Anda di halaman 1dari 8

KUESIONER

A. Identitas Responden
Nama Responden :
Umur :
Pendidikan Terakhir :
Pekerjaan :

B. Petunjuk Pengisian
Berilah tanda () pada jawaban yang anda anggap benar pada kolom yang
tersedia
Keterangan:
SS = Sangat Setuju TS = Tidak Setuju
S = Setuju STS = Sangat Tidak Setuju
TT = Tidak Tahu

C. Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini

No PERNYATAAN YA TIDAK

1
Dilakukan kontak kulit antara ibu dan

bayi segera setelah lahir (< 1 jam)


D. Pengetahuan ibu tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

1. Inisiasi Menyusu Dini adalah meletakkan bayi di samping ibu segera

setelah lahir dan membiarkan bayi mencari putting susu ibu untuk menyusu

pertama kali.

YA

TIDAK

2. Sebelum dilakukan Inisiasi Menyusu Dini, bayi dikeringkan terlebih dahulu

untuk menghilangkan kotoran lemak pada kulit bayi baru lahir.

YA

TIDAK

3. Proses yang dilakukan saat Inisiasi Menyusu Dini adalah melakukan

kontak langsung kulit bayi dengan kulit ibunya segera setelah lahir selama

paling sedikit satu jam.

YA

TIDAK
4. Saat Inisiasi Menyusu Dini bayi dibiarkan bergerak sendiri mencari putting

susu ibunya.

YA

TIDAK

5. IMD dapat juga dilakukan dengan cara menyodorkan bayi langsung ke

puting susu ibunya oleh penolong persalinan

YA

TIDAK

6. Pada Inisiasi Menyusu Dini, sentuhan dan jilatan bayi pada puting susu ibu

akan mengurangi perdarahan ibu setelah melahirkan.

YA

TIDAK

7. Pemberian ASI pertama kali dapat memberikan keberhasilan pada

menyusui selanjutnya pada bayi

YA

TIDAK
8. Sentuhan langsunng kulit bayi dengan tubuh ibu saat Inisiasi Menyusu Dini

dapat mencegah bayi terhadap kedinginan.

YA

TIDAK

9. Jika bayi belum menemukan puting payudara ibunya dalam waktu satu

jam, bayi tetap bersentuhan dengan kulit ibu sampai berhasil menyusu

pertama kali.

YA

TIDAK

10. Apakah Ibu pada saat kehamilan mendapatkan penyuluhan tentang Inisiasi

Menyusu Dini ?

YA

TIDAK
E. Sikap ibu tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

No. Pernyataan SS S TT TS STS


1 Setelah melahirkan ibu terlalu lelah
untuk segera menyusui bayinya,
sehingga Inisiasi Menyusu Dini tidak
perlu segera dilakukan.

2 Bayi yang baru lahir akan merasa


kedinginan sehingga bayi harus segera
diberi pakaian terlebih dahulu dan
pemberian ASI pertama kali dapat
ditunda sementara.

3 Pada ibu yang mengalami robekan


pada jalan lahir tidak memiliki
masalah untuk melakukan Inisiasi
Menyusu Dini.

4 Obat dan vitamin untuk bayi baru lahir


lebih penting dilakukan terlebih
dahulu daripada melakukan Inisiasi
Menyusu Dini

5 Bayi baru lahir kurang siaga dalam


menemukan puting susu ibunya
sehingga inisiasi menyusu dini sulit
dilakukan.

6 ASI ibu belum keluar sehingga


percuma bayi dilakukan Inisasi
Menyusu Dini
7 ASI yang pertama kali keluar dari
payudara ibu sangat baik bagi bayi
sehingga Inisiasi Menyusu Dini baik
untuk bayi.

8 Dengan melakukan Inisiasi Menyusu


Dini dapat meningkatkan keberhasilan
produksi ASI sehingga IMD sangat
perlu dilakukan.
No Pernyataan SS S TT TS STS

Pada saat setelah bayi lahir, bayi tidak


9 perlu segera dimandikan sehingga
Inisiasi Menyusu Dini dapat segera
dilakukan
Ikatan kasih sayang antara ibu dan
10 bayi akan lebih baik dilakukan saat 1
jam pertama setelah bayi lahir
sehingga Inisiasi Menyusu Dini sangat
penting untuk dilakukan. .
F. Dukungan keluarga terhadap Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

NO. Pernyataan Pilihan Jawaban


Dukungan keluarga YA TIDAK
1 Suami/keluarga menyarankan kepada Anda untuk
melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD).

2 Suami/keluarga menyediakan tempat atau memilih


tempat pelayanan kesehatan yang nyaman dan
bersih untuk proses persalinan dan IMD bagi
Anda.
3 Suami/keluarga mencari informasi tentang IMD di
internet, buku, atau tenaga kesehatan dan
menginformasikannya kepada Anda.

4 Suami/keluarga memberikan informasi tentang


pentingnya melakukan IMD kepada Anda.

5 Suami/keluarga memberikan informasi tentang


manfaat IMD kepada Anda.

6 Suami/keluarga menyarankan kepada anda untuk


memberikan susu formula dari pada ASI.

7 Suami/keluarga menjelaskan kepada Anda bahwa


air susu yang pertama kali keluar atau disebut
kolostrum tidak baik untuk bayi.
8 Suami/keluarga berjanji kepada Anda akan
mendampingi Anda saat melakukan IMD.

9 Suami/keluarga memperhatikan perilaku bayi


anda saat anda menyusui pertama kali

10 Suami/keluarga acuh kepada keadaan Anda dan


bayi pada saatberlangsungnya IMD.