Anda di halaman 1dari 11

KEGIATAN : "Penyuluhan IMS dan HIV Pada Remaja"

KODE REK : 1.02. 1.02. 01. 16. 12. 5. 2. 2. 03. 19

NOMOR SRT .
NO TUGAS

1 094 / 885 / BOK / TU

2 094 / 950 / BOK / TU

3 094 / 1017 / BOK / TU

4 094 / 1071 / BOK / TU

5 094 / 1143 / BOK / TU

6 094 / 1203 / BOK / TU

7 094 / 1197 / BOK / TU

8 094 / 1251 / BOK / TU

NO Nama / NIP Pangkat / Gol. NO. SPPD

1 dr. Willy Gunawan Pembina IV/a


19730207 200012 1 001
2 Rusmiati Penata Muda Tk.1 III/b
19790429 200012 2 003
3 dr. Willy Gunawan Pembina IV/a
19730207 200012 1 001
4 Rusmiati Penata Muda Tk.1 III/b
19790429 200012 2 003
5 dr. Willy Gunawan Pembina IV/a
19730207 200012 1 001
6 Rusmiati Penata Muda Tk.1 III/b
19790429 200012 2 003
7 dr. Willy Gunawan Pembina IV/a
19730207 200012 1 001
8 Rusmiati Penata Muda Tk.1 III/b
19790429 200012 2 003
9 dr. Willy Gunawan Pembina IV/a
19730207 200012 1 001
10 Rusmiati Penata Muda Tk.1 III/b
19790429 200012 2 003
11 dr. Willy Gunawan Pembina IV/a
19730207 200012 1 001
12 Rusmiati Penata Muda Tk.1 III/b
19790429 200012 2 003
13 dr. Willy Gunawan Pembina IV/a
19730207 200012 1 001
14 Rusmiati Penata Muda Tk.1 III/b
19790429 200012 2 003
15 dr. Willy Gunawan Pembina IV/a
19730207 200012 1 001
16 Rusmiati Penata Muda Tk.1 III/b
19790429 200012 2 003

JUMLAH
HIV Pada Remaja"

