Anda di halaman 1dari 1

FOTO 3X4

KKN TIM I UNDIP 2017


DESA LEBO
KECAMATAN GRINGSING
KABUPATEN BATANG

Nama : Rizkika Aprilisa


NIM : 21120113120050
Fakultas/Program : Teknik/Sistem Komputer
Studi
Tempat/Tgl. Lahir : Semarang/25 April 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Golongan darah : A
Status Marital : Belum menikah
Agama : Islam
Hobby : Mendengarkan musik dan bermain game
Alamat di Semarang : Perum Korpri Klipang Blok R 12A nomor 6

No. Telp./HP : 081225624515


Nama Ortu/Wali : Burhanuddin Arifin
Alamat Ortu/Wali Perum Korpri Klipang Blok R 12A nomor 6
No. Telp./HP : 081215499443
Ortu/Wali
Penyakit Khusus :
Obat :
Kepemilikan : Motor (Tidak) *(coret yang tidak perlu)
Kendaraan
Jika darurat :
hubungi
Nama : Burhanuddin Arifin
Alamat : Perum Korpri Klipang Blok R 12A nomor 6

No. Telp./HP : 081215499443