargai oleh
pasien.

Dermatom dari ekstremitas.

Spinal Komponen Kulit Distribusi

L1 dermatom
Kulit di punggung lateral vertebra L1 dan membungkus di sekitar bagian batang /
atas bawah ekstremitas bawah untuk korset pinggul dan daerah selangkangan

L2 dermatom Anterior aspek masing-masing paha; kulit di atas aspek medial paha pertengahan

Anterior aspek masing-masing paha; anterolateral paha dan terus ke aspek medial
L3 dermatom lutut dan aspek medial tungkai bawah posterior, proksimal medial maleolus

Posterolateral paha dan daerah tibialis anterior; melintasi sendi lutut atas patela
dan juga mencakup kulit di atas maleolus medial dan aspek medial kaki dan jari
L4 dermatom kaki yang besar

Posterolateral paha (hanya kalah dengan L4 dermatom) dan membungkus sekitar


untuk aspek lateral tungkai bawah anterior dan dorsum kaki; melintasi sendi lutut
pada aspek lateral lutut; juga mencakup aspek plantar kaki dan kedua melalui jari-
L5 dermatom jari kaki keempat

Sangat, aspek lateral kaki, aspek lateral paha posterior, dan sebagian kaki bagian
S1 dermatom bawah posterior

Sebagian besar bagian belakang paha dan area kecil sepanjang aspek medial
S2 dermatom tungkai bawah posterior; yang penis dan skrotum

S3 dermatom Aspek medial dari bokong; daerah perianal; penis dan skrotum

Kulit di atas daerah perineum (bersama dengan S5); perianal area dan alat
S4 dermatom kelamin

Kulit di atas daerah perineum (bersama dengan S4); kulit segera pada dan
S5 dermatom berdekatan dengan anus

Catatan:

Distribusi dermatomal di ekstremitas bawah memiliki pengaturan spiral yang


berasal dari rotasi anggota badan sebagai adaptasi terhadap posisi tegak selama
pengembangan.

Klinis mutiara: Karena nyeri pleurisy, radang selaput perut, atau Penyakit
kandung empedu sering dapat disebut kulit di atas titik bahu setengah sisi lateral dari
otot deltoid. Hal ini karena daerah kulit yang disuplai oleh saraf supraklavikula (C3 dan
C4), dan rasa sakit yang dihasilkan dari pleuritis, radang selaput perut, dan /
atau kandung empedu penyakit ini dibawa dari pleura diafragma dan peritoneum
melalui serat aferen dari saraf frenikus (C3-C5).[4]
Signifikansi klinis
Dermatom berguna untuk membantu pelokalan tingkat neurologis, khususnya di
radiculopathy. Penipisan atau perambahan saraf tulang belakang mungkin atau
mungkin tidak menunjukkan gejala di daerah dermatomic dicakup oleh kompresi akar
saraf di samping kelemahan, atau hilangnya refleks tendon dalam.

Virus yang menginfeksi saraf tulang belakang, seperti herpes zoster infeksi
(sinanaga), dapat mengungkapkan asal mereka dengan muncul sebagai area
dermatomic menyakitkan. Herpes zoster, virus yang dapat aktif pada ganglion akar
dorsal, bermigrasi sepanjang saraf tulang belakang hanya mempengaruhi daerah kulit
yang dilayani oleh saraf yang.
Amerika Cedera Spinal klasifikasi Asosiasi
Dermatom secara klinis penting dan diperlukan untuk menilai dan mendiagnosa
tingkat cedera tulang belakang dalam Asosiasi Cedera Spinal American (ASIA)
Penurunan skala

2. Sklerotome