APRIL 2016

TGL. Kegiatan TUJUAN LAMA NYA SPPD

12-Apr-16 SMP Muhammadiyah 1 ( Satu ) Hari

15-Apr-16 SMAN 3 1 ( Satu ) Hari

19-Apr-16 SMKN 2 1 ( Satu ) Hari

21-Apr-16 SMA Muhammadiyah 1 ( Satu ) Hari

25-Apr-16 SMAN 1 1 ( Satu ) Hari

27-Apr-16 MAN 1 ( Satu ) Hari

28-Apr-16 SMK NurIlahi 1 ( Satu ) Hari

30-Apr-16 SMA PGRI 1 ( Satu ) Hari

NO. SPPD Cost

Rp 95,000 dr. Willy Gunawan Pembina IV/a 19730207


Rusmiati Penata MudaIII/b 19790429
Rp 95,000

Rp 95,000

Rp 95,000

Rp 95,000

Rp 95,000

Rp 95,000

Rp 95,000

Rp 95,000
Rp 95,000

Rp 95,000

Rp 95,000

Rp 95,000

Rp 95,000

Rp 95,000

Rp 95,000

JUMLAH Rp 1,520,000
Dokter Umum
Perawat Pelaksana Lanjutan
DAFTAR TANDA TERIMA BELANJA AKOMODASI / TRANSPORT
"DALAM RANGKA : " Screening Visus Mata Pada Siswa/i SMU/SMK"
KEGIATAN UPAYA KESEHATAN INDRA
UPTD PUSKESMAS KEDONDONG TAHUN 2016
BULAN : Agustus 2016
NO NAMA / NIP PANGKAT / GOL NO. SRT TGS / TGL. KGTN TEMPAT TUJUAN RINCIAN UNIT COST JUMLAH ( Rp ) TTD
1 Anita Yuswita Penata Muda Tk.1 III/b 094 / 2862 /BOK / TU 1 Org x 1 Hr x Rp 95,000 Rp 95,000 1 2
SMU NEGERI 03
19770517 200003 2 002 13 Agustus 2016
2 Hestami.Amd.Kep Penata Muda III/a 094 / 2862 /BOK / TU 1 Org x 1 Hr x Rp 95,000 Rp 95,000
SMU NEGERI 03
19860319 200903 2 005 13 Agustus 2016
3 Anita Yuswita Penata Muda Tk.1 III/b 094 / 2887 / BOK / TU 1 Org x 1 Hr x Rp 95,000 Rp 95,000 3 4
SMU NEGERI 01
19770517 200003 2 002 16 Agustus 2016
4 Hestami.Amd.Kep Penata Muda III/a 094 / 2887 / BOK / TU 1 Org x 1 Hr x Rp 95,000 Rp 95,000
SMU NEGERI 01
19860319 200903 2 005 16 Agustus 2016
5 Anita Yuswita Penata Muda Tk.1 III/b 094 / 2952 / BOK / TU 1 Org x 1 Hr x Rp 95,000 Rp 95,000 5 6
SMU MUHAMMADYAH
19770517 200003 2 002 20 Agustus 2016
6 Hestami.Amd.Kep Penata Muda III/a 094 / 2952 / BOK / TU 1 Org x 1 Hr x Rp 95,000 Rp 95,000
SMU MUHAMMADYAH
19860319 200903 2 005 20 Agustus 2016
7 Anita Yuswita Penata Muda Tk.1 III/b 094 / 3014 / BOK / TU 1 Org x 1 Hr x Rp 95,000 Rp 95,000 7 8
SMK 2
19770517 200003 2 002 23 Agustus 2016
8 Hestami.Amd.Kep Penata Muda III/a 094 / 3014 / BOK / TU 1 Org x 1 Hr x Rp 95,000 Rp 95,000
SMK 2
19860319 200903 2 005 23 Agustus 2016
9 Anita Yuswita Penata Muda Tk.1 III/b 094 / 3115 / BOK / TU MADRASAH ALIYAH 1 Org x 1 Hr x Rp 95,000 Rp 95,000 9 10
19770517 200003 2 002 27 Agustus 2016 NEGERI
MADRASAH ALIYAH
10 Hestami.Amd.Kep Penata Muda III/a 094 / 3115 / BOK / TU 1 Org x 1 Hr x Rp 95,000 Rp 95,000
NEGERI
19860319 200903 2 005 27 Agustus 2016
11 dr.Willy Gunawan Pembina / IV.a 094 / 3137 / BOK / TU SMK NUR ILLAHI 1 Org x 1 Hr x Rp 95,000 Rp 95,000 11 12
19730207 200012 1 001 29 Agustus 2016
12 Hestami.Amd.Kep Penata Muda III/a 094 / 3137 / BOK / TU SMK NUR ILLAHI 1 Org x 1 Hr x Rp 95,000 Rp 95,000
19860319 200903 2 005 29 Agustus 2016
13 dr.Willy Gunawan Pembina / IV.a 094 / 3175 / BOK / TU SMA PGRI 1 Org x 1 Hr x Rp 95,000 Rp 95,000 13 14
19730207 200012 1 001 31 Agustus 2016
14 Hestami.Amd.Kep Penata Muda III/a 094 / 3175 / BOK / TU SMA PGRI 1 Org x 1 Hr x Rp 95,000 Rp 95,000
19860319 200903 2 005 31 Agustus 2016

JUMLAH Rp 1,330,000

Ketapang,
Mengetahui, Bendahara Pengeluaran Pembantu
Plt. Kepala UPTD Puskesmas Kedondong Puskesmas Kedondong

dr. Willy Gunawan Dia Siska, A.Md.Kep


NIP. 19730207 200012 1 001 NIP. 19800902 199903 2 002
Buku Kas Bukti No :
TANDA PENERIMAAN Lembar I, II, III, IV
Kode Rek 1.02. 1.02. 01. 16. 12. 5. 2. 2.

SUDAH TERIMA DARI : Kepala UPTD Puskesmas Kedondong Kabupaten Ketapang


UANG SEBANYAK : Tujuh Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah
UNTUK KEPERLUAN : "Dibayarkan kepada " Hestami . Dkk "
Belanja Akomodasi / Transportasi
"Dalam Rangka " Screening Visus Mata Pada Siswa/i SMU/SMK " Wilaya
Puskesmas Kedondong , Bulan Agustus
Kegiatan Upaya Kesehatan Indra
UPTD Puskesmas Kedondong Kabupaten Ketapang

Jumlah : Rp 1,330,000

Dibayar :
BUKU PEMBANTU
TGL, Ketapang ,
Mengetahui, Nomor ..............................
Plt. Kepala Puskesmas Bendahara Pengeluaran
Kedondong Pembantu Yang Menerima,

dr. Willy Gunawan Dia Siska, A.Md.Kep Hestami,Amd.Kep. Dkk


NIP. 19730207 200012 1 001 NIP. 19800902 199903 2 002 NIP.19860319 200903
1.02. 1.02. 01. 16. 12. 5. 2. 2. 03. 19

UPTD Puskesmas Kedondong Kabupaten Ketapang

Rangka " Screening Visus Mata Pada Siswa/i SMU/SMK " Wilayah Kerja
mas Kedondong , Bulan Agustus

Ketapang ,

Yang Menerima,

Hestami,Amd.Kep. Dkk"
NIP.19860319 200903 2 005